Лечение микозов кожи и ногтей эффективными средствами

Современной фармакологией для эффективного лечения микозов разработано немало средств, но чтобы выбрать то из них, которое поможет конкретному пациенту, без профессиональной консультации дерматолога не обойтись.

Самолечение навряд ли даст ожидаемый результат, а если речь идет о микогенной аллергии, то используя «бабушкины рецепты», вы рискуете нанести вред своему здоровью.

Итак, первое, что нужно уяснить человеку, страдающему от подобного недуга – это то, что народными средствами от грибкового заболевания не избавиться. Для лечения микоза кожи и ногтей даже самые мудрые советы знакомых о применении каких-нибудь бытовых подручных средств бесполезны.

В этой статье вы узнаете, как лечить микоз в домашних условиях средствами, рекомендованными официальной медициной.

Как лечили микоз стоп, кистей и ногтей в ХХ веке?

До 50-х годов XX века для лечения микозов стоп, кистей и ногтей в арсенале дерматологов были только такие средства для наружного использования, как йодная настойка, деготь, сера, растворы резорцина, молочной и салициловой кислот в разных сочетаниях.

Лечили заболевание долго, терапия была очень трудной для врача и больного, длительным, а его эффективность едва достигала 40%. Отсюда и рождение мифа о неизлечимости онихомиков. Также широко применялось хирургическое удаление пораженных грибком ногтевых пластинок.

Во второй половине XX века арсенал противогрибковых препаратов постепенно увеличивался. В современном виде эти методы оформились только в последние два десятилетия. Появилось много средств наружного (местного) и внутреннего (системного) применения.

В это время значительно реже стали удалять болезненно измененные ногтевые пластины, потому что на их месте по причине повреждения ростковой части ногтевого ложа нередко вырастают деформированные ногти.

В настоящее время, чтобы лечить микоз как можно эффективнее появилось множество новых средств, о самых действенных из них рассказывается на этой странице.

Выбор метода лечения стоп ног, кистей рук и ногтей (с фото)

Успешное лечение микоза стоп, кистей и ногтей возможно только с участием специалиста, потому что по мере накопления знаний о заболевании усложняется подход к его терапии, а выбор лечебного метода, в свою очередь, зависит от клинической формы заболевания.

Грибки могут поражать отдельные ногти на ногах или руках, несколько ногтей, во многих случаях заболевают все ногти. Заболевания ногтей могут иметь не только грибковую природу. Но, кроме того, изменение формы и цвета ногтя возможно при общем или местном нарушении обмена веществ (ониходистрофия).

Поэтому при всех заболеваниях ногтей требуется проведение дифференциального диагноза с применением современных лабораторных методов исследования. А это возможно только с участием дерматолога или врача общей практики. Особое внимание уделяется лечению онихомикоза — самому частому заболеванию ногтей.

Лечение микоза ногтей на руках и ногах может быть местным (с применением препаратов наружного действия), общим (с применением антимикотических препаратов системного действия) и комбинированным.

В деталях процесс лечения микозов должен продумать врач. Из ряда вариантов терапии он выбирает самый приемлемый для каждого данного больного. Дело в том, что только ограниченные по площади грибковые поражения ногтей можно вылечить с помощью местных средств — мазей, кремов, лаков.

Если поражается сразу несколько ногтей, а это происходит довольно часто, следует искать причину заболевания и применять преимущественно системное или комбинированное лечение.

Принципы лечения кожных микозов и микогенной аллергии

Конкретные принципы лечения микозов кожи и ногтей, а также микогенной аллергии различны. При терапии заболевания преследуется цель подавления жизнедеятельности или полного уничтожения грибов-возбудителей болезней, а при микогенной аллергии — устранение повышенной реакции организма на грибы.

В некоторых случаях и при аллергии необходима элиминация грибов, то есть освобождение от них организма, но это дополнительная, далеко не главная задача лечения. Если защитить организм больного от проникновения в него грибов, то на фоне лечения аллергии он сам постепенно очистится от аллергена.

Успех лечения микоза кожи и ногтей зависит от состояния организма, особенно, его регулирующих систем — нервной и эндокринной. Поэтому лечение следует проводить на фоне компенсированных функций систем и органов, особенно нервной системы и эндокринных желез.

Например, при сахарном диабете необходимо максимальное приближение уровня глюкозы в крови к нормальному, а у больного с токсическим зобом или сердечным заболеванием нужно добиться нормальной частоты сердечных сокращений.

Для успешного лечения микоза рук и ног необходима нормальная работа органов жизнеобеспечения, прежде всего, кровеносной системы. Действительно для того, чтобы лекарственное вещество достигло органа-мишени, нужно, чтобы оно свободно прошло по сосудам.

Поэтому при диссеминированных и местных формах микозов в равной степени нужно принимать лекарственные средства, улучшающие функцию сосудов и способствующие оптимальному кровотоку по ним.

Поскольку многие микозы возникают на фоне заболеваний, приведших к нарушению иммунитета, необходимо лечение этих фоновых болезней как одного из главных факторов риска микозов. Например, у больного кандидозом бронхов нужно активно лечить сам бронхит или бронхиальную астму, составляющие не просто фон, а патогенетическую основу микоза.

То же, в еще большей степени, относится к заболеваниям крови. Болезни системы крови и другие опухолевые процессы возникают на фоне иммунодефицита. Кроме того, современное лечение опухолей и гемобластозов приводит к развитию тяжелого иммунодефицита.

На таком фоне противогрибковые препараты действуют слабо. Лечение микоза рук или ног у больного после полихимиотерапии опухоли — трудная профессиональная задача. Следовательно, нужно так лечить больного, относящегося к группе высокого риска развития микозов, чтобы, по возможности, предотвратить у него грибковое осложнение.

Выбор препарата-антимикотика для лечения микозов зависит от диагноза, прежде всего, от возбудителя заболевания. При разных формах микозов необходимо добиваться основного условия воздействия лекарства на возбудителя — их встречи в тканях.

Если больному с кандидозом бронхов назначить нистатин, как это до сих пор рекомендуется в некоторых руководствах, то добиться эффекта будет просто невозможно, потому что нистатин не всасывается в органах пищеварения.

Значит, нужно назначать такое средство, которое, появится в стенке бронха или, хотя бы в его просвете. Этому требованию отвечают современные азоловые препараты для лечения микозов стоп и кистей.

Таким образом, для понимания условий воздействия лекарства на возбудителей заболевания необходимо знать пути распределения препарата в организме и возможности накопления лекарства в тканях.

Но бывает так, что все предусмотрено, в том числе и микробный спектр лекарства, а препарат, вопреки ожиданиям, не действует. Это может зависеть от недостаточной индивидуальной чувствительности к лекарству микроорганизма-возбудителя заболевания.

Кроме того, далеко не все лаборатории готовы к проведению этого исследования, к тому же, лабораторные данные не всегда соответствуют клиническому эффекту. Бывает так, что на основании данных лабораторного исследования микроб не чувствителен к лекарству, а, но клинической оценке больному становится лучше или он даже выздоравливает под влиянием этого препарата.

На этом основана так называемая эмпирическая терапия инфекционных болезней, в том числе микозов — назначение противомикробного лекарства не только без предварительного исследования на чувствительность, но и вообще без выделения возбудителя.

Этим достигается экономия времени, раннее начало лечения, которое во многих случаях играет решающую роль, но проводить эмпирическую терапию должен профессионал, больной не должен сам над собой экспериментировать. Нужно знать, что эмпирическое лечение системных микозов — это вариант ранней терапии с риском неудачи.

Удача при таком лечении сопутствует только опытному клиницисту. К счастью, это происходит в большинстве случаев такого способа лечения. В то же время, врач не всегда может предвидеть, насколько возбудитель окажется чувствительным к назначенному антимикотику.

Поэтому больной должен быть предупрежден о вероятном недостаточном или даже полном отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Микозы возникают на фоне измененного иммунитета, поэтому в лечебный комплекс необходимо включение иммуномодулирующих средств. В зависимости от характера и степени нарушения систем защиты они могут быть разными.

Это могут быть иммуномодуляторы со специфическим действием на отдельные фрагменты иммунитета, а могут быть витамины или физические методы воздействия на ткани — ультрафиолетовое, лазерное облучение и пр.

Все эти воздействия должны поднимать уровень собственных возможностей организма по защите от инфекции. В то же время, следует знать, что само по себе восстановление иммунитета не приводит к излечению от микоза, для этого необходимо специфическое лечение противогрибковыми средствами.

Перед тем как определить, чем лечить микоз кожи или ногтей, врач должен объяснить больному цели назначения тех или иных средств, но в тех случаях, когда у больного остаются неясные вопросы, он должен задать их врачу.

Первая задача — устранить причину (этиологические факторы) болезни. Сейчас иногда говорят об искоренении (эрадикации) причины. Причиной может быть микроб, яд, механические или физические воздействия.

Но более всего термин «этиотропная терапия», то есть направленная на искоренение причины, закрепился в определении лечения инфекционных заболеваний. Этиотропная терапия микозов — это применение противогрибковых препаратов.

Вторая задача — исправить нарушенные функции органов. Для этого нужно воздействовать на механизмы развития болезни, усилить защитные механизмы для мобилизации собственных возможностей организма для борьбы с инфекцией.

Например, при СПИД противовирусное лечение представляет собой вариант этиотропной терапии, а коррекция иммунитета — патогенетическая терапия, направленная на восстановление механизмов защиты.

Патогенетическая терапия кожных микозов — это лечение фоновых заболеваний, восстановление нарушенного обмена веществ, например, при сахарном диабете — восстановление углеводного обмена, при обструктивных заболеваниях легких и бронхов — устранение бронхоспазма.

Третья задача — исключить тягостные для больного симптомы: боль, кожный зуд, удушье и др. Это симптоматическая терапия, она имеет очень большое значение для самого больного. Во многих случаях избавление больного от тягостных симптомов достигается только патогенетическими методами, например, снятие бронхоспазма во время приступа бронхиальной астмы.

Прежде чем лечить микоз на ногах или руках в домашних условиях, ознакомьтесь с обзором специально разработанных для этих целей медикаментозных препаратов.

Эффективные препараты системного действия для лечения микозов стоп, кистей и ногтей

Как правило, местное лечение микоза ногтей на руках или ногах бывает эффективным только в начальной стадии и при условии поражения не более 2/3 поверхности ногтевой пластины. Могут быть рекомендованы современные противогрибковые кремы. Но кремы обладают ограниченной способностью проникновения в толщу ногтя.

Чем же рекомендуется лечить микоз ногтей?

Специально для этих целей выпускаются лаки, содержащие циклопироксоламин и аморолфин («Батрафен», «Лоцерил»), Лаки — очень удобные для больного и опрятные средства лечения онихомикозов. При нанесении на ногтевую пластину действующее вещество из них постепенно переходит в толщу пораженного ногтя.

Заслуживает внимания также специальный набор для лечения ногтей, выпускаемый под названием «Микоспор — набор для ногтей». Средство включает не только крем Микоспор, но и приспособления для его нанесения на ногти.

Как выглядит набор «Микоспор» для лечения микоза, показано на этих фото:

По эффективности Микоспор соперничает с системными антимикотиками и применяется у больных, плохо переносящих препараты системного действия. Это люди с повышенной чувствительностью к лекарствам и больные с общими заболеваниями, уже получающие несколько лекарственных средств.

Предпочтительной, по сравнению с кремами, лекарственной формой для лечения ногтей, являются растворы, содержащие противогрибковые средства. В качестве примеров можно привести раствор «Экзодерил» (компания-производитель — «Сандоз», Швейцария), основным действующим веществом которого является Нафтифин (группа аллиламинов).

Лечение онихомикоза не только старыми традиционными методами, но и современными наружными средствами — это длительный процесс без твердой гарантии получения желаемого эффекта. Истинным прорывом в лечении онихомикозов явилось внедрение в практику лекарств системного действия.

Применение для этой цели уже известных препаратов — гризеофульвина и кетоконазола (низорала) было еще недостаточно эффективным. Кетоконазол превосходит по своей противогрибковой активности гризеофульвин, но число рецидивов онихомикоза при его использовании достигает 40%.

Кроме того, он обладает целым рядом нежелательных побочных эффектов. Поэтому длительное применение препарата, в течение нескольких месяцев, как того требует лечение онихомикоза, недопустимо.

Практически проблему лечения онихомикоза решило введение в медицинскую практику современных препаратов системного действия: тербинафина, итраконазола и флуконазола.

На этих фото представлены препараты для лечения микозов кожи и ногтей:

Онихомикозы лечатся без нарушения обычного ритма жизни, в том числе и трудового, поэтому сам процесс лечения не должен занимать ни время, ни мысли больного. Существует понятие, обозначаемое по-английски compliance (комплайенс), это понимание больным существа лечения и точное следование советам врача.

Это осуществимо только в тех случаях, когда больной понимает смысл установок врача, что помогает ему не просто участвовать в процессе лечения, а самому брать на себя некоторые технические задачи — подрезание и подчистку ногтей, смазывание кремом кожи и ногтей, прием лекарств в определенное время.

Значит, нужны методы лечения, легко выполнимые самим больным, и лекарства, прием которых легко осуществлять, а действие контролировать без особой специальной подготовки.

Тербинафин и оказался таким препаратом. Он практически безопасен для человека, лишь у отдельных больных его применение может сопровождаться легкими побочными эффектами, чаще всего это не вызывает необходимости его отмены, требуется лишь нетрудная лекарственная коррекция. Ее может осуществить врач или сам больной.

Сейчас на основе тербинафина выпускается много препаратов под разными названиями. Первым в 1993 г. на российский рынок пришел Ламизил. Данный препарат вдвое увеличил возможность полного излечения этого упорного, практически неизлечимого заболевания.

Эффективность лечения онихомикозов с применением Ламизила превысила 90%. Именно на этом препарате получен мировой опыт применения тербинафина, позволивший сделать вывод, что в лечении онихомикозов наступил принципиальный качественный прорыв.

Сегодня на фармацевтическом рынке России зарегистрированы препараты тербинафина от различных производителей: «Тербизил» (компания «Гедеон Рихтер», Венгрия), «Экзифин» («Д-р Редди’с Лабораторис Лтд»), существуют и отечественные тербинафины. По стоимости эти препараты-копии (так называемые дженерики) значительно привлекательнее.

Чтобы лечить микоз стоп как можно эффективнее, Тербинафин при назначается взрослым больным по 250 мг в сутки по 1 таблетке в течение 12 недель, для лечения микоза кистей рук срок лечения сокращается до 6 недель. Доза препарата для детей с 2 до 12 лет составляет от 62,5 до 125 мг в день.

Другой препарат, нашедший широкое применение в лечении онихомикозов — итраконазол, в России он применяется под разными торговыми названиями: Орунгал, Румикоз и др. Итраконазол обладает широким спектром противогрибкового действия.

Поэтому с надеждой на успех его можно назначать и в тех случаях, когда не удается определить возбудителя заболевания. Перед тем как лечить микоз рук или ног, внимательно ознакомьтесь со способами использования этих медикаментозных средств.

Итраконазол при онихомикозах широко применяется двумя способами — в виде пульс-терапии и путем непрерывного назначения в дозе 200 мг в сутки на протяжении полутора или трех месяцев при онихомикозах кистей и стоп соответственно. Пульс-терапия, в отличие от непрерывного приема, это назначение препарата по 400 мг в сутки (2 раза в день по 200 мг) в течение недели.

Посмотрите, как выгладят средства для лечения микоза ногтей на ногах и руках на этих фото:

При онихомикозах кистей проводится два таких курса, при онихомикозах стоп — три курса с промежутками между ними в 3 недели. Несложно подсчитать, что при лечении методом пульс-терапии требуется в два раза меньше лекарства, чем для постоянного приема.

Для больного это экономически более заманчиво. Кроме того, лекарственная нагрузка на органы при применении этих препаратов для лечения микоза стоп и кистей меньше, а значит — меньшая вероятность побочных эффектов.

В последующие годы на российский рынок поступили такие средства для лечения микозов, как аналоги оригинального препарата, в том числе Микофлюкан компании Д-р Редди’с Лабораторис Лтд. Клинический опыт (в том числе и наш) доказал высокую эффективность препарата.

Механизм действия противогрибковых препаратов системного действия состоит в подавляющем влиянии на ферментные системы, обеспечивающие синтез эргостерола — основного вещества, определяющего прочность стенки грибковой клетки.

При нарушении синтеза эргостерола оболочка гриба начинает пропускать содержимое клетки — цитоплазму. Клетка «высыхает», теряет способность к воспроизводству, а затем гибнет. Интересно, что на те же ферментные системы человека антимикотики практически не действуют.

Результат лечения зависит от правильного выбора препарата, учета его влияния на организм человека, чувствительности к нему гриба-возбудителя и точности выполнения указаний врача.

Схемы лечения микозов кожи рук и ног отработаны на миллионах больных всего мира, при этом учитывалась фармакокинетика препаратов, то есть их способность распределяться в тканях организма таким образом, что наибольшее действие антимикотик проявляет в местах сосредоточения гриба-возбудителя заболевания.

Все приведенные препараты в первые же часы после приема исчезают из крови и накапливаются в кератиновых тканях, следовательно, в коже и ее придатках, прежде всего в ногтях и ногтевом ложе, и там сохраняются в концентрациях, достаточных для губительного действия на грибы.

Если сроки лечения микозов кожи стоп в домашних условиях исчисляются днями и реже — неделями, то длительность лечения онихомикозов определяется скоростью роста ногтей. На ногах — это 1—2 мм в месяц.

Следовательно, для получения более или менее стойкого эффекта от применения одного из самых эффективных современных противогрибковых средств (например, тербинафина) нужно не менее трех месяцев. А окончательно можно оценить результат лечения через 6-9 месяцев.

Бывает так, что человек, всю жизнь проживший с больными некрасивыми ногтями, вдруг осознает, что дальше так жить невозможно и начинает лихорадочно искать избавления от заболевания.

Во всех странах все больше применяются стандарты лечения заболеваний. Это относится и к лечению грибковых поражений.

Стандарты (протоколы лечения) создаются на основании большого коллективного опыта лечения болезней, но врач в интересах больного может изменить любую схему, если сочтет это необходимым, правда, для этого он обязан иметь неоспоримые основания, а больному он должен объяснить мотивы выбора нетипичной схемы лечения.

Лечение и профилактика микозов стоп, кистей и ногтей в домашних условиях

Для самостоятельного лечения и профилактики микозов рекомендовались кремы как наиболее удобная для больного форма препарата, но предпочтительной, по сравнению с кремами, лекарственной формой для лечения ногтей, оказались растворы, содержащие противогрибковые средства.

В качестве примеров можно привести раствор «Экзодерил» (компания-производитель «Сандоз», Швейцария), основным действующим веществом которого является Нафтифин (группа аллиламинов) и раствор «Кандид» («Гленмарк», Индия) или «Клотримазол».

Чаще всего врач выбирает нетипичную схему терапии с целью сокращения длительности приема больным системного препарата для лечения микоза кожи или ногтей по двум причинам.

Первая — уменьшить неблагоприятное воздействие на жизненно важные органы, в частности, на печень, вторая — сократить денежные расходы больного на лечение. Бывает необходимо и продлить лечение, если назначенное по схеме лечение в рекомендованные сроки не дает желаемого результата.

Определение результата лечения микозов кистей, стоп или ногтей основывается на двух группах показателей. Первую группу составляют клинические показатели: уменьшение, а затем исчезновение зуда, воспалительных явлений, шелушения при поражениях кожи, а при онихомикозах — отрастание здорового ногтя.

Вторая группа — лабораторные показатели: потеря возбудителем способности расти на питательных средах, а затем его полное исчезновение из тканей. Идеальным считается, как нетрудно догадаться, сочетание клинического и «микологического» выздоровления.

При любом виде лечения необходимо механическое воздействие на пораженные ногти. Целью его является удаление пораженной части ногтевой пластинки. Это может делать сам больной по мере отрастания ногтя, но предпочтительнее аппаратная чистка ногтей в микологических кабинетах кожно-венерологических диспансеров с помощью современных устройств.

Посмотрите, как проводится лечение микозов ног и рук на этих фото:

Может также встать вопрос о полном хирургическом удалении ногтевой пластинки в сочетании с применением системных и наружных противогрибковых средств. В данном варианте у больного закономерно может возникнуть вопрос о целесообразности удаления ногтя и гарантиях отрастания новой здоровой ногтевой пластинки.

Дать гарантии врач не может, но послушаться врача в том, что удаление ногтя — предпочтительный вариант лечения, следует. Действительно, если тотально поражен только один ноготь, то лучше его удалить оперативным путем, чем принимать длительное время лекарства общего действия.

Кроме противогрибковых препаратов, Для эффективного лечения микоза стоп или кистей больному назначается патогенетическая терапия, направленная на улучшение микроциркуляции крови в сосудах конечностей, витамины, иммуномодуляторы.

И, хотя эти средства имеют вспомогательное значение, они необходимы, потому что способствуют сокращению сроков лечения и повышают его эффективность.

Памятка, как и чем лечить микозы кожи и ногтей рук и ног в домашних условиях

Резюмируя сказанное о лечении в домашних условиях микоза стоп, кистей и ногтей препаратами системного действия, можно составить своего рода памятку для пациентов:

1. Во время лечения желательно придерживаться определенной диеты: ограничивать употребление острой, жирной, жареной, пряной, копченой пищи. Отказаться от приема алкоголя.
2. Через три-четыре недели от начала приема препаратов системного действия необходимо сделать клинический анализ крови (следить за уровнем лейкоцитов в периферической крови) и биохимический анализ крови (количество билирубина и активность печеночных ферментов — для контроля за состоянием печени). При отклонениях от нормальных показателей в этих исследованиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
3. По окончании приема препарата нужно сделать контрольный микологический анализ. Отсутствие грибов в материале под микроскопом означает «микологическое» выздоровление. Позже — через 6—9 месяцев — при исчезновении видимых признаков онихомикоза — можно говорить о полном выздоровлении.
4. В конце лечения противогрибковыми препаратами требуется провести дезинфекцию обуви. Дезинфекции не подлежит матерчатая обувь (матерчатые тапочки, тенниски и т.п.). Обработка обуви проводится 25% раствором формалина, 40% раствором уксусной кислоты или 1% раствором хлоргексидина биглюконата. Ватным тампоном, смоченным в растворе дезинфектанта, обрабатывают стельки и внутренние боковые поверхности обуви, оставляют тампон в носовой части, затем обувь помещают в герметический полиэтиленовый пакет. Через 24 ч тампон извлекают, обувь вновь помещают в герметический пакет на 72 ч (продолжение дезинфекции парами дезинфектанта), после этого ее тщательно проветривают до исчезновения запаха. Обработку обуви лучше проводить в помещении с хорошей вентиляцией или вне жилого помещения. Руки должны быть защищены резиновыми перчатками.
5. Целесообразно приобретение в аптечной сети стелек и носков с противогрибковым эффектом, обработанных, например, раствором катапола.
6. При возможности следует использовать и технические устройства для противомикробной обработки обуви. К ним относятся электросушилки с источником ультрафиолетового излучения. Такие аппараты особенно полезны для семейного применения. Напомним, что «семейный» онихомикоз превышает 60% всех заболеваний.

На этих фото проиллюстрированы некоторые методы лечения микоза стоп, кистей и ногтей:

Участие больного в лечении онихомикоза помогает достижению оптимального эффекта от применения местных или системных антимикотиков (или их комбинации), потому что больной изо дня в день контролирует ход лечения и может своевременно сообщать врачу результаты своих наблюдений.

Больному необходимо знать:

• Лечение грибковых поражений возможно только с применением современных противогрибковых препаратов;
• Никакие домашние, народные, древнекитайские и прочие методы не помогут в избавлении от онихомикоза;
• Ограниченные по площади поражения можно вылечить противогрибковыми средствами наружного применения, они продаются в аптеках без рецепта врача;
• Грибковые поражения площадью больше половины поверхности ногтя не поддаются лечению средствами для наружного применения. Для их успешного лечения необходимы препараты системного действия. Они продаются по рецептам, и назначать их должен врач.

Вопросы лечения микоза кожи и ногтей на ногах и руках, в основном, касаются больного человека, а для здорового в гораздо большей степени важно знать не способы лечения, а способы профилактики грибковых заболеваний.