Лечение запоров: клизмы и физиотерапевтические методы

К числу основных физиотерапевтических методов лечения запоров относятся накожная или внутрикишечная стимуляция электродами, а также гидротерапия толстой кишки. Весьма эффективным способом лечения запоров является методика под названием «биофидбэк», основанная на биологической обратной связи. К крайним мерам относится оперативное вмешательство, его применяют только в тех случаях, если тщательная и длительная консервативная терапия не принесла пациенту никакого облегчения.

Если предпринимаемые пациентом самостоятельные усилия (диета, лечебная физкультура и т.д.) не приносят положительного результата, необходимо обратиться за помощью к специалистам, занимающимся консервативным лечением. Наиболее физиологичными методами терапии данной патологии являются различные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют повышению тонуса кишечной стенки и усилению моторной функции толстой кишки.

В этом материале вы узнаете, как лечить запоры у взрослых физиотерапевтическими методами.

Нужно ли делать очистительную клизму при запоре?

Даже у здорового человека со стулом выводятся не все вредные токсические вещества и шлаки, не говоря уже о людях, страдающих длительной задержкой стула. Основная функция толстого кишечника — это всасывание воды и растворенных в ней веществ, представляющих собой химические соединения органической и неорганической структуры, получаемые в процессе расщепления пищи, а также продуктов жизнедеятельности микрофлоры кишечника.

При регулярном опорожнении кишечника в кровь человека попадает лишь незначительное количество отработанных продуктов, которые подвергаются детоксикации в печени, но при длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит практически полное всасывание всех шлаков и токсинов, и даже здоровая печень не в состоянии справиться с такой лавиной вредных веществ. Они поступают в такие жизненно важные органы, как головной мозг, сердце, легкие, почки и, постепенно отравляя их, приводят к преждевременному старению, не говоря уже о возникновении постоянных головных болей, утомляемости, раздражительности, аллергических кожных проявлениях — всевозможных дерматитах и т.д.

Издревле считалось полезным периодическое очищение кишечника с помощью клизм и лечение запоров с использованием этого метода. Ещё древний врачеватель Гиппократ рекомендовал содержать свой кишечник в идеальной чистоте путем периодического очищения его с помощью различных промываний. Придворные дамы перед балами или светскими приемами всегда ставили себе очистительные клизмы, благодаря которым они выглядели намного привлекательнее: менялся цвет лица, втягивался живот, отсутствовал запах изо рта.

Так нужно ли делать клизмы при запорах? В настоящее время метод очистки кишечника с помощью клизмы, если его использовать правильно и не злоупотреблять, является полезным и нужным.

Был период, когда существовало мнение о вреде подобных очищений кишечника. Однако по мере изучения бактериальной кишечной микрофлоры и функций толстого кишечника было установлено, что подобные промывания даже полезны, если они не проводятся слишком часто.

Доказано положительное влияние промывания толстой кишки на состав микрофлоры: в складках слизистой оболочки толстой кишки, очищенной от шлаков, слизи и токсинов, здоровая микрофлора размножается в несколько раз быстрее, чем в забитой калом кишке.

Но необходимо предостеречь от чрезмерного увлечения очистительными клизмами при запорах: если ставить их каждый день, то постепенно возникнет привыкание, а кроме того, полезные кишечные бактерии не будут успевать размножаться, что приведет к нарушению нормального баланса микрофлоры даже у здорового человека.

Если человек регулярно и самостоятельно опорожняет свой кишечник, то очистительные клизмы ему можно (а иногда и нужно!) делать приблизительно один раз в 10 дней. Людям же, страдающим запорами, рекомендуется достаточно регулярно проводить промывание кишечника, но не чаще, чем раз в 5 дней.

Далее описано, как правильно делать клизму при запоре в домашних условиях.

Как в домашних условиях правильно делать клизму с водой при запоре?

Клизму при запоре в домашних условиях желательно ставить натощак или, во всяком случае, не раньше, чем через 2-3 часов после легкого завтрака. Причем саму процедуру лучше осуществлять в утренние часы (здесь учитывается время наибольшей активности толстой кишки — оно приходится на 5-7 часов утра) — именно в этот период и желательно делать клизму, так как она будет наиболее эффективной.

Перед тем как делать клизму при запоре, следует обязательно опорожнить мочевой пузырь. Для очищения кишечника лучше пользоваться кружкой Эсмарха (резиновый резервуар емкостью около 2 л со специальной отводящей трубкой и пластмассовым наконечником). Она позволяет мягко, без излишнего давления, только под действием силы тяжести, постепенно заполнять толстую кишку водой. Употребление резиновой груши для правильной постановки клизмы при запоре нежелательно, поскольку опорожнение ее осуществляется с помощью руки пациента, а силу сжатия груши рукой трудно дозировать, и заполнение кишки идет неравномерно, что обязательно скажется на качестве очистки толстой кишки.

Применение небольших резиновых груш (емкостью 50-200 мл) рекомендуется только для постановки лечебных или встречных микроклизм.

Для очистительной клизмы лучше пользоваться предварительно отстоянной водопроводной или охлажденной кипяченой водой комнатной температуры. Желательно немного подкислить воду (можно выжать сок половины лимона или добавить на это же количество воды четверть чайной ложки лимонной кислоты). Полезно использовать минеральную воду слабой минерализации (2-5 г/л) — чаще это делают в санаториях.

Заполнение толстой кишки водой осуществляется лежа на левом боку (ни в коем случае не стоя в полусогнутом состоянии!) с согнутыми коленными и тазобедренными суставами и немного приведенными к животу ногами. Не следует форсировать заполнение толстой кишки — оно должно быть постепенным. Необходимо при этом глубоко дышать, выпячивая при глубоком вдохе переднюю брюшную стенку. По мере возникновения настоятельного позыва следует прекратить заполнение и опорожнить кишку. Очищать кишку (в зависимости от желаемого результата) можно в 2-3 приема.

Необходимо помнить, что в каждый следующий раз объем воды, поступающей в кишку, будет больше предыдущего (поскольку заполняется не только прямая, но и сигмовидная и часть нисходящей ободочной кишки — выше, как правило, при домашнем очищении пройти не удается).

Необходимо предостеречь тех, кто часто применяет очистительные клизмы. То чувство легкости и комфорта, которое возникает после опорожнения кишечника, является «ложным» и как бы вводит организм в «заблуждение», поскольку происходит опорожнение тех отделов толстой кишки, которые в норме при дефекации не опорожняются (в естественных условиях при обычном стуле человек испытывает чувство облегчения, опорожняя в основном прямую кишку). В связи с этим возникает привыкание и «зависимость» от таких больших клизм, обычный стул уже перестает удовлетворять пациента. Кроме того, толстая кишка под влиянием больших объемов жидкости постепенно растягивается и происходит снижение ее чувствительности к наполнению (с каждым разом требуется все больший объем воды, чтобы вызвать позыв на дефекацию). И, в конце концов, может возникнуть такая ситуация, что клизмы вообще перестают помогать. Именно поэтому не рекомендуется использовать очистительные клизмы часто и по возможности следует чередовать их с другими способами очистки кишечника.

Самое эффективное лечение частых запоров: электростимуляция

Одним из самых эффективных из современных методов лечения запора является электростимуляция толстой кишки. В каждом конкретном случае врач подберет пациенту наиболее адекватный режим стимуляции в зависимости от исходного функционального фона.

Следует отметить, что тактика стимуляции кишки при атонических и спастических запорах различна, и здесь требуется обследование, так как неправильно подобранным режимом воздействия можно, напротив, еще более усугубить состояние больного.

Электростимуляция для лечения запоров у взрослых бывает двух видов:

• накожная (электроды накладываются на переднюю брюшную стенку в проекции отделов толстой кишки);
• внутрикишечная (электроды вводятся в просвет прямой кишки).

Накожная и внутриполостная электростимуляция при лечении людей, страдающих запорами, проводится в специализированных лечебных учреждениях либо в физиотерапевтических отделениях поликлиник и больниц, оснащенных специальными приборами— электростимуляторами кишечника типа «Эндотон», «ЭСЖКТ-01» и др.

Сущность этой самой эффективной методики лечения запоров заключается в замене естественного нервного импульса (который в норме предшествует сокращению кишечной стенки) искусственным электрическим сигналом, вызывающим сложнейшую биохимическую перестройку в клетках мышечной оболочки кишечной стенки и таким образом побуждает ее сокращаться.

Кроме того, этот способ лечения частых запоров увеличивает кровообращение кишечной стенки и снабжение ее кислородом, что также положительно сказывается на ее моторной активности. Правильно подобранный режим электростимуляции способствует нормализации тонуса и усилению двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

Как лечить сильные хронические запоры у взрослых методом «биофидбэк»

Говоря о том, как лечить хронические запоры, отдельно следует остановиться на новой, получившей недавно широкое распространение в нашей стране и за рубежом методике «биофидбэк» (биологической обратной связи). Данная методика эффективно используется в лечении тех форм запоров, которые связаны с нарушением чувствительности прямой кишки к наполнению и отсутствием позывов на дефекацию даже при переполненном кишечнике.

Важной активной зоной, регулирующей акт дефекации, является сигмовидная и прямая кишка. Перистальтические сокращения сигмовидной кишки проталкивают каловые массы в прямую кишку. Когда растяжение ампулы прямой кишки достигает предела, человек начинает ощущать настоятельный позыв на дефекацию. Именно эти импульсы, идущие от барорецепторов прямой кишки (реагирующих на изменение внутрипросветного давления), воспринимаются как «желание сходить в туалет».

Ряд заболеваний, связанных с нарушением функционального состояния мышц тазового дна, носящих как врожденный, так и приобретенный характер, ведут к тому, что меняются такие свойства прямой кишки, как упругость и эластичность, от которых зависит степень растяжимости данного отдела толстой кишки. В результате этого резервуарная функция прямой кишки резко увеличивается: она способна принять в себя значительно больший объем каловых масс и длительное время удерживать его, что приводит к постепенному истощению деятельности чувствительных рецепторов и к исчезновению позывов на дефекацию. В таких ситуациях развивается так называемая «инертная» прямая кишка.

К возникновению подобного состояния может приводить спазм или, наоборот, слабость мышц тазового дна и возникающее в результате этого нарушение нормальной деятельности тазовых органов. Кроме того, к этим нарушениям приводят длительные воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки, которые часто имеют место при геморрое, анальной трещине, проктите, злоупотреблении слабительными препаратами и клизмами, а также при постоянных и длительных произвольных торможениях акта дефекации (когда человек систематически, несмотря на настоятельные позывы в силу каких-либо причин не может сходить в туалет).

Именно в этих ситуациях может помочь методика «биофидбэк» для лечения хронических запоров. Осуществляется она путем введения в прямую кишку специального баллона, наполнение которого имитирует поступление каловых масс. Специальные приборы позволяют пациенту уловить даже минимальные сигналы растяжения прямой кишки, что в конечном итоге при длительных тренировках ведет к повышению чувствительности прямой кишки к наполнению и формированию обходного условного рефлекса, позволяющего вновь научить пациента ощущать позывы на дефекацию даже при малых объемах заполнения прямой кишки.

Безусловно, эти процедуры можно осуществлять только в специализированных учреждениях, где есть подготовленные специалисты.

Ниже вы узнаете, как лечить запор, используя гидротерапевтические методики.

Лечение постоянных сильных запоров водой: метод гидротерапии (с видео)

Ещё одним эффективным методом лечения сильных запоров является гидротерапия толстой кишки. В настоящее время в санаторно-курортных условиях широко используются различные промывания-орошения кишечника. В частности, получили распространение субаквальные ванны.

Процедуру подводного кишечного промывания проводят в ванне емкостью 400-600 л или в специально приспособленном бассейне. Гидростатическое и температурное влияние на область живота воды при лечении запоров является как бы компенсаторным фактором, уравновешивающим внутрибрюшное давление, меняющееся при поступлении каждой очередной порции лечебной воды в кишечник. Так же, как и заполнение, опорожнение кишечника происходит под водой в специальный унитаз. Лечебную воду вводят в кишечник вначале по 1-1,5 л (при температуре 38-39°С), а затем и больше. Длительность этой процедуры при лечении постоянных запоров составляет 30-40 минут. За это время через толстую кишку пропускают от 8 до 15 л воды. Общее количество подводных кишечных промываний обычно составляет от шести до восьми.

На некоторых бальнеологических курортах получила большое распространение методика лечения функциональных запоров путем промывания кишечника в положении больного сидя на стульчаке. По сравнению с подводными промываниями-орошениями, при которых больного помещают в общую ванну с теплой водой, данный метод очистки кишечника прост, доступен и может использоваться у тех пациентов, которым субаквальные промывания противопоказаны. Его преимущество перед промыванием заключается в том, что опорожнение кишечника происходит в положении сидя, то есть в более физиологической позе, и поэтому такая процедура легче переносится.

В последнее время активно используется усовершенствованная методика лечения запоров при проблемах с кишечником путем глубокого промывания толстой кишки с помощью специальной аппаратуры. Эта методика стала достаточно популярной и пользуется заслуженным вниманием. Промывание толстой кишки на таких аппаратах является чрезвычайно комфортной процедурой. Пациент в течение всего промывания лежит на специальной кушетке с введенным в задний проход кишечным зондом, через который осуществляется и заполнение, и опорожнение кишки. Вся процедура осуществляется автоматически путем заполнения кишечника специальной минерализованной водой, прошедшей многократное фильтрование, насыщенной кислородом и подогретой до 38°С.

Для опорожнения кишечника пациенту не нужен унитаз, и нет необходимости менять положение тела: промывные воды выводятся через отводную часть зонда сразу в трубы канализации. В завершении промывания в кишечник можно вводить растворы лекарственных трав, а в случае дисбактериоза — смесь полезной кишечной микрофлоры.

Введенная с помощью данной методики лечения длительных запоров в толстую кишку лекарственная жидкость или минеральная вода оказывает на слизистую оболочку температурное, механическое и химическое раздражение, что способствует улучшению кровообращения в кишечнике и во всех органах брюшной полости, очищению слизистой оболочки толстой кишки от слизи, патогенных бактерий, токсинов. Это автоматически ведет к очищению всего организма за счет снятия аутоинтоксикации (всасывания в кровь вредных токсинов, образующихся в кишечнике в результате распада различных продуктов питания).

Раздражение заложенных в слизистой оболочке термо-, механо- и хеморецепторов, а также всасывание кислорода и минеральных веществ из промывной воды обусловливают общее детоксикационное и укрепляющее действие на весь организм в целом, а также опосредованно (рефлекторно) влияют на те участки центральной нервной системы, которые оказывают регулирующее воздействие на функцию толстой кишки.

Помимо пациентов, страдающих запорами, данный метод может быть рекомендован людям с аллергическими и кожными заболеваниями, повышенным весом, а также использован просто профилактически с целью очищения организма от шлаков и токсинов.

Следует предостеречь пациентов от чрезмерной эйфории по поводу эффективности методики гидротерапии в процессе лечения запоров, вызванных проблемами с кишечником. Во-первых, она показана отнюдь не всем больным: существует ряд противопоказаний к применению этой процедуры (дивертикулез толстой кишки, свищи прямой кишки, язвенный колит, анатомические аномалии развития кишечника, а также наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы). Поэтому прежде, чем решиться на подобное промывание, вы должны получить консультацию опытного врача. Во-вторых, не у всех пациентов проведенный курс промывания кишечника обязательно приведет к избавлению от запоров. Многим требуется комплексное лечение с применением других, более эффективных методик.

На видео «Лечение запоров» показаны различные методы физитерапевтического воздействия:

Хирургическое и курортное лечение запоров при длительных проблемах с кишечником

Вопрос об оперативном вмешательстве, как правило, поднимается в исключительных случаях и только тогда, когда все рекомендации по лечению запоров выполнены, и длительная комплексная консервативная терапия оказывается неэффективной.

Не следует возлагать большие надежды на хирургическое лечение: оно бывает эффективным лишь в тех случаях, когда пораженный участок кишки небольшой по протяженности и удается точно определить его и удалить.

Точное определение возможно главным образом при аганглиозе — заболевании, при котором в каком-либо участке кишки резко уменьшено число нервных клеток или они отсутствуют вовсе. В тех же случаях, когда имеет место истощение нервно-мышечных структур толстой кишки на всем ее протяжении, единственным способом хирургического вмешательства остается субтотальная ее резекция (убирается практически вся толстая кишка и накладывается анастомоз между слепой и прямой кишкой). Но после таких операций возникает огромная вероятность развития поносов у оперированного пациента.

В отдельных случаях пациентам со стойкими запорами показано курортное лечение, причем для них наиболее благоприятными являются водные бальнеологические курорты с морским и горным климатом (Минеральные воды, Феодосия, курорты Закарпатья, Боржоми, Железноводск, Трускавец и др.).