Заболевание апноэ: симптомы, причины и лечение - «Ваш Доктор»

Апноэ с греческого языка переводится как «отсутствие дыхания». Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает дискомфорт во время сна: паузы в дыхании происходят из-за отсутствия воздуха или уменьшения его объема поступления.

На фото изображено апноэ: вернее то, что происходит в ротовой полости человека при этом синдроме:

В медицинской литературе описывается три типа апноэ: обструктивное, центральное и смешанное. У человека с синдромом обструктивного апноэ происходит закрытие верхних дыхательных путей при вдохе. Из-за недостатка респираторных стимулов и отсутствия ороназального потока (дыхательного усилия) возникает центральное апноэ. Смешанный же тип характеризуется сочетанием первых двух форм.

В данном видео про апноэ можно наглядно увидеть, как изменяются дыхательные процессы у человека при том или ином типе заболевания:

Причины остановки дыхания из-за приступов дыхательного апноэ у взрослых

Синдром остановки дыхания может проявиться при значительном повышении артериального давления. Более того, причинами возникновения апноэ у взрослых могут стать и некоторые болезни: например, в результате приступа бронхиальной астмы или коклюша.

Заболевание апноэ чаще всего встречается у людей, которые храпят во сне. Происходит это из-за наличия избыточного веса и некоторых анатомических особенностей – короткой, толстой шеи.

Следует обратить внимание, что приступы апноэ более характерны представителям мужской половины нашего общества (в три раза чаще, чем у женщин). Кроме того, с возрастом вероятность возникновения этого недуга значительно возрастает. По данным различных исследований, среди людей в возрасте от 30 до 60 лет 5 % страдают синдромом дыхательного апноэ.

Особенно в группе риска находятся гипертоники и те, кто не прочь покурить.

К дополнительным причинам возникновения апноэ относят следующие:

длительный прием седативных препаратов;
генетическая предрасположенность;
менопауза;
сахарный диабет;
заложенность носа.

Известен тот факт, что особенности анатомического строения носа, глотки и гортани также могут стать причиной проявления заболевания. Вероятность остановки дыхания из-за апноэ возрастает, если у человека сужены дыхательные пути.

Среди симптомов апноэ у взрослых людей в медицинской практике выделяют и довольно-таки неожиданные:

чрезмерная раздражительность;
состояние депрессии;
сонливость в течение дня;
рассеянность, плохая память;
повышенная тревожность;
приступы мигрени;
сниженное либидо.

Причины продленного апноэ при масочном наркозе

Препараты, которые используют для проведения общей анестезии (мышечные релаксанты, анальгетики), являются причинами продленного апноэ.

Под влиянием наркоза изменяется нормальный процесс дыхания. Когда вводят мышечные релаксанты, у пациента может полностью выключиться дыхание или стать угнетенным.

При использовании названных препаратов, нужно обязательно проводить вентиляцию легких: искусственную (принудительная подача воздуха с помощью оборудования) или вспомогательную (больному помогают поддерживать дыхание самостоятельно).

Влияние лекарственных препаратов, которое становится причиной апноэ при масочном наркозе, также проявляется в не реагирующих на свет зрачках пациента, полном расслаблении мышц, темной крови. В таком случае лечение предполагает полное прекращении введения наркотических препаратов и, как уже упоминалось, проведении искусственной вентиляции.

Синдром временного и обструктивного апноэ с сердечной аритмией

Среди причин и симптомов возникновения апноэ наиболее часто выделяют механическую блокаду процесса дыхания, в связи с чем стенки дыхательных путей полностью сужаются и прекращается поступление воздуха в легкие. Эта форма заболевания называется «обструктивным апноэ».

В результате защитной реакции человеческого организма в крови происходит нарушение баланса кислорода и углекислого газа. Данный процесс стимулирует дыхательный центр, помогая сделать очередной вдох.

Подобная стрессовая ситуация является причиной того, что человек может просыпаться несколько десятков раз за ночь. Эти короткие пробуждения негативно сказываются на общем самочувствии. Нарушение сна влечет за собой усталость, разбитость, которые могут стать причиной повышения артериального давления. Наиболее опасным же осложнением временного апноэ – замирания дыхания – являются инфаркты и инсульты.

Синдром обструктивного апноэ сопровождается сердечными аритмиями. Пациент, которому свойственна периодическая остановка дыхания во время сна, склонен к возникновению синусовых тахикардии (увеличенная частота сердцебиения) и брадикардии (пониженная частота сердечных сокращений).

Ночное апноэ у детей во время сна: что это такое и причины возникновения

Примерно у 2 % детей возникает апноэ во время сна. У новорожденных данное заболевание может проявляться вследствие следующего:

изменения лица или черепа: к примеру, дефекта головы – брахицефалии (короткоголовость);
увеличенных миндалин, аденоид;
нервно-мышечных расстройств.

Основными причинами возникновения апноэ у детей являются именно преграда, блокирующая носовые проходы (аденоиды), либо увеличенные миндалины, затрудняющие дыхание.

Рассмотрим, как проявляется ночное апноэ у детей и что это такое. Когда во время сна дыхательные пути у малыша сужены, он просыпается. В эти моменты ребенок испытывает чувство дискомфорта из-за нехватки кислорода. Пережитый испуг активизирует нервную систему и становится помехой для грядущего полноценного сна.

Симптомы апноэ у детей похожи на те, которые проявляются у взрослых людей:

большие усилия при дыхании;
поведенческие трудности: невнимательность, раздражительность, гиперактивность;
недержание (мочи);
головные боли по утрам;
несоответствие роста и веса;
кожа бледного, синеватого оттенка;
беспокойный сон, ребенок часто переворачивается.
одышка;
скрип зубами во сне.

Родителям необходимо наблюдать за малышом, пока он спит. Синдром апноэ возникает чаще всего в утренние часы, когда у детей сон становится поверхностным. Если ребенок постоянно ворочается во сне, нужно обратиться к врачам – педиатру и лору. Подозрение, что у малыша так проявляется заболевание апноэ, или подтвердится, или будет найдена другая причина беспокойного сна.

Причины, симптомы и диагностика апноэ у недоношенных детей

Апноэ недоношенных – это состояние, которое характеризуется остановкой дыхания от 15 до 20 секунд у новорожденных во время сна. Дети, родившиеся менее чем на 35-ой недели беременности, должны находиться на постоянном мониторинге, во время которого происходит регистрация дыхательных движений.

Диагностика апноэ должна быть проведена своевременно, потому что остановка дыхания во время сна может привести к летальному исходу. При наличии симптомов, о которых было рассказано выше, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Основным методом диагностирования заболевания является полисомнография – способ, позволяющий наблюдать за процессом сна пациента. Благодаря этому можно определить не только причину патологического процесса, но и его форму и стадию, кроме того – подобрать оптимальный курс лечения.

Детально изучить состав крови, работу сердца и частоту сердечных сокращений позволяет другой метод – пульсоксиметрия. После проведения данной диагностики, можно более подробно охарактеризовать форму и стадию заболевания.

Электрокардиография направлена на подробное исследование функции миокарда. В центре внимания этого метода диагностирования также находятся возможные осложнения, которые возникают при регулярных ночных приступах апноэ.

Чтобы установить причины апноэ у новорожденных и детей, проводится несколько лабораторных исследований. Среди них:

общий анализ крови. Кроме того, для полноты картины делают также анализ крови на содержание сахара, количество кислорода и бактериальное заражение;
УЗИ черепа;
ЭКГ (электрокардиограмма);
рентген дыхательных путей и органов грудной клетки;
пневмографию (запись дыхательных движений грудной клетки).

Как лечить апноэ в центральной и смешанной форме

Для лечения апноэ, в зависимости от его вида и особенностей, могут применяться хирургические или терапевтические методы. Чтобы узнать, как нужно лечить апноэ при наличии определенных симптомов, необходимо проконсультироваться с доктором.

Терапевтические методы лечения:

СИПАП-терапия. Является наиболее эффективным методом лечения синдрома апноэ, в котором используется специальный аппарат, восстанавливающий дыхательный процесс. Этот способ подходит для лечения синдрома обструктивного апноэ;
пропивается курс лекарственных препаратов. Но данный тип лечения используется только для центральной или смешанной формы заболевания.

К хирургическим методам относятся:

процесс удаления миндалин – тонзиллэктомия;
проводится коррекция носовой перегородки – септопластика;
вживляются имплантаты для обеспечения беспрепятственного прохождение воздуха.

Правильное лечение симптомов апноэ и профилактика данного заболевания смогут или улучшить самочувствие пациента, восстановить работоспособность, или вообще предотвратят возникновение синдрома остановки дыхания.

Лечение симптомов обструктивного апноэ у детей-грудничков

Чтобы предотвратить возникновение апноэ у детей, специалисты советуют оберегать малышей от перегревов и, пока ребенку не исполнится год, укладывать спать без подушки. Кроме того, желательно регулярно проветривать детскую спальню.

Если у новорожденного проявились симптомы апноэ, необходимо немедленно обследовать ребенка в стационаре.

Сейчас в свободном доступе имеются специальные датчики дыхания, которые можно установить в кроватку младенца. Такое оборудование помогает при выявлении симптомов апноэ у детей и дальнейшем лечении: если наблюдается остановка дыхания, родители получают сигнал от прибора.

При тяжелом синдроме заболевания, лечение осуществляется или с помощью лекарственных препаратов, или используя метод масочного дыхания.

Родители, заметившие у грудничка симптомы апноэ – беспокойный сон, проблемы с дыханием – должны проконсультироваться у педиатра или детского отоларинголога.

Операционное вмешательство считается целесообразным только в том случае, если причиной возникновения заболевания являются миндалины или аденоиды. Чаще всего их удаление решает проблему апноэ сна у детей.

Лечение апноэ у детей и взрослых в домашних условиях

Если причиной для лечения апноэ является травма носовой перегородки, врачи рекомендуют использовать следующие специальные устройства:

клипсы, которые могут вставляться в носовой проход. Принцип их действия основывается на расширении дыхательных путей;
для предотвращения апноэ также используются соски от храпа;
ортопедические подушки, которые существуют в двух вариантах: обычные и «умные».

Первые способствуют правильному положению головы и шеи во время сна. Так обеспечивается раскрытие дыхательных путей. «Умные» же подушки оборудуются панелью управления для того, чтобы регулировать уровень наклона. Оба вида подушек помогают предотвратить возникновение апноэ из-за нехватки кислорода, связанной с процессом сужения дыхательных путей.

Кроме того, лечение апноэ в домашних условиях возможно, если:

попытаться избавиться от лишнего веса;
как можно чаще заниматься спортом, делать упражнения. Даже если каждый день совершать пешие прогулки по 30-40 минут, это уже поможет побороть заболевание. Рекомендуется также делать зарядку, посещать массажиста, баловать себя водными процедурами;
исключить из своего рациона сахар, сладкие напитки, соки с сахаром, сладости, мучное (особенно, белый хлеб), бананы;
ограничить себя в употреблении спиртных напитков. Курение тоже является причиной обострения заболевания апноэ;
не пить пиво. Этот напиток делает тело рыхлым, увеличивает жировые отложения на бедрах, ягодицах и животе;
нужно позаботиться о том, чтобы матрас, на котором вы спите, был жестким. Кроме того, под голову советуют класть именно небольшую подушку. Сон на животе считается лучшим положением, при котором не пережимается горло.
чаще менять положение тела во время сна. Принято считать, что это помогает избавиться от легких приступов апноэ;
закапать в нос немного соленой воды перед тем, как ложиться спать, чтобы увлажнить слизистые оболочки носа и горла. Помогает и промывание носа соленой водой (1 ч. л. соли на стакан теплой воды);
выпивать капустный сок с добавлением меда на протяжении месяца перед сном. Для приготовления одного стакана такого напитка нужно в выдавленный свежий капустный сок добавить 1 ч. л. меда.
капать в нос за 4 часа до того сна 4-5 капель масла облепихи. Так нужно делать в течение нескольких недель, чтобы носовое дыхание наладилось и стало свободным;
выполнять специальную зарядку для мышц неба и языка. Такие упражнения способствуют увеличению мышечного тонуса, а это приводит к уменьшению храпа и снижению случаев проявления апноэ во время сна ночью.

Комплекс упражнений:

язык нужно выдвинуть вперед как можно сильнее и напрячь. В таком положении необходимо пробыть 1-2 секунды. Упражнение повторяется 30 раз утром и вечером. Если сперва будет трудно, язык можно просто сильно прижимать к нижним зубам;
необходимо придерживать подбородок рукой и одновременно с усилием перемещать нижнюю челюсть вперед-назад. Упражнение повторяется тоже 30 раз утром и вечером;
для этого упражнения вам понадобится деревянная или пластиковая палочка, которую вы зажмете зубами и будете держать 3-4 минуты. Если вы почувствуете, что челюстные мышцы стали болеть, значит, упражнение выполнено правильно.

Первая помощь при апноэ у взрослых

Нужно мгновенно реализовывать комплекс реанимационных мероприятий. К ним относятся: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Следует помнить, что при осуществлении искусственного дыхания в случае обструктивного апноэ, применении респираторов может только усугубить ситуацию. Поэтому, даже если нужно немедленно провести реанимационные мероприятия, необходимо предварительно исключить наличие закупоривания (обтурации) верхних дыхательных путей. В случае обнаружения обтурации, следует устранить закупорку дыхательных путей подручными средствами.

При отсутствии специальной аппаратуры необходимо срочно начать осуществление искусственного дыхания: изо рта в рот или изо рта в нос. Именно первый способ является предпочтительным.

Проведение искусственного дыхания осуществляется до полного восстановления самостоятельного дыхания или до тех пор, пока не прибудет бригады скорой помощи, которая должна перевести больного на аппаратное искусственное дыхание. После интубации больного производится искусственное вентилирование легких с помощью дыхательной аппаратуры.

Если же развитие сердечного апноэ происходит одновременно с искусственным дыханием, применяется комплекс лечебных мероприятий, которые должны восстановить функции сердечно-сосудистой системы. Закрытый массаж сердца, дефибрилляция производятся при отсутствии сердечных сокращений. Если это не помогает, внутрисердечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина.

При падении артериального давления производится внутривенное медленное капельное введение 1 мл 0, 2% раствора норадреналина или же 50 мг (10 мг 0,5% раствора) допамина в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида. Кроме того, используется введение плазмозамещающих растворов.

Все случаи оказания первой помощи при апноэ завершаются госпитализацией, которая предусматривает поддержание вентиляции легких. Если до эвакуации больного восстановить его дыхание не удается, искусственное дыхание приходится производить и в пути. В тех случаях, когда на протяжении 5-6 часом самостоятельное дыхание не восстанавливается с помощью искусственной вентиляции, пациентов переводят в специализированный стационар, который оснащен дыхательной аппаратурой.

Первая помощь новорожденным детям при апноэ

Чтобы понять, необходима ли первая помощь новорожденному при апноэ, нужно внимательно оценить состояние кожи ребенка: наличие синюшного оттенка кожных покрытий, пальцев и ногтей является сигналом к действию. И только в этом случае, поскольку малыш просто может тихо дышать во сне. В этом случае, действия невнимательных родителей напугают ребенка.

Если все же опасения подтвердились, малыша необходимо срочно легонько потрясти, растормошить и повернуть лицом вниз (это поможет улучшить приток крови). Можно попробовать также растереть руки, ноги и мочки ушей карапуза. Если произошла остановка дыхания, моментально нужно вызвать скорую медицинскую помощь, и до прибытия врачей постараться провести комплекс реанимационных мероприятий: массаж сердца и искусственное дыхание.

Если вы видите, что длительная остановка дыхательных процессов сопровождается бледностью кожных покровов, ребенок обмяк у вас на руках и не двигается, то нужно энергичнее встряхнуть его, подуть на лицо, чтобы таким образом запустить дыхательный центр.

Для осуществления самостоятельных реанимационных мероприятий нужно:

приоткрыть рот малышу;
губами обхватить плотно его нос и рот;
постепенно вдувать воздух в дыхательные пути ребенка, одновременно делая непрямой массаж сердца.

Помните, что частые и продолжительные проявления синдрома апноэ у ребенка являются основанием для постоянного контроля его дыхательных процессов. В таких случаях рекомендуется, чтобы мама спала с малышом в одной постели. Это немного облегчит наблюдение за состоянием детского дыхания и, по мере необходимости, проведение комплекса реанимационных мероприятий.