Заболевания желудочно-кишечного тракта

Гастродуодениту среди огромного множества заболеваний ЖКТ уделяется самое пристальное внимание, так как этой патологии чаще всего подвергаются дети в 3-12-летнем возрасте. Если при подтвержденных симптомах гастродуоденита не придерживаться диеты и не соблюдать всех терапевтических предписаний, болезнь может вызвать серьезные осложнения и перетечь в хроническую форму. Классификация гастродуоденита: виды и формы заболевания Гастодуоденитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорической области желудка. Само же название состоит из нескольких слов: «гастро» – желудок, «дуоденум» – двенадцатиперстная кишка и «ит» – воспаление. По этиологическим факторам развития различают следующие виды гастродуоденита: Первичный или экзогенный Вторичный или эндогенный В плане распространенности воспаления отмечают гастродуоденит: Распространенный обширный Локализированный Также при классификации заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки гастродуоденит учитывается кислотность желудочного секрета. В этой связи выделяют следующие виды патологии: С нормальной функцией секрета С пониженной кислотностью С повышенной функцией желудочного сока Также наблюдаются хроническая и острая формы развития гастродуоденита. не считается редкостью и переход острой формы в хроническую. В любом случае, развивается физиологическое нарушение регенерационного процесса слизистой оболочки желудка, приводящее к атрофии этой слизистой. Как следствие, дополнительно происходит и сбой в секреторной и моторной функции (повышается тонус моторики желудка, наблюдается дискенезия, то есть нарушение двигательной функции, двенадцатиперстной кишки). При более подробном исследовании кишечно-желудочного тракта врач может обнаружить и иные характерные заболевания: Язвенноподобный гастродуоденит (его клиника отличается сезонностью обострений весной и осенью, и считается самым распространенным, ибо одновременно сочетается с гастритом) Гастритоподобный гастродуоденит (сочетается с фундаментальным гастритом, препятствуя нормальному всасыванию необходимых веществ) Холецистоподобный гастродуоденит (нередко развивается дуоденальная непроходимость, сопровождающаяся тошнотой и горечью во рту) Панкреатитообразный гастродуоденит (боль локализируется в левом подреберье и наблюдается тотальная непереносимость молока) Причины эндогенного и экзогенного гастродуоденита Ввиду того, что гастродуоденит в общем плане подразделен на эндогенный и экзогенный, в соответствии с подобной классификацией определяются и причины развития заболевания. Среди причин эндогенного гастродуоденита можно наблюдать: Повышенный уровень кислотообразования Снижение степени формирования слизи Нарушение гормонального фона (ведь гормоны участвуют в регуляции желудочного секрета) Фактические заболевания печени и желчного пузыря (особенно, желчевыводящих путей) Наличие эндокринной патологии К причинам экзогенного направления относят: Потребление острой, горячей или холодной пищи (это так называемая физическая причина) Нерегулярное и неполноценное питание Психоэмоциональное воздействие Наличие вегето-сосудистой дистонии Употребление глюкокортикоидных препаратов Пищевая аллергия Аутоиммунная агрессия Негативное воздействие пестицидов, попадающих в желудок вместе с некачественными продуктами питания Плохое усвоение цинка, железа, кальция Недостаточное пережевывание продуктов Заражение бактерией Helicobacter pylori Общие признаки гастродуоденита Несмотря на разнообразие симптоматики при гастродуодените, к общим признакам медики относят: Общую слабость Нарушение сна (обычно – ночная бессонница, в дневное время – выраженная сонливость) Частые головные боли Почти стабильное головокружение Бледность кожных покровов Схваткообразные боли в области живота (обычно эти симптомы гастродуоденита возникают через час-два после приема пищи) Частая локализация боли в правом подреберье или околопупочной области Ощущение тяжести и распирания живота после еды Тошнота Рвота с примесью желчи Изжога Диспептические расстройства (запор или понос) Обложенность поверхности языка желто-белым или белым налетом Самые информативные методы диагностики гастродуоденита Диагностику гастродуоденита проводит врач-гастроэтеролог. Чтобы уточнить диагноз он назначает: Эндоскопическое обследование (обнаруживаются очаги, выявляется отечность слизистой оболочки, устанавливается факт атрофии) Гистологическое исследование (позволит достоверно оценить степень воспаления) Внутрижелудочную рН-метрию (этот один из самых информативных методов диагностики гастродуоденита применяется натощак и определяет тот самый уровень кислотности с помощью специального зонда. Правда, чаще всего подобное исследование назначают детям начиная с 5-летнего возраста) Антродуодиальную манометрию (оценивается уровень желудочной моторики) Электрогастрографии или ЭГГ УЗИ желудка (приемлем для маленьких детей, потому что требует предварительно заполнения органа водой) Рентгеноскопию (этот метод диагностики гастродуоденита применяется редко и не относится к основным методам диагностики, но показывает врожденные пороки желудка, опухоли или непроходимость) Бактериальные исследования (помогают определить тип заболевания) Какую диету назначают при лечении гастродуоденита Лечение гастродуоденита – довольно длительный процесс, нередко переходящий в постоянный образ жизни. В период обострения болезни показан постельный режим, который должен соблюдаться не менее недели. Кроме этого, важным моментом терапии гастродуоденита является соблюдение назначенной диеты: Исключение из рациона питания всего соленого, жаренного и острого Не допускается употребление сладких газированных вод, чипсов, сухариков, майонеза, кетчупа, блюд фаст-фуда, консервов рыбных и мясных Также стоит отказаться от крепких бульонов (мясных, грибных, рыбных) В список продуктов, какие разрешены во время диеты при гастродуодените, входят: Разваренные протертые каши (желательно протирать всю пищу) Отварные макароны из твердых сортов пшеницы Отварные овощи Запеченное куриное, кролячье, баранье, телячье филе Отварная птичья и говяжья печень Котлеты (после жарки они обязательно протушиваются) Отварные всмятку яйца Некрепкий чай Минеральные воды по типу Ессентуки 17 Некислые фруктовые и ягодные соки По рекомендации диетологов лучше всего выбирать метод приготовления пищи на пару (так она будет пропаренной и мягкой со всех сторон).

Гастродуоденит: причины, симптомы и диета

В современной редакции МКБ желчнокаменной болезни присвоен индекс К80, в банке данных Diseases DВ она кодируется под шифром 2533, а в американском медицинском словаре предметных рубрик – под шифром D002769. Как видно из названия, это заболевание напрямую связано с образованием конкраментов в желчных протоках или пузыре. Согласно статистике, женщины от ЖКБ страдают в 3-15 раз чаще, нежели мужчины. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни связаны с нарушением обмена веществ, ожирения, переедания, частого употребления жирных блюд. Иногда могут послужить толчком к образованию камней в желчном пузыре заболевания печени и гормональный дисбаланс. Образование камней при желчнокаменной болезни и их виды Клиника желчнокаменной болезни напрямую связан с нарушением сокращения желчного пузыря, обычно это происходит в результате болезней щитовидной железы, появлении воспалений. Зачастую желчнокаменная болезнь протекает на фоне сахарного диабета, гипотиреоза или тиреотоксикоза. При инфекционном воспалении желчного пузыря существенно меняется химическая структура желчи. Патогенез желчнокаменной болезни осложняется осаждением билирубина, хлопьев холестерина и кальция на стенках пузыря. Камни могут образовываться при изменении тканей желчных ходов. Иногда такие нарушения бывают врожденными. На УЗИ обнаруживают перегибы, рубцы и спайки в области желчных протоков. Выход желчи из пузыря нарушается при беременности, при упорных запорах, при больших перерывах между приемами вещи, а также при малоподвижности. Нарушение питьевого режима всегда сопровождается снижением оттока желчи. Имеются и наследственные предпосылки к образованию камней. Выделяют следующие виды камней при желчнокаменной болезни: Холестериновые Пигментные Билирубиновые Пигментные камни обычно имеют гладкую поверхность, они образованы из билирубина и кальция. Такие камни возникают чаще всего на фоне воспалительных процессов. Холестериновые камни появляются в результате дискинезии желчных путей. Замедленное выделение желчи способствует осаждению на стенках пузыря плотных частиц холестерина. Билирубиновые камни появляются в результате заболевания печени, когда нарушается обмен веществ и начинается процесс активного распада эритроцитов. Дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни Желчнокаменная болезнь может протекать в различных вариантах: часто выявляют бессимптомный холелитиаз, а у некоторых больных желчнокаменная болезнь протекает на фоне холецистита. При резких сокращениях желчного пузыря конкременты покидают свое привычное место, закупоривают пузырный проток. Этот процесс сопровождается возникновением колики и появлением симптомов холецистита. Дифференциальную диагностику желчнокаменной болезни при возникновении слабости, тошноты, боли проводят со следующими патологиями: Гепатит Аппендицит Панкреатит Язва желудка Инфаркт миокарда Лишь после тщательной диагностики назначается лечение желчнокаменной болезни, проводится оно под контролем специалиста. Схема медикаментозного лечения желчнокаменной болезни Разработку схемы лечения желчнокаменной болезни проводят после анализа клинических проявлений болезни. Консервативную терапию назначают в том случае, если имеется возможность камни растворить и вывести их из организма. При коликах используют спазмолитические средства, при развитии воспаления применяют антибиотики. Врачи подбирают для каждого больного индивидуальный режим питания. В рационе ограничиваются жареные блюда, острые соусы, шоколад, маринованные продукты. Если обнаружены холестериновые камни и отсутствует дискинезия, то для медикаментозного лечения желчнокаменной болезни применяются препараты, растворяющие желчные конкременты: Урсофальк или Хенофальк. Их используют в течение длительного времени, так как эффект наступает не сразу. Запрещено пользоваться способом растворения камней при холангите, беременности и сахарном диабете.   Дробят камни с применением литотрипсии. При выраженном застое желчи и спаечных процессах в области желчного пузыря этот метод не используют. При частых коликах и при неэффективности консервативного лечения желчнокаменной болезни применяют оперативный метод удаления камней. Использование лапароскопического метода снижает срок госпитализации, уменьшает болевые проявления, ликвидирует возможность образования рубцов на коже.

Желчнокаменная болезнь: клиника и лечение

Среди всех кандидозов пищеварительной системы особое место занимают поражения грибами Сandidа тонкого и толстого кишечника. Такие патологии встречаются чаще других кандидозов пищеварительного тракта, в связи с чем их патогенез лучше изучен, а значит, разработано и большее количество лекарственных препаратов, способных полностью избавить или смягчить течение патопроцесса. Грибы рода Candida могут поражать практически все ткани и органы. Течение может быть острым или хроническим, продолжаться годы и даже десятилетия. Болезнь может быть легкой, не доставлять больших неприятностей больному и поддаваться лечению современными средствами. К счастью, так бывает в большинстве случаев, когда поражаются покровные ткани — слизистые оболочки. Глубокие кандидозы внутренних органов Наряду с другими патологиями возможно развитие тяжелых глубоких кандидозов с поражением не только слизистых оболочек внутренних органов, но с проникновением возбудителя в глубину тканей. Особенно опасно перемещение клеток грибов током крови, так называемая кандидемия. Кандидемия изучена учеными многих стран по специальной программе. Она может быть транзиторной, когда обнаруживается однократно на фоне хорошего самочувствия пациента и в дальнейшем не повторяться и пройти самостоятельно, но может быть признаком общего, генерализованного поражения организма. Такие формы кандидемии характеризуются высокой смертностью — до 80%. Это обязывает даже однократное обнаружение грибов рода Candida в крови считать грозным признаком и мотивом для проведения лечения системными антимикотиками. По данным мировых наблюдений своевременно начатое и проведенное до конца по рекомендованным схемам лечение сокращает смертность от заболеваний, сопровождающихся кандидемией, до 40%. Но все же, это очень высокий показатель. Поэтому предстоит еще большой объем коллективной работы специалистов для окончательного решения проблемы лечения тяжелых кандидозов. Тяжелые диссеминированные или даже генерализованные формы кандидозов развиваются у больных групп высокого риска. Это люди с болезнями крови, онкологическими заболеваниями, пациенты палат интенсивной терапии, нуждающиеся во введении лечебных и питательных растворов с применением постоянных внутривенных катетеров в течение многих дней. Кандидоз органов пищеварения: поражение полости рта и глотки Органы пищеварения занимают первое место среди других внутренних органов по частоте поражения грибами рода Candida. Термин «орофарингеальный кандидоз» позаимствован из иностранной литературы, означает поражение грибами рода Candida полости рта и глотки. Но одновременное общее поражение данной области встречается сравнительно редко, значительно чаще приходится диагностировать заболевания отдельных участков полости рта: языка, десен, миндалин. В соответствии с местом поражения ставится диагноз, например, кандидный глоссит, гингивит, тонзиллит. Кандидозам органов пищеварения способствует длительное или бесконтрольное применение антибиотиков, преимущественно в таблетированной форме, это самая частая причина, но нужно иметь в виду и различные иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД. Кандидоз полости рта может развиться у больных бронхиальной астмой, применяющих гормональные (глюкокортикостероидные) препараты в ингаляциях. В инструкциях к карманным ингаляторам рекомендуется после каждого использования ингалятора прополаскивать рот и горло водой для удаления остатков гормонального препарата, приводящего к снижению защитной функции слизистых оболочек. Признаки кандидоза языка: жжение, покраснение слизистой оболочки, увеличение сосочков на языке, белые или буровато-белые налеты на нем, отек. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из соскобов спинки или корня языка, миндалин, слизистой оболочки щек. Течение заболевания может быть острым или хроническим. Прогноз для жизни благоприятный, однако, самоизлечение происходит редко. Применение современных антимикотиков и последующая профилактика рецидивов делают прогноз для здоровья благоприятным. Кандидоз пищевода встречается чаще, чем диагностируется. Считается, что этот кандидоз желудочно-кишечного тракта диагностируется у 1,5% стационарных больных. А при эндоскопическом исследовании он встречается у 7% пациентов. Характеризуется нарушением акта глотания, болью за грудиной при глотании, изжогой. При осложненных формах развивается стойкое сужение пищевода с нарушением прохождения через него сначала твердой, затем жидкой пищи. У части больных заболевание протекает бессимптомно. Из общих условий заболеванию способствует иммунодефицит различного происхождения, в том числе местный иммунодефицит, развивающийся постепенно у любителей крепких напитков, очень горячей пищи, острых приправ, то есть всех сверхсильных воздействий на слизистую оболочку пищевода. Хронические заболевания и вынужденный длительный прием лекарства в таблетках могут вызывать долго не заживающие механические повреждения слизистой оболочки пищевода — потенциальные ворота для инфекции. Поэтому лекарства в таблетках нужно принимать с относительно большим количеством воды — не менее 50 мл. Течение болезни — хроническое. Диагностируется такой кандидоз желудочно-кишечного тракта методом фиброгастроскопии. Через оптическую систему прибора удается увидеть покраснение и отек слизистой оболочки, белые налеты на ней. В некоторых случаях отек слизистой оболочки приводит к сужению просвета пищевода. Вот тогда больной и начинает испытывать затруднения при глотании пищи. Но если это только отек, то с ним сравнительно легко удается справиться. К сожалению, при длительно текущем кандидозе пищевода может развиться его стойкое рубцовое сужение, требующее хирургического вмешательства, это значительно усложняет как лечение, так и прогноз заболевания. Для окончательного диагноза мало изучить картину изменений пищевода только визуально, необходимо лабораторное исследование части слизистой оболочки, подозрительной на поражение грибами. Чтобы не нанести больному значительного нарушения слизистой оболочки, с диагностической целью во время фиброгастроскопии получают малое количество ткани (брашбиопсия — соскабливание щеточкой поверхностного слоя клеток со слизистой оболочки пищевода). Полученный материал изучается под микроскопом и засевается на питательные среды. Прогноз при изолированных неосложненных и своевременно леченых формах кандидоза пищевода благоприятный. В запущенных случаях заболевание может осложняться сужением пищевода и его полной непроходимостью. Тогда необходимо хирургическое лечение, которое позволяет восстановить проходимость пищевода, но не избавляет от кандидоза. Сама операция предрасполагает к обострению не только грибкового процесса, но присоединению бактериального компонента с поражением органов средостения и легких. По этой причине в период подготовки к операции, в ходе ее и в послеоперационном периоде необходимо введение антимикотических препаратов и антибиотиков. Но предпочтительнее хирургического лечения своевременная, по возможности ранняя, диагностика и лечение антимикотическими препаратами преимущественно системного действия. На всех этих моментах пришлось подробно остановиться не для того, чтобы испугать больного, а только в целях разумной бдительности, дающей основания при подозрительных симптомах своевременно обратиться к врачу. Введение в медицинскую практику в последние годы современных безопасных для больного антимикотиков системного действия существенно улучшило прогноз заболевания. Кандидоз желудка встречается реже, чем кандидоз кишечника, и обычно сочетается с кандидозом пищевода. Может осложнять язву желудка, рак, гастрит с пониженной кислотностью и ахилией. Диагностируется при помощи фиброгастродуоденоскопии и лабораторного исследования материала слизистой оболочки желудка (микроскопия, посев на питательные среды). Самостоятельного значения для больного большей частью не имеет. Его течение и прогноз зависят от основного заболевания. Следует иметь в виду вероятность сочетания кандидоза желудка и грибковых поражений других локализаций, например, половых органов у женщин. Возможно также сочетанное поражение дрожжевыми грибами желудка и онихомикоза, вызванного тоже дрожжевыми или другими грибами. Поэтому у больных с онихомикозом стоп или кистей необходима проверка состояния […]

Кандидоз органов пищеварительного тракта

Острый панкреатит – заболевание поджелудочной железы, характеризующееся возникновением в ней воспалительного процесса. Это очень серьезное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения! Как показывают данные ВООЗ, в течение одного года эта патология поражает в среднем 200-800 человек из 1 млн. Более подвержены развитию болезни представители мужского пола. Возрастные рамки пациентов широки, что связано с наличием огромного ряда факторов, благоприятствующих возникновению заболевания. Средний возраст больных панкреатитом, пораженных патологией в связи с неконтролированным употреблением алкогольных напитков и потреблением жирной пищи составляет приблизительно 39 лет, а тех, у кого заболевание ассоциировано с желчекаменной болезнью – около 69 лет. Причины панкреатита у мужчин и женщин (в том числе и беременных) Среди главных причин возникновения и развития острого панкреатита, согласно с утверждениями медиков, можно выделить следующие факторы: Рефлюкс желчи. Обструкция протока поджелудочной железы. Алкоголизм. Нарушение кровообращения. Травма в области живота и хирургические вмешательства (дистальная резекция желудка, гастроэктомия, панкреатодуоденальная резекция). Болезни, локализованные в желчевыводящих протоках и желчном пузыре. Патологии, сосредоточенные в желудке и 12-перстной кишке. Атеросклеротическое поражение сосудов. Гипертония. Сахарный диабет. Нарушение гормонального фона (именно по этой причине острый панкреатит развивается у беременных женщин). Отравления различного характера (химические, пищевые, алкогольные). Переедание и прием жирной пищи. Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (эстрогенами, глюкокортикостероидами, сульфаниламидами, нестероидными лекарственными средствами, тиазидными диуретиками, ингибиторами). Аллергия. Генетическая склонность к развитию данной патологии. Воздействие болезнетворных микроорганизмов (цитомегаловируса, вирусов эпидемического паротита, Корсаки, гепатитов и др.). Укусы насекомых, змей. Опухоли в поджелудочной железе и фатеровом сосочке. Шоковое состояние (септический, анафилактический, кардиогенный и т. п. шок). Большинство пациентов, проходящих стационарную терапию данного заболевания – 40 % – это люди, которые страдают алкогольной зависимостью. У многих из них параллельно развивается некроз поджелудочной железы. Желчекаменная болезнь выступает причиной появления острого панкреатита у 30 % женщин и мужчин. Около 20 % больных являются людьми, имеющими избыточный вес. В 5 % случаев острый панкреатит развивается под воздействием вирусов гепатита, травм живота, отравлений, приема лекарственных средств, и еще в 5 % случаев – в результате генетической предрасположенности. Этиология и патогенез острого панкреатиты: фазы и стадии заболевания Этиология острого панкреатита определяет и его патогенез. Когда поджелудочная железа функционирует нормально, без патологических изменений, она обеспечивает выработку неактивных предшественников ферментов. Далее вдоль протока самой поджелудочной железы, а также общего желчного протока они попадают в 12-перстную кишку, где переходят в активную форму. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в 12-перстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать ее (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьезно повредить другие органы, такие как мозг, легкие, сердце, почки и печень. Патогенез острого панкреатита включает три фазы, каждой из которых отвечает отдельная клиническая форма заболевания: Ферментативная фаза. Реактивная фаза. Фаза расплавления и секвестрации. Первая из них охватывает около 5 суток с момента начала развития заболевания. В течение первых 3 дней формируется панкреонекроз с различной протяженностью, прогрессирования которого в дальнейшем не наблюдается. Если панкреатит тяжелый, то на формирование панкреонекроза уходит от 24 до 36 часов. Также развивается эндотоксикоз, а у части пациентов возникает еще и полиорганная недостаточность, наблюдается эндотоксиновый шок. На этой стадии становится сразу очевидным, в какой клинической форме будет протекать заболевание – нетяжелой или тяжелой. На второй стадии развития острого панкреатита, которая в хронологическом отношении охватывает 6-14-е сутки заболевания, организм пациента начинает реагировать на очаги сформировавшегося в поджелудочной железе и парапанкреальной клетчатке панкреонекроза. Данная стадия протекает в клинической форме перипанкреатического инфильтрата. Для третей и последней фазы заболевания, которая начинается приблизительно с 15 суток и может продолжаться в течение нескольких месяцев, характерно формирование в поджелудочной железе, забрюшинной клетчатке секвестров. Различают две клинические формы данной фазы: асептическую, когда панкреонекроз является стерильным, а впоследствии него формируются постнекротические свищи и кисты, а также септическую, при которой панкреонекроз – инфицированный, сопровождающийся гнойными осложнениями (затеками, абсцессами, свищами, перитонитом и т. д.). Классификация острого панкреатита и формы воспаления Классификация заболевания под названием острый панкреатит осуществляется с учетом множества критериев. Так, исходя из этиологии, болезнь может быть: Билиарной. Небилиарной. В первом случае панкреатит – это вторичное заболевание. Он возникает на фоне уже существующих патологий органов пищеварительной системы (печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря). Во втором варианте панкреатит является первичной болезнью. Зависимо от тяжести протекания различают патологию: Нетяжелую. Средней тяжести. Тяжелую. Крайне тяжелую (молниеносную). Нетяжелый и средней тяжести острый панкреатит встречается в 95 % случаев. Показатель смертности от него не превышает 3 %. Тяжелая и молниеносная разновидности развиваются лишь у 5 % пациентов, а количество летальных исходов составляет от 50 до 60 %. По форме воспаления острый панкреатит подразделяют на: Интерстициальный или отечный. Некротический. Некротическая патология по степени распространенности может быть: Органической. Распространенной. Тотальной. Органический острый некротический панкреатит поражает до 30 % паренхимы поджелудочной железы, распространенный – от 30 до 50 %, а тотальный – более 50 %. Признаки развития острого панкреатита у взрослых и детей Симптомы острого панкреатита у детей и взрослых такие: возникает острая боль в подложечной области, тупая или режущая, по мере развития заболевания нарастающая, приводящая иногда к шоку. Боль иногда иррадиирует в спину. В частности, если заболевание поражает более 50% паренхимы поджелудочной железы, болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возможна тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах может быть примесь желчи. Характерны сухость во рту, икота, отрыжка. Пациент отказывается от приема пищи. У него появляется одышка, причиной которой является потеря большого количества электролитов во время рвоты. Общее состояние больного быстро ухудшается: как признак развития острого панкреатита, у детей и взрослых повышается температура тела, учащается пульс, выступает липкий пот, язык становится сухой. Кожные покровы бледные, черты лица заостряются, но в скором времени оттенок кожи лица превращается в серо-землистый. На отдельных участках тела – на пояснице, в области пупка – появляются пятна синюшного цвета, из-за которых кожные покровы приобретают мраморную окраску. Кожа в паховой области часто синевато-зеленая, поскольку кровь из пораженной воспалением поджелудочной железы нередко проникает под кожные покровы в зоне живота. Специфические признаки острого панкреатита у женщин, мужчин и детей Специфический симптом острого панкреатита у взрослых и детей – это возникновение так называемой механической желтухи. Она развивается из-за того, что уплотненная ткань железы сдавливает часть общего желчного протока. При острой патологии не происходит сокращения желудка и кишечника. В результате живот очень вздут, но во время пальпации напряжения его мышц не определяется. Признаками […]

Острый панкреатит: симптомы, причины и терапия

Важно знать, что собой представляет такое заболевание, как сальмонеллез, каково правильное лечение и как можно предотвратить заражение. Ведь для патологии нет ни возрастных, ни территориальных границ, причиной болезни может стать обычная повседневная еда, а последствия недуга могут давать о себе знать еще очень долгое время. Что такое сальмонеллез: классификация болезни по формам Итак, рассматривая, что же это за болезнь – сальмонеллез, стоит отметить, что его называют «недугом цивилизации», поскольку чаще всего им заражены представители развитых стран. При этом ВООЗ отмечено, что численность пострадавших от него с каждым годом все больше. Несмотря на то что чаще страдают от данного заболевания взрослые, у детей оно развивается намного интенсивнее и протекает сложнее. Количество обращений с данным недугом возрастает в весенне-осенний период. Кишечная инфекция под названием сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой бактерий рода Salmonella (около 90 типов). Но т.к. в большинстве случаев заражение данной инфекцией проявляется схожими признаками, то и объединили их одним термином. Чаще всего болезнь протекает с развитием интоксикации и преимущественным поражением органов пищеварения. Согласно принятой классификации недуга, сальмонеллез разделяют в зависимости от характера проявления и степени распространения. Выделяют 3 формы сальмонеллеза: Гастроинтестинальную. Генерализованную. Бактериовыделение. При этом каждая из перечисленных форм болезни имеет свои варианты проявления. Например, первая разделяется на гастрический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты. Вторая из перечисленных форм включает тифоподобный и септикопиемический варианты проявления. Бактриовыделение может проявляться остро, хронически либо транзиторно. Формы заболевания сальмонеллезом у пациентов всех возрастных категорий разделяются на: Типичные. Атипичные. Среди первых, в свою очередь, выделяют желудочно-кишечный, тифоподобный и септический виды. Атипичные подразделяются на субклиническую, стертую разновидности и бактерионосительство. Данные формы болезни могут протекать легко, со средней тяжестью и тяжело. То, насколько сложно проявляется недуг, зависит от ряда причин, которые можно разделить на внешние (число бактерий, попавших в организм, их антигенный состав и особенности) и внутренние (восприимчивость иммунной системы человека к воздействию паразита, наличие у него других заболеваний). Каким образом происходит заражение сальмонеллезом: основные факторы передачи инфекции Этиология заболевания сальмонеллез связана с попаданием палочковидной бактерии рода Salmonella в человеческий организм. Простейшее имеет закругленную на концах форму. Спор и капсул такие паразиты не образуют, являются грамотрицательными. При этом большинство разновидностей бактерии данного рода способны поражать животный и человеческий организм. Изучая, каким образом может происходить заражение сальмонеллезом, следует знать, что особенно опасно, когда носитель инфекции занимается приготовлением еды. Ведь инфекция в организм проникает, если заболевший недугом индивидуум готовит пищу, не одев перчаток и не помыв, не продезинфицировав тщательно руки. Кроме того, возможными основными факторами передачи сальмонеллеза являются: Продукты питания животного происхождения. Вода. Предметы быта (полотенца, горшки, игрушки) и общественного использования, в особенности в больничных условиях. Инструменты доктора и оборудование. Воздушно-пылевой. В летний период опасным фактором передачи инфекции являются мухи, которые заносят сальмонеллы на продукты питания, садясь на них. Особое внимание следует обращать на молочные продукты, мясные и особенно изготовленные из фарша, салаты с использованием мяса. Данная причина становится все более важной с развитием фермерского хозяйства с целью реализации мясной продукции на рынках либо в супермаркетах, а также из-за массового изготовления полуфабрикатов на основе фарша. Чуть реже встречается инфекция в рыбе или овощах и фруктах. В районах, где есть действующие птицефабрики и фермы стоит настороженно относиться к питьевой воде. Врачебные инструменты также могут быть заразны в случае, если они не прошли необходимую стерилизацию. Последняя из перечисленных причин подразумевает возможность заражения вследствие наличия большого количества голубей, воробьев и других диких птиц в городах. Пернатые могут быть носителями инфекции, но при этом беспрепятственно оставлять продукты своей жизнедеятельности на различных поверхностях. Причины развития сальмонеллеза: продукты, вызывающие заболевание Сальмонеллы, являющиеся причиной развития сальмонеллеза, до нескольких месяцев сохраняются во внешней среде, продуктах, а в некоторых из них (молочные, мясные продукты, яйца, особенно утиные и гусиные) способны размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Например, простейшее сохраняет паразитические свойства до 5 месяцев в воде, до 0,5 года в мясных продуктах (в птице даже до 1 года), до 20 дней в молоке, до 60 дней в кефире, в почве до 24 месяцев, в яйцах (скорлупе) до 24 дней, в грунте – до 1,5 лет. Необходимо знать, что хранение зараженных яиц более 1 месяца может привести к поражению паразитами их желтков. Заражение происходит также при нарушении правил хранения и приготовления продуктов питания, вызывающих сальмонеллез (соприкосновение готовой и сырой продукции, недостаточная термическая обработка продуктов перед употреблением и т. д.). Простейшее не выдерживает высоких температур, погибая при нагревании до 70°С на протяжении 5-10 мин. При этом засолка и копчение далеко не всегда могут убить бактерии, а при низкой температуре возможно увеличение длительности жизни простейших данного рода. Причем некоторые из них остаются невредимыми даже под воздействием антибиотиков и дезинфицирующих средств. Как заболевают сальмонеллезом: пути инфицирования Стоит рассмотреть подробнее, как же заболевают сальмонеллезом. Он может передаваться к человеку от инфицированных животных, которые остаются заразными долгое время. Наиболее часто происходит заражение после контакта с больным крупным рогатым скотом, свиньями (1/2 всех зарегистрированных случаев), кошками и собаками, синантропными грызунами. Очень часто источником инфекции являются как дикие, так и домашние птицы, когда заражение происходит через их помет. Инфицирование человеческого организма от животных осуществляется в процессе ухода за ними, забое их на мясо, употреблении в пищу мясной и молочной продукции или яиц. Зараженный человек, являясь носителем болезни, представляет опасность в большей части для грудничков и детей первого года жизни , которые имеют предрасположенность к данному заболеванию. При этом сам болеющий заразен от пары дней до нескольких недель. Разобравшись с этиологией сальмонеллеза, необходимо рассмотреть его патогенез. Заболевание будет развиваться у человека в том случае, если бактерии проникнут из тонкого кишечника в ткани, где станут паразитировать в макрофагах (там простейшие множатся и частично гибнут после выделения ими же самими токсичного вещества). Выделяющийся сальмонеллами яд обусловливает многообразные повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Токсины, производимые паразитами, вызывают общее отравление человеческого организма, обезвоживание через ЖКТ. Они также травмируют нервные окончания и сосуды кишечника, увеличивают ранимость мембран клеток. Из-за этого дальнейшее распространение возбудителя по лимфе облегчается, и бактерии очень быстро попадают в лимфатические узлы. Кроме интоксикации, организм реагирует на сальмонеллу и иными симптомами. Клиника сальмонеллеза: какие симптомы проявляются у взрослого человека Важно знать, как проявляется клиника сальмонеллеза, чтобы вовремя проводить лечение недуга. Каждой форме и вариации болезни присущи свои определенные симптомы, по которым их и различают. При этом инкубационный период […]

Сальмонеллез: этиология, патогенез, диагностика и терапия

Новообразования в животе только на первый взгляд очень легко обнаружить. На самом деле в диагностическом плане они очень затруднительны, поскольку на протяжение длительного времени не дают клинических симптомов. Доброкачественные опухоли брюшной полости могут существовать долгое время без признаков их перерождения. Однако при обнаружении, например, полипов, рекомендуется их хирургическое удаление. Любая злокачественная опухоль брюшной полости в операбельной стадии – это повод для экстренной хирургической операции. В статье рассмотрены опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, которые дают пальпаторные диагностические признаки уже на ранних стадиях. Это означает, что, обладая этими знаниями, можно прощупать в животе новообразование и своевременно обратиться к врачу для прохождения детального обследования. Обнаруживаемые при пальпации через переднюю брюшную стенку живота опухоли могут располагаться в брюшной стенке, брюшной полости и забрюшинно. При решении вопроса о характере опухолей, об уровне их расположения учитывают указанные симптомы. Образования в передней брюшной стенке Опухоли брюшной стенки могут исходить из всех ее тканей. К доброкачественным опухолям передней брюшной стенки относят липому, фибролипому, нейрофиброму, рабдомиому; все они (за исключением липом) наблюдаются редко. Из злокачественных опухолей следует назвать фибросаркому и метастазы рака других локализаций. Образования в брюшной стенке, располагаясь более поверхностно, обычно легко распознаются уже при осмотре. Пальпаторно они мало смещаемы и, сопровождая движения брюшной стенки, втягиваются или выпячиваются, опускаются вниз и поднимаются вверх вместе с ней. Для подтверждения их связи с брюшной стенкой больному предлагают немного приподняться на локтях и в таком положении прощупывают место их расположения — при сокращении мышц эти опухоли определяются хуже, но не исчезают. Опухоли, располагающиеся в животе, при напряжении мышц передней брюшной стенки перестают определяться. Своеобразной и характерной доброкачественным образованием в передней брюшной стенке является десмоид (desmoideum; десмо + греч. — eides — подобный; син.: десмома, опухоль десмоидная, фиброма десмоидная, фиброма инвазивная, фиброматоз агрессивный) — соединительнотканное новообразование, развивающееся из сухожильных и фасциально-апоневротических структур, характеризующееся инфильтративным ростом. Эта опухоль, встречаясь нечасто, развивается преимущественно у молодых (25-35 лет) женщин в послеродовом периоде. Излюбленной локализацией десмоидных опухолей служат нижнебоковые отделы передней стенки живота. Иногда вместе с опухолью прощупывается ножка — тяж, идущий к передневерхней ости подвздошной кости. Реже десмоид локализуется в эпигастрии (проекция прямых мышц живота). Опухоли встречаются и у мужчин. Образование в брюшной полости Опухоли органов брюшной полости, требуют детального физического исследования. Подлежат обязательной идентификации увеличенная левая доля печени, измененная почка (блуждающая, подковообразная и дистопированная с тазовым расположением, при гидронефротической трансформации), переполненный мочевой пузырь, увеличенные мезентериальные ЛУ абсцессы и грыжевые выпячивания. Даже пальпаторно определяемый привратник требует проведения детального обследования для исключения рака выходного отдела желудка. Кроме того, при обнаружении различных опухолей брюшной полости не следует забывать, что они могут быть вызваны скоплением в толстой кишке каловых масс и копролитов. Такого рода «опухоли» создают ощущение пластичности (остаются следы от давления пальцем); они продолговатой формы, глинистой консистенции, изменяют при разминании конфигурацию». 5 основных задач при обследовании больного с образованием в брюшной полости: По возможности точное определение органа, из которого исходит опухоль; Диагностика вызываемых опухолью функциональных расстройств; Определение анатомического характера опухоли; Выявление оказываемого опухолью воздействия на весь организм; Решение вопроса о резектабельности опухоли. Место расположения внутри- и забрюшинных опухолей определяют у лежащего на спине больного (со слегка приподнятой головой и полностью расслабленной мускулатурой всего тела) с учетом топографоанатомической схемы отделов брюшной полости. Самый нижний отдел брюшной полости (находящийся в малом тазу) содержит мочевой пузырь, прямую кишку, петли тонкой кишки, внутренние женские половые органы, предстательную железу и семенные пузырьки. Указанная схема имеет лишь сугубо ориентировочное значение, поскольку даже в норме возможно выхожение того или иного органа в соседний отдел. В условиях патологии (следствие роста опухоли, увеличения объема полого органа, смешения опухоли в зависимости от растяжения связочного аппарата органа, в котором она развилась) топография брюшной полости резко изменяется. Кистозные образования брюшной полости Левое подреберье значительно реже, чем правое, становится полем хирургического вмешательства. Основными причинами пристального интереса хирургов к этой зоне являются кистозные образования брюшной полости (эхинококковые, поликистоз, кисты с кровоизлиянием в них) селезенки и ее опухоли (саркомы). Пальпаторно кисты селезенки определяется в виде гладкостенных, округлой формы, флюктуирующих образований. Отличительной особенностью сарком селезенки служит быстрый рост опухоли и прогрессирующая кахексия. Подвижная, блуждающая селезенка (lien mobilis, чрезмерно смещающаяся вследствие слабости ее связочного аппарата — аномалия развития) вообще может смещаться в малый таз. В этой ситуации (яри остром перекруте ее ножки, сопровождающемся симптоматикой острого живота) обследующие врачи будут в первую очередь думать об острой гинекологической патологии. Всякий раз, когда лежащая на спине больной, взявшись за изголовье кровати закинутыми за голову руками, слегка подтягивалась кверху и тем самым умеренно напрягала переднюю брюшную стенку, отмечалась отчетливая тенденция жидкостного образования брюшной полости (блуждающей селезенки) к смещению в сторону левого подреберья — вверх и влево. В обеих подреберьях могут локализоваться злокачественные опухоли правого и левого изгибов ободочной кишки, надпочечников и почек. В норме эти участки ободочной кишки пальпаторно не определяются, сам же факт обнаружения опухолевидного образования в левом подреберье заставляет предположить рак ободочной кишки. Удостовериться в правильности поставленного диагноза помогает характерная клиническая картина хронической толстокишечной непроходимости: упорный запор, нередко чередующийся с поносом, усиленная перистальтика и вздутие вышерасположенных отделов ободочной кишки — симптом Аншютца: вздутие слепой кишки при непроходимости нижерасположенных отделов толстой кишки. Кроме того, выявление в левом подреберье большого неподвижного опухолевидного новообразования заставляет предполагать инфильтрацию раковой опухолью левой почки (надпочечника), хвоста ПЖ, ворот селезенки, обширные метастазы в забрюшинных (парааортальных) ЛУ. В этих условиях решение о проведении расширенной операции по поводу местнораспространенного рака принимается совместно с опытным хирургом. При дифференциальной диагностике между новообразованием органов брюшной полости и воспалительным инфильтратом следует ориентироваться на клиническую картину заболевания, а также на данные физического исследования. Так, в пользу воспалительных (опухолевых) инфильтратов может свидетельствовать короткий срок заболевания (несколько дней), предшествующие признаки местной реакции (острый живот) и системного ответа (лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз) на воспаление. Определяемый пальпаторно в брюшной полости неподвижный инфильтрат (в ряде случаев сопровождающийся чрезвычайно важным признаком — мышечной резистентностью) в типичных областях (правая подвздошная область, правое подреберье, левая подвздошная область) позволяет предположить возникновение деструктивного аппендицита (аппендикулярный инфильтрат), флегмонозного холецистита и осложненное течение дивертикулеза (параколический инфильтрат, абсцесс). О воспалительной природе опухоли может свидетельствовать заметное изменение размеров «опухоли» в сторону как уменьшения, так и увеличения, в ряде случаев связываемое с грубой пальпацией либо вне связи с ее ощупыванием. Так, определяемый в одной из подвздошных областей туберкулезный натечный (холодный) абсцесс, имеющий ряд специфических […]

Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости, передней стенки и забрюшинного ...

Дисбактериоз кишечника диагностируется в том случае, если в организме наблюдается микробный дисбаланс. В России это заболевание определяют как клинико-лабораторный синдром, в международной классификации последней редакции эта болезнь не рассматривается отдельно, она отнесена к группе «другие патологии кишечного всасывания». Четкого стандарта при определении стадий нарушения не прописано, поэтому классификация данной патологии весьма условна. У здоровых людей количество микроорганизмов в 1г каловых масс составляет около 3 миллиардов. У больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника это число увеличивается до 14-25 миллиардов. Вместе с тем наблюдаются существенные изменения в качественном составе микрофлоры: у подавляющего большинства больных отсутствуют бифидобактерии, лактобактерии и другие полезные микроорганизмы, а на первое место выступает патогенная микрофлора — стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы и др. При дисбактериозе кишечника у взрослых и детей можно наблюдать изменение места расселения микроорганизмов: они начинают размножаться в верхних отделах тонкой кишки (для которых вообще не свойственно наличие микробов), в желчных протоках, что приводит к возникновению вторичных воспалительных изменений в печени и поджелудочной железе. Факторы, провоцирующие развитие дисбактериоза кишечника Дисбактериоз чаще всего возникает из-за воздействия на организм различных неблагоприятных условий. К факторам, провоцирующим дисбактериоз кишечника, относят следующие причины: Хронические инфекционные заболевания кишечника (хроническая дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез, балантадиоз), протекающие с хроническим поносом, приводят к нарушению функционирования кишечника. Это в свою очередь является причиной дисбактериоза кишечника у взрослых и детей, связанного с изменением бактериального биоценоза. Одной из основных причин развития дисбактериоза у детей является неправильное питание. Нормальная микрофлора кишечника новорожденных детей формируется с первых дней жизни. Основным фактором заселения кишечника бифидо и лактобактериями, является кормление ребенка грудью. Материнское молоко содержит много биологически активных веществ, стимулирующих рост «полезных» бактерий кишечника (пребиотики). Дети, в кормлении которых используется искусственное питание, страдают дисбактериозом чаще детей, вскармливаемых грудью. У детей старшего возраста, причиной заболевания дисбактериоз является несбалансированное питание, в котором основная масса питательных веществ приходится на мясные и мучные продукты и недостаток молочных продуктов и пищевых волокон (основные пребиотики). У детей дисбактериоз является одной из наиболее распространенных причин острого или хронического поноса и задержки развития. У взрослых развитие дисбактериоза вследствие неправильного питания встречается реже. Дисбактериоз кишечника у взрослых может развиться вследствие лечения антибиотиками, гормональными препаратами или химиотерапия. Практически все антибиотики угнетают размножение бактерий кишечника, что вызывает уменьшение количества «полезных» (облигатных) микробов и создает благоприятные условия для размножения условнопатогенных агентов, таких как, например, грибок Кандида. Химиотерапевтические препараты и гормоны приводят к дисбактериозу, нарушая обмен веществ и снижая функцию иммунной системы организма. Факторы окружающей среды оказывают менее выраженное влияние на качественный и количественный состав микрофлоры кишечника: уровень загрязненности атмосферы, ионизирующее излучение, хронические отравления токсическими веществами и пр. При этом, дисбактериоз чаще развивается у лиц, находящихся в постоянном контакте с вредными факторами (например, на рабочем месте). Однако если принять во внимание степень загрязненности окружающей среды в больших городах и индустриальных центрах, нельзя исключить эти факторы из списка возможных причин возникновения дисбактериоза в широких рядах населения. Для дисбактериоза кишечника характерно увеличение общего количества микробов, населяющих кишечник. Классификация дисбактериоза кишечника и признаки заболевания у детей и взрослых Симптомы дисбактериоза кишечника разнообразны и зависят от степени изменения нормальной микрофлоры кишечника и конституциональных факторов организма (возраст, наличие хронических заболеваний и пр.). Выраженность симптомов дисбактериоза зависит от степени изменения качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Стадии развития дисбактериоза кишечника характеризуются степенью нарушения бактериального биоценоза кишечника и наличием симптомов. Эти и другие характеристики дисбактериоза наглядно представлены в следующей классификации: I степень (стадия) дисбактериоза характеризуется снижением общего количества бифидобактерий и лактобацил, которое, однако, не превышает 80% от общего количества этих микробов. Численность болезнетворных микробов при этой степени дисбактериоза возрастает незначительно. Подобные нарушения возникают вследствие неправильного питания или воздействия на организм других неблагоприятных факторов. Так как нарушения состава микрофлоры на этой стадии незначительны, никакими симптомами дисбактериоз кишечника у детей и взрослых в этом случае обычно не сопровождается. Для II степени дисбактериоза характерны более глубокие изменения нормальной микрофлоры кишечника: значительное снижение количества бифидобактерий и лактобацил и увеличение числа болезнетворных микробов (стафилококк, протей, кандида). Количество патогенных микробов увеличивается тем быстрее, чем значительней уменьшение облигатных («полезных») микробов. Связано это с тем, что в процессе жизнедеятельности бифидо- и лактобактерии вырабатывают кислоту, которая угнетает размножение патогенных микробов. При снижении количества «полезных» микробов уменьшается и количество, вырабатываемой ими кислоты — следовательно, создаются условия для благополучного размножения болезнетворных микробов. Симптомами дисбактериоза II степени у детей и взрослых являются появляющийся время от времени понос, тошнота и метеоризм (вздутие живота). III степень дисбактериоза характеризуется усиленным размножением в кишечнике условно патогенных (болезнетворных) бактерий, количество которых, на 1 г каловых масс, достигает нескольких десятков миллионов. На этом этапе признаками дисбактериоза кишечника у взрослых являются частые поносы зеленоватого цвета, появление в каловых массах непереваренных остатков пищи. Признаком дисбактериоза кишечника III степени у детей является ухудшение общего состояния — они становятся капризными или, напротив, апатичными. IV степень дисбактериоза у детей и взрослых протекает с размножением в кишечнике возбудителей сальмонеллеза, дизентерии и патогенных видов кишечной палочки, которые в любой момент могут инициировать острый инфекционный процесс. Патогенная микрофлора разлагает непереваренные остатки пищи, выделяя при этом различные виды токсинов, которые, всасываясь в кровь, определяют симптомы общего хронического отравления (головная боль, тошнота, потеря аппетита, слабость). Признаками дисбактериоза кишечника IV степени являются стойкие поносы с гнилостным запахом, потеря веса, авитаминоз, анемия, расстройство нервной системы. Методы лабораторной бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника Диагностика дисбактериоза включает определение клинических симптомов нарушения функции пищеварительного тракта и исследование микробиологического состава кишечника. Симптомы данного заболевания весьма неспецифичны и потому позволяют только заподозрить эту патологию. Как уже говорилось выше, дисбактериоз это микробиологический, а не клинический диагноз, поэтому для установления точного диагноза необходимы лабораторные методы исследования микробного состава кишечника. Наиболее простым и доступным лабораторным методом бактериологической диагностики дисбактериоза является микроскопия кала и посев копрокультуры (посев кала). Для микроскопии кала необходимо сдать пробу кала. Такой анализ обычно выполняется в лабораториях при поликлиниках и больницах. Недостатком данного метода диагностики дисбактериоза является то, что он дает представление лишь о составе микрофлоры конечного отдела толстой кишки, где и происходит формирование каловых масс, тогда как в развитии симптомов дисбактериоза задействован в основном тонкий кишечник. Более точным является метод бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника путем исследования аспирата или биопсии тощей кишки (средний отдел тонкого кишечника). Такой метод диагностики применяют в основном в социализированных клиниках и медицинских центрах, снабженных необходимым оборудованием и персоналом. Для диагностики дисбактериоза кишечника в педиатрии часто […]

Дисбактериоз кишечника: причины, классификация и диагностика

К числу основных физиотерапевтических методов лечения запоров относятся накожная или внутрикишечная стимуляция электродами, а также гидротерапия толстой кишки. Весьма эффективным способом лечения запоров является методика под названием «биофидбэк», основанная на биологической обратной связи. К крайним мерам относится оперативное вмешательство, его применяют только в тех случаях, если тщательная и длительная консервативная терапия не принесла пациенту никакого облегчения. Если предпринимаемые пациентом самостоятельные усилия (диета, лечебная физкультура и т.д.) не приносят положительного результата, необходимо обратиться за помощью к специалистам, занимающимся консервативным лечением. Наиболее физиологичными методами терапии данной патологии являются различные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют повышению тонуса кишечной стенки и усилению моторной функции толстой кишки. В этом материале вы узнаете, как лечить запоры у взрослых физиотерапевтическими методами. Нужно ли делать очистительную клизму при запоре? Даже у здорового человека со стулом выводятся не все вредные токсические вещества и шлаки, не говоря уже о людях, страдающих длительной задержкой стула. Основная функция толстого кишечника — это всасывание воды и растворенных в ней веществ, представляющих собой химические соединения органической и неорганической структуры, получаемые в процессе расщепления пищи, а также продуктов жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При регулярном опорожнении кишечника в кровь человека попадает лишь незначительное количество отработанных продуктов, которые подвергаются детоксикации в печени, но при длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит практически полное всасывание всех шлаков и токсинов, и даже здоровая печень не в состоянии справиться с такой лавиной вредных веществ. Они поступают в такие жизненно важные органы, как головной мозг, сердце, легкие, почки и, постепенно отравляя их, приводят к преждевременному старению, не говоря уже о возникновении постоянных головных болей, утомляемости, раздражительности, аллергических кожных проявлениях — всевозможных дерматитах и т.д. Издревле считалось полезным периодическое очищение кишечника с помощью клизм и лечение запоров с использованием этого метода. Ещё древний врачеватель Гиппократ рекомендовал содержать свой кишечник в идеальной чистоте путем периодического очищения его с помощью различных промываний. Придворные дамы перед балами или светскими приемами всегда ставили себе очистительные клизмы, благодаря которым они выглядели намного привлекательнее: менялся цвет лица, втягивался живот, отсутствовал запах изо рта. Так нужно ли делать клизмы при запорах? В настоящее время метод очистки кишечника с помощью клизмы, если его использовать правильно и не злоупотреблять, является полезным и нужным. Был период, когда существовало мнение о вреде подобных очищений кишечника. Однако по мере изучения бактериальной кишечной микрофлоры и функций толстого кишечника было установлено, что подобные промывания даже полезны, если они не проводятся слишком часто. Доказано положительное влияние промывания толстой кишки на состав микрофлоры: в складках слизистой оболочки толстой кишки, очищенной от шлаков, слизи и токсинов, здоровая микрофлора размножается в несколько раз быстрее, чем в забитой калом кишке. Но необходимо предостеречь от чрезмерного увлечения очистительными клизмами при запорах: если ставить их каждый день, то постепенно возникнет привыкание, а кроме того, полезные кишечные бактерии не будут успевать размножаться, что приведет к нарушению нормального баланса микрофлоры даже у здорового человека. Если человек регулярно и самостоятельно опорожняет свой кишечник, то очистительные клизмы ему можно (а иногда и нужно!) делать приблизительно один раз в 10 дней. Людям же, страдающим запорами, рекомендуется достаточно регулярно проводить промывание кишечника, но не чаще, чем раз в 5 дней. Далее описано, как правильно делать клизму при запоре в домашних условиях. Как в домашних условиях правильно делать клизму с водой при запоре? Клизму при запоре в домашних условиях желательно ставить натощак или, во всяком случае, не раньше, чем через 2-3 часов после легкого завтрака. Причем саму процедуру лучше осуществлять в утренние часы (здесь учитывается время наибольшей активности толстой кишки — оно приходится на 5-7 часов утра) — именно в этот период и желательно делать клизму, так как она будет наиболее эффективной. Перед тем как делать клизму при запоре, следует обязательно опорожнить мочевой пузырь. Для очищения кишечника лучше пользоваться кружкой Эсмарха (резиновый резервуар емкостью около 2 л со специальной отводящей трубкой и пластмассовым наконечником). Она позволяет мягко, без излишнего давления, только под действием силы тяжести, постепенно заполнять толстую кишку водой. Употребление резиновой груши для правильной постановки клизмы при запоре нежелательно, поскольку опорожнение ее осуществляется с помощью руки пациента, а силу сжатия груши рукой трудно дозировать, и заполнение кишки идет неравномерно, что обязательно скажется на качестве очистки толстой кишки. Применение небольших резиновых груш (емкостью 50-200 мл) рекомендуется только для постановки лечебных или встречных микроклизм. Для очистительной клизмы лучше пользоваться предварительно отстоянной водопроводной или охлажденной кипяченой водой комнатной температуры. Желательно немного подкислить воду (можно выжать сок половины лимона или добавить на это же количество воды четверть чайной ложки лимонной кислоты). Полезно использовать минеральную воду слабой минерализации (2-5 г/л) — чаще это делают в санаториях. Заполнение толстой кишки водой осуществляется лежа на левом боку (ни в коем случае не стоя в полусогнутом состоянии!) с согнутыми коленными и тазобедренными суставами и немного приведенными к животу ногами. Не следует форсировать заполнение толстой кишки — оно должно быть постепенным. Необходимо при этом глубоко дышать, выпячивая при глубоком вдохе переднюю брюшную стенку. По мере возникновения настоятельного позыва следует прекратить заполнение и опорожнить кишку. Очищать кишку (в зависимости от желаемого результата) можно в 2-3 приема. Необходимо помнить, что в каждый следующий раз объем воды, поступающей в кишку, будет больше предыдущего (поскольку заполняется не только прямая, но и сигмовидная и часть нисходящей ободочной кишки — выше, как правило, при домашнем очищении пройти не удается). Необходимо предостеречь тех, кто часто применяет очистительные клизмы. То чувство легкости и комфорта, которое возникает после опорожнения кишечника, является «ложным» и как бы вводит организм в «заблуждение», поскольку происходит опорожнение тех отделов толстой кишки, которые в норме при дефекации не опорожняются (в естественных условиях при обычном стуле человек испытывает чувство облегчения, опорожняя в основном прямую кишку). В связи с этим возникает привыкание и «зависимость» от таких больших клизм, обычный стул уже перестает удовлетворять пациента. Кроме того, толстая кишка под влиянием больших объемов жидкости постепенно растягивается и происходит снижение ее чувствительности к наполнению (с каждым разом требуется все больший объем воды, чтобы вызвать позыв на дефекацию). И, в конце концов, может возникнуть такая ситуация, что клизмы вообще перестают помогать. Именно поэтому не рекомендуется использовать очистительные клизмы часто и по возможности следует чередовать их с другими способами очистки кишечника. Самое эффективное лечение частых запоров: электростимуляция Одним из самых эффективных из современных методов лечения запора является электростимуляция толстой […]

Лечение запоров: клизмы и физиотерапевтические методы

Рассматривая проблему запоров, мировые сообщества охраны здоровья по сей день не имеют единого мнения по поводу квалификации этого расстройства. ВОЗ в новой редакции МКБ кодирует запор как болезнь. Официальные представители АГА и ВОГ, напротив, утверждают, что такая проблема со стулом, как запор, является не самостоятельным забеливанием, а лишь одним из симптомов других кишечных патологий. Можно говорить о запорах, если у человека стул бывает реже трех раз в неделю и при этом он испытывает определенные затруднения при дефекации, а также отсутствует чувство полного опорожнения кишечника. Говоря о том, какие бывают запоры, эти патологии подразделяют на две большие группы: Функциональные, связанные с изменением многочисленных функций толстой кишки (двигательной, эвакуаторной, всасывательной, секреторной). Они, как правило, обратимые, то есть могут проходить самостоятельно при соблюдении определенных условий; Органические, возникающие на фоне нарушений анатомического и морфологического строения толстой кишки. Пациенты с этим видом запоров требуют более тщательного обследования, а также длительного и кропотливого лечения. В этом материале вы узнаете, какие причины запоров наиболее распространены, и как можно наладить стул при запорах, не прибегая к сильным медикаментозным средствам. Причины, почему появляются сильные и частые функциональные запоры Такая проблема с кишечником, как функциональный запор, встречается чаще, чем органический. Наиболее распространенной формой функциональных запоров являются так называемые «привычные» запоры. Они, как правило, связаны с гиподинамией (малоподвижным образом жизни), длительным пребыванием вне обычной обстановки (командировки, путешествия). Также причиной функционального запора может быть неправильное и нерегулярное питание (употребление в пищу продуктов, содержащих малое количество пищевых волокон, отказом от завтраков или поспешной едой), повышенная стыдливость при пользовании общественным туалетом. Ещё одним фактором, почему возникает функциональный запор, могут служить заболевания заднего прохода (трещины, геморрой и др.), когда из-за выраженного болевого синдрома и боязни испытать еще больший дискомфорт человек вынужден рефлекторно задерживать акт дефекации. Все это приводит к длительной задержке позыва на дефекацию и снижению чувствительности прямой кишки. Постепенно у таких людей ослабевают, а иногда и полностью исчезают нормальные рефлексы, регулирующие деятельность толстой и прямой кишки. Но такая форма запоров легко поддается лечению, поскольку изменения, возникающие в толстой кишке, носят чисто функциональный, преходящий характер. И при своевременной и правильно подобранной схеме лечения почти во всех случаях можно добиться восстановления нормального стула. В этих ситуациях порой бывает достаточно соблюдения диеты и применения некоторых упражнений лечебной физкультуры. Возникновению функциональных запоров нередко способствует наличие хронических воспалительных изменений толстой кишки, появляющихся после перенесенных ранее кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза и др.) Наличие хронического воспаления кишечной стенки (хронический колит) часто приводит к замедлению двигательной активности толстой кишки, возникновению спазма кишечной стенки, что препятствует нормальной эвакуации каловых масс и, как правило, наряду с задержкой стула появляются болевыми ощущения в животе. Кроме того, при хроническом колите часто возникает дисбактериоз кишечника. Говоря о том, почему бывают запоры , необходимо остановиться на значении микрофлоры кишечника для формирования каловых масс и своевременном их выведении из организма. Дело в том, что микроорганизмы, которые населяют кишечник здорового человека, выделяют специальные ферменты, способствующие окончательному расщеплению содержимого кишечника и формированию каловых масс. Отсутствие или избыток каких-либо компонентов микрофлоры кишечника приводит к преобладанию в нем в одних случаях процессов гниения, в других — брожения, что конечно сказывается на консистенции каловых масс и скорости их выведения из организма, а также способствует повышенному газообразованию. Поэтому дисбактериоз нередко является причиной возникновения запоров и часто сопровождается вздутием живота. К дисбактериозу может приводить и частое бесконтрольное применение антибиотиков. Причиной функционального запора кишечника может быть изменение тонуса кишечной стенки. Причем в одних случаях к ним приводит атония («дряблость») кишки — это наиболее характерно для людей пожилого возраста, в других, наоборот, спастическое состояние, когда мышечный слой кишечника находится в состоянии постоянного патологического сокращения, что значительно суживает просвет кишки и препятствует нормальному продвижению каловых масс. Такое состояние наиболее характерно для пациентов молодого возраста, склонных к невротическим заболеваниям. Ещё одним провоцирующим фактором, почему появляется функциональный запор, является синдром раздраженной толстой кишки, для которого характерно чередование отсутствия стула и поносов. Это заболевание также носит функциональный характер. Возникает оно, как правило, на фоне значительных психоэмоциональных перегрузок, стрессов и характеризуется упорным течением. При этом заболевании запоры, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом, поэтому требуют длительного и кропотливого лечения. Почему возникают частые органические запоры Причиной возникновения органических запоров являются различные конституционально-анатомические аномалии. Сюда относится удлинение (долихоколон), расширение (мееаколон) толстой кишки, наличие дополнительных петель, изгибов, изменение положения и нарушение фиксации (опущение и провисание толстой кишки). Почему эти проблемы приводят к частым запорам? Все дало в том, что данные анатомические изменения ведут к замедлению продвижения каловых масс по кишечнику, длительному стоянию их в патологически измененных отделах и в конечном итоге — к стойким запорам, вплоть до полного отсутствия самостоятельного стула. Все эти изменения являются органическими и могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. У пациентов с незначительными аномалиями толстой кишки запоры не всегда проявляются с раннего детства, поскольку организм способен длительное время компенсировать эти нарушения. В подобных ситуациях запоры могут развиваться постепенно. Однако чаще у таких больных запоры наблюдаются с момента рождения, и это является серьезным поводом для немедленного обращения к специалистам. Нередко причиной постоянных органических запоров являются различные эндокринные заболевания: при гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы), сахарном диабете, осложненном полинейропатией, гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез), дисфункции яичников, феохромоцитоме. Часто причины хронических запоров кроются в органических заболеваниях нервной системы: болезни Паркинсона, вертебро-базилярной недостаточности, рассеянном склерозе, опухолях головного и спинного мозга, травматических повреждениях позвоночника, остеохондрозе и т.д. Следует выделить такие ситуации, когда запоры возникают внезапно, на фоне полного благополучия. В этих случаях необходимо обследование на онкологические маркеры, чтобы не пропустить опухоль толстой кишки, которая может перекрыть просвет и препятствовать эвакуации содержимого кишечника. В подобных случаях нельзя заниматься самолечением! Кроме того, необходимо исключить наличие гинекологических заболеваний у женщин (опухоли матки и придатков, опущение матки и влагалища), которые могут приводить к внешнему сдавлению стенок толстой и прямой кишок и возникновению запоров. У мужчин следует исключить заболевание предстательной железы. Перечисленные выше причины возникновения длительных запоров должны насторожить прежде всего тех, кто страдает этим недугом, и сориентировать их на то, что в любом случае необходимо пройти хотя бы элементарное медицинское обследование и установить диагноз. Причины постоянных запоров при приеме медикаментозных средств Отдельно следует остановиться на сильных запорах, причиной которых является применения различных медикаментозных средств. Врачам часто приходится иметь дело с молодыми женщинами, стремящимися похудеть. Для быстрого сброса веса […]

Запоры: причины возникновения и методы обследования

С функциональными нарушениями работы ЖКТ сталкивается почти половина населения планеты вне зависимости от пола, возраста и страны проживания. Большинство признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта во многом идентичны, поэтому нередко проведение диагностики, основываясь исключительно на описании симптоматики, затруднено, требуется тщательное обследование при помощи эзофагогастроскопии, ЭКГ, УЗИ, томографии и других методов. В числе основных симптомов заболеваний органов пищеварения выделяют боли в брюшине, изжогу, запоры, тошноту, метеоризм, рвоту и такой общий признак, как диспепсия Боль как признак заболеваний пищеварительной системы и причины симптома Боль в брюшной полости — это настораживающий симптом многих заболеваний ЖКТ. Первое, что нужно заподозрить, — острые воспаления органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства (синдром «острого живота»). Боль в брюшине как признак заболевания органов пищеварения может быть острой, подострой, хронической и рецидивирующей. Причинами боли в животе могут быть хирургические, гинекологические, психические заболевания и многие внутренние болезни. Ранняя диагностика «острого живота» и выявление его причины уменьшают число осложнений и летальность. Самые частые причины этого симптома болезней органов пищеварения у взрослых — острый аппендицит, а также кишечная, почечная и желчная колики. Как правило, боль в эпигастрии вызвана поражением верхних, а боль в гипогастрии — поражением нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме болей в животе для заболеваний пищеварительной системы характерны такие признаки, как нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, нарушение функций кишечника и т. д. Боль в брюшной полости представляет собой сложное ощущение и в большинстве случаев служит проявлением патологического процесса в брюшной полости. Боль как симптом болезней ЖКТ может быть: спастической (возникающей вследствие спазмов гладкой мускулатуры или растяжения полых органов), сосудистой (обусловленной ишемией органов брюшной полости) при патологическом процессе в брюшине. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализуется в эпигастральной области и связана с приемом пищи. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье. Боли в правой подвздошной области обусловлены обычно заболеванием слепой кишки и червеобразного отростка. Симптом воспаления желудочно-кишечного тракта изжога и её лечение Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения в подложечной области и за грудиной. Этот симптом нарушений в ЖКТ возникает в результате расширения пищевода и забрасывания желудочного сока в пищевод. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении. Чувство изжоги может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности. Причин, способствующих возникновению этого симптома заболевания органов пищеварения, очень много. При регулярных приступах изжоги необходимо обратиться к врачу. Диагностика: расспрос больного, инструментальные обследования ЖКТ пациента (эзофагогастроскопия). Наиболее часто этот симптом воспалений желудочно-кишечного тракта сигнализирует о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит. Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и являться симптомом заболеваний пищеварительной системы, являющихся осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющемся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для избавления от изжоги иногда достаточно выпить воды. Если это не помогает, при лечении данного симптома нарушений ЖКТ необходимо принимать препараты, содержащие вещества, нейтрализующие действие кислоты: маалокс, алюминия гидроокись, кальция карбонат, магния карбонат. Принимать пищу нужно как минимум за 2—3 часа до того, как собираетесь прилечь. Не переедайте, попробуйте похудеть. Употребляйте больше продуктов с высоким содержанием белков и низким содержанием жиров. Профилактика изжоги состоит в коррекции образа жизни. Отказ от шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков, прием пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно повлиять на состояние и уменьшить число эпизодов изжоги. Симптом нарушения пищеварения отрыжка Отрыжка — это внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Отрыжка обусловлена сокращением желудочной мускулатуры при открытом кардиальном сфинктере, что связано с нарушением моторики желудка. С особой настороженностью стоит отнестись к отрыжке пищей. Иногда это явление возникает из-за переедания, носит временный характер и быстро исчезает. Горькая отрыжка отмечается в результате забрасывания в желудок желчи, гнилостная — при длительном застое в желудке и гнилостном разложении его содержимого. Кислая отрыжка может наблюдаться при повышении кислотности желудочного содержимого (чаще это обусловлено гиперсекрецией соляной кислоты по разным причинам) или при брожении, которое возникает, наоборот, при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты. Наличие любого из этих симптомов нарушения пищеварения требует обязательного срочного обследования. В такой ситуации наиболее обоснованным представляется приоритетное назначение эзофагогастродуоденоскопии и внутрижелудочной pH-метрии (как обычной, таки эндоскопической). Основные симптомы заболеваний органов пищеварения тошнота и рвота: причины и лечение нарушений Одними из основных симптомов заболеваний органов пищеварения являются тошнота и рвота. Тошнота — это неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с чувством давления. Нередко предшествует рвоте. Этот симптом проблем с ЖКТ возникает при переедании, отравлениях, заболеваниях органов брюшной полости, центральной нервной системы, при беременности, укачивании и т. д. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся потерей веса (рак, СПИД), тошнота может быть постоянной и, таким образом, угрожать жизни больного. Рвота — это сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра мозга, которое происходит при различных изменениях внешней среды (укачивание, неприятный запах), при инфекциях, интоксикациях. Рвота является не только симптомом расстройства пищеварения, но и заболеванияй органов желудочно-кишечного тракта. Рвота не является специфическим симптомом поражения органов желудочно-кишечного тракта. Рвотный рефлекс вызывают многие факторы: органические заболевания головного мозга и его оболочек, расстройство мозгового кровообращения, раздражение или поражение вестибулярного аппарата, лихорадочные состояния, раздражения слизистых оболочек желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, брюшины, а также раздражения корня языка, зева. В большинстве случаев этому симптому инфекций ЖКТ предшествуют тошнота, повышенное слюноотделение. Внешне рвота представляет собой неконтролируемое извержение содержимого желудка через рот, а в некоторых случаях и через нос. При острых кишечных инфекциях рвоте, в большинстве случаев, сопутствуют симптомы интоксикации: слабость, лихорадка, боль в суставах и мышцах. Во многих случаях рвота предшествует поносу либо данные симптомы возникают в одно время. В таких случаях рвота приносит больному чувство облегчения. К подобным заболеваниям относятся: пищевая токсико-инфекция, сальмонеллез, холера, иерсиниоз. Помимо этого, рвота может присутствовать при глистных инвазиях. Важным фактором при установлении причин возникновения этого симптома желудочных заболеваний является содержимое рвотных масс. Например, если в них постоянно присутствует красного цвета […]

Основные симптомы заболеваний ЖКТ и их лечение

Заболеваемости дизентерией подвержены как дети, так и взрослые, особенно среди людей, игнорирующих соблюдение простейших профилактических мероприятий, и в тех регионах, где существуют проблемы с качеством питьевой воды. При несвоевременном лечении детская дизентерия ведет к дегидратации и грозит развитием таких серьезных осложнений, как дисбактериоз, кишечное кровотечение, уремический синдром, перитонит и др. Заболевание дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно толстой кишки, вызываемое бактериями рода Shigella. Это бактериальное заболевание из группы кишечных инфекций. Заболеваемость шигеллезом регистрируется в течение всего года, однако пик приходится на летне-осенний период. Главную роль в сезонном повышении заболеваемости играют климатические факторы, увеличение потребления овощей, фруктов, купание в водоемах, загрязненных сточными водами, усиление миграции населения. Иммунитет, вырабатываемый во время заболевания дизентерией, нестоек и моноспецифичен – антитела вырабатываются только к тому виду и серотипу, который вызвал заболевание, что обусловливает повторные заражения. На этой странице вы узнаете, как заражаются дизентерией, как проявляется заболевание, и как его лечить. Как заражаются дизентерией: причины возникновения шигеллеза Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Путь заражения дизентерией – пищевой и контактно-бытовой (через пищевые продукты, воду, бытовые предметы, непосредственно грязные руки). Возбудители дизентерии устойчивы во внешней среде, способны долго сохранять свою активность. Основной путь передачи — от больного человека, а также через зараженные воду и молочные продукты. Возбудители дизентерии хорошо размножаются на пищевых продуктах. Часто механическими разносчиками инфекции являются мухи. Дизентерию часто называют болезнью грязных рук. Соблюдение правил личной гигиены — хорошая профилактика заболеваемости. Скрытый период заболевания длится 1-7 дней, а если заражение произошло через продукты, то меньше. Также причиной дизентерии являются продукты, не подвергнутые термической обработке: молоко, мясо, салаты, компоты, ягоды. При этом регистрируются эпидемические вспышки с внезапным началом и быстрым увеличением числа заболевших: отмечается связь с одним из предприятий общественного питания и одним продуктом. Для пищевых вспышек характерны минимальный инкубационный период, преобладание манифестных и тяжелых форм болезни, выделение возбудителя одного серовара, фаговара и биовара. В связи с легкостью загрязнения воды и продолжительным сохранением в ней шигелл водный путь передачи инфекции является довольно частым. Причиной возникновения дизентерии могут быть и неблагоприятные погодные условия (дожди, паводки), аварии водопровода и канализации. Вспышки имеют взрывной и локальный характер, связаны с водоисточником. Заболевание характеризуется продолжительным течением. Контактно-бытовой путь инфицирования наиболее характерен для детей раннего возраста. Факторами передачи являются загрязненные игрушки, посуда, постельное белье, дверные ручки, другие предметы домашнего обихода. При контактно-бытовом пути передачи обычно возникают спорадические случаи, значительно реже – вспышки. Удельный вес случаев инфекционного заболевания дизентерия у детей составляет 60 – 70 %. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет. Основные возбудители дизентерии Основными возбудителями дизентерии являются группа микроорганизмов рода шигелл. Различают следующие виды шигелл: Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Флекснера (с подвидами Ньюкастл и Бойд), Зонне. Шигеллы подвержены большой изменчивости. Выделены атипичные штаммы дизентерийных бактерий в виде фильтрующихся и L-форм. Шигеллы являются грамотрицательными палочками. Жгутиков, спор и капсул не имеют, подвижны, хорошо растут на простых питательных средах. Шигеллы различаются и по токсинообразованию. Бактерии Григорьева-Шига продуцируют экзотоксин, остальные виды содержат эндотоксин. Дизентерийные токсины относятся к нервно-сосудистым ядам. Во внешней среде дизентерийные микробы сохраняются до 30–40 дней и более, но малоустойчивы к прямому солнечному свету, высокой температуре и дезинфицирующим растворам. В последние годы отмечается возрастание резистентности микробов к антибиотикам, а по отношению к сульфаниламидным препаратам резистентно большинство выделенных штаммов шигелл. В патогенезе острой дизентерии большое значение имеет токсемия. Возникновение, развитие и исход заболевания определяются также функциональным состоянием макроорганизма, полноценностью его защитных приспособлений и условиями внешней среды. Заболевание может возникнуть только при проникновении шигелл из просвета кишки в толщу тканей, так как токсины почти не всасываются из просвета желудочно-кишечного тракта. Проникновение и размножение шигелл в эпителии кишечника можно рассматривать только как начало патологического процесса. Заболевание возникает лишь после проникновения токсинов в кровь. Дизентерийные токсины воздействуют на стенки сосудов, делая их более проницаемыми и ломкими; они также оказывают влияние на центральную нервную систему, периферические нервные ганглии, симптоматико-адреналовую систему. Поражение слизистой оболочки преимущественно дистального отдела толстого кишечника (отечность, геморрагии, эрозии, язвы) является следствием трофических расстройств, которые возникают в результате повреждающего действия дизентерийного токсина на периферические нервные ганглии (симпатические узлы, околопозвоночные ганглии). В период разгара болезни достигает максимального развития местный патологический процесс, продолжается воздействие токсинов, нарастает кишечный дисбактериоз. Параллельно с повреждающими факторами включаются адаптационные и компенсаторные механизмы, обеспечивающие саногенез и ведущие к преодолению инфекции. В зависимости от напряженности патогенетических и саногенетических механизмов дизентерийный процесс может протекать в субклинической, стертой и клинически выраженной формах. В некоторых случаях болезнь принимает затяжное и хроническое течение. Этому способствует снижение активности иммунокомпетентной системы, обусловленное сопутствующими заболеваниями, неблагоприятным преморбидным фоном. Стадии поражения кишечника при дизентерии Патологические изменения при дизентерии наиболее выражены в дистальном отделе толстой кишки. При дизентерии наблюдаются 4 стадии поражения кишечника: острое катаральное воспаление; фибринозно-некротическое воспаление; стадия образования язв; заживление язв. В результате перенесенной дизентерии возникает иммунитет, однако нестойкий и типоспецифический, так что повторное заболевание дизентерией (реинфекция) может наблюдаться даже через короткий промежуток времени. После заболевания невосприимчивость к дизентерии складывается из местной тканевой реакции на циркулирующий в крови эндотоксин. Классификация дизентерии: виды и формы По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы. Острая дизентерия: типичная (разной тяжести); атипичная (гастроэнтероколитическая); субклиническая. Хроническая дизентерия: рецидивирующая; непрерывная (затяжная). постдизентерийные дисфункции кишечника (постдизентерийный колит). Типичные формы дизентерии могут протекать: с преимущественным преобладанием токсических явлений; с преимущественным преобладанием колитического синдрома; в смешанной форме. Классификация дизентерии в атипичной форме имеет четыре клинических варианта: стертую форму, при которой нет проявлений интоксикации, отмечается неустойчивый стул, имеется высев возбудителя; диспепсическую форму, чаще возникающую у детей первого года жизни, интоксикация слабо выражена и подтверждается бактериологически и серологически; субклиническую форму, характеризующуюся выделением возбудителя при отсутствии клинических проявлений, при ректороманоскопии можно обнаружить морфологические изменения, нарастание титров антител в крови; гипертоксическую форму, протекающую с выраженным нейротоксикозом (гипертермией, потерей сознания, судорогами, сердечно-сосудистой недостаточностью) и появлением диареи к концу первых суток болезни. Стертый вид дизентерии характеризуется отсутствием симптомов интоксикации при слабо выраженной дисфункции кишечника; чаще всего регистрируется у детей, контактных по шигеллезу. Отмечаются сниженный аппетит, кашицеобразный стул, обложенный язык, при пальпации кишечника может определяться сокращенная, иногда болезненная сигмовидная кишка. Подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторных методов исследования. Бессимптомная форма выявляется в очаге инфекции и характеризуется отсутствием клинических признаков болезни. У детей она диагностируется на основании высева шигелл из испражнений и нарастания титра противошигеллезных антител в динамике. […]

Дизентерия: пути заражения, признаки и лечение

В МКБ-10 болезнь дискинезия желчевыводящих путей кодируется как К82.8. Это заболевание, нередко развивающееся как у взрослых, так и у детей, не является смертельно опасным, но при несвоевременном или некорректном лечении с игнорированием рекомендаций по диетотерапии может привести к таким патологиям, как анемия, панкреатит, холангит и желчнокаменная болезнь. Дискинезия желчевыводящих путей – это состояние, при котором происходит нарушение моторной функции и тонуса желчного пузыря, что вызывает нарушение выделения желчи в просвет кишечника. Данное состояние может проявляться двумя основными механизмами: усилением (гипертонус) или ослаблением (гипотонус) функций желчного пузыря. Это уменьшает выброс желчи в кишечник, что вызывает недостаточное переваривание пищи. Классификация заболевания дискинезия желчевыводящих путей Классификация дискинезии желчевыводящих путей проводится по первичности поражения и по характеру нарушений моторики. По первичности поражения: первичные дискинезии (как самостоятельная группа заболеваний); вторичные дискинезии (при различных заболеваниях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы). По характеру нарушений моторики: гиперкинетическая (гипертоническая); гипертоническая дискинезия желчного пузыря; гипертонус пузырного протока и сфинктера Одди; сочетание этих вариантов. Гипокинетическая (гипотоническая) форма дискинезии желчевыводящих путей бывает: с гипотонией желчного пузыря; с недостаточностью сфинктера Одди; с сочетанием этих вариантов. смешанная (гипертонически-гипокинетическая дискинезия, при которой гипертонус одних структур сочетается с гипотонией других отделов желчевыводящих путей). Признаки и причины дискинезии желчевыводящих путей Главным признаком дискинезии желчевыводящих путей являются боли в правой подвздошной или подложечной области, которые могут быть острыми и непостоянными (чаще), возникающими несколько раз в неделю или в месяц, реже они могут быть тупыми и длительными. Приступы этих болей могут возникать после волнений, нервно-психической нагрузки, реже после нарушения диеты, интенсивной физической нагрузки или даже без видимых причин. Чаще всего эти приступы проходят самостоятельно. Кроме болей могут возникнуть запоры, поносы или чередования их, а также периодические приступы тошноты или даже рвота. Причины возникновения дискинезий желчных путей до настоящего времени окончательно не выяснены. Но по происхождению дискинезии делятся на первичную и вторичную. Первичная дискинезия возникает из-за нарушения нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такая разновидность заболевания бывает у людей астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Часто им наряду с диагнозом дискинезии желчевыводящих путей ставят диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами появления первичной дискинезии также могут стать заболевания эндокринной системы, в частности заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс. Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у людей с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит. Особенно часто эта разновидность дискинезии встречается при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда из-за поражения клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки нарушается выброс ими холецистокинина. Помимо этого, вторичная дискинезия возникает у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом. Причинами развития этого типа дискинезии желчевыводящих путей могут быть нарушение функций нервной системы (невроз, психическая травма, вегетососудистая дистония), недостаточная двигательная активность, хронические заболевания желчного пузыря и желчных путей, инфекции, другие заболевания органов брюшной полости (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит), гинекологические заболевания, гормональные нарушения, врожденное неправильное строение желчного пузыря и желчных путей. А также мышечная слабость желчных путей (чаще всего у болезненных, ослабленных людей), которая возникает при сидячем образе жизни и недостаточности натурального питания. Если заболевание дискинезия желчевыводящих путей возникло на фоне лямблиоза, а также других паразитарных или хронических заболеваний, таких как гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, колит, аднексит (воспаление придатков) и других, то необходимо излечить сначала основное заболевание (или добиться максимально длительного бесприступного периода). Но в любом случае правильный диагноз должен поставить врач. Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин (77 % больных), и преимущественно в молодом возрасте (до 40 лет). Также причинами дискинезии желчевыводящих путей являются нарушение нейрогуморальной регуляции, неврозы, диэнцефальный синдром, солярит, эндокринно-гормональные нарушения (при гипо– и гипертиреозе, климаксе, недостаточной функции яичников, надпочечников и других эндокринных желез). На этих фото показаны симптомы дискинезии желчевыводящих путей:   Виды и формы дискинезии желчевыводящих путей Гипертонически-гиперкинетическая форма возникает рефлекторно (при язвенной болезни, колите, аппендиците, аднексите и т. д.), при нарушении выработки гастроинтестинального гормона (холецистокинина-панкреозимина) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, при атрофическом дуодените и других заболеваниях. Астенические состояния, обусловленные перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, вирусным гепатитом, авитаминозом, недостаточное питание, различные эндогенные и экзогенные интоксикации также могут привести к развитию дискинезий желчных путей. При выраженной астенической конституции, малоподвижном образе жизни, нерациональном питании с очень большими интервалами между приемами пищи сравнительно часто выявляется гипотонически-гипокинетическая форма дискинезий. Частое, но нерегулярное питание, чрезмерное увлечение острыми блюдами, систематическое применение в пищу специй, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, предрасполагают к возникновению гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчных путей. Органические поражения желчевыделительной системы (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь и другие), паразитарные, глистные инвазии пищеварительного тракта нередко протекают с выраженными явлениями дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Дискинезия может развиваться и при отсутствии значительных изменений желчного пузыря и внепеченочных желчных ходов, но в этих случаях ее следует считать самостоятельной, так называемой нозологической, единицей (т. е. отдельным заболеванием). С одной стороны, дискинезия желчевыводящих путей может способствовать развитию воспалительного процесса и камнеобразованию. С другой стороны, она часто встречается при желчно-каменной болезни, воспалительных заболеваниях желчных путей, их аномалиях. Гиперкинетическая форма чаще встречается у людей с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей в этой форме? Периодически возникает приступообразная, иногда весьма интенсивная боль в правом подреберье. Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца. Боль, как правило, кратковременная, появляется внезапно, не сопровождается повышением температуры тела. Приступы повторяются несколько раз в сутки, иногда сопровождаются тошнотой, рвотой, кишечными расстройствами. Нередко в таких случаях у больных наблюдаются вазомоторный и нейровегетативный синдромы: потливость, сердцебиение, гипотония, ощущение слабости, головная боль. Возникновение болевых ощущений в правом подреберье больные связывают не столько с погрешностями в диете, сколько с психоэмоциональным напряжением. Многие пациенты раздражительны, у них нарушается сон, появляются боли в области сердца, сердцебиение. Кожа при данной форме болезни не изменяется, отмечается склонность к полноте. Болевой симптом при гиперкинетической форме дискинезии желчных путей является следствием внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается при спазме сфинктера Мартынова-Люткенса и/или сфинктера Одди. Гипокинетическая форма дискинезии характеризуется постоянной тупой и ноющей болью в правом подреберье. Типичные зоны распространения боли отсутствуют. Чрезмерные эмоции, а иногда и прием пищи усиливают болевые ощущения и чувство распирания в области правого подреберья. Больные часто жалуются на плохой аппетит, отрыжку, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запор (реже понос). Гипокинетическая форма дискинезии желчных путей чаще встречается у людей с преобладанием тонуса симпатического […]

Дискинезия желчевыводящих путей: типы, причины и лечение

Заболевания, вызываемые болезнетворными бактериями, – настоящий бич современного общества. И даже несмотря на широкую сеть очистных сооружений и соблюдение всех гигиенических правил, человек все равно ежедневно подвергается риску, ведь почти все пользуются общественным транспортом, прикасаются к дверным ручкам, используют денежные купюры, побывавшие в тысячах рук. Среди инфекционных заболеваний вызываемых патогенными микроорганизмами, наибольшую медико-социальную значимость для России имеют токсоплазмоз, мочеполовой трихомоноз, лейшманиозы (висцеральный и кожный), а также массовые кишечные протозоозы (амебиаз, лямблиоз и криптоспоридиоз). В этом материале вы узнаете о том, какие заболевания вызывают микроорганизмы, а также об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях этих болезней. Болезнь человека, вызываемая паразитами: токсоплазмоз Токсоплазмоз — это системная болезнь, вызванная паразитами. Этиология. Возбудитель — Toxoplasma gondii. Паразит способен размножаться половым и бесполым путем. Половой путь развития происходит только в клетках слизистой кишечника окончательного хозяина — кошки. На завершающей стадии полового цикла формируются незрелые неинвазивные ооцисты, которые выделяются с фекалиями. Во внешней среде созревание паразитов, вызывающих это заболевание, происходит обычно в течение 5 дней. В ооцистах в результате нескольких циклов деления формируются инфицирующие стадии спорозоиты, способные заражать теплокровных животных после заглатывания спорозоитов. Бесполый внекишечный цикл развития токсоплазмы происходит в организме промежуточного хозяина — разных видов теплокровных животных. Высвободившиеся в кишечнике из ооцисты спорозоиты проникают через слизистую оболочку и фагоцитируются макрофагами. В макрофагах паразиты, называемые тахизоитами (быстро делящимися), многократно делятся, пока не заполнят клетку полностью. Выделившись из погибшего макрофага, тахизоиты вновь фагоцитируются другим макрофагом и повторяют процесс деления. В дальнейшем под воздействием иммунитета промежуточного хозяина тахизоиты разрушаются. Однако часть их паразитов внедряется в мышечные или нервные клетки хозяина, где паразиты формируют тонкостенную цисту, внутри которой паразиты медленно воспроизводятся (таких паразитов называют брадизоидами). Подобные цисты, содержащие брадизоиты, образуются в организме любого промежуточного хозяина токсоплазм. Т. gondii обнаружена у сотен видов млекопитающих и птиц в виде тканевых цист. Если кошка съедает мясо инфицированного промежуточного хозяина или ее добычей окажется инфицированный грызун, то в организме кошки начинается половой путь развития токсоплазмы. Эпидемиология. Человек может заражаться токсоплазмозом несколькими путями. Дети, играя на земле или в песке, загрязненном экскрементами кошек, могут случайно заглатывать инвазионные ооцисты. Другой путь передачи связан с употреблением в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса промежуточных хозяев (рогатого скота, свиней и т.п.), в мышцах которых содержатся цисты с брадизоитами токсоплазм. Важный по клиническим последствиям путь передачи токсоплазмоза происходит через плаценту от матери к плоду — вертикальный путь передачи. Зараженность населения токсоплазмозом, выявляемая серологически при эпидемиологических обследованиях, может достигать высоких показателей — от 25 до 95% в разных странах. Патогенез и клиника. Первичная инфекция, вызванная тахизоитами, часто протекает бессимптомно, но иногда может проявляться лихорадкой, лимфаденопатией, лимфоцитозом, сохраняющимися несколько дней или недель. К редким проявлениям острой инфекции относятся поражения ЦНС, пневмония, поражения скелетных мышц, миокардит, макулопапулезная сыпь. Это заболевание человека, вызванное паразитами , может закончиться летально. Чаще клинические проявления острого токсоплазмоза под воздействием иммунитета стихают, интенсивность размножения паразита снижается, образуются тканевые цисты, содержащие брадизонты, сохраняющиеся в организме больного практически пожизненно. Бессимптомное персистирование токсоплазм в виде цист в организме инфицированного человека может продолжаться неопределенно долго. Активизация дремлющей инфекции происходит при нарушении иммунитета, например при заражении ВИЧ. В этом случае наиболее часто возникает церебральный токсоплазмоз, который проявляется в виде энцефалита или энцефаломиелита. Клинических особенностей по сравнению с энцефалитами другой этиологии не отмечено. Симптомы поражения головного мозга могут сопровождаться лихорадкой, иногда сыпью, шейно-затылочным лимфаденитом. Процесс может приобретать длительное вялое течение. Говоря о том, какие заболевания вызывают бактерии, стоит отметить, что наиболее значимо по своим последствиям заражение токсоплазмозом беременных женщин, так как заражение создает высокий риск развития патологии плода. При первичном заражении во время беременности возможно внутриутробное заражение плода, приводящее к его гибели или серьезным патологическим проявлениям: поражениям головного мозга с последующей кальцификацией пораженного участка, гидро- или микроцефалии, лихорадке, желтухе, сыпи, гепатоспленомегатии, судорогам, хориоретиниту, слепоте, обнаруживаемым уже при рождении или через короткое время после рождения. Диагностика. Установить диагноз этого инфекционного заболевания, вызванного микроорганизмами, только на основании клинических проявлений достаточно трудно. Подтверждением диагноза острого токсоплазмоза служат результаты последовательных серологических реакций (ИФА на выявление антител к антигену Т. gondii), выполняемых с интервалом в 1-2 недели и регистрирующих 3-4-кратный прирост титров антител. Постоянные титры антител, обусловленные присутствием цист, содержащих брадизоиты, свидетельствуют о наличии хронической токсоплазменной инфекции у обследуемого. Инфекционное заболевание мочеполовой трихомоноз Трихомоноз мочеполовой — урогенитальная инфекция протекающая остро или хронически с обострениями. Этиология. Возбудитель трихомоноза — Trichomonas vaginalis — передвигается с помощью одного жгутика. Цист не образует. Размножается продольным делением. Обитает во влагалище у женщин и уретре (редко в простате) у мужчин. Эпидемиология. Мочеполовой трихомоноз – это та болезнь, какую вызывают бактерии только в случае полового контакта. Патогенез и клиника. У женщин паразитирование трихомонад проходит бессимптомно. Наличие большого числа паразитов сопровождается снижением кислотности секрета, что приводит к развитию вагинита с обильным отделяемым с сильным запахом. У мужчин это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии, протекает в виде острого или хронического уретрита. Диагностика. Основным методом диагностики трихомоноза является микроскопическое исследование свежих вагинальных выделений у женщин или отделяемого из уретры у мужчин. Кроме нативных препаратов используют окрашенные препараты. В качестве дополнительных лабораторных методов для диагностики этого заболевания, вызываемого болезнетворными микроорганизмами, применяют серологические методы и ПЦР. Тяжелые заболевания, вызываемые микроорганизмами: лейшманиозы В числе заболеваний, какие вызывают болезнетворные бактерии, в отдельную группу выделяют лейшманиозы. Лейшманиозы — группа трансмиссивных протозойных инфекций, вызываемых паразитами рода Leishmania. Жизненный цикл лейшманий протекает со сменой двух хозяев: млекопитающих, включая человека, и переносчиков — москитов (кровососущих двукрылых насекомых, относящихся к сем. Phlebotominae). Последние передают лейшманий при кровососании млекопитающих. В организме позвоночного хозяина паразит существует в безжгутиковой внутриклеточной форме — амастиготы, а в переносчике и на питательных средах — в виде продолговатой внеклеточной формы со жгутиком — промастиготы. Выделяют висцеральный лейшманиоз, кожный лейшманиоз и как тяжелый вариант этого заболевания, вызываемого микроорганизмами, — кожно-слизистый лейшманиоз, распространенный в странах Южной и Центральной Америки. Лейшманиозы в виде отдельных очагов распространены по территории тропического и субтропического пояса земного шара. Всего в мире насчитывается более 12 млн. больных. Ежегодно возникает примерно 2 млн. новых случаев этих заболеваний человека, которые вызывают бактерии. На территории Российской Федерации очаги лейшманиозов зарегистрированы только в Республике Крым. Профилактика заключает защиту от укусов москитов: использование репеллентов, пологов и инсектицидов для снижения численности переносчиков. В некоторых очагах эффективными оказались лечение больных собак и уничтожение бродячих животных и диких грызунов. […]

Заболевания человека, вызываемые патогенными бактериями

Катаральный эзофагит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, представляющее собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Чаще всего это заболевание возникает в результате воздействия на орган механических или химических агентов, инфекций, развития некоторых соматических патологий. Катаральный эзофагит пищевода является наиболее распространенной патологией этого органа пищеварительной системы. Морфологически она характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки этого органа пищеварительной системы. Что означает поверхностный катаральный эзофагит? Болезнь катаральный эзофагит при своевременно начатом и адекватном лечении, а также соблюдении лечебной диеты и выполнении всех рекомендаций специалистов, имеет благоприятный исход. Многие люди не знают, что означает катаральный эзофагит, чем он вызван и как проявляется. Для катарального эзофагита характерным является воспаление верхних слоев слизистой оболочки пищевода, в патологический процесс не вовлекаются подслизистые и мышечные ткани. Это заболевание известно еще под названием катаральный поверхностный эзофагит, поскольку при его развитии повреждаются поверхностные слои слизистых оболочек органов пищеварения. В результате действия неблагоприятных факторов, раздражающих и так воспаленную слизистую оболочку пищевода, при катаральном эзофагите повреждаются клетки эпителия. Чаще патологический процесс диагностируется у мужчин, что объясняется их склонностью к употреблению алкоголя и курению. Именно эти факторы выступают основными раздражителями слизистых оболочек органов пищеварения. Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое, каковы симптомы и как лечить Далеко не все знают, что это такое — катаральный рефлюкс-эзофагит — и чем он отличается от обычного эзофагита. Он представляет собой одну из разновидностей этого патологического процесса. Его развитие происходит в результате регулярного заброса желудочного или кишечного содержимого обратно в пищевод. У здорового человека при отсутствии нарушений и отклонений в работе органов пищеварительной системы в пищеводе щелочная среда, а содержимое желудка имеет кислую среду, которая оказывает губительное действие на верхние отделы ЖКТ. Больного беспокоят такие симптомы при катаральном рефлюкс-эзофагите: нарушение пищеварения; боль за грудиной; изжога. В результате регулярного самопроизвольного заброса содержимого желудка или кишечника в пищевод неизбежно повреждается его нижний отдел. Такой процесс сопровождается характерными симптомами в виде болевых ощущений и изжоги. Еще одним симптомом, позволяющим распознать развитие нарушения процесса пищеварения, является кислая отрыжка, приступы тошноты и рвоты. Характерные симптомы заболевания позволяют понять, что это такое катаральный эзофагит, и как лечить на разных стадиях развития. Формы катарального эзофагита нижней трети пищевода Чаще всего во время исследования органов пищеварительной системы у пациентов обнаруживается катаральный эзофагит нижней трети пищевода, он может быть дистальным или терминальным. Катаральный эзофагит протекает в двух основных формах: острая, когда воспалительный процесс возникает при резком неблагоприятном воздействии, часто это происходит при инфицировании или травмировании слизистой оболочки; хроническая, когда на слизистую оболочку приходится постоянное влияние патологического фактора – регулярное употребление холодной, горячей, острой, кислой, соленой, острой, грубой пищи. Катаральный рефлюкс-эзофагит I, II, III и IV степени Это заболевание пищеварительной системы может иметь несколько степеней тяжести с характерными изменениями и своей симптоматикой: Первая степень. Катаральный эзофагит 1 степени характеризуется возникновением небольших локализованных очагов воспаления на слизистой оболочке пищевода или желудка. Их может быть несколько или один диаметром до 5 мм. На 1 степени катарального рефлюкс-эзофагита слияние очагов не наблюдается. Часто на этой стадии развития патология протекает бессимптомно. Вторая степень. Отмечается несколько дефектных зон размером более 5 мм в диаметре. Со временем течения болезни очаги постепенно сливаются, но при этом они еще не поражают всю слизистую. Первыми симптомами катарального эзофагита 2 степени является изжога и жгучие боли за грудиной. Третья степень. На этом этапе течения воспалительного патологического процесса отмечается поражение ¾ всей слизистой оболочки органа. Симптомы воспаления становится более выраженными, и возникают независимо от приема пищи. Четвертая стадия. Отмечается поражение поверхности слизистой более 75%. На этой стадии течения болезни часто возникают такие осложнения патологии, как хронические язвы или рубцовые стриктуры пищеводного просвета. Причины катарально-фиброзного и других видов эзофагита Этот вид патологического процесса пищеварительной системы может иметь различные причины возникновения. Исходя из этого, учитывая происхождение заболевания, выделают такие его виды: Алиментарный. Эта форма патологии возникает в результате злоупотребления алкоголем, крепким чаем или кофе, острой или кислой пищей, копченостями, маринадами, солениями, слишком горячими и холодными блюдами и напитками, тяжелыми и грубыми продуктами. Застойный. Обычно развивается на фоне действия на слизистую оболочку пищевода остатков пищи. Профессиональный. Такая форма заболевания вызвана проникновением в органы пищеварительной системы различных агрессивных веществ, с которыми человек контактирует в условиях производства. К числу таких раздражителей относятся пары кислот, йод, едкие щелочи, соли тяжелых металлов. Аллергический. Такой тип воспалительного процесса может быть вызван изменениями реактивности организма. Нередко возникает у детей на фоне перенесенной бронхиальной астмы или пищевой аллергии. Фибринозный. Катарально-фибринозный эзофагит сопровождается образованием фиброзной пленки. Обычно развивается такая патология на фоне течения скарлатины и дифтерии. Алкогольный. При длительном употреблении алкоголя на слизистой оболочке возникают ожоги, которые тоже приводят к такому нарушению, как эзофагит. В таком случае диагностируется алкогольный катаральный эзофагит. Кроме того, катаральный эзофагит желудка и пищевода может быть вызван такими причинами: повышение давления внутри брюшной полости, которое возникает при образовании больших опухолей в брюшине, а также при беременности; оперативные вмешательства, направленные на удаление части желудка или вшивание язвы; длительный прием лекарственных средств, значительно ослабляющих защитные свойства органов пищеварения; постоянные сильные психо-эмоциональные переживания и стрессовые ситуации; бактериальные и вирусные инфекции. Причины катарального рефлюкс-эзофагита Специалисты называют следующие причины катарального рефлюкс-эзофагита: повышение внутрибрюшного давления в результате ношения тугой одежды, резких наклонов туловища вперед сразу после приема пищи, беременности и избыточной массы тела; ослабление нижнего пищеводного сфинктера; неправильное питание; некоторые болезни органов пищеварения; склеродермия; проведение эзофагогастростомии, кастроэктомии. Признаки катарального эзофагита в острой и умеренной форме Острый эзофагит характеризуется ярко выраженным течением. Известны такие признаки катарального эзофагита в острой форме его протекания: дискомфорт при глотании пищи; жгучие боли в области пищевода, возрастающие по мере движения пищи в нем; боль в области шеи; изжога с кислой неприятной отрыжкой; белый налет на поверхности языка; обильное слюноотделение; жар, озноб, недомогание. Острая форма заболевания может осложняться абсцессами, перфорацией пищевода, гнойным медиастинитом, стриктурой пищевода, очаговыми дисплазиями. В гастроэнтерологии специалистами применяется такой термин, как «умеренный катаральный эзофагит» для обозначения формы этого воспалительного процесса, который относительно считается нормой и не принадлежит к числу патологий. Как правило, при таком воспалительном процессе назначается щадящее питание на 2-3 дня, после чего в большинстве случаев нарушенные функции пищеварения восстанавливаются без приема медикаментозных препаратов. Признаки хронического катарального эзофагита Хронический катаральный эзофагит в большинстве случаев возникает на фоне запущенной острой формы этого заболевания. Однако при наличии других патологий ЖКТ хронический катаральный эзофагит может появиться как самостоятельное […]

Катаральный эзофагит пищевода и желудка

Эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся воспалительным поражением его слизистой оболочки. Сам термин расшифровывается на основании суммирования древнегреческого слова oesophagus (пищевод) и окончания –itis (воспаление), т. е. в термине уже заложена пищеводная локализация патологии, из чего следует, что выражение «эзофагит пищевода» является некорректным и правильное название заболевания состоит только из одного слова – эзофагит. Чаще всего эзофагит возникает на фоне регулярно возникающих гастро-эзофагеальных (желудочно-пищеводных) рефлюксов, т. е. забросов содержимого желудка обратно в пищевод. Из-за содержания в желудке соляной кислоты, которая смешивается с пищей, при забросе пищевого комка рефлюксом эта кислотность раздражает и повреждает поверхность пищевода. Что, фактически, тоже является химическим фактором, приводящим к возникновению эзофагита, который носит название рефлюкс-эзофагит. Часто рефлюкс-эзофагит приводит к гастриту и язвенной болезни желудка именно по причине нежелания пациента бороться с постоянными отрыжками и изжогой (проявлениями рефлюкса). Все остальные факторы возникновения эзофагита разделяют на три группы: физические, химические и прочие. Среди физических факторов возможно механическое травмирование слизистой, к примеру, ожог, травма при грубом введении зонда, и повреждение путем проведения лучевой терапии окружающих органов и тканей. Химические факторы возникают при воздействии любого раздражающего вещества: кислот, щелочей, различных растворителей, окислителей, при хроническом приеме этилового спирта, при приеме этих веществ внутрь или попадании в пищевод обратным током из желудка (при рвоте или том же рефлюксе). Прием таких веществ возможен при попытках суицида или убийства, у алкоголиков и у детей при попытке выпить бытовые жидкости. В список прочих факторов, вызывающих повреждение пищевода, относятся вирусы (например, цитомегаловирус или герпес), инфекционные и грибковые (кандидозные) заболевания, которые могут наблюдаться при снижении иммунитета (при иммуносупрессивной терапии, химиотерапии и у пациентов со СПИДом). Острый, хронический, дистальный и поверхностный эзофагит – что это такое? Классификация эзофагитов может быть по течению заболевания: выделяют острое, хроническое и, иногда, подострое течение эзофагита. Острый эзофагит чаще всего диагностируется в нижней трети пищевода и сочетается с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, а также может быть вызван резким повреждением стенки химическими или физическими факторами, при сепсисе или другом тяжелом инфекционном заболевании, при резких нарушениях питания и полигиповитаминозе. Важно упомянуть и про хронический эзофагит, что это такое длительное воспаление, протекающее с периодами обострения и ремиссии и постоянно прогрессируюущее, что приводит к грубым и необратимым рубцовым изменениям. Может развиваться из невылеченного острого эзофагита, а может быть первичным, при алкоголизме или длительном злоупотреблении грубой, острой и вредной пищей. Кроме того, в зависимости от клиники заболевания, его классифицируют как латентный, диспепсический, болевой, дисфагический, смешанный и атипический (псевдокоронарный) эзофагит. По размещению повреждений на слизистой пищевода выделяют тотальный эзофагит (с повреждением его на всем протяжение), проксимальный (повреждение верхних отделов) и дистальный эзофагит (повреждение нижних отделов пищевода). Морфологически выделяют следующие формы заболевания: катаральный (поверхностный эзофагит), отечный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный, эксфолиативный, некротический и флегмонозный. Самые частые во врачебной практике – это катаральный и отечный, протекающие с гиперемией и отечностью слизистой. При инфекциях, вирусах и воздействии раздражителей чаще развиваются эрозивная или геморрагическая формы. При дифтерии и скарлатине наблюдают псевдомембранозную или эксфолиативную формы. При кори, скарлатине, тифе, тяжелом кандидозе и агранулоцитозе возникают глубокие язвы на внутренней поверхности пищевода – это некротическая форма эзофагита. При повреждении инородными телами может развиваться медиастинит, сопровождающийся флегмонозной формой эзофагита. Этиологически заболевание может рассматриватся как алиментарное (при повреждении пищей или алкоголем), профессиональное (когда повреждающими факторами выступают вещества, с которыми на прямую связана работа пациента), застойное заболевание (при отсутствии полной эвакуации пищи из пищевода – при ахалазии и стенозах кардии, при дивертикулах) и аллергическое заболевание (при пищевой аллергии, бронхиальной астме, чаще встречается у детей). Классификация острого, хронического и дистального рефлюкс-эзофагита 1 и 2 степени Классификация рефлюкс-эзофагита проводится по тем же принципам, что и другие формы данного заболевания. Классически, по течению и развитию заболевания, рефлюкс-эзофагит разделяют на острый и хронический. По размещению повреждений на слизистой пищевода выделяют тотальный, проксимальный и хронический дистальный рефлюкс-эзофагит. И морфологически различают те же формы: хронический поверхностный эзофагит, отечный, эрозивный и т. д. Эндоскопически по степени тяжести хронический процесс диагностируют в 5-ти степенях: При 0 степени признаки еще отсутствуют, но заболевание уже развивается. Хронический рефлюкс-эзофагит 1 степени сопровождается отеком и покраснением слизистой, могут наблюдаться одна или несколько линейных эрозий, занимающих до 10% пораженного отдела. При хроническом рефлюкс-эзофагите 2 степени эрозии сливаются и образуют поверхностные язвы, прикрытые фибринозными наслоениями, поражено до 50% поверхности отдела. При 3 степени множественные хронические эрозии покрывают практически всю поверхность отдела пищевода. При 4 степени возникают осложнения эзофагита: есть риск образования пенетрирующих язв, а фиброзные изменения прогрессируют, что сужает просвет пищевода. Острый и хронический эзофагит у детей Как уже говорилось выше, эзофагит у детей может возникать при неосторожном обращении с бытовой химией (при заглатывании очистителей и растворителей), а так же, как и у взрослых, в результате рефлюкса. Причиной рефлюкса у детей служит повышение давления содержимого желудка на еще неокрепший сфинктер (кардию) пищевода, что возникает из-за переедания, нерегулярного и неправильного питания, пищевой аллергии, физических перегрузок, приемов различных препаратов, курения, приема алкоголя или наркотических веществ. Кроме того, могут быть нарушения эвакуации пищи из желудка в последующие отделы пищеварительного тракта по причине патологических сужений и нарушений моторики, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и аномалии или пороки развития пищевода, нарушения нервной системы или патология позвоночника. В первые 3 месяца жизни грудного ребенка рефлюкс считается физиологическим и обусловлен незавершенным развитием пищевода, кардии, желудка и других отделов тракта. Меры по предотвращению появления срыгиваний, икоты и прочих признаков рефлюкса, несомненно, стоит принимать, дабы уменьшить их частоту, но лечить ребенка не стоит, ожидая завершения физиологического укрепления вышеуказанных отделов. Если срыгивания, отрыжка с неприятным запахом и рвота отмечаются постоянно, после каждого приема пищи, во время еды ребенок плаксив, а во время сна беспричинно кашляет, — то стоит обратиться к педиатру для исключения эзофагита и других заболеваний, которые могут сопровождаться подобной симптоматикой. Длительные постоянные срыгивания могут приводить к недостаточному питанию ребенка, гипотрофии и отставании его в развитии. С ростом и развитием у ребенка речи жалобы уже могут быть им озвучены и не отличаются от таковых у взрослых. При отсутствии лечения острого эзофагита либо при длительно рецидивирующем гастроэзофагеальном рефлюксе у детей развивается хронический эзофагит, требующий серьезного врачебного вмешательства и постоянного наблюдения гастроэнтеролога и педиатра. Осложнения эрозивного т хронического рефлюкс-эзофагита: гастрит, гастродуоденит и метаплазия Осложнениями эрозивного эзофагита могут стать изъязвление стенки пищевода, которое может приводить к грубому стенозу, рубцеванию и укорочению пищевода или углубляться вплоть до […]

Эзофагит пищевода у детей и взрослых

12