Поражения нервной системы при воздействии физических факторов

Поражение центральной и периферической нервной систем могут провоцировать не только генетические нарушения, но и внешние факторы. К ним относятся излучения различного характера, электротравмы, длительные вибрации, недостаток кислорода, слишком резкое понижение давления воздуха, ожоговые травмы, солнечные и тепловые удары, а также воздействие пониженных температур.

К сожалению, частота поражений центральной и периферической нервных систем воздействием чрезвычайных физических и токсических факторов нарастает параллельно научно-техническому прогрессу.

Поражение нервной системы сверхвысокочастотными излучениями

Генераторы сверхвысокочастотного электромагнитного поля широко используются в современных радиотехнических системах. При остром и хроническом воздействии электромагнитных излучений выше допустимых пределов (10 мкВт/см1 за 8 ч) на незащищенных людей развивается микроволновая болезнь.

Биологическое действие поля СВЧ основано на поглощении энергии тканями организма, в результате чего нарушается гемоциркуляция и происходят дистрофические изменения в них. Раньше других повреждаются хрусталик, стекловидное тело, печень, кишечник, семенники, головной и спинной мозг.

При остром поражении нервной системы (обычно возникающем в аварийных условиях вследствие мощного облучения) у людей появляются недомогание, головокружение, носовое кровотечение, резь в глазах, повышение температуры тела, профузный пот, обморочные состояния, галлюцинации, шок.

При хроническом воздействии СВЧ-излучения наблюдаются три стадии микроволновой болезни.

Начальная стадия проявляется астеническим синдромом: головной болью, раздражительностью, болями в области сердца, повышенной утомляемостью, периодической сонливостью.

Вторая стадия развивается при длительном (в течение 2-3 лет) воздействии СВЧ-излучений. Такое поражения нервной системы характеризуется такими симптомами, как нарастание слабости, депрессивные реакции, снижение работоспособности, памяти, тремор рук, век, боли за грудиной.

Третья стадия поражения нервной системы знаменуется тяжелыми психическими расстройствами, резким снижением работоспособности, вегетососудистыми кризами, лейкопенией.

Лечение заключается в прекращении контакта с соответствующей аппаратурой; организации отдыха, лучше санаторно-курортного.

Назначении общеукрепляющих и стимулирующих средств (настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня, витамины), а также седативных и ноотропных средств:

Профилактика предусматривает соблюдение правил техники безопасности, использование защитных экранов, одежды, очков и диспансерное наблюдение за работающими.

Поражение нервной системы ионизирующими излучениями

Ионизирующее излучение представляет собой поток элементарных частиц или короткие электромагнитные волны. Наиболее опасны при попадании в организм через органы дыхания и пищеварения α-β-частицы. Интенсивное облучение всего организма рентгеновыми или γ-лучами и нейтронами вызывает острую лучевую болезнь. При этом возникает отек головного мозга с кровоизлиянием в его вещество, а также поражаются органы кроветворной системы и эндокринные железы.

Острая лучевая болезнь возникает в результате облучения организма проникающими излучениями достаточно большой мощности. По степени различают легкую, средней тяжести, тяжелую, крайне тяжелую болезнь и смерть под лучом.

При облучении в 8000-10 000 Р возникает церебральная «молниеносная форма» лучевой болезни, при которой нарушается сознание вплоть до комы, развиваются тяжелые эпилептиформные припадки, сочетающиеся с дыхательными и сердечно-сосудистыми расстройствами и летальным исходом в первые часы после облучения.

Облучение в дозе 5000-8000 Р вызывает токсемическую форму лучевой болезни, проявляющуюся помрачением сознания. Признаками такого поражени нервной системы являются галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги. В течение 4-8 суток может наступить смерть.

При облучении в дозе 1000-500 Р развивается желудочно-кишечная форма, которая проявляется тяжелой церебрастенией, аменцией с двигательным возбуждением, судорожными явлениями, рвотой, поносом, парезом кишечника и желудочно-кишечными кровотечениями; смерть наступает в течение первых 5-10 суток.

Облучение в дозе свыше 100 Р вызывает костно-мозговую («типичную») форму лучевой болезни, причем при облучении в 400 Р погибают 50% пораженных. В этой форме различают четыре периода, в течение которых развиваются разнообразные тяжелые соматические и нервно-психические расстройства, страдают органы кроветворения, опустошается костный мозг.

Хроническая лучевая болезнь развивается у лиц, длительно работающих с ядерными и рентгеновскими установками, при нарушении техники безопасности.

Симптомы заболевания развиваются медленно. Появляются слабость, головные боли, снижение памяти, нарушение сна, боли в сердце, вегетативно-сосудистые расстройства, лейкопения, повышенная СОЭ.

При внутреннем заражении радиоактивными веществами отмечаются субфебрилитет, ранний геморрагический синдром, нарушение функции внутренних желез, симптомы полирадикулоневритов.

Для лечения поражений нервной системы, вызванных ионизирующими излучениями, проводят гемотрансфузии, вводят гемодез, новокаин, витамины, антибиотики, димедрол, нейролептики:

При геморрагическом синдроме — аминокапроновую кислоту, дицинон и симптоматические средства:

Поражение нервной системы электрическим током

Тяжесть электротравмы зависит от вида тока, его силы, напряжения и длительности воздействия (сюда же относится и поражение молнией).

У пострадавших от электрического тока возникает резкая боль, судороги мышц, нарушения дыхания и сердечной деятельности, обнаруживаются специфические «знаки тока». Возможен смертельный исход вследствие асфиксии или фибрилляции желудочков сердца, а после травмы — из-за шока, комы, отека легких.

Поражение нервной системы проявляется в виде менингоэнцефалита, спастических парезов, полиневрита, а также психомоторного беспокойства. В отдаленном периоде после травмы у пострадавших возможны астенический синдром, вегетативно-сосудистые расстройства, симптомы паркинсонизма и судорожных припадков.

Лечение. Пострадавшему проводят искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, гемотрансфузии, внутрисердечно вводят новокаин 0,25% — 20 мл с целью дефибрилляции:

Внутривенно хлорид кальция, глюкозу с витаминами С, В, РР и 3-4 ед. инсулина:

Также пипольфен 10 мл или димедрол 2 мл, преднизолон, гидрокортизон, лобелии и дегидратационные средства (маннит, лазикс):

В отдаленном периоде назначают витамины, биостимуляторы, ноотропные препараты.

Признаки поражения центральной нервной системы воздействием вибрации

Вибрационная болезнь развивается при общем или местном хроническом воздействии на организм вибрации с частотой ниже 35 и свыше 50 Гц. В патогенезе играют роль нарушения деятельности центрального, периферического и вегетативного отделов нервной системы.

Условно различают 4 стадии болезни: начальную, или функциональную, умеренных нарушений, резких вазомоторных и трофических расстройств и генерализованных органических поражений.

У подвергшихся общей вибрации характерно астеническое состояние с вегетативно-сосудистыми дисфункциями, поражением зрительных и слуховых нервов, вторичными радикулитами, тремором рук и всего тела, патологическими изменениями в позвоночнике.

Вибрационная болезнь при локальной вибрации развивается постепенно. Сначала появляются такие симптомы поражения центральной и периферической нервной системы, как недомогание, головные боли, боли в сердце, головокружение, плохой сон, раздражительность, боли в конечностях; зябкость, парестезии и побледнение пальцев.

Затем формируется полиневритический синдром на фоне вазомоторных и трофических расстройств (гипергидроза, гиперкератоза ладоней, деформации концевых фаланг пальцев рук) и изменений на рентгенограммах (остеопороза, остеофитов, кист и деформирующих артрозов).

Диагностика вибрационной болезни основывается на профанамнезе, клинических проявлениях и данных дополнительных исследований (рентгенологических, капилляроскопии, реовазографии).

Лечение поражений центральной и периферической нервной системы, вызванных воздействием вибрации, симптоматическое.

Назначают ганглио-блокаторы, седативные, аналгетики, новокаин 0,5 и 1% внутривенно, папаверин, дибазол, никотиновую кислоту, витамины В:

Какие ещё физические факторы приводят к поражениям нервной системы?

Ожоговая болезнь. Причиной поражения нервной системы является обширное термическое воздействие с нарушением жизнедеятельности всего организма.

Сначала бывает возбуждение, сменяющееся затем заторможенностью и адинамией. Появляются рвота, олигурия, симптомы менингизма, пареза кишечника, легкие двигательные и чувствительные нарушения. У детей часто развивается отек мозга с судорожным синдромом. Позже наблюдаются симптомы раздражения оболочек мозга, пирамидная недостаточность, невриты, нарушения сознания, эпиприпадки.

Через месяц после ожогов нередко наступает ожоговое истощение: развиваются кахексия, гиперкинезы, судороги, периферические невриты, тяжелые вегетативно-трофические нарушениями. Ожоговая энцефалопатия проявляется нарушением памяти, интеллекта, раздражительностью, парезом черепных нервов.

Лечение. Охлаждение пораженных участков водой или снегом в течение 30 мин.

Обезболивание анальгином, промедолом:

Введение димедрола или пипольфена:

Противостолбнячной сыворотки с анатоксином, сердечных средств (коргликон, строфантин) и противошоковых жидкостей:

Тепловой или солнечный удар. Это декомпенсация терморегуляции организма, при которой повышается температура органов и тканей выше допустимого предела, в связи, с чем происходит денатурация белка, сгущение крови, гипоксия. Наступает отек головного мозга и легких, диффузные кровоизлияния.

Пострадавшие испытывают усталость, одышку, слабость, боль в груди, кашель, головокружение, ухудшение зрения, позывы на рвоту. Затем развивается коматозное состояние, появляются бред, галлюцинации, двигательное беспокойство, судороги, непроизвольное мочеиспускание, менингеальные симптомы. При этом кожа и слизистые сухие, горячие, температура 40-42 °С, пульс 140-160 нитевидный, АД снижено. Смерть наступает от паралича жизненно важных центров, сердечно-сосудистой и надпочечниковой недостаточности.

Лечение. Пострадавшего раздеть, уложить приподняв голову и ноги, облить холодной водой, положить на голову лед или холодный компресс, делать массаж мышц. Назначить обильное питье, прохладные души, ванны, покой, ингаляции кислорода.

Вводят кордиамин, норадреналин, мезатон, сульфокамфокаин, пипольфен, анальгин, эфедрин:

Внутривенно капельно — гемодез, реополиглюкин, физраствор:

Делают лечебные клизмы.

Переохлаждение организма. Тяжесть состояния зависит от длительности воздействия низких температур. Смертельна гипотермия для человека 22-25 С.

В патогенезе большую роль играют спазм сосудов и застойное полнокровие мозга, отек легких, венозный застой внутренних органов, гипоксия, особенно в продолговатом мозге (поэтому быстро останавливается дыхание).

Клиника. Различают три степени общего переохлаждения: адинамическую, сопорозную и коматозную.

Сначала отмечаются признаки возбуждения нервной системы: усиливается двигательная активность, дрожь в мышцах, учащается пульс, повышается АД, а затем (при температуре тела ниже 34-30 °С) явления угнетения функций нервной системы — заторможенность, сонливость, общая слабость, угнетение рефлексов, снижение памяти, тихая, медленная речь, холодовые параличи, пульс около 40 уд./мин, АД понижено, тоны сердца глухие, бред, сопор. А при температуре тела ниже 28 °С — признаки комы: сознания нет, зрачки сужены и на свет не реагируют, судороги мышц лица и конечностей, сгибательные контрактуры, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечение. Немедленно согреть пострадавшего (в ванне с температурой воды 40 °С), провести массаж сердца, растереть тело, наладить искусственную вентиляцию легких.

Ввести подогретые до 38 ᵒС растворы адреналина на глюкозе, кордиамина, эфедрина:

Затем внутривенно глюконат кальция, аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу, новокаин, преднизолон:

Дать горячее питье!

Декомпрессионная (кессонная) болезнь. Развивается вследствие образования в организме пузырьков газа (преимущественно азота) из тканей и жидкостей при быстром понижении атмосферного давления (всплытие из глубины или подъеме на высоту более 8 км). Наряду с газовой находят и жировую эмболию.

Патоморфогенез декомпрессионной болезни заключается в аэро- и жировой эмболии мелких сосудов, стазе, периваскулярных геморрагиях, ишемии, некрозе нервной ткани (пузырьки находят не только в сосудах, но и в ликворе). Из-за высокой чувствительности нервной системы к гипоксии в первую очередь развиваются неврологические синдромы.

Клиника. Латентный период длится от 10 минут до 12 часов. Появляются головные боли, головокружения, чувство «дурноты», шум в ушах, ощущение нереальности мира, рвота, боли в мышцах и суставах, опоясывающие боли в груди и за грудиной, одышка, парезы конечностей, глухота, нарушения речи и сознания. Отмечаются признаки поражения спинного мозга на грудном уровне с параличами ног, вестибулярные и зрительные расстройства и нарушения психики (бред, аменция, психомоторное возбуждение или подавленность). Смерть наступает от паралича дыхания.

Лечение. Срочная декомпрессия с постепенным подъемом давления до бывшего, а потом снижение до нормы.

Вводят сосудорасширяющие и сердечные средства (кордиамин, эфедрин, папаверин, строфантин; внутривенно — глюкозу с аскорбиновой кислотой и витамином В):

Дают обильное питье (чай, кофе).

Пострадавшие (даже при самой легкой форме) подлежат госпитализации.

Кислородное голодание. Запасы кислорода в организме человека ограничены и равны примерно 2-2,5 л. Даже при полном их использовании организм может существовать лишь несколько минут. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода центральная нервная система, затем миокард, ткань почек и печени.

При недостатке кислорода в окружающей атмосфере развивается кислородное голодание. При этом происходит отек головного мозга, стазы, периваскулярный отек.

Клинически наблюдаются такие признаки поражения центральной нервной системы, как быстрые движения, усиленная жестикуляция, повышенное настроение, тахикардия, одышка; в тяжелых случаях — потеря сознания, судороги, кома с летальным исходом.

Лечение. Вдыхание кислорода или карбогена.

Введение цититона, коразола, аналептических смесей, глюкозы!

Показана госпитализация, проведение гипербарической оксигенации.