Парурез – сильный страх общественного мочеиспускания

Парурез – это психологическое нарушение, связанное с тем, что человек не может опорожнить мочевой пузырь в определённых обстоятельствах. В сложных случаях страх мочеиспускания доходит до такой степени, что даже в домашних условиях удается сделать это только при полной тишине.

Победить самостоятельно боязнь мочеиспускания очень сложно, поскольку для этого нужно найти и устранить его потенциальную психологическую причину. Лучше всего обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту. если есть какие-то воспалительные заболевания уретры или мочевого пузыря, то для начала стоит заняться их терапией.

Синдром стеснительного мочевого пузыря

Парурез или «синдром стеснительного мочевого пузыря» не является заболеванием мочевыделительной системы в строгом смысле. В медицине он чаще классифицируется как один из видов фобии — патологического состояния или расстройства, относящегося скорее к сфере неврологии и психологии, чем к урологическим нарушениям.

Проявлением паруреза является ощущение дискомфорта у человека, вынужденного воспользоваться общественным туалетом или туалетом в чужом доме. Степень дискомфорта может быть от незначительной, выражающейся в затрудненности мочеиспускания, до ярко выраженной полной невозможности опорожнить мочевой пузырь.

В самых запущенных случаях человеку даже дома требуется полная тишина и покой для нормального мочеиспускания. Наличие такой фобии делает весьма затруднительной любую длительную отлучку человека из дома — поход в гости, на учебу и работу, поездки и путешествия и т. п.

При этом на любой из стадий развития паруреза могут наблюдаться различные сопутствующие болезненные состояния — учащенное сердцебиение, головокружение, усиленное потоотделение, сухость во рту.

Кроме того, могут возникать и некоторые неприятные психологические состояния. Человека перед мочеиспусканием может охватывать нервозность, страх, паника, он может проявлять агрессивность или подавленность, терять контроль над своим поведением.

Чаще всего парурез наблюдается у мужчин, особенно в молодом возрасте. Но иногда встречается и у женщин.

Причины возникновения синдрома

Наиболее распространенной причиной паруреза является психологическая. Обследование пациентов с данным синдромом показало, что чаще всего он начинает развиваться в подростковом возрасте у детей с повышенной впечатлительностью, нервозностью, психологической уязвимостью.

Обычно это связано с каким-либо неприятным инцидентом, произошедшим во время мочеиспускания в общественном туалете, при скоплении посторонних людей. К возникновению боязни общественного мочеиспускания может привести грубая шутка, пошлый комментарий или любая другая подобная неловкая ситуация, связанная с туалетом.

Одного неосторожного слова может быть достаточно, чтобы впечатлительный человек на всю жизнь приобрел страх перед мочеиспусканием в незнакомом месте, особенно в присутствии посторонних людей. Зародившись в подростковом или юношеском возрасте, парурез в полной мере проявляется уже в молодости, к 20-25 годам.

Второй комплекс причин паруреза, встречающийся значительно реже, связан с употреблением некоторых лекарственных препаратов, побочным действием которых является нарушение передачи нервных импульсов от мозга к мускулатуре.

Подобное нарушение может привести к тому, что мышцы мочевыделительной системы, контролирующие процесс мочеиспускания, не могут должным образом расслабиться.

Третий комплекс причин, также достаточно редко встречающийся, связан с наличием грибковой инфекции мочевыделительных органов. Она вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания и может сказаться на психологическом состоянии человека. В некоторых случаях это приводит к развитию паруреза.

Последним комплексом причин может послужить наличие у человека каких-либо неврологических расстройств, связанных с нарушением прохождения нервных импульсов от головного мозга к периферии.

В частности, такое нарушение наблюдается у людей, страдающих рассеянным склерозом — аутоиммунным заболеванием, при котором поражаются оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.

Симптомы паруреза на разных стадиях

Симптомы паруреза могут быть различны в зависимости от степени тяжести расстройства, стадии его развития. На ранних стадиях это ощущение психологического дискомфорта при необходимости помочиться в общественном туалете, когда поблизости находятся посторонние.

Затем психологический дискомфорт переходит на физический уровень, и человек просто не может совершить мочеиспускание в таких условиях — мышцы мочевого пузыря и мочевыводящих каналов не поддаются его контролю.

По мере развития паруреза ситуация все более усугубляется — человек не может помочиться в общественном туалете, даже если он там находится один. Затем затрудняется, вплоть до полной невозможности совершить мочеиспускание в любом чужом туалете, даже, например, в гостях, в совершенно изолированном санузле.

При самой тяжелой форме паруреза человеку затруднительно сходить в туалет даже у себя дома — каждый раз это сопровождается повышенной нервозностью, раздражительностью, страхом.

Профилактики паруреза не существует, хотя своевременное опорожнение мочевого пузыря в установленном месте (туалете), уменьшает риск возникновения стрессов и психических травм, приводящих к этому расстройству. На разных стадиях применяется психологическое воздействие.

Психотерапевтические методы лечения

Прежде чем приступать к лечению паруреза, специалисты проводят тщательное обследование пациента, чтобы убедиться, что у него нет каких-либо заболеваний или нарушений именно мочеполовой системы. Если диагноз паруреза подтверждается, то назначают курс лечения. Он включает в себя два направления.

• Первое — это психотерапевтические методы, с помощью которых человек может избавиться от страха перед мочеиспусканием. Методы могут быть различными — это и рациональная психотерапия (разъяснение причин расстройства, сознательный контроль человека над эмоциями), и гипнотерапия (избавление от страха и нервозности путем гипнотического внушения), и различные групповые тренинги.

Наиболее популярным психотерапевтическим методом является посещение группы поддержки. Это группа, в которой собираются люди со сходными проблемами, обсуждают их, делятся советами.

• Второе направление — обучение пациента контролю за своими мышцами, различные упражнения на развитие такого контроля. Специалист также обучает пациента различать степень наполненности мочевого пузыря.

Опорожнение рекомендуется делать при умеренной наполненности, не допуская переполнения. Регулярное переполнение может привести к растягиванию мочевого пузыря, а в этом случае осуществлять контроль над его мышцами будет сложнее.

В качестве дополнительного лечения может быть назначена лекарственная терапия. Пациентам прописывают седативные средства, которые снимают нервозность и панические состояния.

Нетрадиционное лечение

Вместо лекарственной терапии можно успешно применять рецепты нетрадиционной фитотерапии. Но следует помнить, что это лишь дополнение к основному лечению. Траволечение в данном случае направлено на укрепление нервной системы, снятие нервного напряжения, успокоение без снотворного действия. Перед тем, как избавиться от паруреза, нужно установить его причину.

Успокоительный сбор

• Требуется: трава мяты перечной и душицы обыкновенной, цветки календулы лекарственной и боярышника кроваво-красного, стебли донника лекарственного в равных долях, 1 стакан воды.
• Приготовление. 1 столовую ложку сбора залить кипятком и дать настояться в течение 20-30 минут. Затем процедить.
• Применение. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.

Чай из мелиссы

• Требуется: 3 чайных ложки измельченной травы мелиссы лекарственной, 1 стакан воды.
• Приготовление. Воду довести до кипения, залить мелиссу крутым кипятком и дать настояться 7-10 минут при закрытой крышке.
• Применение. Пить как обычный чай. Количество приемов не ограничено.