Ночной и дневной энурез у детей - «Ваш Доктор»

Случается так, что 2-летний ребенок не проснулся ночью на горшок, сходил на кровать. Иногда же бывает, что уже достаточно взрослый малыш не может попроситься в туалет – этот факт может говорить о наличии у детей болезни энурез.

Вопрос недержания мочи у детей после 5 лет стоит достаточно остро и волнует педиатров различных стран уже несколько десятилетий. Ведь здесь срабатывает психологический аспект: в таком возрасте в подобной ситуации над малышами подсмеиваются, их стыдят, ругают, да и сами дети чувствуют дискомфорт, неудобство из-за произошедшего казуса.

Непроизвольное мочеиспускание энурез

Энурез – это недержание мочи, под которым понимают непроизвольное мочеиспускание во время сна в том возрасте, когда ребенок уже должен контролировать функции мочевого пузыря.

Может в некоторых отдельных случаях наблюдаться и в дневное время. Днем причинами для развития детского энуреза могут служить различные факторы, но в основном он связан с пережитым сильным стрессом, психологической травмой, вызывающей определенные отклонения в нервной системе ребенка. Иногда такие ситуации могут встречаться и у взрослых (после автомобильной аварии).

Чаще заболевание встречается у мальчиков, чем у девочек. Девчонки раньше привыкают к горшку, учатся проситься в туалет и контролировать свой мочевой пузырь, а если возникает детский ночной энурез, то лечится он легче и проще. При этом во взрослом возрасте у пожилых женщин он бывает чаще, чем у мужчин. Энурез часто наблюдается в раннем детском возрасте, редко – у школьников и подростков.

По мере роста и развития мочеиспускание во время сна прекращается. Емкость мочевого пузыря увеличивается, поэтому отпадает нужда в ночных пробуждениях для мочеиспускания. Если во сне возникает необходимость к мочеиспусканию, то ребенок просыпается. Неумение малыша проситься в туалет первые 1,5 года жизни – абсолютно нормальное явление. Если ребенку еще не исполнилось 4-х лет, а он еще мочится во сне, нужно просто немного подождать, пока он повзрослеет. Но уже в 4-5-летнем возрасте дети должны не только просыпаться для мочеиспускания, если в этом возникает необходимость, но и управлять им (подавлять позывы, прерывать по желанию). У некоторых детей способность к пробуждению для мочеиспускания не вырабатывается, и тогда у них возникает непроизвольное мочеиспускание во сне.

Обычно считается нормой, чтобы ребенок постоянно стал проситься на горшок к 5 годам, а если такого не происходит, родители начинают считать, что это не что иное, как симптомы ночного энуреза у детей. Но здесь следует учитывать, что у разных детей психологическое развитие также различное, поэтому границы слегка стерты: малыши могут постоянно просыпаться ночью в туалет в 3 года, а может растянуться этот момент до 6-7 лет.

Непроизвольное мочеиспускание во сне может быть частым, происходить каждую ночь или по несколько раз за ночь, умеренным (2-3 раза в неделю) и редким (2-3 непроизвольных мочеиспускания во сне в месяц). Иногда перед мочеиспусканием дети ведут себя беспокойно и нередко с появлением первых капель мочи просыпаются. У некоторых детей наблюдаются нарушения мочеиспускания и в состоянии бодрствования: учащение, болезненность и др. В холодное время года энурез проявляется чаще.

Далее нужно изучить, какие виды заболевания выделяют в медицине на сегодняшний день, чем они отличаются и характеризуются.

Виды энуреза

Можно разделить детский и взрослый ночной энурез по нескольким признакам на следующие виды:

Первичный – присущ детям с младенческого возраста, считается самым легким. Малыши, страдающие ним, не имели опыта сна без мочеиспускания, у них нет симптомов заболевания либо психической и эмоциональной причины для стресса. При таком энурезе лишь 2% пациентов подлежат лечению, у остальных все проходит со временем.
Вторичный – таковым считается проявление заболевания в том случае, если ребенок в течение полугода просыпался ночью к горшку, а после определенного стресса, воздействия каких-либо психологических факторов или болезни простыни под ним ночью стали быть мокрыми.
Изолированный – при таком энурезе наблюдается только ночное непроизвольное мочеиспускание, дневное отсутствует.
Сочетанный включает ночной и дневной энурез у детей, когда контролировать мочеиспускание не получается ни в ночное, ни в дневное время.
Моносимптомный (или неосложненный) – определяется в том случае, если нет других сопутствующих болезней, причин или расстройств.
Невротический присущ стеснительным, пугливым, скромным детям, переживающим за свои мокрые простыни, поэтому имеющим страх перед непосредственно сном;
Неврозоподобный встречается у малышей нервных, истеричных, не особо волнующихся по поводу непроизвольного мочеиспускания до периода переходного возраста. Будучи подростками, данная ситуация для них становится угнетающей, а сами дети нервными, замкнутыми, вплоть до развития неврозов.
Полисимптомный (осложненный) – сопровождается наличием сопутствующих ему причин:

Урологические и дисфункции организма (в т.ч. нефрит);
Болезни эндокринной системы;
Неврологические, психиатрические и психологические изменения.

Следует обратить особое внимание на причины заболевания у детей разного возраста. Это поможет разобраться, как можно вылечить у них недержание мочи, что необходимо предпринять родителям, чтобы предупредить данную болезнь у своего чада.

Психологические и другие причины энуреза у детей

Изучив возможные виды энуреза у детей, необходимо выяснить причины его появления, ведь только устраняя их, можно будет стремиться к решению остро стоящего вопроса.

Болезнь может быть вызвана совершенно разными причинами. Иногда она обусловлена наследственностью. Развитию заболевания способствуют физическое и нервное переутомление и перенапряжение, воздействие факторов, травмирующих психику, смена обстановки, ссоры в семье, разлука с матерью, излишняя строгость в воспитании, физические наказания, прием пищи и жидкости перед сном в больших количествах, отход ко сну с переполненным мочевым пузырем.

Иногда причиной заболевания являются аномалии развития и заболевания мочеполовых органов. Поэтому при выявлении энуреза необходимо показать ребенка педиатру, урологу, гинекологу и невропатологу и провести обследование.

Рассматривать отдельно причины ночного энуреза у девочек, мальчиков, детей в подростковом возрасте смысла нет, т.к. что многие факторы у тех и других пересекаются. Провоцировать недержание мочи у детей младшего школьного возраста могут следующие причины:

Отставание в физическом (низкий рост) и умственном (недостаточно развитая речь, плохо разработанная мелкая моторика) развитии от сверстников может стать причиной того, что у малыша не успела сформироваться реакция на наполненный мочевой пузырь;
Неумение управлять рефлексами, т.е. не полностью настроенная работа нервной системы (даже у тех, кто не отстает в развитии от ровесников по другим показателям);
Психологические травмы, стрессы, сильные эмоции (могут быть связаны с появлением еще 1 ребенка, появлением отчима, сменой места жительства или классного коллектива), сопровождаемые сильным испугом, переживаниями и нервным напряжением. Это важнейшие психологические причины появления энуреза у детей, в этом случае непроизвольное мочеиспускание выступает в роли своеобразного бойкота и попыткой все вернуть вспять;
Чересчур крепкий сон, при котором малыш не ощущает наполнения мочевого пузыря в связи с психологическими особенностями организма, а также из-за сильной усталости;
Много выпитой перед сном жидкости – например, в период болезни, в гостях или после съеденной очень соленой и острой пищи;
Наличие инфекций в мочеиспускательном канале или его переохлаждение, воспаление почек, физиологические особенности мочевыводящей системы ребенка – это все может стать причинами, вызывающими симптомы энуреза у детей, особенно у девочек. Инфицирование может появиться в связи с тем, что канал у девчонок широкий и короткий, легко подвержен проникновению различных бактерий и вирусов из половых органов, в дальнейшем распространяющихся до мочевого пузыря и воспаляющих его. Из-за воспаления мочеиспускание становится очень частым, болезненным и не всегда контролируемым. Выявить наличие воспалительного процесса можно по анализу мочи;
Большой объем выделяемой организмом ночью мочи (если обычно ее выделяется в 2 раза меньше, чем в дневное время, то у таких детей происходит дисфункция организма);
Наследственность является причиной в особенности ночного детского энуреза у 75% детей в случае наличия энуреза в детстве у обоих родителей и у 30% девочек и 40% мальчиков, если он наблюдался только у 1 из родителей;
Гиперактивность малыша, при которой ребенок слишком активен и легко возбудим, приглушающая сигналы, посылаемые мозгу от моче-половой системы. В 4 раза чаще встречается у ребят;
Повреждение позвоночника или спинного мозга, произошедшие при родах или из-за осложнений у матери во время беременности, из-за которых нервные импульсы несвоевременно и не в полном объеме доходят к центральной нервной системе;
Привыкание к подгузникам, которые притупляют реакцию организма малыша на мочеиспускание, ведь их использование убирает чувство дискомфорта от намоченных штанов. Сейчас врачи рекомендуют перестать пользоваться подгузниками до 1,5-2 лет;
Наличие аллергии или бронхиальной астмы, которые по допущению врачей, тормозят реакцию ЦНС на требования мочевого пузыря.

Кроме перечисленных факторов, в переходном возрасте у детей симптомы энуреза проявляются также по причине психических расстройств и гормональной перестройки организма ребенка. В подростковый период бывают сбои в гормональной системе, которые могут нарушать и процессы регуляции мочеиспускания. В таком возрасте у детей могут быть проявления неврозов и депрессий, способствующие проявлению энуреза. В свою очередь, наличие заболевания провоцирует угнетенное состояние, недовольство своим организмом, что усугубляет ситуацию. Родителям необходимо наладить контакт с подростком, чтобы уметь ему помочь справиться с проблемой.

Как можно лечить детский энурез

Рассмотрев причины, провоцирующие детский энурез, необходимо выяснить способы лечения данной болезни. Родителям следует понимать, что какие бы способы устранения заболевания они не выбрали, необходимо вызвать желание бороться с проблемой у самого ребенка. Психологический настрой при каждом заболевании играет очень большую роль, а в данной ситуации он просто незаменим. Ведь малыш сам должен проявить немало усилий для избавления от данной проблемы. Во многом здесь поможет время, которое привнесет свои коррективы в организм, поможет ему повзрослеть морально и физически.

Перед тем, как начать лечить энурез у детей, родителям необходимо наладить контакт с малышом, тем более, с подростком, постараться успокоить ребенка, создать в доме спокойный и комфортный психологический климат. Существуют целые методики мотивационной терапии для родителей, дети которых страдают данным недугом.

Нужно помнить, что ночное недержание мочи – это не признак капризности и неопрятности, а болезнь. Поэтому никогда не ругайте и не наказывайте малыша, если он намочил постель во сне, а обратитесь с этой проблемой к квалифицированному врачу. Он должен определить, насколько запущенной является данная форма заболевания, решить, какое лечение энуреза необходимо для данных детей.

Следует отметить, что основная часть случаев недержания мочи проходит без особого терапевтического вмешательства, лишь благодаря тому, что пациент придерживался назначений врача. В большинстве случаев симптомы заболевания уменьшаются или проходят по мере взросления ребенка, однако гарантии этого нет.

Как лечить энурез у детей: основные методы

В настоящее время существует большое количество способов лечения ночного недержания мочи. Все основные методы лечения болезни энурез у детей можно разделить на:

Традиционные – таковыми являются прямые показания врача
Народные – в этом случае родители прибегают к известным в народе способам избавления ребенка от недуга.

Если придерживаться указаний врача является необходимостью, то воспользоваться ли вторыми, решат родители самостоятельно. Иногда подобные рекомендации совпадают.

Однако перед тем как лечить заболевание, необходимо выяснить, что же послужило его причиной. Назначать лечение должен только врач после предварительного осмотра и обследования ребенка. Выслушав родителей, проведя диагностику и небольшой опрос родственников, проверив проявления симптомов энуреза у детей, доктор назначит лечение.

Как вылечить ночной энурез у ребенка: рекомендации врачей

Рекомендации врачей для избавления от недуга могут носить следующий характер:

Медикаментозный (с использованием медицинских препаратов: при психических расстройствах – транквилизаторов, при инфекциях – антибиотиков, при нарушении гормонального фона – гормонов);
Немедикаментозный (предусматривает использование различных терапевтических и психологических методов);
Режимный (заключается во введении определенного режима).

Лечение всех видов детского ночного энуреза предусматривает использование различных режимных назначений. В любом случае в домашних условиях необходимо соблюдать некоторые простые правила:

Исключение наказания за мокрые простыни. Никогда не стыдите малыша за ночное недержание мочи, а постарайтесь ему объяснить, что это болезнь и ее можно вылечить. Хвалите его, если хотя бы одну ночь постель оказалась сухой. Это очень важное условие для того, чтобы лечение заболевания ночного энуреза у детей стало успешным, привело к ожидаемым результатам.
Спокойная, комфортная обстановка в кругу семьи является необходимым условием для выздоровления. Особенно нужно избегать наказаний, ссор, просмотра телевизора и игр за компьютером вечером.
Класть ребенка спать необходимо в 1 и то же время. Необходимо следить за точным соблюдением режима дня. Укладывайте ребенка спать не позже 21 часа. Перед сном обязательно отведите его в туалет.
Нужно сделать максимально удобным спальное место, комната должна быть проветрена перед сном. Проводя лечение детского ночного энуреза, лучше всего приучать малыша спать на спине, а валик под коленями или приподнятые ступни во время сна помогут избежать непроизвольного выделения мочи ночью.
Ужин должен быть не позже, чем за 3 часа до сна, и исключать продукты, вызывающие жажду либо провоцирующие мочеиспускание. Ограничивайте питье вечером, не давайте перед сном соленую пищу, уделяйте большое внимание воспитанию и уходу за ребенком.
Оставить на ночь включенным ночник, чтобы малышу было комфортно, когда захочет ночью, идти в туалет. Это важный момент, чтобы страх перед темнотой не стал причиной у детей для продолжения энуреза.
Ребенок должен сходить в туалет не менее 3 раз в течение часа перед сном.
Иногда хороший эффект дает искусственное пробуждение ребенка по ночам. Делайте это в одно и то же время и сажайте его на горшок, причем очень осторожно, чтобы не испугать. Тогда у малыша вырабатывается условный рефлекс, который в дальнейшем будет способствовать самостоятельному пробуждению ночью. Хотя по поводу эффективности данного способа лечения мнения врачей расходятся.

Все эти рекомендации по лечению детского энуреза легко реализуются в домашних условиях и не требуют госпитализации, нужно иметь лишь желание и немного постараться. Помимо таких обычных мер, нужно проводить психотерапию, общеукрепляющее лечение. Правильную медикаментозную терапию может назначить только врач. В некоторых случаях хороший эффект оказывает гипнотерапия.

Другие методы, как вылечить детский энурез

Иногда врачи, определяясь, как вылечить ночной энурез у ребенка, наблюдая низкую функциональную емкость мочевого пузыря, прибегают к методу его тренировки. Заключается он в том, чтобы давать малышу днем выпить много жидкости и потом попросить удерживаться как можно дольше от мочеиспускания.

Вместе со всеми перечисленными способами, могут использоваться такие средства от ночного энуреза у детей, как «мочевые алармы», помогающие вырабатывать условные рефлексы. Это специальные датчики, сигнализирующие, когда на них попадают первые капли мочи. Малыш выключает сигнал и идет на горшок.

Такой способ избавления от болезни существует с 1907 года и остается безрезультатным только в 30% случаев. Если воздействие будильника не дает необходимого результата, есть смысл соединить его с применением десмопрессина (таблеток или назального спрея). Благодаря последнему, у пятой части страдавших недугом детей, непроизвольное мочеиспускание прошло.

В некоторых случаях врачи, решая, как вылечить длительный ночной энурез у ребенка, прибегают к таким физиотерапевтическим методам, как электросон, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, лечение с помощью музыки, применяют ванны. Массаж и специальная гимнастика также относятся к лечебным процедурам, помогающим устранить проблему. Такие методики помогают укрепить нервную систему, улучшают функционирование мочевого пузыря.

Народные методы лечения ночного энуреза у детей: лучшие средства

Иногда бывает так, что пытаясь как можно быстрее решить проблему с непроизвольным мочеиспусканием, родители прибегают к народным методам лечения ночного энуреза у детей. Возможно, это будет иметь эффект вместе с применением традиционной медицины. Но прибегая к подобным методам, необходимо помнить, что далеко не всегда народные средства дают желаемый эффект. Важно смотреть на реакцию организма малыша во время проведения над ним экспериментов и если результативность используемый метод не приносит, лучше от него отказаться, чтобы ребенку не навредить.

Лечение ночного энуреза у детей народными средствами в большинстве случаев предполагает приготовление настоев из различных пропорций трав. Наиболее часто в рецептах встречаются брусника и подорожник, зверобой, золототысячник, черешня, вишня, крапива, календула, корень алтея и многие другие травы. Предлагаются также использование в качестве лекарства меда и физкультуры. Ниже будут приведены некоторые из рецептов настоев. Народное лечение ночного детского энуреза предлагает следующие способы:

Полезно давать ребенку на ночь 1 чайную ложку меда с последующим уменьшением дозы до полного его исключения. Мед оказывает успокоительное, а также притягивающее и удерживающее влагу воздействие, благодаря чему снижается нагрузка на почки.
Семена укропа в объеме 1 ст. заливаются 1 ст. кипятка (лучше всего в термосе) и настаиваются в течение получаса. После этого на протяжении недели ребенок должен выпивать всю порцию за 1 раз.
Еще 1 способом лечения детского энуреза с помощью народного средства является применение по ½ ст. 5 раз в день заваренной в течение 10 мин., а после этого настоянной в течение 1 ч, смеси из листьев, ягод брусники и травы зверобоя (всего необходимо взять по 1 ст.л.).
Предлагается смочить кусок ваты водой комнатной температуры, отжать лишнюю жидкость, провести ней вдоль позвоночника от шеи до копчика. Источник утверждает, что данный способ быстро избавит от недуга.

Эффективные средства лечения детского ночного энуреза в домашних условиях

Ещё одно эффективное народное средство для лечения ночного энуреза у детей предусматривает использование только листьев брусники. Их необходимо взять в объеме ½ ст., залить ½ л кипятка, прокипятить 5-6 мин., настоять в течение 40 мин. Поить ребенка необходимо перед едой утром, в обед и вечером в течение месяца.

Похожим на предыдущий является способ с использованием листьев подорожника. Нужно 10-15 г их залить 1 ст. кипятка. Настойку делать в течение 20 мин., принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Описанное ниже народное средство от ночного энуреза у детей и взрослых, скорее всего, поддержат даже врачи. Заключается оно в определенных упражнениях: передвижение на 1,5-2 м на ягодицах. Нужно сидя на полу, передвигаться правой ягодицей (при этом смотреть вправо и делать взмахи влево), а после – левой. Также хорошо приобщать детей к спорту и другим физическим нагрузкам, тем самым, уменьшая времяпрепровождение возле телевизора.

Несмотря на то, что народных средств лечения детского энуреза предлагается огромное количество, прежде чем их испытать на ребенке, стоит посоветоваться с врачом. Ведь далеко не все методы могут быть результативными, дать положительный результат. К тому же, обычно родители редко задумываются над причиной заболевания. Очень хорошо, если выбранный способ поможет, но может быть и наоборот. Чтобы не тратить время зря, не упустить момент, лучше всего перед началом использования любой методики проконсультироваться с доктором.

Профилактика детского энуреза

Выясняя причины детского ночного энуреза, проводя его лечение по одному из перечисленных выше способов, важно помнить о том, что, прежде всего, необходимо проводить профилактические меры для недопущения данной проблемы. Ведь лечение всегда происходит сложнее, дольше и для ребенка болезненнее (в психологическом плане), чем, если вовремя предупредить появление заболевания. Особенно следует подумать о мерах профилактики тем родителям, в семье которых уже наблюдались подобные случаи недержания мочи.

У детей с ночным недержанием мочи чаще, чем у других, встречаются ночные страхи, скрежетание зубами, снохождение, раздражительность, заикание, изменчивость настроения, нервные тики. Энурез причиняет огромные моральные страдания ребенку, вызывает психологические проблемы и у его родителей. Нарушается формирование личности ребенка, снижается качество его жизни.

Чтобы в будущем не выяснять, как лечить ночной детский энурез, следует придерживаться нескольких простых правил. Для профилактики энуреза рекомендуются своевременный отказ от применения подгузников (примерно к двум годам), соблюдение гигиенических правил, уход за мочеполовыми органами, предотвращение развития инфекционных заболеваний, правильное воспитание детей, контроль количества потребляемой в течение суток жидкости. Очень важной мерой профилактики, помогающей избавиться от решения вопроса, как вылечить детский ночной энурез, является старание придерживаться здорового психологического климата в семье, не устраивать скандалов и ссор при детях.

Такие простые правила помогут избавиться не только от недержания мочи, но и от многих других психологических проблем. Будьте здоровы!