Общий анализ мочи у детей и взрослых

Лабораторное исследование мочи проводится, в основном, с диагностической целью. Для чистоты проведения анализа лучше сдавать утреннюю урину, предварительно проведя гигиенические процедуры.

Если забор мочи выполняется не в медицинском заведении, а дома, необходимо обеспечить плюсовую температуру при её транспортировке, чтобы как можно меньше солей выпало в осадок, иначе результаты могут быть неправильно интерпретированы.

Общий клинический анализ мочи – это лабораторное исследование, при котором определяются следующие параметры:

1. Физические свойства
2. Химические показатели
3. Микроскопическое исследование осадка

Данные заносятся в стандартный бланк.

За сутки до сдачи анализа необходимо исключить из пищевого рациона продукты с яркой окраской, способные влиять на цвет мочи (морковь, апельсины, свекла и др.), по возможности прекратить или ограничить прием лекарственных препаратов.

Обычно собирают утреннюю, как наиболее концентрированную, порцию мочи сразу после сна.

Основные физические свойства мочи

Женщинам перед сбором мочи необходимо предварительно провести туалет наружных половых органов, а сбор мочи проводить в период между менструациями.

Основные физические свойства мочи, выявляемые во время проведения анализа, представлены в таблице.

Таблица «Основные физические свойства мочи»:

Обычно в бланке исследования указывается количество мочи, доставленное в лабораторию. Количество мочи, выделяемой человеком за сутки, называется суточным диурезом, который составляет в норме 65—75 % от общего количества потребленной жидкости.

• Суточный диурез в зависимости от возраста и пола составляет:
• Новорожденные (1—2 дня жизни) — 30-60 мл/сут
• Дети до года — 400—500 мл/сут
• Дети 1—3 лет — 500—600 мл/сут
• Дети 3—5 лет — 600—700 мл/сут
• Дети 5—8 лет — 650-1000 мл/сут
• Дети 8—14 лет — 800—1400 мл/сут
• Женщины — 600—1600 мл/сут
• Мужчины — 800—1800 мл/сут

Отклонение от норм результатов общего клинического анализа мочи может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Количество суточной урины у взрослого человека менее 500 мл (олигурия) и более 2000 мл (полиурия) считается патологией.

• Полиурия наблюдается при:
• Приеме большого количества жидкости
• Сахарном и несахарном диабете (до 4—6 л/сут)
• Рассасывании отеков, транссудатов и экссудатов
• Нефросклерозе
• В период выздоровления после лихорадочных состояний
• Олигурия наблюдается при:
• Приеме недостаточного количества жидкости,
• Нефрозонефритах,
• Лихорадочных состояниях,
• Рвоте, поносах,
• Токсикозах,
• Сердечно-сосудистых заболеваниях,
• Шоковых состояниях.
• Анурия (полное прекращение выделения мочи) наблюдается при:
• Большой потере жидкости,
• Тяжелых заболеваниях почек,
• Менингитах,
• Перитонитах,
• Отравлениях солями тяжелых металлов,
• Закупорке мочевыводящих путей опухолью или камнем (ретенционная анурия).

По частоте отмечаются следующие нарушения мочеиспускания:

• Полакизурия — частые мочеиспускания, наблюдаются при:
• Приеме большого количества жидкости
• Воспалении мочевыводящих путей
• Аденоме предстательной железы
• Олакизурия — редкое мочеиспускание, наблюдается при:
• Приеме недостаточного количества жидкости,
• Нервно-рефлекторных нарушениях.

Цвет мочи

Нормальный цвет зависит от концентрации и реакции мочи и колеблется в пределах от янтарно-желтого до соломенно-желтого. Более интенсивную окраску имеет концентрированная моча и с кислой реакцией. Нормальными красящими веществами являются урохром, уробилин и др.

Необычную окраску может приобрести моча при употреблении в пищу овощей и фруктов с яркой окраской (свекла, земляника, морковь и др.).

1. Гиперхромурия — повышенная интенсивность окраски мочи, наблюдается при уменьшении количества ее выделения за счет потери жидкости при поносах, рвоте, лихорадочных состояниях.
2. Гипохромурия — снижение интенсивности окраски мочи, наблюдается при различных видах полиурии, особенно при сахарном и несахарном диабете, нефросклерозе.

Изменение цвета мочи:

• Темно-желтый с зеленоватым оттенком («цвет пива») — отмечается при различных видах желтухи и обусловлен наличием желчных пигментов.
• Розовато-красный — отмечается при употреблении некоторых лекарственных препаратов (амидопирин, антипирин, сантонин, сульфонал), а также при отравлении карболовой кислотой.
• Цвет «мясных помоев» — отмечается при гематурии и гемоглобинурии, обусловленных органическими заболеваниями почек.
• Зеленый и синий — обусловлен употреблением метиленовой синьки, больших доз индиго.
• Молочно-белый — при липурии.
• Цвет от зеленовато-желтого до грязно-коричневого отмечается при пиурии.

Прозрачность мочи

При исследовании моча здорового человека (нормальная моча) всегда прозрачна.

Помутнение мочи отмечается при:

• Наличии солей
• Появлении клеточных элементов
• При наличии слизи
• При наличии в моче жира

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Это физическое свойство дает представление о концентрации растворенных в моче веществ.

Удельный вес утренней порции мочи колеблется в зависимости от возраста:

• У новорожденных — 1012
• У детей до 1 года — 1002-1006
• У взрослых — 1008—1026

Отклонение от норм показателей общего клинического анализа мочи может свидетельствовать о наличии патологий. Повышение удельного веса урины наблюдается при:

• Ограничении потребления жидкости
• Потере жидкости (понос, рвота)
• Сахарном диабете
• Олигурии

Понижение удельного веса мочи наблюдается при:

• Обильном потреблении жидкости
• Почечной недостаточности
• Несахарном диабете
• Голодании
• Полиурии

Изостенурия — длительное выделение мочи с удельным весом, равным удельному весу «первичной мочи» (1010—1011) вне зависимости от объема выделяемой мочи, наблюдается в тяжелых случаях поражения почек и является плохим прогностическим признаком.

Гипостенурия (удельный вес 1011—1016) — наблюдается при частичной утрате способности почек концентрировать и разводить мочу.

Для оценки способности почек к концентрации и разведению первичной мочи используют пробу Зимницкого. При этом в течение 24 часов собирают мочу через каждые 3 часа и определяют ее количество и удельный вес.

Примечание. Для проведения пробы Зимницкого необходимо:

• Перед началом исследования выпустить ночную порцию мочи в 6 часов утра
• Затем собирать мочу каждые 3 часа (9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3 часа ночи и в 6.00 следующего утра) в отдельную пронумерованную посуду

Оценка пробы Зимницкого проводится по следующим показателям:

Реакция мочи

У практически здоровых людей (в норме) pH мочи колеблется в пределах от 4,5 до 8,4 и зависит от состава потребляемой пищи.

Так, прием преимущественно мясной пиши ведет к окислению мочи, а молочно-растительная диета и употребление значительного количества щелочной минеральной воды ведет к увеличению pH.

Кислая реакция наблюдается при:

• Сахарном диабете
• Подагре
• Лихорадочных состояниях
• Тяжелой почечной недостаточности

Щелочная реакция мочи наблюдается при:

• Воспалительных процессах мочевого пузыря
• Воспалительных процессах почечных лоханок
• Повышенной кислотности желудочного сока
• Рвоте