Коварная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание:

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это коварная болезнь, которая может длительное время протекать без особых клинических признаков.

    И в один «прекрасный» день у пациента развивается прободение с яркой картиной острого живота. Ему требуется экстренная хирургическая операция.

    Предлагаем уделить немного времени и ознакомиться с информацией. В статье рассказано про то, что такое язвенная болезнь желудка, как она проявляется на начальной стадии и какими возможностями эффективного лечения обладает современная медицина.

    Если вы подозреваете, что у вас развивается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, немедленно обратитесь на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Этот доктор проведет обследование и назначит лечение.

    Правильное фармакологическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к полному выздоровлению путем рубцевания дефектов слизистой оболочки.

    Факторы риска и причины развития

    Язвенная болезнь — хроническое, рецидивирующее заболевание, связанное с язвенным поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Болезнь постепенно прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварительной системы. Потенциальные причины язвенной болезни в настоящее время хорошо известны и легко устранимы.

    В желудке и двенадцатиперстной кишке есть так называемые факторы агрессии и факторы защиты. Последние предохраняют органы от вредных воздействий.

    Прежде всего к ним относится слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта.

    Факторы агрессии (например, соляная кислота) направлены на переваривание пищи и могут отрицательно сказываться на слизистой оболочке желудка и кишечника.

    В норме эти факторы сбалансированы, но при отклонении от нормы баланс нарушается: факторы агрессии начинают преобладать, что и приводит к язвообразованию.

    Факторы риска и причины развития язвенной болезни желудка:

    • Длительные или часто повторяющиеся нервно-психическое перенапряжение, стрессовые ситуации
    • Генетическая предрасположенность
    • Наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Нарушение режима питания
    • Курение, употребление алкоголя
    • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и др.)
    • Инфекция Helicobacter pylori

    Виды язвенной болезни:

    • Язвенная болезнь желудка
    • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    Поражение слизистой оболочки желудка

    Язвенная болезнь с поражением слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживается у лиц зрелого возраста, преимущественно у мужчин. Заболевание протекает фазно — обострение сменяется ремиссией (стиханием) и т. д.

    Основные признаки язвенной болезни могут проявляться толкьо в периоды обострения.

    При обострении регистрируются следующие клинические симптомы язвенной болезни желудка:

    • Боль в верхней половине живота, обычно через определенный промежуток времени после приема пищи, который зависит от месторасположения язвы в желудке. Чем выше она расположена, тем раньше возникнет боль после еды
    • Отрыжка воздухом, пищей, срыгивание, тошнота (бывает реже), также может наблюдаться рвота
    • Запоры, сочетающиеся со вздутием живота

    Осложнения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки часто проявляются «кинжальной» болью. В этом случае, несли появляются специфические симптомы язвенной болезни, как правило, необходима экстренная операция.

    Поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь с поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки диагностируется в основном у мужчин молодого возраста.

    Основные признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

    При обострении обнаруживаются следующие клинические симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

    • Боль, возникающая примерно через 1,5—3 ч после приема пищи или натощак и ночью
    • Боль, проходящая после приема пищи и щелочного питья
    • Болевой синдром, чаще имеющий сезонный характер (обострение возникает в весенне-осенний период)
    • Отсутствие четкой локализации боли, которая может сосредоточиваться как в верхней половине живота, так и в его центральной части
    • Рвота, возникающая обычно на самом пике болей, приносящая облегчение и уменьшающая боль
    • Иногда беспокоящие изжога, отрыжка
    • Запоры, почти всегда сопровождающие язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки
    • Нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, повышение утомляемости

    Мероприятия по диагностике

    Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо произвести следующие мероприятия:

    • Исследование желудочной секреции. При диагностике язвенной болезни желудка чаще всего наблюдается пониженная или умеренно повышенная секреция
    • Рентгенологическое исследование желудка
    • Гастродуоденофиброскопию
    • Уреазный и дыхательный тесты для определения Helicobacter pylori

    Кроме того, необходимо для диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки сдать анализы крови и кала для определения сопутствующей патологии.

    Комплексное лечение недуга

    Лечение язвенной болезни необходимо всегда проводить комплексно.

    Противоязвенная терапия недуга включает:

    • Устранение факторов, способствующих обострению процесса
    • Лечебную диету
    • Лекарственную терапию; физиотерапию
    • Хирургическое лечение

    Необходимо в начале лечения язвенной болезни желудка организовать регулярное питание, отказаться от курения и употребления алкогольсодержащих напитков и лекарственных препаратов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Диета при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и содержать физиологическую норму белка, жира, углеводов, достаточное количество витаминов.

    Для подавления избыточной секреции используют следующие препараты при язвенной болезни: М-холиноблокаторы (атропина сульфат, пирензепин, платифиллина гидратартрат блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (ранитидин), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса (омепразол), антацидные препараты (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, алюминия фосфат) и адсорбенты (уголь активированный). Применяют также средства, стимулирующие восстановление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (оксиферрискорбон натрия).

    Нитроимидазолы для воздействия на Helicobacter pylori (метронидазол, тинидазол).

    Существует множество различных схем применения препаратов для лечения язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylori, но наиболее эффективными и популярными являются трех- и четырехкомпонентные схемы лечения.

    Классическая трехкомпонентная терапия: висмута трикалия дицитрат, тетрациклин, метронидазол.

    Классическая четырехкомпонентная терапия препаратами при язвенной болезни желудка: омепразол, висмута трикалия дицитрат, тетрациклин, метронидазол.

    Физиотерапевтические процедуры рекомендованы при неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (аппликации парафина, озокерита).

    При упорном течении заболевания и плохом заживлении язв, а также для лечения пациентов пожилого и старческого возраста применяют гипербарическую оксигенацию (кислородотерапию в барокамерах в условиях повышенного атмосферного давления).

    При этом улучшаются питание и восстановление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, используют метод лазерного воздействия на язвенный дефект, что тоже ускоряет его рубцевание.

    Решение о хирургическом лечении может принять только квалифицированный врач при наличии определенных показаний.

    Так, операция необходима при возникновении таких осложнений, как желудочно-кишечное кровотечение, перфорация (прободение) язвы, пенетрация (прорастание язвы в соседние ткани), малигнизация (злокачественное перерождении язвы) и др.

    Атропина сульфат используют для премедикации при проведении различных лечебно-диагностических манипулягрш с целью уменьшения секреции бронхиальных желез, например его вводят перед интубацией трахеи, бронхоскопией.

    В период ремиссии (стихания язвенного процесса) необходимо прекратить курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, лекарственных препаратов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Следует соблюдать режим труда и отдыха, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

    Атропина сульфат.

    Фармакологическое действие: блокирует М-холинорецепторы и тем самым расширяет зрачки, вызывает паралич мышц, изменяющих кривизну хрусталика глаза, усиливает сердечную деятельность, подавляет деятельность слюнных, бронхиальных, желудочных, потовых желез, расслабляет гладкую мускулатуру.

    Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спазм пилорического отдела желудка, острые холецистит и панкреатит, повышенное слюноотделение, различные виды колик, брадиаритмии, премедикация, отравления М-холиномиметиками, антихолинэстеразными лекарственными средствами; в офтальмологической практике — для расширения зрачка.

    Противопоказания: глаукома, гипертермия, тахикардия, аденома простаты, сенильная и пресенильная деменция.

    Побочные действия: сухость во рту, головокружение, мидриаз (расширение зрачков), нарушения зрения, учащение пульса, дизурические расстройства, атония кишечника.

    Способ применения: внутрь, парентерально, в виде глазных капель. Дозы для взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; по 0,25—1 мг, кратность приема — 1—3 раза в сутки.

    Детям при той же патологии — по 0,05— 0,5 мг, кратность приема — 1—2 раза в сутки. Максимальные дозы; разовая — 1 мг, суточная — 3 мг. Назначают за 30— 40 мин до еды или через 1 ч после.

    Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 3—4 недели.

    Внутривенно, внутримышечно, подкожно вводят по 0,25—1 мг, частота введения — 1—2 раза в сутки. Детям дозы для парентерального введения рассчитывают в зависимости от массы тела — 10 мкг / кг.

    В глаза закапывают 1%-ный раствор по 1—2 капли 2—3 раза в сутки.

    Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг), 1%-ный раствор в ампулах по 1 мл.

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    Пирензепин.

    Фармакологическое действие: избирательно подавляет продукцию соляной кислоты и пепсиногена железами слизистой оболочки желудка.

    Показания: острые и хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания: 1 триместр беременности; с осторожностью при глаукоме и гипертрофии предстательной железы.

    Побочные действия: иногда наблюдаются сухость во рту, незначительные нарушения зрения при взгляде на близко расположенные предметы.

    Способ применения: внутрь; принимать по 0,05 г (50 мг) 2 раза в день (утром и вечером) за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 4—8 недель.

    Форма выпуска: таблетки по 25 и 50 мг.

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    Циметидин.

    Фармакологическое действие: угнетает секрецию желудочного сока, снижает ферментативную активность печени.

    Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания: беременность и кормление грудью; нарушение функций печени и почек; детский возраст до 14 лет.

    Побочные действия: диарея, боли в мышцах, аллергические реакции (кожные высыпания), головная боль, головокружение, депрессия.

    Способ применения: внутрь после еды; взрослым 4 раза в сутки (3 раза по 0,2 г и 0,2 или 0,4 г перед сном). Суточная доза — 0,8—1 г. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 4—6 недель (при необходимости лечение продолжают до 8 недель).

    По окончании курса интенсивного лечения проводят поддерживающую терапию в течение нескольких месяцев (по 0,4 г на ночь или утром 0,2 г и вечером 0,2 г).

    Форма выпуска: таблетки по 0,2 г (200 мг).

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    Фамотидин.

    Фармакологическое действие: угнетает секрецию желудочного сока.

    Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания: беременность и кормление грудью, нарушение функций печени и почек.

    Побочные действия: диарея, боли в мышцах, аллергические реакции (кожные высыпания), головная боль, головокружение, депрессия.

    Способ применения: внутрь; назначают по 0,04 г (40 мг) в день (перед сном). Для профилактики рецидивов — по 0,02 г (20 мг) в день. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 4—8 недель.

    Форма выпуска: таблетки по 20 и 40 мг.

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    Омепразол.

    Фармакологическое действие: уменьшает желудочную секрецию соляной кислоты.

    Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания: беременность и кормление грудью.

    Побочные действия: диспепсические явления.

    Способ применения: при язве желудка принимать внутрь по 20 мг 1 раз в день (иногда 40 мг в день); при язве двенадцатиперстной кишки — по 20 мг в день. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 4 недели.

    Форма выпуска: капсулы по 0,02 г (20 мг) омепразола в виде гранул.

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    Сукралфат.

    Фармакологическое действие: нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, угнетает секрецию пепсина. Оказывает цитопротекторное действие, обусловленное образованием на поверхности слизистой оболочки желудка защитной пленки.

    Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания: тяжелые поражения почек и беременность.

    Побочное действия: запоры.

    Способ применения: внутрь; за 0,5—1 ч до еды в суточной дозе 2—4 г (2—8 таблеток): по 0,5—1 г (1—2 таблетки) перед завтраком, обедом и ужином и по 0,5—1 г (1—2 таблетки) перед сном.

    Таблетки проглатывать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 4—6 недель.

    Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    При употреблении обволакивающих средств на ночь рекомендуется сразу после приема препарата лечь и медленно несколько раз перевернуться с одного бока на другой. Таким образом препарат распределится по всей поверхности желудка.

    Оксиферрискорбон натрия.

    Фармакологическое действие: оказывает противовоспалилительное и анальгезирующее воздействие, стимулирует заживление язв и образование рубцов.

    Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

    Побочные действия: аллергические реакции.

    Способ применения: перед введением растворить в 0,9%-ном растворе натрия хлорида (2 мл растворителя на 15 мг препарата; 3 мл на 30 мг). Вводить по 30—60 мг (содержимое 1—2 флаконов) внутримышечно 1 раз в сутки. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 10—20 дней.

    Форма выпуска: порошок по 30 мг.

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    Экстракт алоэ жидкий.

    Фармакологическое действие: адаптогенное, усиливает регенеративные процессы (восстановление тканей).

    Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания: тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, период беременности, острые заболевания желудка и кишечника, нефрозонефриты.

    Побочные действия: аллергические реакции.

    Способ применения: подкожно; по 1 мл 1 раз в день. Максимальная суточная доза — 1—4 мл. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 30—50 инъекций.

    При необходимости через 2—3 месяца лечение можно повторить.

    Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    Висмута трикалия дицитрат.

    Фармакологическое действие: антацидное и обволакивающее действие.

    Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек.

    Побочные действия: тошнота, рвота, окрашивание кала в черный цвет.

    Способ применения: внутрь; по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды и на ночь. Длительность приема определяется врачом, в среднем курю лечения составляет 2—4 недели.

    Форма выпуска: таблетки по 0,12 г.

    Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

    Уголь активированный.

    Фармакологическое действие: адсорбирует газы, токсические вещества.

    Показания: дисбактериоз, отравления, метеоризм.

    Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения и язвенные поражения пищеварительного тракта.

    Побочные действия: запоры, уменьшение всасывания питательных веществ.

    Способ применения: внутрь; по 1—3 таблетки 2—4 раза в день. При дисбактериозах, метеоризме лечение продолжать 1—2 недели. При отравлениях после промывания желудка дают выпить взвесь активирюванного угля (2 таблетки растолочь, добавить в 1 стакан теплой воды).

    Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

    Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.



    Оставить комментарий:

    Ваш e-mail не будет опубликован.