Заболевания желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это коварная болезнь, которая может длительное время протекать без особых клинических признаков. И в один «прекрасный» день у пациента развивается прободение с яркой картиной острого живота. Ему требуется экстренная хирургическая операция. Предлагаем уделить немного времени и ознакомиться с информацией. В статье рассказано про то, что такое язвенная болезнь желудка, как она проявляется на начальной стадии и какими возможностями эффективного лечения обладает современная медицина. Если вы подозреваете, что у вас развивается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, немедленно обратитесь на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Этот доктор проведет обследование и назначит лечение. Правильное фармакологическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к полному выздоровлению путем рубцевания дефектов слизистой оболочки. Факторы риска и причины развития Язвенная болезнь — хроническое, рецидивирующее заболевание, связанное с язвенным поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь постепенно прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварительной системы. Потенциальные причины язвенной болезни в настоящее время хорошо известны и легко устранимы. В желудке и двенадцатиперстной кишке есть так называемые факторы агрессии и факторы защиты. Последние предохраняют органы от вредных воздействий. Прежде всего к ним относится слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Факторы агрессии (например, соляная кислота) направлены на переваривание пищи и могут отрицательно сказываться на слизистой оболочке желудка и кишечника. В норме эти факторы сбалансированы, но при отклонении от нормы баланс нарушается: факторы агрессии начинают преобладать, что и приводит к язвообразованию. Факторы риска и причины развития язвенной болезни желудка: Длительные или часто повторяющиеся нервно-психическое перенапряжение, стрессовые ситуации Генетическая предрасположенность Наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки Нарушение режима питания Курение, употребление алкоголя Прием некоторых лекарственных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и др.) Инфекция Helicobacter pylori Виды язвенной болезни: Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Поражение слизистой оболочки желудка Язвенная болезнь с поражением слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживается у лиц зрелого возраста, преимущественно у мужчин. Заболевание протекает фазно — обострение сменяется ремиссией (стиханием) и т. д. Основные признаки язвенной болезни могут проявляться толкьо в периоды обострения. При обострении регистрируются следующие клинические симптомы язвенной болезни желудка: Боль в верхней половине живота, обычно через определенный промежуток времени после приема пищи, который зависит от месторасположения язвы в желудке. Чем выше она расположена, тем раньше возникнет боль после еды Отрыжка воздухом, пищей, срыгивание, тошнота (бывает реже), также может наблюдаться рвота Запоры, сочетающиеся со вздутием живота Осложнения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки часто проявляются «кинжальной» болью. В этом случае, несли появляются специфические симптомы язвенной болезни, как правило, необходима экстренная операция. Поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь с поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки диагностируется в основном у мужчин молодого возраста. Основные признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки При обострении обнаруживаются следующие клинические симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Боль, возникающая примерно через 1,5—3 ч после приема пищи или натощак и ночью Боль, проходящая после приема пищи и щелочного питья Болевой синдром, чаще имеющий сезонный характер (обострение возникает в весенне-осенний период) Отсутствие четкой локализации боли, которая может сосредоточиваться как в верхней половине живота, так и в его центральной части Рвота, возникающая обычно на самом пике болей, приносящая облегчение и уменьшающая боль Иногда беспокоящие изжога, отрыжка Запоры, почти всегда сопровождающие язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки Нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, повышение утомляемости Мероприятия по диагностике Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо произвести следующие мероприятия: Исследование желудочной секреции. При диагностике язвенной болезни желудка чаще всего наблюдается пониженная или умеренно повышенная секреция Рентгенологическое исследование желудка Гастродуоденофиброскопию Уреазный и дыхательный тесты для определения Helicobacter pylori Кроме того, необходимо для диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки сдать анализы крови и кала для определения сопутствующей патологии. Комплексное лечение недуга Лечение язвенной болезни необходимо всегда проводить комплексно. Противоязвенная терапия недуга включает: Устранение факторов, способствующих обострению процесса Лечебную диету Лекарственную терапию; физиотерапию Хирургическое лечение Необходимо в начале лечения язвенной болезни желудка организовать регулярное питание, отказаться от курения и употребления алкогольсодержащих напитков и лекарственных препаратов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и содержать физиологическую норму белка, жира, углеводов, достаточное количество витаминов. Для подавления избыточной секреции используют следующие препараты при язвенной болезни: М-холиноблокаторы (атропина сульфат, пирензепин, платифиллина гидратартрат блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (ранитидин), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса (омепразол), антацидные препараты (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, алюминия фосфат) и адсорбенты (уголь активированный). Применяют также средства, стимулирующие восстановление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (оксиферрискорбон натрия). Нитроимидазолы для воздействия на Helicobacter pylori (метронидазол, тинидазол). Существует множество различных схем применения препаратов для лечения язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylori, но наиболее эффективными и популярными являются трех- и четырехкомпонентные схемы лечения. Классическая трехкомпонентная терапия: висмута трикалия дицитрат, тетрациклин, метронидазол. Классическая четырехкомпонентная терапия препаратами при язвенной болезни желудка: омепразол, висмута трикалия дицитрат, тетрациклин, метронидазол. Физиотерапевтические процедуры рекомендованы при неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (аппликации парафина, озокерита). При упорном течении заболевания и плохом заживлении язв, а также для лечения пациентов пожилого и старческого возраста применяют гипербарическую оксигенацию (кислородотерапию в барокамерах в условиях повышенного атмосферного давления). При этом улучшаются питание и восстановление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, используют метод лазерного воздействия на язвенный дефект, что тоже ускоряет его рубцевание. Решение о хирургическом лечении может принять только квалифицированный врач при наличии определенных показаний. Так, операция необходима при возникновении таких осложнений, как желудочно-кишечное кровотечение, перфорация (прободение) язвы, пенетрация (прорастание язвы в соседние ткани), малигнизация (злокачественное перерождении язвы) и др. Атропина сульфат используют для премедикации при проведении различных лечебно-диагностических манипулягрш с целью уменьшения секреции бронхиальных желез, например его вводят перед интубацией трахеи, бронхоскопией. В период ремиссии (стихания язвенного процесса) необходимо прекратить курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, лекарственных препаратов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Следует соблюдать режим труда и отдыха, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Атропина сульфат. Фармакологическое действие: блокирует М-холинорецепторы и тем самым расширяет зрачки, вызывает паралич мышц, изменяющих кривизну хрусталика глаза, усиливает сердечную деятельность, подавляет деятельность слюнных, бронхиальных, желудочных, потовых желез, расслабляет гладкую мускулатуру. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спазм пилорического отдела желудка, острые холецистит и панкреатит, повышенное слюноотделение, различные виды колик, брадиаритмии, премедикация, отравления М-холиномиметиками, […]

Коварная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Печеночная недостаточность может развиваться внезапно, на фоне общего благополучия со здоровьем. Причин этого состояния может быть большое множество. Но важно понимать, что в первую очередь острая печеночная недостаточность является следствием поражения ткани печени в результате заражения вирусами гепатита. В предлагаемой статье рассказано про симптомы и лечение печеночной недостаточности, способы её первичного определения и последующей реабилитации малыша. Своевременные диагностика и лечение печеночной недостаточности приводят к тому, что функции поврежденного органа полностью восстанавливаются и в будущем не возникает отдаленных осложнений. Классификация печеночной клеточной недостаточности на виды, стадии Различают две основные формы острой печеночной недостаточности: большую и малую. Общепринятая в медицине классификация печеночной недостаточности также учитывает стадию её развития и степень поражения ткани органа. Большая печеночная недостаточность имеет достаточно хорошо и четко очерченную клинико-лабораторную картину. Встречается первичная, внутренняя и истинная форма. Существуют и другие названия болезни: печеночная клеточная недостаточность, дистрофия печени. Так она может указываться в истории болезни лечащим врачом. В основе этого вида печеночной недостаточности лежит либо разрушение, либо замещение нормальных клеток печени в результате инфекционного или токсического воздействия. Так или иначе, вес печени резко уменьшен в результате острых или подострых разрушений клеток печени. Применительно к острым гепатитам этот вариант обозначают как молниеносную печеночную недостаточность. Она обычно развивается при злокачественной форме вирусного гепатита, быстро прогрессирующем циррозе печени, отравлениях, опухолях, быстро приводящих больных к смерти. Стадии печеночной клеточная недостаточности: Начальная Развивающаяся Клиническая Терминальная В терминальной стадии возникает кома. На начальном этапе пациент ощущает сильнейшую интоксикацию. Как проявляется печеночная недостаточность (признаки на фото) Родителям обязательно нужно знать о том, как проявляется печеночная недостаточность у детей разного возраста, поскольку от скорости реагирования при появлении первых признаков зависит прогноз на всю последующую жизнь. Основные симптомы печеночной недостаточности у детей – это следующие проявления: Нарастание нервно-психических расстройств: дрожание, изменяющее почерк детей старшего возраста, «хлопающий» тремор; напряжение мышц по типу зубчатого колеса, высокие (вначале) сухожильные рефлексы; приступы возбуждения, отсутствие ориентации, потеря сознания с ретроградной амнезией, клонические судороги Рвота повторная, в последующем типа «кофейной гущи» Синдром в виде кожных высыпаний, кровотечений на фоне нарушения функции свертывания крови, дефицита веществ свертывания крови Желтуха обычно нарастает параллельно тяжести интоксикации, но чем младше ребенок, тем желтуха менее выражена при прочих равных условиях Печеночный запах изо рта обусловлен нарушением обмена белков и накоплением продуктов распада Лихорадка, обычно значительно температура повышается в терминальной стадии острой печеночной недостаточности; она часто устойчива к действию жаропонижающих средств, что обусловлено освобождением большого количества веществ, провоцирующих повышение температуры при разрушении ткани печени Уменьшение размеров печени, ее массы Учащение сердечных сокращений и снижение показателей артериального давления Одышка в заключительной стадии печеночной недостаточности Такие признаки печеночной недостаточности, как отсутствие мочеиспускания с увеличением содержания некоторых веществ в крови, задержкой жидкости, при подостром течении — с отеками, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) Среди всех вышеназванных симптомов печеночной недостаточности важнейшее клиническое значение имеет нарушение работы головного мозга, выделяют стадию предвестников, стадию прекомы и 2-е стадии комы. Прекома делится на две стадии — предвестников и, собственно, прекомы. Основные неврологические симптомы острой печеночной недостаточности с комой представлены в таблице «Неврологические изменения при печеночной коме». Неврологические изменения при печеночной коме: Стадии Проявления 1 (продром, предвестники) Эйфория или воинственность, возбуждение, потеря временной и пространственной ориентации, нарушение сна 2 (сопор, прекома) Спутанное сознание и отсутствие ориентации в пространстве. Сохранение реакции на простые команды. Определяется «порхающий», «хлопающий» тремор рук, у грудных детей — тремор губ 3 (кома 1) Сознание утрачено. Сохранена двигательная реакция на болевые раздражители. Сужение зрачков глаза 4 (кома 2) Отсутствует реакция на боль. Снижение мышечного тонуса. Расширение зрачков глаз Если воспалительный процесс в печени затягивается, то возрастает роль внепеченочных причин в развитии нарушения работы головного мозга, обусловленных массивными кровотечениями, бактериальными инфекциями. В патогенезе нарушения работы головного мозга большую роль играет развитие отека внутри черепной коробки, недостаточное поступление кислорода, нарушение процентного содержания солей в крови, воздействие токсических продуктов распада тканей, внутренних токсинов кишечных бактерий, продуктов их жизнедеятельности. Если от начальных проявлений нарушения работы головного мозга до момента его исчезновения (выздоровление или смерть) проходит 1—2 недели, эта форма трактуется как молниеносная, меньше 3 месяцев — острая и больше 3 месяцев — хроническая. Течение вирусных форм печеночной недостаточности подразделяется на молниеносное в тех случаях, когда кома развилась в первые 3—4 дня от начала заболевания, то есть еще в преджелтушный период, острое — если это случилось на 5-8 день желтушного периода, подострое — на 3—5 неделе от начала заболевания и хроническое — в случае ее возникновения через 3—6 месяца от начала заболевания (на фоне быстро прогрессирующего цирроза печени). Для уточнения диагноза и степени выраженности острой печёночной недостаточности следует всегда использовать спектр характерных лабораторных показателей. Посмотрите, как проявляется печеночная недостаточность на фото, где показаны основные клинические симптомы:     Как распознать заболевание Важно понимать, как распознать это опасное заболевание. Диагностика острой печеночной недостаточности базируется на лабораторных показателях, которые включают в себя: Общий клинический анализ крови: наблюдается повышение уровня лейкоцитов, низкий уровень нейтрофилов, уменьшение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/час Увеличение концентрации желчного пигмента билирубина преимущественно за счет его непрямой (не связанной) фракции в биохимическом анализе крови Снижение протромбина меньше 30% и даже 10%, уменьшение содержания в крови других веществ, способствующих свертыванию крови Снижение содержания белка крови альбумина меньше 30 г/л, увеличение других белков типа глобулинов, в основном за счет гамма-глобулина Уменьшение тимоловой пробы до нормальных значений (0-4 ед.), сулемовая проба также снижается и обычно меньше 1 мл (при норме 18—2,2 мл). Следовательно, наблюдается билирубин-белковая диссоциация: повышение уровня желчного пигмента билирубина и количественное понижение уровня многих белков в крови Низкий уровень сахара в крови тяжелой формы наблюдается у 40% больных с острой печеночной недостаточностью Содержание натрия понижается, а восприимчивость клеток к нему повышается, нарушение обмена минеральных веществ на последней стадии может смениться на избыточное выделение углекислого газа при дыхании Основным лабораторным показателем развития острой печеночной недостаточности является активность печеночных ферментов или синдром разрушения клеток печени. Малая печеночная недостаточность наблюдается при многих тяжелых заболеваниях у детей (отравлениях, кишечных инфекциях, пневмониях, менингитах, сепсисе и др.), но она редко диагностируется. Вместе с тем на вскрытии умерших от основной болезни детей нередко находят «гусиную» печень, морфологически проявляющуюся жировым разрушением реже — дольковыми участками омертвения тканей. Нарушение работы головного мозга у таких больных отсутствует или, что чаще, в клинике превалируют симптомы основного заболевания, недостаточность функций других […]

Острая печеночная недостаточность

Клинически заболевание цирроз печени может длительное время не проявляться никакими типичными признаками. ребенок выглядит как абсолютно здоровый и никаких жалоб не предъявляет. Однако цирроз печени без должного лечения неизбежно приведет к тяжелой форме печеночной недостаточности и летальному исходу. В предлагаемой статье описаны основные причины, симптомы и лечение цирроза печени – эти сведения носят исключительно ознакомительный характер. Естественно, что заниматься самостоятельным лечением без помощи опытного врача – опасно для здоровья. Поэтому, если вы заметите у характерные признаки патологии печени, сразу же обратитесь на прием к терапевту. Это позволит начать раннее лечение и добиться полного выздоровления. От чего бывает цирроз печени: причины возникновения Цирроз печени — хронический воспалительный процесс, характеризующийся высокой активностью разрастания соединительной ткани, образованием рубцов на месте гибели клеток печени, приводящих к разрушению ткани органа и возникновению внутрипеченочных сосудистых поражений. Существует множество факторов риска, от чего бывает цирроз печени, но в первую очередь всегда обращают на себя внимание разнообразные инфекции и токсины. Причины возникновения цирроза печени, в настоящее время включают в себя: Вирусные гепатиты В, С, D, G; инфекционные поражения печени иной природы заражения, алкоголь Метаболические поражения печени Заболевания желчевыводящей системы (длительный внутри- и внепеченочный застой желчи) Сосудистые поражения печени (нарушение оттока венозной крови из печени или воспаление оболочек сердца) Иммунные нарушения (аутоиммунный гепатит) Токсическое действие лекарств (особенно опасно принимать «Метотрексот», «Омиодорон», «Нитрофурантаин» и др.) Неуточненная природа развития заболевания Таким образом, природа и причины цирроза печени разнообразны, но все же по мнению большинства докторов, в формировании болезни существенную роль играют хронические вирусные гепатиты. В детском возрасте доля вирусных гепатитов в развитии цирроза печени составляет 40%, в остальных случаях болезнь возникает в связи с другой причиной. Как проявляется цирроз печени Клинические симптомы цирроза печени обычно появляется позднее, чем формируется печеночная недостаточность. Выделяют три стадии болезни: начальную, стадию сформированного цирроза и завершающую. от этого зависит, как проявляется цирроз печени и какие клинические признаки становятся ведущими. В начальной стадии цирроза интоксикация выражена в слабой степени. Дети активны, жалуются лишь на утомляемость, периодические головные боли и боли в животе. Желтуха, если и бывает, то проявляется лишь в слабой или умеренной степени. Печень обычно плотная, выступает из подреберья на 3—7 см, селезенка — на 1,5—3 см. Практически всегда наблюдается синдром нарушения целостности кровеносных сосудов (синяки на коже) и отмечаются множественные очаги сыпи на теле. Выражен синдром разрушения печеночных клеток, возможно незначительное повышение желчного пигмента билирубина в крови. Таким образом, в начальной стадии цирроз печени по клинико-биохимическим данным практически невозможно отличить от хронического гепатита высокой активности. Только специальное исследование позволяет сделать окончательное заключение о характере патологических изменений в печени. В стадии сформированного цирроза нарастают признаки интоксикации и давления в брюшной полости, выявляется синдром резкого увеличения в размерах печени и селезенки. Характер этого явления с течением времени изменяется: печень становится очень плотной и имеет тенденцию к уменьшению в размерах, в то время как селезенка резко увеличивается и нередко пальпируется на уровне пупка и ниже. Появление синяков на коже носит устойчивый характер. В стадии сформированного цирроза заболевание может протекать по типу хронической печеночной недостаточности. Посмотрите основные симптомы цирроза печени на фото, где проиллюстрированы кожные изменения: Развитие болезни цирроз печени Клиническая картина хронической печеночной недостаточности зависит от того, какие нарушения при развитии цирроза печени будут ведущими. При нарушениях выделительной функции выступают симптомы внутрипеченочного застоя желчи, что проявляется периодически появляющейся, а в дальнейшем и постоянной желтушностью склер глаз и кожи, имеющей тенденцию к нарастанию, кожным зудом и биохимическими сдвигами. Желтуха при болезни цирроз печени может быть поначалу слабовыраженной, но затем она усиливается. Нередко ведущим при хронической печеночной недостаточности является синдром кровотечений. Он обнаруживается по наличию постоянных синяков на коже, красных сыпей, носовых и десневых кровотечений, возникновению кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка, геморроидальных узлов. Синдром кровотечения обусловлен прежде всего снижением синтеза факторов свертывания крови (VII, II, IX, X и др.), а также повышенным их потреблением. Определенное значение в формировании синдрома кровотечений при хронической печеночной недостаточности имеет падение содержания и нарушение функционального состояния тромбоцитов. Причиной развивающейся недостаточности может быть увеличение размеров селезенки и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Неуклонное снижение очищающей кровь функции печени приводит к развитию печеночной недостаточности работы головного мозга. У больных отмечается снижение памяти, обеднение эмоциональной сферы, дрожание рук. Возникают периодические нарушения психики со невозможностью ориентировки в пространстве и времени. В последней стадии болезни цирроз печени общее состояние ребенка тяжелое. Отмечаются разрушительные изменения в коже и мышцах, явления гиповитаминоза и проявления кровотечений. При осмотре привлекают внимание сухость кожи, желтушность, расчесы, трещины в углах рта, выраженный подкожный венозный рисунок в области брюшной стенки и грудной клетки, нередко накопление большого количества жидкости в брюшной полости. Характерны пищеводные и желудочные кровотечения, обусловленные высоким уровнем давления в животе и развивающимся нарушением свертывания крови. Печень небольших размеров, бугристая, плотная. Селезенка плотная, значительно увеличена в размерах (спускается в малый таз). В крови снижается содержание белков альбуминов — ниже 40%, и неуклонно снижается индекс свертывания до 30—20%. Печеночная недостаточность работы головного мозга при неуклонном прогрессировании переходит в печеночную кому. Это, по существу, синдром недостаточности работы печени и головного мозга. В отличие от комы, возникающей при гепатите, при циррозе основное значение имеет все возрастающее устранение печени из обмена веществ с накоплением в крови многочисленных отравляющих веществ, образующихся в ходе обменных превращений, а также поступающих из кишечника. Определенное значение могут иметь нарушения движения крови по сосудам. Принципиальных различий в картине комы при острой и хронической печеночной недостаточности нет. Однако для комы при хронической печеночной недостаточности свойственно волнообразное течение. Как и при остро возникшей печеночной недостаточности, в развитии комы у больных с хронической печеночной недостаточностью можно выделить три стадии: прекому, кому I и кому II. В зависимости от клинических проявлений синдрома повышенного давления в венах печени подразделяется на 4 стадии. Клиническая классификация синдрома повышенного давления в венах печени: Стадия Признаки 1. Начальные признаки Тяжесть в правом подреберье и животе, умеренное выделение газов, общее недомогание 2. Выраженные признаки Тяжесть, боли в верхней половине живота, правом подреберье, выраженное выделение газов, жалобы на запор или понос. Увеличение размеров се­лезенки (корреляция между ее увеличением и степенью выраженности синдрома повышенного давления в венах печени нет) 3. Резко выраженные признаки Вздутый живот и резко прочерченным рисунком вен на нем «Голова медузы». скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных […]

Заболевание цирроз печени

У современного человека заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей могут давать о себе знать уже в раннем детском возрасте. Это связано с тем, что распространенные сейчас продукты быстрого питания оказывают негативное влияние на тонус пищеварительной системы. У взрослого человека заболевания желчного пузыря связаны с застоем желчи, нарушением проходимости общего желчного протока и порой сопряжены с хроническим панкреатитом. В этой статье рассмотрим первые признаки заболевания желчного пузыря, клинические симптомы и методы лечение с использованием фармакологических препаратов. Эта информация поможет своевременно распознать патологию и обратиться на прием к доктору. Изучайте симптомы заболевания желчного пузыря и лечение начинайте всегда своевременно, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений. Желчнокаменная болезнь и печеночная колика Желчнокаменная болезнь — заболевание, связанное с наличием в желчных протоках и желчном пузыре желчных камней. Факторы, вызывающие заболевание желчного пузыря с камнями: Неправильное питание (когда преобладают животные жиры) Наследственные факторы Нарушения жирового обмена Эндокринные нарушения Поражение печени, застой желчи, воспалительные процессы в желчном пузыре Желчные камни представляют собой плотные образования различной формы и размеров. Количество желчных камней может достигать от 1 до нескольких сот штук и более. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Болевой приступ (печеночная колика) возникает в результате миграции желчных камней и закупорки ими протоков. Основные признаки печеночной колики Печеночная колика — проявление камней и дает следующие основные признаки заболевания желчного пузыря: Болью в правом подреберье с отдачей в правую лопатку, правое плечо Болью чрезвычайно интенсивной Приступами от нескольких минут до нескольких часов Вздутием живота, тошнотой Если колика легко снимается спазмолитиками, то закупорка носит временный характер. При механической закупорке желчного протока камнем болевой приступ протекает продолжительно, может повышаться температура, развивается воспаление желчного пузыря (холецистит). Болевой приступ, как правило, провоцируется погрешностями в диете, физическим перенапряжением, отрицательными эмоциями. Желчные камни обычно имеют округлую форму и небольшие размеры. У некоторых пациентов желчный пузырь практически полностью заполняется желчными камнями. В таких случаях повышается риск возникновения осложнений и требуется хирургическое лечение. Диагностика и купирование печеночной колики Проводят ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и печени, биохимические и клинические анализы крови, общий анализ мочи, гастродуоденальное зондирование и исследование желчи (биохимическое, бактериологическое). В остром периоде для лечения этого заболевания желчного пузыря необходима госпитализация. В стационаре решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Для купирования печеночной колики подкожно или внутримышечно вводят спазмолитики (платифиллина гидротартрат, дротаверина гидрохлорид). При возникновении воспалительного инфекционного процесса в желчном пузыре показана антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов, хинолонов, макролидов, а также сульфаниламиды. Существует специфическая терапия холестериновых желчных камней препаратами, уменьшающими выброс холестерола в желчь (урсодезоксихолевой кислотой, хенодезоксихолевой кислотой). Это способствует растворению камней, что позволяет избежать оперативного вмешательства. Помимо этого, назначается диетотерапия (стол № 5), предполагающая дробное пяти- или шестиразовое питание с исключением животных жиров, пряностей, копченостей. Показаны прием минеральных вод, санаторно — курортное лечение в стадии ремиссии. Прием желчегонных средств нежелателен, поскольку есть риск спровоцировать движение камней и вызвать закупорку протоков. Платифиллина гидротартрат Фармакологическое действие: спазмолитическое, сосудорасширяющее средство, понижает тонус гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков, бронхов. Показания: спазмы при почечной, кишечной, печеночной коликах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмы сосудов головного мозга, гипертония, дискинезия желчевыводящих путей, бронхиальная астма. Противопоказания: непроходимость или атония кишечника, глаукома, печеночная, почечная недостаточность. Побочные действия платифиллина гидротартрат: сердцебиение, снижение АД, сухость во рту, одышка, возбуждение, судороги. Способ применения: внутрь до еды; взрослым — по 0,003— 0,005 г 2—3 раза в день, детям — по 0,0002—0,003 г 2—3 раза в день. Для купирования болевого спазма подкожно — по 1—2 мл 0,2% -ного раствора. Высшая разовая доза — 0,01 г, высшая суточная доза — 0,03 г. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г; ампулы с 0,2%-ным раствором (1 мл). Условия отпуска из аптек: по рецепту врача. Дротаверина гидрохлорид Фармакологическое действие: спазмолитическое средство, уменьшает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, оказывает сосудорасширяющее воздействие. Показания: спазмы гладкомышечных органов, желче- и мочевыводящих путей, кишечника, головная боль сосудистой этиологии. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелая почечная или печеночная недостаточность; с осторожностью применять при гипотензии, в период лактации использовать не рекомендуется. Побочные действия дротаверина гидрохлорида: диспепсические нарушения, в редких случаях головная боль, головокружение, очень редко — аллергические реакции. Способ применения: внутрь; взрослым — по 40—80 мг 2—3 раза в сутки; детям от 1 до 6 лет — по 20—40 мг 2—3 раза в сутки, от 6 лет — по 40 мг 2—5 раз в сутки. Для снятия печеночных или почечных колик — внутривенно медленно по 40— 80 мг. При спастических болях — по 40—80 мг подкожно или внутримышечно до 3 раз в сутки. Далее перейти на таблетки. Форма выпуска: таблетки по 40 и 80 мг; ампулы 40 мг 2 мл. Условия отпуска из аптек: таблетки — без рецепта, ампулы — по рецепту врача. Урсодезоксихолевая кислота Фармакологическое действие: гепатопротектор, оказывающий холелитолитическое и желчегонное воздействие, замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток печени. Показания: желчнокаменная болезнь без осложнений, профилактика образования камней после их удаления, острый и хронический гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, алкогольная болезнь печени, токсические поражения печени. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, желчные камни с большим содержанием кальция, почечная и печеночная недостаточность, инфекции желчного пузыря и желчных протоков, цирроз печени в стадии декомпенсации, острый холецистит. Побочные действия урсодезоксихолевой кислоты: диспепсические расстройства, запоры, аллергические реакции, боли в области спины, возможно обострение имеющегося псориаза. Способ применения: внутрь; для растворения камней — от 10 мг/кг до 12—13 мг/кг веса в сутки однократно на ночь вместе с едой. Курс приема — от нескольких месяцев до нескольких лет вплоть до растворения камней и еще дополнительно 3 месяца с профилактической целью. После удаления камней для профилактики назначают по 250 мг 2 раза в сутки несколько месяцев. Детям препарат прописывают с осторожностью (с 2 лет по 10— 20 мг/кг в сутки). Форма выпуска: капсулы по 250 мг. Условия отпуска из аптек: по рецепту врача. Диагноз «желчнокаменная болезнь» ставится только 10 % людей, имеющих камни в желчном пузыре. Это связано с тем, что часто болезнь протекает без клинических проявлений. В таких случаях наличие камней в желчном пузыре устанавливается посмертно при патологоанатомическом вскрытии. Хенодезоксихолевая кислота Фармакологическое действие: желчегонное и холелитолитическое средство, эффективно при заполнении желчного пузыря не более чем наполовину, при размере камней, не превышающем 15—20 мм. Показания: желчнокаменная болезнь для растворения желчных камней, а также при подготовке к литотрипсии. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, острый холецистит, гепатит, язвенная болезнь желудка и […]

Распространенные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Заболевание гастрит отличается периодическими обострениями и усилением симптомов после погрешностей в диете. В большинстве случаев болезнь гастрит встречается исключительно в хронической форме. Острая форма встречается лишь однажды в жизни и быстро переходит в рецидивирующее течение. Знать основные симптомы и лечение заболевания гастрит необходимо каждому современному человека. Эти специфические знания позволят своевременно обратиться за медицинской помощью при появлении первичных проявлений неблагополучия в слизистой оболочке желудка. В предлагаемой статье описаны классические симптомы гастрита и лечение у взрослых препаратами, улучшающими состояние слизистой оболочки желудка. Здесь представлены все необходимые аспекты диагностики и профилактики патологии. Причины и факторы риска Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Заболевание является полиэтиологическим, т. е. для его возникновения одной причины недостаточно — необходимо сочетание нескольких факторов Факторы риска и причины заболевания гастритом у взрослых людей: Инфицирование слизистой оболочки, желудка определенным видом бактерий Helicobacter pylori, значительно реже инфицирование осуществляется вирусом герпеса или грибковой флорой Наследственность Повреждающее воздействие желчи, которая забрасывается в желудок при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта Предрасполагающими факторами являются: Экзогенные (внешние): Химические (алкоголь, соединения тяжелых металлов, лекарственные препараты) Механические (грубая пища) Термические (горячая или холодная пища) Бактериальные (бактерии, попадающие в желудок вместе с пищей) Эндогенные (внутренние): Острые и хронические инфекционные процессы (брюшной тиф, дизентерия, туберкулез) Аллергия Иногда причина болезни гастрит — другие заболевания (болезни почек, органов пищеварения, нервной системы, нарушения обмена веществ) Виды и формы заболевания гастрит у взрослых людей: По течению: Острый Хронический По нарушению секреторной функции желудка хронические гастриты: С пониженной секрецией желудочного сока С нормальной или повышенной секрецией желудочного сока Форма острого течения гастрита Болезнь острый гастрит чаще всего развивается при воздействии на слизистую оболочку желудка химических факторов — алкоголя паров солей тяжелых металлов, некоторых лекарственных средств. Основные признаки течения острого гастрита включают в себя проявления диспепсии. Все острые формы имеют схожие клинические симптомы заболевания гастрит: Острое начало заболевания Боли в эпигастральной области различной степени интенсивности Неприятный вкус во рту Метеоризм (повышенное газообразование) Тошнота Рвота пищей с примесью желчи, слизи Понос Повышение температуры тела Хроническая форма патологии желудка Хронический гастрит — хроническое воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся морфологическими изменениями слизистой оболочки, атрофией желез, вырабатывающих соляную кислоту, и нарушениями его основных функций. Основным фактором, приводящим к возникновению патологии в виде болезни хронический гастрит, является частое нарушение питания, прежде всего режима питания, переедание, недостаточное пережевывание пищи, злоупотребление грубой, горячей, острой пищей, неполноценное питание. Немаловажны и курение, употребление алкоголя, профессиональные вредности и длительный прием некоторых лекарственных средств. Кроме того, наличие таких заболеваний, как хронический холецистит, болезнь Аддисона, гипотиреоз, диффузный токсический зоб, болезнь Иценко—Кушинга, сахарный диабет, ожирение, подагра, сердечная недостаточность, повышают риск развития хронического гастрита. Хронический гастрит может протекать в двух формах — с выраженной секреторной недостаточностью и с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка. Хронический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью встречается чаще у лиц зрелого и пожилого возраста. Характерные признаки заболевания гастрит: Частые поносы Резкая слабость, головокружение после приема богатой углеводами пищи Небольшая болезненность в эпигастрии при обострении процесса При хроническом процессе с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка вне обострения жалоб может и не быть, а при обострении процесса появляются признаки болезни гастрит: Боль, которая обычно возникает через 20—30 мин после приема пищи, а иногда и на голодный желудок (например, ночью) Запоры, отрыжка воздухом, изжога, тошнота, неприятный запах изо рта Повышенная раздражительность, изменчивость настроения, плохой сон, быстрая утомляемость Способы лабораторной диагностики Для определения секреторной активности желудка применяют метод фракционного исследования желудочного сока, который позволяет определить секреторную недостаточность, нормальную или повышенную секрецию желудочного сока. Еще одним методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Рентгеноскопия позволяет заподозрить гастрит, так как при использовании этого метода можно обнаружить нарушение эвакуаторной и моторной функции желудка. Способы лабораторной диагностики включают в себя и МРТ. Для диагностики гастрита необходимо провести общий анализ крови и выполнить копрограмму. Данные этих анализов позволят определить или хотя бы заподозрить нарушения со стороны других органов, которые, в свою очередь, также могут быть причиной гастрита. Комплексное лечение лекарственными препаратами при гастрите Комплексное лечение гастрита лекарственными препаратами прежде всего зависит от формы заболевания, так как тактика лечения при остром и хроническом процессе должна быть другой. При остром гастрите показан постельный режим в течение 1—2 дней, в тяжелых случаях необходимо госпитализировать больного в стационар. Основной метод лечения острого гастрита не препараты, а голодание в течение 1—2 дней, однако разрешается употребление нежирного бульона, чая. Можно прибегнуть при лечении болезни гастрит к промыванию желудка щелочной водой, слабительные средства. Выбор препаратов для лечения острого гастрита должен осуществляться только врачом. При лечении хронического гастрита с секреторной недостаточностью нужно соблюдать принципы механического и термического щажения слизистой оболочки желудка, питание должно быть дробным, частым (5—6 раз в день), а пища обязательно подвергаться кулинарной обработке, быть теплой. Рекомендованная диета содержит продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока, например супы на обезжиренном рыбном или мясном бульоне, вымоченная сельдь, черствый ржаной хлеб. При гастрите с пониженной секреторной активностью назначают ксантинола никотинат, никотиновую кислоту, метилурацил. Лекарственные препараты при гастрите назначаются с осторожностью и под контролем показателей крови. При хроническом гастрите с повышенной секрецией необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и стимулирующие секрецию желудочного сока. Питание также должно быть дробным, частым. Для повышения секреции желудка необходимо принимать настойку травы горькой полыни, настой корня одуванчика. При отсутствии соляной кислоты в желудочном соке применяют заместительную терапию — желудочный сок, таблетки ацидинпепсина. При резко сниженных секреции и кислотности желудочного сока следует употреблять хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды достаточной минерализации. Если снижение секреции сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка, то предпочтительны воды невысокой минерализации, содержащие ионы кальция. Пить минеральную воду необходимо небольшими глотками за 10—15 мин до еды. Используют препараты при хроническом гастрите, защищающие слизистую оболочку желудка от химически агрессивной кислой среды (алюминия фосфат), нейтрализаторы соляной кислоты (натрия гидрокарбонат), блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (ранитидин). Многие из перечисленных факторов являются не только причиной развития хронического гастрита, но могут стать и поводом к обострению данного заболевания. Поэтому так важно уменьшить количество вредных факторов и лечить хронические патологии. Если при исследовании желудочно-кишечного тракта было наружено присутствие Helicobacter pylori, необходимо использовать определенную схему лекарственной терапии, включающую три препарата: коллоидный субстрат висмута, производные нитро-имидазола (тинидазол или метронидазол), производные пенициллинов. Коллоидный субстрат висмута. Фармакологическое действие: антацидное и обволакивающее действие. Показания: комплексное лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori. Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек. Побочные действия: диспепсические расстройства, окрашивание […]

Острый и хронический гастрит – все аспекты болезни

Гастродуодениту среди огромного множества заболеваний ЖКТ уделяется самое пристальное внимание, так как этой патологии чаще всего подвергаются дети в 3-12-летнем возрасте. Если при подтвержденных симптомах гастродуоденита не придерживаться диеты и не соблюдать всех терапевтических предписаний, болезнь может вызвать серьезные осложнения и перетечь в хроническую форму. Классификация гастродуоденита: виды и формы заболевания Гастодуоденитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорической области желудка. Само же название состоит из нескольких слов: «гастро» – желудок, «дуоденум» – двенадцатиперстная кишка и «ит» – воспаление. По этиологическим факторам развития различают следующие виды гастродуоденита: Первичный или экзогенный Вторичный или эндогенный В плане распространенности воспаления отмечают гастродуоденит: Распространенный обширный Локализированный Также при классификации заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки гастродуоденит учитывается кислотность желудочного секрета. В этой связи выделяют следующие виды патологии: С нормальной функцией секрета С пониженной кислотностью С повышенной функцией желудочного сока Также наблюдаются хроническая и острая формы развития гастродуоденита. не считается редкостью и переход острой формы в хроническую. В любом случае, развивается физиологическое нарушение регенерационного процесса слизистой оболочки желудка, приводящее к атрофии этой слизистой. Как следствие, дополнительно происходит и сбой в секреторной и моторной функции (повышается тонус моторики желудка, наблюдается дискенезия, то есть нарушение двигательной функции, двенадцатиперстной кишки). При более подробном исследовании кишечно-желудочного тракта врач может обнаружить и иные характерные заболевания: Язвенноподобный гастродуоденит (его клиника отличается сезонностью обострений весной и осенью, и считается самым распространенным, ибо одновременно сочетается с гастритом) Гастритоподобный гастродуоденит (сочетается с фундаментальным гастритом, препятствуя нормальному всасыванию необходимых веществ) Холецистоподобный гастродуоденит (нередко развивается дуоденальная непроходимость, сопровождающаяся тошнотой и горечью во рту) Панкреатитообразный гастродуоденит (боль локализируется в левом подреберье и наблюдается тотальная непереносимость молока) Причины эндогенного и экзогенного гастродуоденита Ввиду того, что гастродуоденит в общем плане подразделен на эндогенный и экзогенный, в соответствии с подобной классификацией определяются и причины развития заболевания. Среди причин эндогенного гастродуоденита можно наблюдать: Повышенный уровень кислотообразования Снижение степени формирования слизи Нарушение гормонального фона (ведь гормоны участвуют в регуляции желудочного секрета) Фактические заболевания печени и желчного пузыря (особенно, желчевыводящих путей) Наличие эндокринной патологии К причинам экзогенного направления относят: Потребление острой, горячей или холодной пищи (это так называемая физическая причина) Нерегулярное и неполноценное питание Психоэмоциональное воздействие Наличие вегето-сосудистой дистонии Употребление глюкокортикоидных препаратов Пищевая аллергия Аутоиммунная агрессия Негативное воздействие пестицидов, попадающих в желудок вместе с некачественными продуктами питания Плохое усвоение цинка, железа, кальция Недостаточное пережевывание продуктов Заражение бактерией Helicobacter pylori Общие признаки гастродуоденита Несмотря на разнообразие симптоматики при гастродуодените, к общим признакам медики относят: Общую слабость Нарушение сна (обычно – ночная бессонница, в дневное время – выраженная сонливость) Частые головные боли Почти стабильное головокружение Бледность кожных покровов Схваткообразные боли в области живота (обычно эти симптомы гастродуоденита возникают через час-два после приема пищи) Частая локализация боли в правом подреберье или околопупочной области Ощущение тяжести и распирания живота после еды Тошнота Рвота с примесью желчи Изжога Диспептические расстройства (запор или понос) Обложенность поверхности языка желто-белым или белым налетом Самые информативные методы диагностики гастродуоденита Диагностику гастродуоденита проводит врач-гастроэтеролог. Чтобы уточнить диагноз он назначает: Эндоскопическое обследование (обнаруживаются очаги, выявляется отечность слизистой оболочки, устанавливается факт атрофии) Гистологическое исследование (позволит достоверно оценить степень воспаления) Внутрижелудочную рН-метрию (этот один из самых информативных методов диагностики гастродуоденита применяется натощак и определяет тот самый уровень кислотности с помощью специального зонда. Правда, чаще всего подобное исследование назначают детям начиная с 5-летнего возраста) Антродуодиальную манометрию (оценивается уровень желудочной моторики) Электрогастрографии или ЭГГ УЗИ желудка (приемлем для маленьких детей, потому что требует предварительно заполнения органа водой) Рентгеноскопию (этот метод диагностики гастродуоденита применяется редко и не относится к основным методам диагностики, но показывает врожденные пороки желудка, опухоли или непроходимость) Бактериальные исследования (помогают определить тип заболевания) Какую диету назначают при лечении гастродуоденита Лечение гастродуоденита – довольно длительный процесс, нередко переходящий в постоянный образ жизни. В период обострения болезни показан постельный режим, который должен соблюдаться не менее недели. Кроме этого, важным моментом терапии гастродуоденита является соблюдение назначенной диеты: Исключение из рациона питания всего соленого, жаренного и острого Не допускается употребление сладких газированных вод, чипсов, сухариков, майонеза, кетчупа, блюд фаст-фуда, консервов рыбных и мясных Также стоит отказаться от крепких бульонов (мясных, грибных, рыбных) В список продуктов, какие разрешены во время диеты при гастродуодените, входят: Разваренные протертые каши (желательно протирать всю пищу) Отварные макароны из твердых сортов пшеницы Отварные овощи Запеченное куриное, кролячье, баранье, телячье филе Отварная птичья и говяжья печень Котлеты (после жарки они обязательно протушиваются) Отварные всмятку яйца Некрепкий чай Минеральные воды по типу Ессентуки 17 Некислые фруктовые и ягодные соки По рекомендации диетологов лучше всего выбирать метод приготовления пищи на пару (так она будет пропаренной и мягкой со всех сторон).

Гастродуоденит: причины, симптомы и диета

В современной редакции МКБ желчнокаменной болезни присвоен индекс К80, в банке данных Diseases DВ она кодируется под шифром 2533, а в американском медицинском словаре предметных рубрик – под шифром D002769. Как видно из названия, это заболевание напрямую связано с образованием конкраментов в желчных протоках или пузыре. Согласно статистике, женщины от ЖКБ страдают в 3-15 раз чаще, нежели мужчины. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни связаны с нарушением обмена веществ, ожирения, переедания, частого употребления жирных блюд. Иногда могут послужить толчком к образованию камней в желчном пузыре заболевания печени и гормональный дисбаланс. Образование камней при желчнокаменной болезни и их виды Клиника желчнокаменной болезни напрямую связан с нарушением сокращения желчного пузыря, обычно это происходит в результате болезней щитовидной железы, появлении воспалений. Зачастую желчнокаменная болезнь протекает на фоне сахарного диабета, гипотиреоза или тиреотоксикоза. При инфекционном воспалении желчного пузыря существенно меняется химическая структура желчи. Патогенез желчнокаменной болезни осложняется осаждением билирубина, хлопьев холестерина и кальция на стенках пузыря. Камни могут образовываться при изменении тканей желчных ходов. Иногда такие нарушения бывают врожденными. На УЗИ обнаруживают перегибы, рубцы и спайки в области желчных протоков. Выход желчи из пузыря нарушается при беременности, при упорных запорах, при больших перерывах между приемами вещи, а также при малоподвижности. Нарушение питьевого режима всегда сопровождается снижением оттока желчи. Имеются и наследственные предпосылки к образованию камней. Выделяют следующие виды камней при желчнокаменной болезни: Холестериновые Пигментные Билирубиновые Пигментные камни обычно имеют гладкую поверхность, они образованы из билирубина и кальция. Такие камни возникают чаще всего на фоне воспалительных процессов. Холестериновые камни появляются в результате дискинезии желчных путей. Замедленное выделение желчи способствует осаждению на стенках пузыря плотных частиц холестерина. Билирубиновые камни появляются в результате заболевания печени, когда нарушается обмен веществ и начинается процесс активного распада эритроцитов. Дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни Желчнокаменная болезнь может протекать в различных вариантах: часто выявляют бессимптомный холелитиаз, а у некоторых больных желчнокаменная болезнь протекает на фоне холецистита. При резких сокращениях желчного пузыря конкременты покидают свое привычное место, закупоривают пузырный проток. Этот процесс сопровождается возникновением колики и появлением симптомов холецистита. Дифференциальную диагностику желчнокаменной болезни при возникновении слабости, тошноты, боли проводят со следующими патологиями: Гепатит Аппендицит Панкреатит Язва желудка Инфаркт миокарда Лишь после тщательной диагностики назначается лечение желчнокаменной болезни, проводится оно под контролем специалиста. Схема медикаментозного лечения желчнокаменной болезни Разработку схемы лечения желчнокаменной болезни проводят после анализа клинических проявлений болезни. Консервативную терапию назначают в том случае, если имеется возможность камни растворить и вывести их из организма. При коликах используют спазмолитические средства, при развитии воспаления применяют антибиотики. Врачи подбирают для каждого больного индивидуальный режим питания. В рационе ограничиваются жареные блюда, острые соусы, шоколад, маринованные продукты. Если обнаружены холестериновые камни и отсутствует дискинезия, то для медикаментозного лечения желчнокаменной болезни применяются препараты, растворяющие желчные конкременты: Урсофальк или Хенофальк. Их используют в течение длительного времени, так как эффект наступает не сразу. Запрещено пользоваться способом растворения камней при холангите, беременности и сахарном диабете.   Дробят камни с применением литотрипсии. При выраженном застое желчи и спаечных процессах в области желчного пузыря этот метод не используют. При частых коликах и при неэффективности консервативного лечения желчнокаменной болезни применяют оперативный метод удаления камней. Использование лапароскопического метода снижает срок госпитализации, уменьшает болевые проявления, ликвидирует возможность образования рубцов на коже.

Желчнокаменная болезнь: клиника и лечение

Среди всех кандидозов пищеварительной системы особое место занимают поражения грибами Сandidа тонкого и толстого кишечника. Такие патологии встречаются чаще других кандидозов пищеварительного тракта, в связи с чем их патогенез лучше изучен, а значит, разработано и большее количество лекарственных препаратов, способных полностью избавить или смягчить течение патопроцесса. Грибы рода Candida могут поражать практически все ткани и органы. Течение может быть острым или хроническим, продолжаться годы и даже десятилетия. Болезнь может быть легкой, не доставлять больших неприятностей больному и поддаваться лечению современными средствами. К счастью, так бывает в большинстве случаев, когда поражаются покровные ткани — слизистые оболочки. Глубокие кандидозы внутренних органов Наряду с другими патологиями возможно развитие тяжелых глубоких кандидозов с поражением не только слизистых оболочек внутренних органов, но с проникновением возбудителя в глубину тканей. Особенно опасно перемещение клеток грибов током крови, так называемая кандидемия. Кандидемия изучена учеными многих стран по специальной программе. Она может быть транзиторной, когда обнаруживается однократно на фоне хорошего самочувствия пациента и в дальнейшем не повторяться и пройти самостоятельно, но может быть признаком общего, генерализованного поражения организма. Такие формы кандидемии характеризуются высокой смертностью — до 80%. Это обязывает даже однократное обнаружение грибов рода Candida в крови считать грозным признаком и мотивом для проведения лечения системными антимикотиками. По данным мировых наблюдений своевременно начатое и проведенное до конца по рекомендованным схемам лечение сокращает смертность от заболеваний, сопровождающихся кандидемией, до 40%. Но все же, это очень высокий показатель. Поэтому предстоит еще большой объем коллективной работы специалистов для окончательного решения проблемы лечения тяжелых кандидозов. Тяжелые диссеминированные или даже генерализованные формы кандидозов развиваются у больных групп высокого риска. Это люди с болезнями крови, онкологическими заболеваниями, пациенты палат интенсивной терапии, нуждающиеся во введении лечебных и питательных растворов с применением постоянных внутривенных катетеров в течение многих дней. Кандидоз органов пищеварения: поражение полости рта и глотки Органы пищеварения занимают первое место среди других внутренних органов по частоте поражения грибами рода Candida. Термин «орофарингеальный кандидоз» позаимствован из иностранной литературы, означает поражение грибами рода Candida полости рта и глотки. Но одновременное общее поражение данной области встречается сравнительно редко, значительно чаще приходится диагностировать заболевания отдельных участков полости рта: языка, десен, миндалин. В соответствии с местом поражения ставится диагноз, например, кандидный глоссит, гингивит, тонзиллит. Кандидозам органов пищеварения способствует длительное или бесконтрольное применение антибиотиков, преимущественно в таблетированной форме, это самая частая причина, но нужно иметь в виду и различные иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД. Кандидоз полости рта может развиться у больных бронхиальной астмой, применяющих гормональные (глюкокортикостероидные) препараты в ингаляциях. В инструкциях к карманным ингаляторам рекомендуется после каждого использования ингалятора прополаскивать рот и горло водой для удаления остатков гормонального препарата, приводящего к снижению защитной функции слизистых оболочек. Признаки кандидоза языка: жжение, покраснение слизистой оболочки, увеличение сосочков на языке, белые или буровато-белые налеты на нем, отек. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из соскобов спинки или корня языка, миндалин, слизистой оболочки щек. Течение заболевания может быть острым или хроническим. Прогноз для жизни благоприятный, однако, самоизлечение происходит редко. Применение современных антимикотиков и последующая профилактика рецидивов делают прогноз для здоровья благоприятным. Кандидоз пищевода встречается чаще, чем диагностируется. Считается, что этот кандидоз желудочно-кишечного тракта диагностируется у 1,5% стационарных больных. А при эндоскопическом исследовании он встречается у 7% пациентов. Характеризуется нарушением акта глотания, болью за грудиной при глотании, изжогой. При осложненных формах развивается стойкое сужение пищевода с нарушением прохождения через него сначала твердой, затем жидкой пищи. У части больных заболевание протекает бессимптомно. Из общих условий заболеванию способствует иммунодефицит различного происхождения, в том числе местный иммунодефицит, развивающийся постепенно у любителей крепких напитков, очень горячей пищи, острых приправ, то есть всех сверхсильных воздействий на слизистую оболочку пищевода. Хронические заболевания и вынужденный длительный прием лекарства в таблетках могут вызывать долго не заживающие механические повреждения слизистой оболочки пищевода — потенциальные ворота для инфекции. Поэтому лекарства в таблетках нужно принимать с относительно большим количеством воды — не менее 50 мл. Течение болезни — хроническое. Диагностируется такой кандидоз желудочно-кишечного тракта методом фиброгастроскопии. Через оптическую систему прибора удается увидеть покраснение и отек слизистой оболочки, белые налеты на ней. В некоторых случаях отек слизистой оболочки приводит к сужению просвета пищевода. Вот тогда больной и начинает испытывать затруднения при глотании пищи. Но если это только отек, то с ним сравнительно легко удается справиться. К сожалению, при длительно текущем кандидозе пищевода может развиться его стойкое рубцовое сужение, требующее хирургического вмешательства, это значительно усложняет как лечение, так и прогноз заболевания. Для окончательного диагноза мало изучить картину изменений пищевода только визуально, необходимо лабораторное исследование части слизистой оболочки, подозрительной на поражение грибами. Чтобы не нанести больному значительного нарушения слизистой оболочки, с диагностической целью во время фиброгастроскопии получают малое количество ткани (брашбиопсия — соскабливание щеточкой поверхностного слоя клеток со слизистой оболочки пищевода). Полученный материал изучается под микроскопом и засевается на питательные среды. Прогноз при изолированных неосложненных и своевременно леченых формах кандидоза пищевода благоприятный. В запущенных случаях заболевание может осложняться сужением пищевода и его полной непроходимостью. Тогда необходимо хирургическое лечение, которое позволяет восстановить проходимость пищевода, но не избавляет от кандидоза. Сама операция предрасполагает к обострению не только грибкового процесса, но присоединению бактериального компонента с поражением органов средостения и легких. По этой причине в период подготовки к операции, в ходе ее и в послеоперационном периоде необходимо введение антимикотических препаратов и антибиотиков. Но предпочтительнее хирургического лечения своевременная, по возможности ранняя, диагностика и лечение антимикотическими препаратами преимущественно системного действия. На всех этих моментах пришлось подробно остановиться не для того, чтобы испугать больного, а только в целях разумной бдительности, дающей основания при подозрительных симптомах своевременно обратиться к врачу. Введение в медицинскую практику в последние годы современных безопасных для больного антимикотиков системного действия существенно улучшило прогноз заболевания. Кандидоз желудка встречается реже, чем кандидоз кишечника, и обычно сочетается с кандидозом пищевода. Может осложнять язву желудка, рак, гастрит с пониженной кислотностью и ахилией. Диагностируется при помощи фиброгастродуоденоскопии и лабораторного исследования материала слизистой оболочки желудка (микроскопия, посев на питательные среды). Самостоятельного значения для больного большей частью не имеет. Его течение и прогноз зависят от основного заболевания. Следует иметь в виду вероятность сочетания кандидоза желудка и грибковых поражений других локализаций, например, половых органов у женщин. Возможно также сочетанное поражение дрожжевыми грибами желудка и онихомикоза, вызванного тоже дрожжевыми или другими грибами. Поэтому у больных с онихомикозом стоп или кистей необходима проверка состояния […]

Кандидоз органов пищеварительного тракта

Острый панкреатит – заболевание поджелудочной железы, характеризующееся возникновением в ней воспалительного процесса. Это очень серьезное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения! Как показывают данные ВООЗ, в течение одного года эта патология поражает в среднем 200-800 человек из 1 млн. Более подвержены развитию болезни представители мужского пола. Возрастные рамки пациентов широки, что связано с наличием огромного ряда факторов, благоприятствующих возникновению заболевания. Средний возраст больных панкреатитом, пораженных патологией в связи с неконтролированным употреблением алкогольных напитков и потреблением жирной пищи составляет приблизительно 39 лет, а тех, у кого заболевание ассоциировано с желчекаменной болезнью – около 69 лет. Причины панкреатита у мужчин и женщин (в том числе и беременных) Среди главных причин возникновения и развития острого панкреатита, согласно с утверждениями медиков, можно выделить следующие факторы: Рефлюкс желчи. Обструкция протока поджелудочной железы. Алкоголизм. Нарушение кровообращения. Травма в области живота и хирургические вмешательства (дистальная резекция желудка, гастроэктомия, панкреатодуоденальная резекция). Болезни, локализованные в желчевыводящих протоках и желчном пузыре. Патологии, сосредоточенные в желудке и 12-перстной кишке. Атеросклеротическое поражение сосудов. Гипертония. Сахарный диабет. Нарушение гормонального фона (именно по этой причине острый панкреатит развивается у беременных женщин). Отравления различного характера (химические, пищевые, алкогольные). Переедание и прием жирной пищи. Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (эстрогенами, глюкокортикостероидами, сульфаниламидами, нестероидными лекарственными средствами, тиазидными диуретиками, ингибиторами). Аллергия. Генетическая склонность к развитию данной патологии. Воздействие болезнетворных микроорганизмов (цитомегаловируса, вирусов эпидемического паротита, Корсаки, гепатитов и др.). Укусы насекомых, змей. Опухоли в поджелудочной железе и фатеровом сосочке. Шоковое состояние (септический, анафилактический, кардиогенный и т. п. шок). Большинство пациентов, проходящих стационарную терапию данного заболевания – 40 % – это люди, которые страдают алкогольной зависимостью. У многих из них параллельно развивается некроз поджелудочной железы. Желчекаменная болезнь выступает причиной появления острого панкреатита у 30 % женщин и мужчин. Около 20 % больных являются людьми, имеющими избыточный вес. В 5 % случаев острый панкреатит развивается под воздействием вирусов гепатита, травм живота, отравлений, приема лекарственных средств, и еще в 5 % случаев – в результате генетической предрасположенности. Этиология и патогенез острого панкреатиты: фазы и стадии заболевания Этиология острого панкреатита определяет и его патогенез. Когда поджелудочная железа функционирует нормально, без патологических изменений, она обеспечивает выработку неактивных предшественников ферментов. Далее вдоль протока самой поджелудочной железы, а также общего желчного протока они попадают в 12-перстную кишку, где переходят в активную форму. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в 12-перстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать ее (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьезно повредить другие органы, такие как мозг, легкие, сердце, почки и печень. Патогенез острого панкреатита включает три фазы, каждой из которых отвечает отдельная клиническая форма заболевания: Ферментативная фаза. Реактивная фаза. Фаза расплавления и секвестрации. Первая из них охватывает около 5 суток с момента начала развития заболевания. В течение первых 3 дней формируется панкреонекроз с различной протяженностью, прогрессирования которого в дальнейшем не наблюдается. Если панкреатит тяжелый, то на формирование панкреонекроза уходит от 24 до 36 часов. Также развивается эндотоксикоз, а у части пациентов возникает еще и полиорганная недостаточность, наблюдается эндотоксиновый шок. На этой стадии становится сразу очевидным, в какой клинической форме будет протекать заболевание – нетяжелой или тяжелой. На второй стадии развития острого панкреатита, которая в хронологическом отношении охватывает 6-14-е сутки заболевания, организм пациента начинает реагировать на очаги сформировавшегося в поджелудочной железе и парапанкреальной клетчатке панкреонекроза. Данная стадия протекает в клинической форме перипанкреатического инфильтрата. Для третей и последней фазы заболевания, которая начинается приблизительно с 15 суток и может продолжаться в течение нескольких месяцев, характерно формирование в поджелудочной железе, забрюшинной клетчатке секвестров. Различают две клинические формы данной фазы: асептическую, когда панкреонекроз является стерильным, а впоследствии него формируются постнекротические свищи и кисты, а также септическую, при которой панкреонекроз – инфицированный, сопровождающийся гнойными осложнениями (затеками, абсцессами, свищами, перитонитом и т. д.). Классификация острого панкреатита и формы воспаления Классификация заболевания под названием острый панкреатит осуществляется с учетом множества критериев. Так, исходя из этиологии, болезнь может быть: Билиарной. Небилиарной. В первом случае панкреатит – это вторичное заболевание. Он возникает на фоне уже существующих патологий органов пищеварительной системы (печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря). Во втором варианте панкреатит является первичной болезнью. Зависимо от тяжести протекания различают патологию: Нетяжелую. Средней тяжести. Тяжелую. Крайне тяжелую (молниеносную). Нетяжелый и средней тяжести острый панкреатит встречается в 95 % случаев. Показатель смертности от него не превышает 3 %. Тяжелая и молниеносная разновидности развиваются лишь у 5 % пациентов, а количество летальных исходов составляет от 50 до 60 %. По форме воспаления острый панкреатит подразделяют на: Интерстициальный или отечный. Некротический. Некротическая патология по степени распространенности может быть: Органической. Распространенной. Тотальной. Органический острый некротический панкреатит поражает до 30 % паренхимы поджелудочной железы, распространенный – от 30 до 50 %, а тотальный – более 50 %. Признаки развития острого панкреатита у взрослых и детей Симптомы острого панкреатита у детей и взрослых такие: возникает острая боль в подложечной области, тупая или режущая, по мере развития заболевания нарастающая, приводящая иногда к шоку. Боль иногда иррадиирует в спину. В частности, если заболевание поражает более 50% паренхимы поджелудочной железы, болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возможна тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах может быть примесь желчи. Характерны сухость во рту, икота, отрыжка. Пациент отказывается от приема пищи. У него появляется одышка, причиной которой является потеря большого количества электролитов во время рвоты. Общее состояние больного быстро ухудшается: как признак развития острого панкреатита, у детей и взрослых повышается температура тела, учащается пульс, выступает липкий пот, язык становится сухой. Кожные покровы бледные, черты лица заостряются, но в скором времени оттенок кожи лица превращается в серо-землистый. На отдельных участках тела – на пояснице, в области пупка – появляются пятна синюшного цвета, из-за которых кожные покровы приобретают мраморную окраску. Кожа в паховой области часто синевато-зеленая, поскольку кровь из пораженной воспалением поджелудочной железы нередко проникает под кожные покровы в зоне живота. Специфические признаки острого панкреатита у женщин, мужчин и детей Специфический симптом острого панкреатита у взрослых и детей – это возникновение так называемой механической желтухи. Она развивается из-за того, что уплотненная ткань железы сдавливает часть общего желчного протока. При острой патологии не происходит сокращения желудка и кишечника. В результате живот очень вздут, но во время пальпации напряжения его мышц не определяется. Признаками […]

Острый панкреатит: симптомы, причины и терапия

Важно знать, что собой представляет такое заболевание, как сальмонеллез, каково правильное лечение и как можно предотвратить заражение. Ведь для патологии нет ни возрастных, ни территориальных границ, причиной болезни может стать обычная повседневная еда, а последствия недуга могут давать о себе знать еще очень долгое время. Что такое сальмонеллез: классификация болезни по формам Итак, рассматривая, что же это за болезнь – сальмонеллез, стоит отметить, что его называют «недугом цивилизации», поскольку чаще всего им заражены представители развитых стран. При этом ВООЗ отмечено, что численность пострадавших от него с каждым годом все больше. Несмотря на то что чаще страдают от данного заболевания взрослые, у детей оно развивается намного интенсивнее и протекает сложнее. Количество обращений с данным недугом возрастает в весенне-осенний период. Кишечная инфекция под названием сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой бактерий рода Salmonella (около 90 типов). Но т.к. в большинстве случаев заражение данной инфекцией проявляется схожими признаками, то и объединили их одним термином. Чаще всего болезнь протекает с развитием интоксикации и преимущественным поражением органов пищеварения. Согласно принятой классификации недуга, сальмонеллез разделяют в зависимости от характера проявления и степени распространения. Выделяют 3 формы сальмонеллеза: Гастроинтестинальную. Генерализованную. Бактериовыделение. При этом каждая из перечисленных форм болезни имеет свои варианты проявления. Например, первая разделяется на гастрический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты. Вторая из перечисленных форм включает тифоподобный и септикопиемический варианты проявления. Бактриовыделение может проявляться остро, хронически либо транзиторно. Формы заболевания сальмонеллезом у пациентов всех возрастных категорий разделяются на: Типичные. Атипичные. Среди первых, в свою очередь, выделяют желудочно-кишечный, тифоподобный и септический виды. Атипичные подразделяются на субклиническую, стертую разновидности и бактерионосительство. Данные формы болезни могут протекать легко, со средней тяжестью и тяжело. То, насколько сложно проявляется недуг, зависит от ряда причин, которые можно разделить на внешние (число бактерий, попавших в организм, их антигенный состав и особенности) и внутренние (восприимчивость иммунной системы человека к воздействию паразита, наличие у него других заболеваний). Каким образом происходит заражение сальмонеллезом: основные факторы передачи инфекции Этиология заболевания сальмонеллез связана с попаданием палочковидной бактерии рода Salmonella в человеческий организм. Простейшее имеет закругленную на концах форму. Спор и капсул такие паразиты не образуют, являются грамотрицательными. При этом большинство разновидностей бактерии данного рода способны поражать животный и человеческий организм. Изучая, каким образом может происходить заражение сальмонеллезом, следует знать, что особенно опасно, когда носитель инфекции занимается приготовлением еды. Ведь инфекция в организм проникает, если заболевший недугом индивидуум готовит пищу, не одев перчаток и не помыв, не продезинфицировав тщательно руки. Кроме того, возможными основными факторами передачи сальмонеллеза являются: Продукты питания животного происхождения. Вода. Предметы быта (полотенца, горшки, игрушки) и общественного использования, в особенности в больничных условиях. Инструменты доктора и оборудование. Воздушно-пылевой. В летний период опасным фактором передачи инфекции являются мухи, которые заносят сальмонеллы на продукты питания, садясь на них. Особое внимание следует обращать на молочные продукты, мясные и особенно изготовленные из фарша, салаты с использованием мяса. Данная причина становится все более важной с развитием фермерского хозяйства с целью реализации мясной продукции на рынках либо в супермаркетах, а также из-за массового изготовления полуфабрикатов на основе фарша. Чуть реже встречается инфекция в рыбе или овощах и фруктах. В районах, где есть действующие птицефабрики и фермы стоит настороженно относиться к питьевой воде. Врачебные инструменты также могут быть заразны в случае, если они не прошли необходимую стерилизацию. Последняя из перечисленных причин подразумевает возможность заражения вследствие наличия большого количества голубей, воробьев и других диких птиц в городах. Пернатые могут быть носителями инфекции, но при этом беспрепятственно оставлять продукты своей жизнедеятельности на различных поверхностях. Причины развития сальмонеллеза: продукты, вызывающие заболевание Сальмонеллы, являющиеся причиной развития сальмонеллеза, до нескольких месяцев сохраняются во внешней среде, продуктах, а в некоторых из них (молочные, мясные продукты, яйца, особенно утиные и гусиные) способны размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Например, простейшее сохраняет паразитические свойства до 5 месяцев в воде, до 0,5 года в мясных продуктах (в птице даже до 1 года), до 20 дней в молоке, до 60 дней в кефире, в почве до 24 месяцев, в яйцах (скорлупе) до 24 дней, в грунте – до 1,5 лет. Необходимо знать, что хранение зараженных яиц более 1 месяца может привести к поражению паразитами их желтков. Заражение происходит также при нарушении правил хранения и приготовления продуктов питания, вызывающих сальмонеллез (соприкосновение готовой и сырой продукции, недостаточная термическая обработка продуктов перед употреблением и т. д.). Простейшее не выдерживает высоких температур, погибая при нагревании до 70°С на протяжении 5-10 мин. При этом засолка и копчение далеко не всегда могут убить бактерии, а при низкой температуре возможно увеличение длительности жизни простейших данного рода. Причем некоторые из них остаются невредимыми даже под воздействием антибиотиков и дезинфицирующих средств. Как заболевают сальмонеллезом: пути инфицирования Стоит рассмотреть подробнее, как же заболевают сальмонеллезом. Он может передаваться к человеку от инфицированных животных, которые остаются заразными долгое время. Наиболее часто происходит заражение после контакта с больным крупным рогатым скотом, свиньями (1/2 всех зарегистрированных случаев), кошками и собаками, синантропными грызунами. Очень часто источником инфекции являются как дикие, так и домашние птицы, когда заражение происходит через их помет. Инфицирование человеческого организма от животных осуществляется в процессе ухода за ними, забое их на мясо, употреблении в пищу мясной и молочной продукции или яиц. Зараженный человек, являясь носителем болезни, представляет опасность в большей части для грудничков и детей первого года жизни , которые имеют предрасположенность к данному заболеванию. При этом сам болеющий заразен от пары дней до нескольких недель. Разобравшись с этиологией сальмонеллеза, необходимо рассмотреть его патогенез. Заболевание будет развиваться у человека в том случае, если бактерии проникнут из тонкого кишечника в ткани, где станут паразитировать в макрофагах (там простейшие множатся и частично гибнут после выделения ими же самими токсичного вещества). Выделяющийся сальмонеллами яд обусловливает многообразные повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Токсины, производимые паразитами, вызывают общее отравление человеческого организма, обезвоживание через ЖКТ. Они также травмируют нервные окончания и сосуды кишечника, увеличивают ранимость мембран клеток. Из-за этого дальнейшее распространение возбудителя по лимфе облегчается, и бактерии очень быстро попадают в лимфатические узлы. Кроме интоксикации, организм реагирует на сальмонеллу и иными симптомами. Клиника сальмонеллеза: какие симптомы проявляются у взрослого человека Важно знать, как проявляется клиника сальмонеллеза, чтобы вовремя проводить лечение недуга. Каждой форме и вариации болезни присущи свои определенные симптомы, по которым их и различают. При этом инкубационный период […]

Сальмонеллез: этиология, патогенез, диагностика и терапия

Новообразования в животе только на первый взгляд очень легко обнаружить. На самом деле в диагностическом плане они очень затруднительны, поскольку на протяжение длительного времени не дают клинических симптомов. Доброкачественные опухоли брюшной полости могут существовать долгое время без признаков их перерождения. Однако при обнаружении, например, полипов, рекомендуется их хирургическое удаление. Любая злокачественная опухоль брюшной полости в операбельной стадии – это повод для экстренной хирургической операции. В статье рассмотрены опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, которые дают пальпаторные диагностические признаки уже на ранних стадиях. Это означает, что, обладая этими знаниями, можно прощупать в животе новообразование и своевременно обратиться к врачу для прохождения детального обследования. Обнаруживаемые при пальпации через переднюю брюшную стенку живота опухоли могут располагаться в брюшной стенке, брюшной полости и забрюшинно. При решении вопроса о характере опухолей, об уровне их расположения учитывают указанные симптомы. Образования в передней брюшной стенке Опухоли брюшной стенки могут исходить из всех ее тканей. К доброкачественным опухолям передней брюшной стенки относят липому, фибролипому, нейрофиброму, рабдомиому; все они (за исключением липом) наблюдаются редко. Из злокачественных опухолей следует назвать фибросаркому и метастазы рака других локализаций. Образования в брюшной стенке, располагаясь более поверхностно, обычно легко распознаются уже при осмотре. Пальпаторно они мало смещаемы и, сопровождая движения брюшной стенки, втягиваются или выпячиваются, опускаются вниз и поднимаются вверх вместе с ней. Для подтверждения их связи с брюшной стенкой больному предлагают немного приподняться на локтях и в таком положении прощупывают место их расположения — при сокращении мышц эти опухоли определяются хуже, но не исчезают. Опухоли, располагающиеся в животе, при напряжении мышц передней брюшной стенки перестают определяться. Своеобразной и характерной доброкачественным образованием в передней брюшной стенке является десмоид (desmoideum; десмо + греч. — eides — подобный; син.: десмома, опухоль десмоидная, фиброма десмоидная, фиброма инвазивная, фиброматоз агрессивный) — соединительнотканное новообразование, развивающееся из сухожильных и фасциально-апоневротических структур, характеризующееся инфильтративным ростом. Эта опухоль, встречаясь нечасто, развивается преимущественно у молодых (25-35 лет) женщин в послеродовом периоде. Излюбленной локализацией десмоидных опухолей служат нижнебоковые отделы передней стенки живота. Иногда вместе с опухолью прощупывается ножка — тяж, идущий к передневерхней ости подвздошной кости. Реже десмоид локализуется в эпигастрии (проекция прямых мышц живота). Опухоли встречаются и у мужчин. Образование в брюшной полости Опухоли органов брюшной полости, требуют детального физического исследования. Подлежат обязательной идентификации увеличенная левая доля печени, измененная почка (блуждающая, подковообразная и дистопированная с тазовым расположением, при гидронефротической трансформации), переполненный мочевой пузырь, увеличенные мезентериальные ЛУ абсцессы и грыжевые выпячивания. Даже пальпаторно определяемый привратник требует проведения детального обследования для исключения рака выходного отдела желудка. Кроме того, при обнаружении различных опухолей брюшной полости не следует забывать, что они могут быть вызваны скоплением в толстой кишке каловых масс и копролитов. Такого рода «опухоли» создают ощущение пластичности (остаются следы от давления пальцем); они продолговатой формы, глинистой консистенции, изменяют при разминании конфигурацию». 5 основных задач при обследовании больного с образованием в брюшной полости: По возможности точное определение органа, из которого исходит опухоль; Диагностика вызываемых опухолью функциональных расстройств; Определение анатомического характера опухоли; Выявление оказываемого опухолью воздействия на весь организм; Решение вопроса о резектабельности опухоли. Место расположения внутри- и забрюшинных опухолей определяют у лежащего на спине больного (со слегка приподнятой головой и полностью расслабленной мускулатурой всего тела) с учетом топографоанатомической схемы отделов брюшной полости. Самый нижний отдел брюшной полости (находящийся в малом тазу) содержит мочевой пузырь, прямую кишку, петли тонкой кишки, внутренние женские половые органы, предстательную железу и семенные пузырьки. Указанная схема имеет лишь сугубо ориентировочное значение, поскольку даже в норме возможно выхожение того или иного органа в соседний отдел. В условиях патологии (следствие роста опухоли, увеличения объема полого органа, смешения опухоли в зависимости от растяжения связочного аппарата органа, в котором она развилась) топография брюшной полости резко изменяется. Кистозные образования брюшной полости Левое подреберье значительно реже, чем правое, становится полем хирургического вмешательства. Основными причинами пристального интереса хирургов к этой зоне являются кистозные образования брюшной полости (эхинококковые, поликистоз, кисты с кровоизлиянием в них) селезенки и ее опухоли (саркомы). Пальпаторно кисты селезенки определяется в виде гладкостенных, округлой формы, флюктуирующих образований. Отличительной особенностью сарком селезенки служит быстрый рост опухоли и прогрессирующая кахексия. Подвижная, блуждающая селезенка (lien mobilis, чрезмерно смещающаяся вследствие слабости ее связочного аппарата — аномалия развития) вообще может смещаться в малый таз. В этой ситуации (яри остром перекруте ее ножки, сопровождающемся симптоматикой острого живота) обследующие врачи будут в первую очередь думать об острой гинекологической патологии. Всякий раз, когда лежащая на спине больной, взявшись за изголовье кровати закинутыми за голову руками, слегка подтягивалась кверху и тем самым умеренно напрягала переднюю брюшную стенку, отмечалась отчетливая тенденция жидкостного образования брюшной полости (блуждающей селезенки) к смещению в сторону левого подреберья — вверх и влево. В обеих подреберьях могут локализоваться злокачественные опухоли правого и левого изгибов ободочной кишки, надпочечников и почек. В норме эти участки ободочной кишки пальпаторно не определяются, сам же факт обнаружения опухолевидного образования в левом подреберье заставляет предположить рак ободочной кишки. Удостовериться в правильности поставленного диагноза помогает характерная клиническая картина хронической толстокишечной непроходимости: упорный запор, нередко чередующийся с поносом, усиленная перистальтика и вздутие вышерасположенных отделов ободочной кишки — симптом Аншютца: вздутие слепой кишки при непроходимости нижерасположенных отделов толстой кишки. Кроме того, выявление в левом подреберье большого неподвижного опухолевидного новообразования заставляет предполагать инфильтрацию раковой опухолью левой почки (надпочечника), хвоста ПЖ, ворот селезенки, обширные метастазы в забрюшинных (парааортальных) ЛУ. В этих условиях решение о проведении расширенной операции по поводу местнораспространенного рака принимается совместно с опытным хирургом. При дифференциальной диагностике между новообразованием органов брюшной полости и воспалительным инфильтратом следует ориентироваться на клиническую картину заболевания, а также на данные физического исследования. Так, в пользу воспалительных (опухолевых) инфильтратов может свидетельствовать короткий срок заболевания (несколько дней), предшествующие признаки местной реакции (острый живот) и системного ответа (лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз) на воспаление. Определяемый пальпаторно в брюшной полости неподвижный инфильтрат (в ряде случаев сопровождающийся чрезвычайно важным признаком — мышечной резистентностью) в типичных областях (правая подвздошная область, правое подреберье, левая подвздошная область) позволяет предположить возникновение деструктивного аппендицита (аппендикулярный инфильтрат), флегмонозного холецистита и осложненное течение дивертикулеза (параколический инфильтрат, абсцесс). О воспалительной природе опухоли может свидетельствовать заметное изменение размеров «опухоли» в сторону как уменьшения, так и увеличения, в ряде случаев связываемое с грубой пальпацией либо вне связи с ее ощупыванием. Так, определяемый в одной из подвздошных областей туберкулезный натечный (холодный) абсцесс, имеющий ряд специфических […]

Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости, передней стенки и забрюшинного ...

Дисбактериоз кишечника диагностируется в том случае, если в организме наблюдается микробный дисбаланс. В России это заболевание определяют как клинико-лабораторный синдром, в международной классификации последней редакции эта болезнь не рассматривается отдельно, она отнесена к группе «другие патологии кишечного всасывания». Четкого стандарта при определении стадий нарушения не прописано, поэтому классификация данной патологии весьма условна. У здоровых людей количество микроорганизмов в 1г каловых масс составляет около 3 миллиардов. У больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника это число увеличивается до 14-25 миллиардов. Вместе с тем наблюдаются существенные изменения в качественном составе микрофлоры: у подавляющего большинства больных отсутствуют бифидобактерии, лактобактерии и другие полезные микроорганизмы, а на первое место выступает патогенная микрофлора — стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы и др. При дисбактериозе кишечника у взрослых и детей можно наблюдать изменение места расселения микроорганизмов: они начинают размножаться в верхних отделах тонкой кишки (для которых вообще не свойственно наличие микробов), в желчных протоках, что приводит к возникновению вторичных воспалительных изменений в печени и поджелудочной железе. Факторы, провоцирующие развитие дисбактериоза кишечника Дисбактериоз чаще всего возникает из-за воздействия на организм различных неблагоприятных условий. К факторам, провоцирующим дисбактериоз кишечника, относят следующие причины: Хронические инфекционные заболевания кишечника (хроническая дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез, балантадиоз), протекающие с хроническим поносом, приводят к нарушению функционирования кишечника. Это в свою очередь является причиной дисбактериоза кишечника у взрослых и детей, связанного с изменением бактериального биоценоза. Одной из основных причин развития дисбактериоза у детей является неправильное питание. Нормальная микрофлора кишечника новорожденных детей формируется с первых дней жизни. Основным фактором заселения кишечника бифидо и лактобактериями, является кормление ребенка грудью. Материнское молоко содержит много биологически активных веществ, стимулирующих рост «полезных» бактерий кишечника (пребиотики). Дети, в кормлении которых используется искусственное питание, страдают дисбактериозом чаще детей, вскармливаемых грудью. У детей старшего возраста, причиной заболевания дисбактериоз является несбалансированное питание, в котором основная масса питательных веществ приходится на мясные и мучные продукты и недостаток молочных продуктов и пищевых волокон (основные пребиотики). У детей дисбактериоз является одной из наиболее распространенных причин острого или хронического поноса и задержки развития. У взрослых развитие дисбактериоза вследствие неправильного питания встречается реже. Дисбактериоз кишечника у взрослых может развиться вследствие лечения антибиотиками, гормональными препаратами или химиотерапия. Практически все антибиотики угнетают размножение бактерий кишечника, что вызывает уменьшение количества «полезных» (облигатных) микробов и создает благоприятные условия для размножения условнопатогенных агентов, таких как, например, грибок Кандида. Химиотерапевтические препараты и гормоны приводят к дисбактериозу, нарушая обмен веществ и снижая функцию иммунной системы организма. Факторы окружающей среды оказывают менее выраженное влияние на качественный и количественный состав микрофлоры кишечника: уровень загрязненности атмосферы, ионизирующее излучение, хронические отравления токсическими веществами и пр. При этом, дисбактериоз чаще развивается у лиц, находящихся в постоянном контакте с вредными факторами (например, на рабочем месте). Однако если принять во внимание степень загрязненности окружающей среды в больших городах и индустриальных центрах, нельзя исключить эти факторы из списка возможных причин возникновения дисбактериоза в широких рядах населения. Для дисбактериоза кишечника характерно увеличение общего количества микробов, населяющих кишечник. Классификация дисбактериоза кишечника и признаки заболевания у детей и взрослых Симптомы дисбактериоза кишечника разнообразны и зависят от степени изменения нормальной микрофлоры кишечника и конституциональных факторов организма (возраст, наличие хронических заболеваний и пр.). Выраженность симптомов дисбактериоза зависит от степени изменения качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Стадии развития дисбактериоза кишечника характеризуются степенью нарушения бактериального биоценоза кишечника и наличием симптомов. Эти и другие характеристики дисбактериоза наглядно представлены в следующей классификации: I степень (стадия) дисбактериоза характеризуется снижением общего количества бифидобактерий и лактобацил, которое, однако, не превышает 80% от общего количества этих микробов. Численность болезнетворных микробов при этой степени дисбактериоза возрастает незначительно. Подобные нарушения возникают вследствие неправильного питания или воздействия на организм других неблагоприятных факторов. Так как нарушения состава микрофлоры на этой стадии незначительны, никакими симптомами дисбактериоз кишечника у детей и взрослых в этом случае обычно не сопровождается. Для II степени дисбактериоза характерны более глубокие изменения нормальной микрофлоры кишечника: значительное снижение количества бифидобактерий и лактобацил и увеличение числа болезнетворных микробов (стафилококк, протей, кандида). Количество патогенных микробов увеличивается тем быстрее, чем значительней уменьшение облигатных («полезных») микробов. Связано это с тем, что в процессе жизнедеятельности бифидо- и лактобактерии вырабатывают кислоту, которая угнетает размножение патогенных микробов. При снижении количества «полезных» микробов уменьшается и количество, вырабатываемой ими кислоты — следовательно, создаются условия для благополучного размножения болезнетворных микробов. Симптомами дисбактериоза II степени у детей и взрослых являются появляющийся время от времени понос, тошнота и метеоризм (вздутие живота). III степень дисбактериоза характеризуется усиленным размножением в кишечнике условно патогенных (болезнетворных) бактерий, количество которых, на 1 г каловых масс, достигает нескольких десятков миллионов. На этом этапе признаками дисбактериоза кишечника у взрослых являются частые поносы зеленоватого цвета, появление в каловых массах непереваренных остатков пищи. Признаком дисбактериоза кишечника III степени у детей является ухудшение общего состояния — они становятся капризными или, напротив, апатичными. IV степень дисбактериоза у детей и взрослых протекает с размножением в кишечнике возбудителей сальмонеллеза, дизентерии и патогенных видов кишечной палочки, которые в любой момент могут инициировать острый инфекционный процесс. Патогенная микрофлора разлагает непереваренные остатки пищи, выделяя при этом различные виды токсинов, которые, всасываясь в кровь, определяют симптомы общего хронического отравления (головная боль, тошнота, потеря аппетита, слабость). Признаками дисбактериоза кишечника IV степени являются стойкие поносы с гнилостным запахом, потеря веса, авитаминоз, анемия, расстройство нервной системы. Методы лабораторной бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника Диагностика дисбактериоза включает определение клинических симптомов нарушения функции пищеварительного тракта и исследование микробиологического состава кишечника. Симптомы данного заболевания весьма неспецифичны и потому позволяют только заподозрить эту патологию. Как уже говорилось выше, дисбактериоз это микробиологический, а не клинический диагноз, поэтому для установления точного диагноза необходимы лабораторные методы исследования микробного состава кишечника. Наиболее простым и доступным лабораторным методом бактериологической диагностики дисбактериоза является микроскопия кала и посев копрокультуры (посев кала). Для микроскопии кала необходимо сдать пробу кала. Такой анализ обычно выполняется в лабораториях при поликлиниках и больницах. Недостатком данного метода диагностики дисбактериоза является то, что он дает представление лишь о составе микрофлоры конечного отдела толстой кишки, где и происходит формирование каловых масс, тогда как в развитии симптомов дисбактериоза задействован в основном тонкий кишечник. Более точным является метод бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника путем исследования аспирата или биопсии тощей кишки (средний отдел тонкого кишечника). Такой метод диагностики применяют в основном в социализированных клиниках и медицинских центрах, снабженных необходимым оборудованием и персоналом. Для диагностики дисбактериоза кишечника в педиатрии часто […]

Дисбактериоз кишечника: причины, классификация и диагностика

К числу основных физиотерапевтических методов лечения запоров относятся накожная или внутрикишечная стимуляция электродами, а также гидротерапия толстой кишки. Весьма эффективным способом лечения запоров является методика под названием «биофидбэк», основанная на биологической обратной связи. К крайним мерам относится оперативное вмешательство, его применяют только в тех случаях, если тщательная и длительная консервативная терапия не принесла пациенту никакого облегчения. Если предпринимаемые пациентом самостоятельные усилия (диета, лечебная физкультура и т.д.) не приносят положительного результата, необходимо обратиться за помощью к специалистам, занимающимся консервативным лечением. Наиболее физиологичными методами терапии данной патологии являются различные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют повышению тонуса кишечной стенки и усилению моторной функции толстой кишки. В этом материале вы узнаете, как лечить запоры у взрослых физиотерапевтическими методами. Нужно ли делать очистительную клизму при запоре? Даже у здорового человека со стулом выводятся не все вредные токсические вещества и шлаки, не говоря уже о людях, страдающих длительной задержкой стула. Основная функция толстого кишечника — это всасывание воды и растворенных в ней веществ, представляющих собой химические соединения органической и неорганической структуры, получаемые в процессе расщепления пищи, а также продуктов жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При регулярном опорожнении кишечника в кровь человека попадает лишь незначительное количество отработанных продуктов, которые подвергаются детоксикации в печени, но при длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит практически полное всасывание всех шлаков и токсинов, и даже здоровая печень не в состоянии справиться с такой лавиной вредных веществ. Они поступают в такие жизненно важные органы, как головной мозг, сердце, легкие, почки и, постепенно отравляя их, приводят к преждевременному старению, не говоря уже о возникновении постоянных головных болей, утомляемости, раздражительности, аллергических кожных проявлениях — всевозможных дерматитах и т.д. Издревле считалось полезным периодическое очищение кишечника с помощью клизм и лечение запоров с использованием этого метода. Ещё древний врачеватель Гиппократ рекомендовал содержать свой кишечник в идеальной чистоте путем периодического очищения его с помощью различных промываний. Придворные дамы перед балами или светскими приемами всегда ставили себе очистительные клизмы, благодаря которым они выглядели намного привлекательнее: менялся цвет лица, втягивался живот, отсутствовал запах изо рта. Так нужно ли делать клизмы при запорах? В настоящее время метод очистки кишечника с помощью клизмы, если его использовать правильно и не злоупотреблять, является полезным и нужным. Был период, когда существовало мнение о вреде подобных очищений кишечника. Однако по мере изучения бактериальной кишечной микрофлоры и функций толстого кишечника было установлено, что подобные промывания даже полезны, если они не проводятся слишком часто. Доказано положительное влияние промывания толстой кишки на состав микрофлоры: в складках слизистой оболочки толстой кишки, очищенной от шлаков, слизи и токсинов, здоровая микрофлора размножается в несколько раз быстрее, чем в забитой калом кишке. Но необходимо предостеречь от чрезмерного увлечения очистительными клизмами при запорах: если ставить их каждый день, то постепенно возникнет привыкание, а кроме того, полезные кишечные бактерии не будут успевать размножаться, что приведет к нарушению нормального баланса микрофлоры даже у здорового человека. Если человек регулярно и самостоятельно опорожняет свой кишечник, то очистительные клизмы ему можно (а иногда и нужно!) делать приблизительно один раз в 10 дней. Людям же, страдающим запорами, рекомендуется достаточно регулярно проводить промывание кишечника, но не чаще, чем раз в 5 дней. Далее описано, как правильно делать клизму при запоре в домашних условиях. Как в домашних условиях правильно делать клизму с водой при запоре? Клизму при запоре в домашних условиях желательно ставить натощак или, во всяком случае, не раньше, чем через 2-3 часов после легкого завтрака. Причем саму процедуру лучше осуществлять в утренние часы (здесь учитывается время наибольшей активности толстой кишки — оно приходится на 5-7 часов утра) — именно в этот период и желательно делать клизму, так как она будет наиболее эффективной. Перед тем как делать клизму при запоре, следует обязательно опорожнить мочевой пузырь. Для очищения кишечника лучше пользоваться кружкой Эсмарха (резиновый резервуар емкостью около 2 л со специальной отводящей трубкой и пластмассовым наконечником). Она позволяет мягко, без излишнего давления, только под действием силы тяжести, постепенно заполнять толстую кишку водой. Употребление резиновой груши для правильной постановки клизмы при запоре нежелательно, поскольку опорожнение ее осуществляется с помощью руки пациента, а силу сжатия груши рукой трудно дозировать, и заполнение кишки идет неравномерно, что обязательно скажется на качестве очистки толстой кишки. Применение небольших резиновых груш (емкостью 50-200 мл) рекомендуется только для постановки лечебных или встречных микроклизм. Для очистительной клизмы лучше пользоваться предварительно отстоянной водопроводной или охлажденной кипяченой водой комнатной температуры. Желательно немного подкислить воду (можно выжать сок половины лимона или добавить на это же количество воды четверть чайной ложки лимонной кислоты). Полезно использовать минеральную воду слабой минерализации (2-5 г/л) — чаще это делают в санаториях. Заполнение толстой кишки водой осуществляется лежа на левом боку (ни в коем случае не стоя в полусогнутом состоянии!) с согнутыми коленными и тазобедренными суставами и немного приведенными к животу ногами. Не следует форсировать заполнение толстой кишки — оно должно быть постепенным. Необходимо при этом глубоко дышать, выпячивая при глубоком вдохе переднюю брюшную стенку. По мере возникновения настоятельного позыва следует прекратить заполнение и опорожнить кишку. Очищать кишку (в зависимости от желаемого результата) можно в 2-3 приема. Необходимо помнить, что в каждый следующий раз объем воды, поступающей в кишку, будет больше предыдущего (поскольку заполняется не только прямая, но и сигмовидная и часть нисходящей ободочной кишки — выше, как правило, при домашнем очищении пройти не удается). Необходимо предостеречь тех, кто часто применяет очистительные клизмы. То чувство легкости и комфорта, которое возникает после опорожнения кишечника, является «ложным» и как бы вводит организм в «заблуждение», поскольку происходит опорожнение тех отделов толстой кишки, которые в норме при дефекации не опорожняются (в естественных условиях при обычном стуле человек испытывает чувство облегчения, опорожняя в основном прямую кишку). В связи с этим возникает привыкание и «зависимость» от таких больших клизм, обычный стул уже перестает удовлетворять пациента. Кроме того, толстая кишка под влиянием больших объемов жидкости постепенно растягивается и происходит снижение ее чувствительности к наполнению (с каждым разом требуется все больший объем воды, чтобы вызвать позыв на дефекацию). И, в конце концов, может возникнуть такая ситуация, что клизмы вообще перестают помогать. Именно поэтому не рекомендуется использовать очистительные клизмы часто и по возможности следует чередовать их с другими способами очистки кишечника. Самое эффективное лечение частых запоров: электростимуляция Одним из самых эффективных из современных методов лечения запора является электростимуляция толстой […]

Лечение запоров: клизмы и физиотерапевтические методы

Рассматривая проблему запоров, мировые сообщества охраны здоровья по сей день не имеют единого мнения по поводу квалификации этого расстройства. ВОЗ в новой редакции МКБ кодирует запор как болезнь. Официальные представители АГА и ВОГ, напротив, утверждают, что такая проблема со стулом, как запор, является не самостоятельным забеливанием, а лишь одним из симптомов других кишечных патологий. Можно говорить о запорах, если у человека стул бывает реже трех раз в неделю и при этом он испытывает определенные затруднения при дефекации, а также отсутствует чувство полного опорожнения кишечника. Говоря о том, какие бывают запоры, эти патологии подразделяют на две большие группы: Функциональные, связанные с изменением многочисленных функций толстой кишки (двигательной, эвакуаторной, всасывательной, секреторной). Они, как правило, обратимые, то есть могут проходить самостоятельно при соблюдении определенных условий; Органические, возникающие на фоне нарушений анатомического и морфологического строения толстой кишки. Пациенты с этим видом запоров требуют более тщательного обследования, а также длительного и кропотливого лечения. В этом материале вы узнаете, какие причины запоров наиболее распространены, и как можно наладить стул при запорах, не прибегая к сильным медикаментозным средствам. Причины, почему появляются сильные и частые функциональные запоры Такая проблема с кишечником, как функциональный запор, встречается чаще, чем органический. Наиболее распространенной формой функциональных запоров являются так называемые «привычные» запоры. Они, как правило, связаны с гиподинамией (малоподвижным образом жизни), длительным пребыванием вне обычной обстановки (командировки, путешествия). Также причиной функционального запора может быть неправильное и нерегулярное питание (употребление в пищу продуктов, содержащих малое количество пищевых волокон, отказом от завтраков или поспешной едой), повышенная стыдливость при пользовании общественным туалетом. Ещё одним фактором, почему возникает функциональный запор, могут служить заболевания заднего прохода (трещины, геморрой и др.), когда из-за выраженного болевого синдрома и боязни испытать еще больший дискомфорт человек вынужден рефлекторно задерживать акт дефекации. Все это приводит к длительной задержке позыва на дефекацию и снижению чувствительности прямой кишки. Постепенно у таких людей ослабевают, а иногда и полностью исчезают нормальные рефлексы, регулирующие деятельность толстой и прямой кишки. Но такая форма запоров легко поддается лечению, поскольку изменения, возникающие в толстой кишке, носят чисто функциональный, преходящий характер. И при своевременной и правильно подобранной схеме лечения почти во всех случаях можно добиться восстановления нормального стула. В этих ситуациях порой бывает достаточно соблюдения диеты и применения некоторых упражнений лечебной физкультуры. Возникновению функциональных запоров нередко способствует наличие хронических воспалительных изменений толстой кишки, появляющихся после перенесенных ранее кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза и др.) Наличие хронического воспаления кишечной стенки (хронический колит) часто приводит к замедлению двигательной активности толстой кишки, возникновению спазма кишечной стенки, что препятствует нормальной эвакуации каловых масс и, как правило, наряду с задержкой стула появляются болевыми ощущения в животе. Кроме того, при хроническом колите часто возникает дисбактериоз кишечника. Говоря о том, почему бывают запоры , необходимо остановиться на значении микрофлоры кишечника для формирования каловых масс и своевременном их выведении из организма. Дело в том, что микроорганизмы, которые населяют кишечник здорового человека, выделяют специальные ферменты, способствующие окончательному расщеплению содержимого кишечника и формированию каловых масс. Отсутствие или избыток каких-либо компонентов микрофлоры кишечника приводит к преобладанию в нем в одних случаях процессов гниения, в других — брожения, что конечно сказывается на консистенции каловых масс и скорости их выведения из организма, а также способствует повышенному газообразованию. Поэтому дисбактериоз нередко является причиной возникновения запоров и часто сопровождается вздутием живота. К дисбактериозу может приводить и частое бесконтрольное применение антибиотиков. Причиной функционального запора кишечника может быть изменение тонуса кишечной стенки. Причем в одних случаях к ним приводит атония («дряблость») кишки — это наиболее характерно для людей пожилого возраста, в других, наоборот, спастическое состояние, когда мышечный слой кишечника находится в состоянии постоянного патологического сокращения, что значительно суживает просвет кишки и препятствует нормальному продвижению каловых масс. Такое состояние наиболее характерно для пациентов молодого возраста, склонных к невротическим заболеваниям. Ещё одним провоцирующим фактором, почему появляется функциональный запор, является синдром раздраженной толстой кишки, для которого характерно чередование отсутствия стула и поносов. Это заболевание также носит функциональный характер. Возникает оно, как правило, на фоне значительных психоэмоциональных перегрузок, стрессов и характеризуется упорным течением. При этом заболевании запоры, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом, поэтому требуют длительного и кропотливого лечения. Почему возникают частые органические запоры Причиной возникновения органических запоров являются различные конституционально-анатомические аномалии. Сюда относится удлинение (долихоколон), расширение (мееаколон) толстой кишки, наличие дополнительных петель, изгибов, изменение положения и нарушение фиксации (опущение и провисание толстой кишки). Почему эти проблемы приводят к частым запорам? Все дало в том, что данные анатомические изменения ведут к замедлению продвижения каловых масс по кишечнику, длительному стоянию их в патологически измененных отделах и в конечном итоге — к стойким запорам, вплоть до полного отсутствия самостоятельного стула. Все эти изменения являются органическими и могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. У пациентов с незначительными аномалиями толстой кишки запоры не всегда проявляются с раннего детства, поскольку организм способен длительное время компенсировать эти нарушения. В подобных ситуациях запоры могут развиваться постепенно. Однако чаще у таких больных запоры наблюдаются с момента рождения, и это является серьезным поводом для немедленного обращения к специалистам. Нередко причиной постоянных органических запоров являются различные эндокринные заболевания: при гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы), сахарном диабете, осложненном полинейропатией, гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез), дисфункции яичников, феохромоцитоме. Часто причины хронических запоров кроются в органических заболеваниях нервной системы: болезни Паркинсона, вертебро-базилярной недостаточности, рассеянном склерозе, опухолях головного и спинного мозга, травматических повреждениях позвоночника, остеохондрозе и т.д. Следует выделить такие ситуации, когда запоры возникают внезапно, на фоне полного благополучия. В этих случаях необходимо обследование на онкологические маркеры, чтобы не пропустить опухоль толстой кишки, которая может перекрыть просвет и препятствовать эвакуации содержимого кишечника. В подобных случаях нельзя заниматься самолечением! Кроме того, необходимо исключить наличие гинекологических заболеваний у женщин (опухоли матки и придатков, опущение матки и влагалища), которые могут приводить к внешнему сдавлению стенок толстой и прямой кишок и возникновению запоров. У мужчин следует исключить заболевание предстательной железы. Перечисленные выше причины возникновения длительных запоров должны насторожить прежде всего тех, кто страдает этим недугом, и сориентировать их на то, что в любом случае необходимо пройти хотя бы элементарное медицинское обследование и установить диагноз. Причины постоянных запоров при приеме медикаментозных средств Отдельно следует остановиться на сильных запорах, причиной которых является применения различных медикаментозных средств. Врачам часто приходится иметь дело с молодыми женщинами, стремящимися похудеть. Для быстрого сброса веса […]

Запоры: причины возникновения и методы обследования

С функциональными нарушениями работы ЖКТ сталкивается почти половина населения планеты вне зависимости от пола, возраста и страны проживания. Большинство признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта во многом идентичны, поэтому нередко проведение диагностики, основываясь исключительно на описании симптоматики, затруднено, требуется тщательное обследование при помощи эзофагогастроскопии, ЭКГ, УЗИ, томографии и других методов. В числе основных симптомов заболеваний органов пищеварения выделяют боли в брюшине, изжогу, запоры, тошноту, метеоризм, рвоту и такой общий признак, как диспепсия Боль как признак заболеваний пищеварительной системы и причины симптома Боль в брюшной полости — это настораживающий симптом многих заболеваний ЖКТ. Первое, что нужно заподозрить, — острые воспаления органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства (синдром «острого живота»). Боль в брюшине как признак заболевания органов пищеварения может быть острой, подострой, хронической и рецидивирующей. Причинами боли в животе могут быть хирургические, гинекологические, психические заболевания и многие внутренние болезни. Ранняя диагностика «острого живота» и выявление его причины уменьшают число осложнений и летальность. Самые частые причины этого симптома болезней органов пищеварения у взрослых — острый аппендицит, а также кишечная, почечная и желчная колики. Как правило, боль в эпигастрии вызвана поражением верхних, а боль в гипогастрии — поражением нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме болей в животе для заболеваний пищеварительной системы характерны такие признаки, как нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, нарушение функций кишечника и т. д. Боль в брюшной полости представляет собой сложное ощущение и в большинстве случаев служит проявлением патологического процесса в брюшной полости. Боль как симптом болезней ЖКТ может быть: спастической (возникающей вследствие спазмов гладкой мускулатуры или растяжения полых органов), сосудистой (обусловленной ишемией органов брюшной полости) при патологическом процессе в брюшине. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализуется в эпигастральной области и связана с приемом пищи. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье. Боли в правой подвздошной области обусловлены обычно заболеванием слепой кишки и червеобразного отростка. Симптом воспаления желудочно-кишечного тракта изжога и её лечение Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения в подложечной области и за грудиной. Этот симптом нарушений в ЖКТ возникает в результате расширения пищевода и забрасывания желудочного сока в пищевод. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении. Чувство изжоги может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности. Причин, способствующих возникновению этого симптома заболевания органов пищеварения, очень много. При регулярных приступах изжоги необходимо обратиться к врачу. Диагностика: расспрос больного, инструментальные обследования ЖКТ пациента (эзофагогастроскопия). Наиболее часто этот симптом воспалений желудочно-кишечного тракта сигнализирует о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит. Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и являться симптомом заболеваний пищеварительной системы, являющихся осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющемся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для избавления от изжоги иногда достаточно выпить воды. Если это не помогает, при лечении данного симптома нарушений ЖКТ необходимо принимать препараты, содержащие вещества, нейтрализующие действие кислоты: маалокс, алюминия гидроокись, кальция карбонат, магния карбонат. Принимать пищу нужно как минимум за 2—3 часа до того, как собираетесь прилечь. Не переедайте, попробуйте похудеть. Употребляйте больше продуктов с высоким содержанием белков и низким содержанием жиров. Профилактика изжоги состоит в коррекции образа жизни. Отказ от шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков, прием пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно повлиять на состояние и уменьшить число эпизодов изжоги. Симптом нарушения пищеварения отрыжка Отрыжка — это внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Отрыжка обусловлена сокращением желудочной мускулатуры при открытом кардиальном сфинктере, что связано с нарушением моторики желудка. С особой настороженностью стоит отнестись к отрыжке пищей. Иногда это явление возникает из-за переедания, носит временный характер и быстро исчезает. Горькая отрыжка отмечается в результате забрасывания в желудок желчи, гнилостная — при длительном застое в желудке и гнилостном разложении его содержимого. Кислая отрыжка может наблюдаться при повышении кислотности желудочного содержимого (чаще это обусловлено гиперсекрецией соляной кислоты по разным причинам) или при брожении, которое возникает, наоборот, при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты. Наличие любого из этих симптомов нарушения пищеварения требует обязательного срочного обследования. В такой ситуации наиболее обоснованным представляется приоритетное назначение эзофагогастродуоденоскопии и внутрижелудочной pH-метрии (как обычной, таки эндоскопической). Основные симптомы заболеваний органов пищеварения тошнота и рвота: причины и лечение нарушений Одними из основных симптомов заболеваний органов пищеварения являются тошнота и рвота. Тошнота — это неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с чувством давления. Нередко предшествует рвоте. Этот симптом проблем с ЖКТ возникает при переедании, отравлениях, заболеваниях органов брюшной полости, центральной нервной системы, при беременности, укачивании и т. д. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся потерей веса (рак, СПИД), тошнота может быть постоянной и, таким образом, угрожать жизни больного. Рвота — это сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра мозга, которое происходит при различных изменениях внешней среды (укачивание, неприятный запах), при инфекциях, интоксикациях. Рвота является не только симптомом расстройства пищеварения, но и заболеванияй органов желудочно-кишечного тракта. Рвота не является специфическим симптомом поражения органов желудочно-кишечного тракта. Рвотный рефлекс вызывают многие факторы: органические заболевания головного мозга и его оболочек, расстройство мозгового кровообращения, раздражение или поражение вестибулярного аппарата, лихорадочные состояния, раздражения слизистых оболочек желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, брюшины, а также раздражения корня языка, зева. В большинстве случаев этому симптому инфекций ЖКТ предшествуют тошнота, повышенное слюноотделение. Внешне рвота представляет собой неконтролируемое извержение содержимого желудка через рот, а в некоторых случаях и через нос. При острых кишечных инфекциях рвоте, в большинстве случаев, сопутствуют симптомы интоксикации: слабость, лихорадка, боль в суставах и мышцах. Во многих случаях рвота предшествует поносу либо данные симптомы возникают в одно время. В таких случаях рвота приносит больному чувство облегчения. К подобным заболеваниям относятся: пищевая токсико-инфекция, сальмонеллез, холера, иерсиниоз. Помимо этого, рвота может присутствовать при глистных инвазиях. Важным фактором при установлении причин возникновения этого симптома желудочных заболеваний является содержимое рвотных масс. Например, если в них постоянно присутствует красного цвета […]

Основные симптомы заболеваний ЖКТ и их лечение

12