Онихомикоз ногтей: классификация и лечение

Онихомикоз ногтей – это распространенное в современном мире контактное заболевание, передающееся от человека к человеку. Чаще всего проявляется онихомикоз на ногах, поскольку заражение происходит в общественных банях, бассейнах, тренажёрных залах. Лечить онихомикоз ногтей на ногах очень трудно, поскольку грибок располагается в толще ногтевой пластинки. Не стоит думать, что онихомикоз на руках встречается редко – это не так. При заражении через стопы, грибок быстро распространяется. Первые симптомы онихомикоза ногтей на руках могут возникнуть спустя 2 недели после заражения.

Онихомикоз – грибок ногтей стоп и рук

Онихомикозами (синоним — грибковая онихия) называют грибковые инфекции, при которых поражаются ногти рук и ног.

Грибок ногтей онихомикоз вызывается разными видами дрожжеподобных (представители микрофлоры человека, вызывают заболевание при ослаблении иммунитета и при изменении состава микрофлоры) грибов, и плесневыми грибами (встречаются повсеместно в окружающей среде), и дерматофитами.

Дерматофитии ногтей — это онихомикозы, вызванные дерматофитами (антропофильные грибы). Известно около 50 видов возбудителей онихомикозов.
Существуют различные классификации онихомикозов.

Различают такие клинические формы:

• дистально-латеральный подногтевой онихомикоз (синоним — руброфития);
• белый поверхностный онихомикоз (синоним — эпидермофития);
• проксимальный подногтевой онихомикоз (в основном — у ВИЧ-инфицированных);
• тотальный дистрофический онихомикоз (у больных СПИДом).

Различают первичный онихомикоз (поражаются здоровые ногти) и вторичный онихомикоз (поражаются больные ногти: травмированные, пораженные псориазом и т.п.).

У ВИЧ-инфицированных больных заболевание приводит к быстрому разрушению ногтя из-за сочетания проксимального, дистально-латерального и белого поверхностного онихомикозов.

Онихомикозы стоп и рук сами никогда не проходят!

Посмотрите онихомикоз ногтей на фото, рассмотрите его симптомы и сразу же обращайтесь к дерматологу, если увидите их у себя.

Эффективное лечение онихомикоза ногтей

Наружные лекарственные формы для эффективного лечения онихомикоза ногтей — лосьоны и лаки. Средства для наружного лечения эффективны только на ранних стадиях белого поверхностного и дистально латерального онихомикозов. Применяют их длительно, в течение многих месяцев.

И нужно терпеливо, спокойно убедить больного в необходимости длительного лечения онихомикоза ногтей, последовательного выполнения всех нужных мер, терпения, аккуратности. Тем более, что при высокой стоимости фунгицидных препаратов для приема внутрь (орунгал, низорал, ламизил) процент излеченности, по данным фирм-производителей, в инструкциях к препаратам составляет около 80—86%, не говоря уже о достаточно серьезных противопоказаниях и возможных побочных влияниях на внутренние органы.

Наружное лечение онихомикозов должно включать такие меры:

Дезинфекцию обуви до, после и во время лечения (раствором «Формидрон» или порошком «Борозин»);

Максимальное постепенное удаление роговых масс ногтевых пластинок, пораженных грибами (применение средств «Микоспор в наборе для лечения ногтей», «Уреапласт» и т.п.),

Длительное время (примерно 16 недель) периодические, раз в 5— 7—10 дней, мыльно-содовые ножные ванночки и чистки ногтей маникюрными пилочками, щипчиками и т.д. после ножных ванн;

Применение лосьонов и жидкостей:

Клотримазол и орунгал

Экзодерил и нитрофунгин, жидкость Бережного и др.

Лаков (лоцерил, батрафен, аморолфин и др.), лечение которыми должно проводиться не менее 12—14 месяцев систематически, без перерывов;

При оценке эффективности лечения нужно принимать во внимание данные микроскопии и посевов, т.е. лабораторной диагностики до, после и во время лечения.

Противогрибковые средства для приема внутрь, для эффективного лечения онихомикоза используются при поражениях, вызванных и дерматофитами, и плесневыми грибами, и дрожжевыми грибами, — это производные имидазола и триазола (интраконазол, кето-коназол, флуконазол), а также аллил амины (тербинафин).

Аппаратное лечение онихомикоза ногтей на ногах

«АЛОМ» — комплексный аппарат, не имеющий аналогов в России, уникальность которого заключена в депонировании лекарственного препарата в области поражения за счет использования комбинации трех физических факторов — ультразвука (фонофорез), магнитного и электрического полей (магнито- и электрофорез), в присутствии водного раствора лекарственного препарата (микотика).

Предназначен для аппаратного лечения онихомикоза на ногах, микозов стоп, подногтевых гиперкератозов путем создания депо лекарственного препарата в области поражения.

В косметологических салонах в настоящее время производится применение фунгицидных лекарственных средств с целью лечения онихомикозов ногтей на ногах при протезировании и коррекции пластинки.

В наши дни больным предлагаются различные устройства для противогрибковой обработки обуви, уничтожающие патогенные грибы благодаря ультрафиолету и теплу.

Советы по лечению онихомикоза в домашних условиях

Лечение онихомикоза в домашних условиях требует постоянного контроля и противорецидивной терапии. Это основной совет. Ситуация, когда у пожилого или старого человека имеется онихомикоз стоп с давностью поражения более 15-25 лет, лечение не проводилось или было эпизодическим и без лабораторного контроля, — это, к сожалению, жизненная ситуация. Представим, что больной имеет сложную сочетанную патологию сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения. Естественно, пероральный прием фунгицидных препаратов исключен.

Чистки ногтевых пластинок, мыльно-содовые ванночки, представим, противопоказаны из-за хронической лимфовенозной недостаточности голеней и стоп. Неужели не лечить совсем? Ни в коем случае не отчаиваться, объяснить больному, что лечение будет заключаться в применении наружных средств, длительно, систематически, ежедневно, один-два раза в день.

Иногда возможно применение лишь 5% -ной спиртовой настойки йода на пораженные ногтевые пластинки — это лучше, чем оставить больного без помощи, когда он так в ней нуждается. Регулярное лечение онихомикоза ногтей в домашних условиях рано или поздно дает положительный результат и пациент избавляется от инфекции.

Профилактика грибковых заболеваний имеет важную роль в борьбе с онихомикозами: патогенные грибы удивительно стойки и живучи во внешней среде! Устойчивы к действию высоких температур, многих средств дезинфекции, годами живут на внутренней поверхности домашней и другой обуви, долгое время сохраняют свои болезнетворные свойства в отшелушившихся чешуйках кожи и частичках разрушенных ногтей, особенно — во влажной среде (на мокрых ковриках, настилах бань, душевых и пр.). Предметы гигиены — мочалки, ножницы, губки, полотенца и пр. — должны быть индивидуальными, конечно.

Вы посещаете сауну, тренажерный зал, бассейн, баню? На здоровье! Но возьмите с собой любую из противогрибковых мазей, например клотримазол, низорал-крем, или жидкостей, например салициловый спирт или жидкость «Экзодерил», или порошок «Борозин» и после водных процедур, тщательно вытерев ноги, обработайте кожу одним из фунгицидных средств профилактически.