Болезни

Список инфекций передающихся половым путем, согласно МКБ последнего, 10-го пересмотра, включает шесть групп эндемических заболеваний. Возможно, после 11-го пересмотра, запланированного Всемирной организацией здравоохранения на 2018-й год, этот перечень будет расширен. И российские, и зарубежные медики отмечают, что основной причиной роста числа ИППП являются социальные факторы. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), во всем мире и в развитых странах, и в государствах со сложной экономикой в наши дни являются важной социальной и медицинской проблемой. Инфекции, передаваемые половым путем, ранее именовались «болезни» и «заболевания» передаваемые половым путем, сокращались как БППП или ЗППП, как русский перевод с английского STD, понятия сексуально-трансмиссивных заболеваний. Из этой статьи вы узнаете, какие инфекции передаются половым путем, какие факторы влияют на рост заболеваемости, и как производится диагностика ИППП. Какие инфекции передаются половым путем: список заболеваний В список половых инфекций (англ. Sexually Transmitted Diseases (STD’s/STD) согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) входят: бактериальные инфекции: паховая гранулёма (донованоз), мягкий шанкр, сифилис, венерическая лимфогранулема, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз; вирусные инфекции: ВИЧ, генитальный герпес, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), вызываемые папилломавирусом человека, гепатит В, цитомегаловирус (герпес-вирус человека тип 5), контагиозный моллюск, Саркома Капоши (герпес тип 8); протозойные инфекции: трихомониаз; грибковая инфекция: кандидоз (молочница); паразитарные заболевания: фтириаз, чесотка. венерические заболевания. К группе венерических заболеваний относятся: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, или шанкроид, а также так называемые IV и V венерические болезни. Суть статьи 121 УК РФ заключается в том, что она предусматривает уголовную ответственность гражданина за возможность заражения венерической болезнью, за заведомое заражение, особенно — заражение несовершеннолетней, в группе, в особо извращенных формах и пр. То есть статья направлена не против больного, наказывает не за болезнь, а за нарушение выполнения лечебно-профилактических назначений и возможность заражения другого социального индивида. ИППП, т.е. инфекции, передаваемые половым путем, включают и такие «условно передаваемые половым путем» заболевания, которые передаются и неполовым путем, такие как чесотка, педикулез, остроконечные кондиломы (остроконечные бородавки), вирусные гепатиты и др. Основные возбудители заболеваний, передающихся половых путем В представленной ниже таблице перечислены основные возбудители инфекций, передаваемых половым путем. Таблица «Возбудители половых инфекций»: Классические венерические болезни: 1. Сифилис Бледная трепонема (спирохета) 2. Гонорея Гонококк 3. Шанкроид (мягкий шанкр) Гемофильная бацилла (палочка Дюкрея) 4. Лимфогранулема венерическая (IV венерическая болезнь) Хламидии 5. Паховая гранулема (V венерическая болезнь) Вирус. Хламидии ИППП с преимущественным поражением мочеполовой системы: 6. Хламидиоз Хламидии 7. Трихомониаз (трихомоноз) Влагалищная трихомонада 8. Кандидомикоз (вульвовагини- ты и баланопоститы) Дрожжеподобные грибы рода Кандида альбикапс 9. Микоплазмоз Микоплазмы 10. Герпес генитальный Вирус- 11. Остроконечные кондиломы (бородавки) Вирус 12. Контагиозный моллюск Вирус 13. Гарднереллез Г арднереллы 14. Шигеллез (крогенитальный шигеллез гомосексуалистов) Шигеллы 15. Уреанлазмоз Уреаплазмы 16. Лобковый педикулез Вошь лобковая (площицы) 17. Чесотка Чесоточный клещ ИППП с преимущественным поражением других органов: 18. ВИЧ-инфекция Вирус 19. Гепатиты В, С, другие Вирус 20. Цитомегалия Вирус 21. Амебиаз (преимущественно гомосексуалистов) Амебы 22. Лямблиоз (гиардиаз) Лямблии (гиардии)   Сравнительные данные о некоторых возбудителях ИППП: Шигеллы Шигеллы (Shigella) — бактерии, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella. Название рода связано с именем японского исследователя К. Шигги, в 1898 г. открывшего возбудителя дизентерии: бактериальную дизентерию (шигеллез) — антропонозную кишечную инфекционную болезнь с преимущественным поражением толстой кишки. Механизм заражения — фекально-оральный. Шигеллы — прямые грамотрицательные палочки с закругленными концами (0,7-1,0 х 1-3 мкм). Эти возбудители заболеваний, передающихся половым путем, неподвижны. Факультативные анаэробы. Шигеллы размножаются в клетках слизистой оболочкитол-стой кишки Мазки из чистой культуры S.flexneri: окраска по Граму РИФ (реакция иммунофлуоресценции). Шигеллы — прямые грамотрицательные палочки с закругленными концами (0,7-1,0 х 1-3 мкм). Неподвижны. Факультативные анаэробы. Шигеллы размножаются в клетках слизистой оболочки толстой кишки. Гарднереллы Гарднереллы — условно-патогенные бактерии рода Gardnerella, обнаруживающиеся как часть нормальной вагинальной микрофлоры у 70% здоровых женщин. Количество гарднерелл значительно возрастает у женщин с бактериальным вагинозом и неспецифическим вагинитом. Окончательная роль гарднерелл при этих заболеваниях не ясна, однако большинство исследователей рассматривает их как один из показателей вагиноза. Возможна передача бактерий при половых контактах. Типовой вид: Gardnerella vaginalis Гарднереллы — грамотрицательные или грамположительные палочки (0,5 х 1,5-2,5 мкм). Неподвижны. Факультативные анаэробы Диагноз вагиноза подтверждается обнаружением «ключевых клеток» Хламидии Chlamydia trachomatis — мелкие грамотрицательные бактерии, относящиеся к роду Chlamydia. Chlamydia trachomatis является паразитом человека, вызывая поражения глаз (трахому, конъюнктивит), урогенитальный хламидиоз, артрит, пневмонию новорожденных и тропическую болезнь — венерическую лимфогранулему (венерический лимфогранулематоз). Основные пути передачи — половой, перинатальный, контактнобытовой. Таблица «Характеристика Chlamydia trachomatis – возбудителей заболеваний передающихся половым путем »: Вид Поражения, вызываемые V людей С.trachomatis Поражения глаз. Трахома, конъюнктивит Урогенитальный хламидиоз, конъюнктивит и пневмония новорожденных Венерическая лимфогранулема — IV венерическая болезнь (венерический лимфогранулематоз)   Вне клеток хламидии метаболически не активны и называются элементарными тельцами (ЭТ). Элементарные тельца попадают в эпителиальную клетку с формированием внутриклеточной вакуоли. Увеличиваясь до 0,6—1,5 мкм, они превращаются в делящиеся ретикулярные тельца (РТ). В дальнейшем из ретикулярных телец, через образование промежуточных телец, формируются элементарные тельца. Вышедшие из клетки элементарные тельца вступают в новый цикл, инфицируя другие клетки. Микоплазмы Микоплазмы — бактерии, относящиеся к семейству Mycoplasmataceae. Семейство включает два рода: Mycoplasma и Ureaplasma, которые имеют значение в патологии человека. Микоплазмы выделяются при заболеваниях верхних дыхательных путей, трахеобронхите, атипичной пневмонии, пиелонефрите, воспалительных заболеваниях органов малого таза, послеродовой лихорадке, негонокковом уретрите, бесплодии, спонтанных абортах. Род Mycoplasma состоит из 10 видов. Микоплазмы паразитируют на человеке, животных, растениях. Многие обитают в почве и воде. Таблица «Виды семейства Mycoplasmataceae»: Вид Локализация Заболевания М.pneumoniae Дыхательные пути Воспапение верхних дыхательных путей, трахеобронхит, атипичная пневмония, нереспираторные проявления M.hominis Мочеполовой тракт и дыха­тельные пути Пиелонефрит, воспалительные забо­левания тазовых органов, послеро­довая лихорадка, пороки развития Вид Локализация Заболевания M.genitalium Мочеполовой тракт, дыхательные пути Негонококковый уретрит (урогенитальный микоплазмоз) M.orale Дыхательные пути Неизвестны M.salivarium Полость рта Гингивит, периодонтит М.buccalе Дыхательные пути Неизвестны M.faucium Дыхательные пути Неизвестны M.lipophilum Дыхательные пути Неизвестны M.primatum Дыхательные пути, мочеполовой тракт обезьян, у человека — редко У обезьян — уретрит M.fermentans Мочеполовой тракт, дыхательные пути Воспалительные заболевания респираторного тракта, ревма­тоидный артрит U. urealyticum Мочеполовой тракт Негонококковый уретрит, рождение детей с малой массой тела, хронические заболевания легких, врожденные пневмонии, бесплодие   Уреаплазмы Род Ureaplasma состоит из пяти видов, один из которых — Ureaplasma urealyticum — имеет значение в развитии патологии человека. Амебы Entamaeba histolytica относится к типу Sarcomasti-gophorae. Вызывает амебиаз — антропонозную болезнь), сопровождающуюся язвенным поражением толстой кишки, частым жидким стулом, тенезмами и дегидратацией (амебная дизентерия); возможно образование абсцессов в различных органах. Протекает хронически. Механизм […]

Половые инфекции: причины, диагностика, возбудители

Если у людей молодого и среднего возраста кожный зуд чаще всего является побочным симптомом заболеваний наружных покровов, то у пожилых все намного сложнее. Это явление может служить признаком болезней внутренних органов или психических расстройств. Эффективно лечить кожный зуд, как показывает практика, можно лишь тогда, когда досконально известна этиология заболевания. Кожный зуд — проблема, множество описаний различных кожных болезней в художественной литературе всех веков и народов, безусловно, свидетельствует о распространенности дерматозов и сложностях их этиопатогенеза и методов лечения. Кожный зуд при заболеваниях бывает локальным (местным) и генерализованным (общим, тотальным). Он также может быть разделен по внешним и внутренним причинам на экзогенный и эндогенный. Как самостоятельная нозологическая форма характеризуется только расчесыванием кожи. Объективными признаками зуда являются: отполированность ногтевых пластинок; сточенность их свободного края; следы расчесов (экскориации). Внешние причины кожного зуда К внешним причинам кожного зуда чаще всего относят следующие факторы. Заразные дерматозы, паразитарные болезни кожи, или дерматозоонозы: Может сопровождать зуд кожных покровов и такое заболевание, как чесотка. Более того, по рекомендациям М3 РФ (Министерства здравоохранения Российской Федерации) медики просто обязаны, иногда не проводя исследование на наличие чесоточного клеща при отсутствие типичных кожных проявлений, провести профилактическое лечение противочесоточными средствами и организовать проведение осмотров контактных лиц в кожно-венерологическом диспансере. Клинические случаи в настоящее время нередко демонстрируют особенность: «чесотка чистоплотных людей, без проявлений на коже», а также рост случаев педикулеза, вшивости. Укусы блох, клопов, муравьев, комаров: Блохи от содержимого «китайских пуховиков» и «утиные блохи» московских прудов вызвали немало дерматозов с зудом. Не секрет, что в домах некоторых горожан по разным причинам есть мыши, крысы, гигиенические уборки являются редкостью, пыль и мусор, щели за плинтусами, скопления грязи в подстилках домашних животных, а в последние годы еще и появление экзотических рептилий, тараканов, хищников и ловчих хищных птиц у любителей удивлять себе подобных. Проводится индивидуальная борьба с блохами, комарами и т.п. в жилых помещениях, причем часто возможно бороться без помощи специалистов из СЭС, так как можно воспользоваться современными дезинфицирующими средствами. При обнаружении клещей медицинский работник может сделать несложную манипуляцию: обработать место внедрения клеща эфиром, если он есть, или любым растительным маслом или жирным кремом, на присосавшееся насекомое надеть петлю из толстой нитки, затянуть и оторвать клеща. Для лечения кожного зуда, вызванного этой причиной, нужно обработать место укуса 5%-ым рас твором йода и для исключения энцефалита проконсультироваться с эпидемиологом, доставив клеща в лабораторию. Внешними причинами зуда кожных покровов могут быть средства бытовой химии, парфюмерии, новые средства ухода за кожей и средства наружного лечения, резкая смена температуры при переодевании пациента. Анамнез выясняет также и возможность аллергического или токсического воздействия пищевых продуктов, биологических объектов, лекарств. Как можно лечить кожный зуд? При зуде, вызванном укусами насекомых, местными средствами лечения являются протирания спиртовыми растворами салициловой, борной кислот, резорцина, спиртовым раствором календулы; можно применять водно-цинковую взвесь «Циндол».   Помогают в ряде случаев холодные компрессы, бальзам «Золотая звезда», протирания винным или яблочным уксусом. При локальном зуде, например в области заднего прохода, медицинский работник прежде всего исключает неопрятность и несоблюдение личной гигиены, наличие глистной инвазии, геморроя. Зуд в этой области бывает очень мучительным. До консультации специалиста можно рекомендовать пациенту промывания и влажные прокладки с 1%-ым водным раствором резорцина. Хорошо помогает в ряде случаев мазь «Ауробин»   Сидячие ванны с отварами дубовой коры, ромашки, с морской солью. Народное средство при локальном зуде — повязки с кашицей вареного, печеного или сырого лука. До обследования пациента с проблемой кожного зуда и консультации специалиста медицинский работник в любых случаях появления непреходящего зуда рекомендует пациенту диету с исключением сахара и кондитерских изделий, копченой, жареной, жирной, жареной пищи и пряностей, кофе, шоколада и крепких мясных, рыбных, куриных и грибных бульонов.   Для лечения кожного зуба назначаются препараты «Циндол» или «Скинкап», а также лечебные ванны. При сильном генерализованном зуде, при отсутствии противопоказаний пациенту назначают внутривенно 10%-ный раствор хлористого кальция в течение 5—7 дней и активированный уголь по 6—8 таблеток в сутки. Лечение предусматривает выявление причин и проведение соответствующих мероприятий. Рекомендуется назначение мепротана, антигистаминных препаратов или перитола, никотиновой кислоты, витамина В1, циннаризина, препаратов кальция, пиротерапии, теплых ванн и душей. Кроме препаратов для лечения кожного зуда хороший эффект оказывает гипнотерапия. Аногенитальный зуд можно лечить при помощи сидячих ванн с раствором калия перманганата или цинка сульфата. Применяются кортикостероидные мази, анестезиновая паста, смазывания кожи раствором новокаина. Полезен восходящий душ. На этих фото показано, как проводится лечение кожного зуда в зависимости от причины:   Основные причины и лечение кожного зуда у пожилых людей Кожный зуд у пожилых людей, так называемый сенильный, имеет сложную природу, связан не только с сухостью кожи, но и с внутренней патологией, с изменением обменных процессов в организме. Внутренние, эндогенные причины зуда кожи — большая проблема, так как зуд беспокоит больных: с функциональными нарушениями центральной нервной системы (ЦНС) — психопатии, неврозы; эндокринопатиями (сахарный диабет, тиреотоксикозы, нарушения продуцирования половых гормонов); с наличием аденомы простаты или простатита; причиной кожного зуда у пожилых людей может быть нарушение обмена веществ (остеохондроз, подагра); при заболеваниях кроветворных органов (ретикулезы, лейкозы, Т-лимфомы); кожа пациента, у которого кожный зуд был первым симптомом лимфолейкоза. Приведенный пример будет полезно вспомнить патронажной сестре, чтобы в ряде случаев вовремя назначить пациенту клинический анализ крови как первое необходимое исследование; при злокачественных новообразованиях, особенно при саркомах; с желтухами различного генеза (вирусные гепатиты, заболевания печени, ненормальный быстрый распад гемоглобина, блокированные печеночные протоки); при инфекционных заболеваниях; при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (изменения кислотности, язвенная болезнь, холециститы, панкреатиты, гепатохолециститы, энтериты и колиты); также причиной зуда кожных покровов у пожилых людей могут быть хронические запоры; с сосудистыми нарушениями (патронажная сестра обязательно помнит о возможности так называемого предынсультного зуда, а также в случае появления зуда кожи голеней о возможном нарастании гипоксии организма); с заболеваниями мочеполовой системы; особенно сильный зуд наблюдается при уремии, почечной недостаточности; с психическими заболеваниями, в том числе и при мнемодермии (зуд при виде насекомых); с аллергическими состояниями и при токсикодермиях, в частности с сезонными аллергиями. Из пищевого рациона больных исключают острые блюда и пряности, алкоголь, крепкий чай и кофе. Для лечения кожного зуда у пожилых людей показаны препараты йода, бромкамфора, препараты мужских половых гормонов. Наружно применяются: обтирания спиртом, уксусом, разведенным в 2-3 раза; спиртовыми растворами ментола, салициловой кислоты; лимонным соком и др.

Зуд кожных покровов: причины и лечение

Атерома – это кистозно преобразованная киста сальной железы, чаще называемая специалистами эпидермальной или эпидермоидной кистой, что более точно характеризует расположение образование в слоях эпидермиса и отражает его инкапсулированную природу. Такая киста располагается в толще кожного покрова и состоит из плотной капсулы, образованной из структур эпидермиса, и густого жирового содержимого, продуцируемого самой капсулой. Содержимое атеромы состоит из секрета железы, холестерина, кератина, клеток дермы и микроорганизмов с ее поверхности, могут быть и фрагменты волосяного фолликула. Секрет кисты (кожное сало) постоянно вырабатывается и накапливается, тем самым растягивая полость своего местоположения и увеличивая образование. Индивидуально для каждого отдельного случая киста может, как не расти вовсе, так и стремительно увеличиваться. Размеры ее могут быть, как крошечными, 1-2 мм в диаметре, так и достигать просто огромных показателей, до нескольких десятков сантиметров. Механизм формирования атеромы Эпидермальная киста начинает формироваться в том случае, когда проток сальной железы перестает выводит сальное содержимое в полном объеме, выводя его только частично либо не выводя вовсе. С этого начинается накопление содержимого в кисте, ее рост и формирование плотных стенок (капсулы). Второй механизм формирования атеромы носит механический характер и связан с травматическим попаданием клеток поверхностного слоя кожи в выводной проток железы, где они вырабатывают кератин, закупоривая им и смешивающимся с ним секретом железы выводящий проток. Такая смесь слишком густая и плотная для самостоятельной эвакуации на поверхность кожи, что значительно ускоряет перерождение железы в кисту. Если такая эпидермальная киста не воспаляется, то, даже досягнув значительных размеров, может не беспокоить пациента, если не сформирована на видимом участке кожи и не создает видимого негативного косметического эффекта. Однако, осложнение такой кисты присоединением воспаления, что проявляется появлением отека, покраснением, болезненностью и нагноением, может создавать кроме дискомфорта и болезненных ощущений еще и немалый риск для здоровья человека. Если игнорировать такое осложнение, его содержимое может сформировать гнойную полость (абсцесс), которая также может расплавлять капсулу атеромы с перемещением гнойного содержимого наружу либо в окружающую подкожную клетчатку и мягкие ткани. Во втором случае это опасно генерализацией процесса, формированием тяжелых флегмонозных поражений и септическим заражением. Атеромы образуются на любом участке кожи, но чаще все же там, где большое количество сальных желез и, зачастую, волосяных фолликулов, — на лице, на голове в волосах, на верхней части спины, на груди, в паху. Также они могут наблюдаться и на конечностях, на ушах или на молочных железах. Больше всего образованию такого типа подкожных кист подвержены те, кто страдает угревой болезнью или имеет эндокринные нарушения, что приводит к риску быстрого закупоривания выводных протоков сальных желез. По своему гистологическому строению среди атером выделяют непосредственно кисты сальных желез, дермоидные кисты, стеатоцитомы и атероматоз. Клинически они идентичны и имеют очень схожее строение, что позволяет к ним применять одинаковую тактику лечения для атером и липом. Клинически атеромы делят на врожденные и приобретенные. Врожденные кисты (атероматоз) формируются еще внутриутробно из-за нарушений закладки эпителиальных клеток и клеток волосяных фолликулов, они обычно мелкие и множественные, обнаруживаются на коже лобка, половых органов и волосистой части головы. Приобретенные атеромы (вторичные, ретенционные кисты сальных желез) формируются, как уже описано выше, вследствие закупорки выводного протока железы. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и ретенционные кисты и их размер может варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Эффективно ли лечение атеромы кожи мазью Вишневского? Лечение атером производится исключительно хирургическим методом и методы вмешательства для всех их видов едины. Прочие, нехирургические способы лечения атером (жировиков), как часто говорят в народе либо указывают в рекламе), предлагаемые шарлатанскими организациями и личностями, не вызывающими доверия, не избавляют от рецидива заболевания, а иногда и приводят к тяжелым осложнениям и опасным для жизни состояниям. Консервативные методы лечения не помогут из-за строения кисты и химического состава ее внутреннего содержимого и стенок. Нет ни одной доказанной методики или руководства по лечению атером, в которых бы хирургия была указана необязательной. Особенности строения атеромы не позволяют ей просто «рассосаться» под влиянием мазей, притирок, массажей, компрессов либо наговоров – какого либо внешнего фактора. Это может привести только к вскрытию полости и частичного выхода содержимого, при этом капсула сохраняется, что обязательно приведет к рецидиву и киста вновь заполнится. Кроме того, механическое или химическое воздействие на область атеромы привлечет воспаление, нагноение с образованием абсцессов, флегмоны и т. п. Данные осложнения уже не позволят просто себя ушить и оставят о себе на память выраженные шрамы, если не приведут к более серьезным последствиям, когда пациент будет лечиться уже от септического шока. Вскрытие или выдавливание атеромы приводит к тем же последствиям – рецидивам и осложнениям. Зачастую можно встретить советы лечения атеромы мазью Вишневского – эффективно ли это? Мазь Вишневского (линимент бальзамический) – это комбинированный антисептический раздражающий препарат, который наносят на поверхность кожи. Он усиливает прилив крови к области нанесения, чем привлекает воспалительные изменения и способствует нагноению в слоях кожи, а не лечению атеромы. В инструкции к мази четко указано, что она показана для стимуляции грануляции и регенерации тканей и противопоказана при фурункулах и воспалительных инфильтрациях, т.к. усиливает болезненность протекания таких процессов, увеличивает объем накопления гноя и экссудата, формирует риск абсцедирования, т. е. вызывает осложнения. Кроме того, несмотря на ее антисептические свойства, в кожу она проникает в недостаточных для бактерицидного действия концентрациях. Итого, нанесение мази стимулирует и ускоряет образование осложненной атеромы, лечение которой более проблематичное и связано с цепью опасных рисков для здоровья, если не упоминать о крупных косметических дефектах. Лечение антибиотиками при воспалении гнойной атеромы Такое воспаление атеромы лечением своими силами не убрать, в данном случае показано экстренное хирургическое вмешательство. Необходимо вскрыть образование, эвакуировать его содержимое и подготовить почву для планового удаления после ликвидации воспаления и лечения атеромы антибиотиками. Несвоевременное лечение гнойной атеромы приведет к абсцедированию, гнойному расплавлению стенки кисты с выходом гноя в подкожную клетчатку и формированию флегмонозного образования. При попадании гнойного содержимого в крупный сосуд есть риск развития сепсиса и инфекционно-токсического шока. Косметический прогноз у экстренной хирургии неблагоприятен, ведь требует больших разрезов и заживания вторичным натяжением, что дает почву для формирования плотных шрамов. Удаление атеромы в таких условиях зачастую неэффективно, т. к. не гарантирует полное извлечение капсулы, что приводит к повторному образованию атеромы на том же месте. Хирургическое лечение нагноившейся атеромы у взрослого и ребенка Для неосложненной атеромы существует 4 способа лечения, выбор которых зависит от размеров образования и состояния пациента (его сопутствующих заболеваний). Первый способ – это хирургическое лечение атеромы, при котором […]

Методы лечения атером и липом

Катаральный эзофагит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, представляющее собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Чаще всего это заболевание возникает в результате воздействия на орган механических или химических агентов, инфекций, развития некоторых соматических патологий. Катаральный эзофагит пищевода является наиболее распространенной патологией этого органа пищеварительной системы. Морфологически она характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки этого органа пищеварительной системы. Что означает поверхностный катаральный эзофагит? Болезнь катаральный эзофагит при своевременно начатом и адекватном лечении, а также соблюдении лечебной диеты и выполнении всех рекомендаций специалистов, имеет благоприятный исход. Многие люди не знают, что означает катаральный эзофагит, чем он вызван и как проявляется. Для катарального эзофагита характерным является воспаление верхних слоев слизистой оболочки пищевода, в патологический процесс не вовлекаются подслизистые и мышечные ткани. Это заболевание известно еще под названием катаральный поверхностный эзофагит, поскольку при его развитии повреждаются поверхностные слои слизистых оболочек органов пищеварения. В результате действия неблагоприятных факторов, раздражающих и так воспаленную слизистую оболочку пищевода, при катаральном эзофагите повреждаются клетки эпителия. Чаще патологический процесс диагностируется у мужчин, что объясняется их склонностью к употреблению алкоголя и курению. Именно эти факторы выступают основными раздражителями слизистых оболочек органов пищеварения. Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое, каковы симптомы и как лечить Далеко не все знают, что это такое — катаральный рефлюкс-эзофагит — и чем он отличается от обычного эзофагита. Он представляет собой одну из разновидностей этого патологического процесса. Его развитие происходит в результате регулярного заброса желудочного или кишечного содержимого обратно в пищевод. У здорового человека при отсутствии нарушений и отклонений в работе органов пищеварительной системы в пищеводе щелочная среда, а содержимое желудка имеет кислую среду, которая оказывает губительное действие на верхние отделы ЖКТ. Больного беспокоят такие симптомы при катаральном рефлюкс-эзофагите: нарушение пищеварения; боль за грудиной; изжога. В результате регулярного самопроизвольного заброса содержимого желудка или кишечника в пищевод неизбежно повреждается его нижний отдел. Такой процесс сопровождается характерными симптомами в виде болевых ощущений и изжоги. Еще одним симптомом, позволяющим распознать развитие нарушения процесса пищеварения, является кислая отрыжка, приступы тошноты и рвоты. Характерные симптомы заболевания позволяют понять, что это такое катаральный эзофагит, и как лечить на разных стадиях развития. Формы катарального эзофагита нижней трети пищевода Чаще всего во время исследования органов пищеварительной системы у пациентов обнаруживается катаральный эзофагит нижней трети пищевода, он может быть дистальным или терминальным. Катаральный эзофагит протекает в двух основных формах: острая, когда воспалительный процесс возникает при резком неблагоприятном воздействии, часто это происходит при инфицировании или травмировании слизистой оболочки; хроническая, когда на слизистую оболочку приходится постоянное влияние патологического фактора – регулярное употребление холодной, горячей, острой, кислой, соленой, острой, грубой пищи. Катаральный рефлюкс-эзофагит I, II, III и IV степени Это заболевание пищеварительной системы может иметь несколько степеней тяжести с характерными изменениями и своей симптоматикой: Первая степень. Катаральный эзофагит 1 степени характеризуется возникновением небольших локализованных очагов воспаления на слизистой оболочке пищевода или желудка. Их может быть несколько или один диаметром до 5 мм. На 1 степени катарального рефлюкс-эзофагита слияние очагов не наблюдается. Часто на этой стадии развития патология протекает бессимптомно. Вторая степень. Отмечается несколько дефектных зон размером более 5 мм в диаметре. Со временем течения болезни очаги постепенно сливаются, но при этом они еще не поражают всю слизистую. Первыми симптомами катарального эзофагита 2 степени является изжога и жгучие боли за грудиной. Третья степень. На этом этапе течения воспалительного патологического процесса отмечается поражение ¾ всей слизистой оболочки органа. Симптомы воспаления становится более выраженными, и возникают независимо от приема пищи. Четвертая стадия. Отмечается поражение поверхности слизистой более 75%. На этой стадии течения болезни часто возникают такие осложнения патологии, как хронические язвы или рубцовые стриктуры пищеводного просвета. Причины катарально-фиброзного и других видов эзофагита Этот вид патологического процесса пищеварительной системы может иметь различные причины возникновения. Исходя из этого, учитывая происхождение заболевания, выделают такие его виды: Алиментарный. Эта форма патологии возникает в результате злоупотребления алкоголем, крепким чаем или кофе, острой или кислой пищей, копченостями, маринадами, солениями, слишком горячими и холодными блюдами и напитками, тяжелыми и грубыми продуктами. Застойный. Обычно развивается на фоне действия на слизистую оболочку пищевода остатков пищи. Профессиональный. Такая форма заболевания вызвана проникновением в органы пищеварительной системы различных агрессивных веществ, с которыми человек контактирует в условиях производства. К числу таких раздражителей относятся пары кислот, йод, едкие щелочи, соли тяжелых металлов. Аллергический. Такой тип воспалительного процесса может быть вызван изменениями реактивности организма. Нередко возникает у детей на фоне перенесенной бронхиальной астмы или пищевой аллергии. Фибринозный. Катарально-фибринозный эзофагит сопровождается образованием фиброзной пленки. Обычно развивается такая патология на фоне течения скарлатины и дифтерии. Алкогольный. При длительном употреблении алкоголя на слизистой оболочке возникают ожоги, которые тоже приводят к такому нарушению, как эзофагит. В таком случае диагностируется алкогольный катаральный эзофагит. Кроме того, катаральный эзофагит желудка и пищевода может быть вызван такими причинами: повышение давления внутри брюшной полости, которое возникает при образовании больших опухолей в брюшине, а также при беременности; оперативные вмешательства, направленные на удаление части желудка или вшивание язвы; длительный прием лекарственных средств, значительно ослабляющих защитные свойства органов пищеварения; постоянные сильные психо-эмоциональные переживания и стрессовые ситуации; бактериальные и вирусные инфекции. Причины катарального рефлюкс-эзофагита Специалисты называют следующие причины катарального рефлюкс-эзофагита: повышение внутрибрюшного давления в результате ношения тугой одежды, резких наклонов туловища вперед сразу после приема пищи, беременности и избыточной массы тела; ослабление нижнего пищеводного сфинктера; неправильное питание; некоторые болезни органов пищеварения; склеродермия; проведение эзофагогастростомии, кастроэктомии. Признаки катарального эзофагита в острой и умеренной форме Острый эзофагит характеризуется ярко выраженным течением. Известны такие признаки катарального эзофагита в острой форме его протекания: дискомфорт при глотании пищи; жгучие боли в области пищевода, возрастающие по мере движения пищи в нем; боль в области шеи; изжога с кислой неприятной отрыжкой; белый налет на поверхности языка; обильное слюноотделение; жар, озноб, недомогание. Острая форма заболевания может осложняться абсцессами, перфорацией пищевода, гнойным медиастинитом, стриктурой пищевода, очаговыми дисплазиями. В гастроэнтерологии специалистами применяется такой термин, как «умеренный катаральный эзофагит» для обозначения формы этого воспалительного процесса, который относительно считается нормой и не принадлежит к числу патологий. Как правило, при таком воспалительном процессе назначается щадящее питание на 2-3 дня, после чего в большинстве случаев нарушенные функции пищеварения восстанавливаются без приема медикаментозных препаратов. Признаки хронического катарального эзофагита Хронический катаральный эзофагит в большинстве случаев возникает на фоне запущенной острой формы этого заболевания. Однако при наличии других патологий ЖКТ хронический катаральный эзофагит может появиться как самостоятельное […]

Катаральный эзофагит пищевода и желудка

Эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся воспалительным поражением его слизистой оболочки. Сам термин расшифровывается на основании суммирования древнегреческого слова oesophagus (пищевод) и окончания –itis (воспаление), т. е. в термине уже заложена пищеводная локализация патологии, из чего следует, что выражение «эзофагит пищевода» является некорректным и правильное название заболевания состоит только из одного слова – эзофагит. Чаще всего эзофагит возникает на фоне регулярно возникающих гастро-эзофагеальных (желудочно-пищеводных) рефлюксов, т. е. забросов содержимого желудка обратно в пищевод. Из-за содержания в желудке соляной кислоты, которая смешивается с пищей, при забросе пищевого комка рефлюксом эта кислотность раздражает и повреждает поверхность пищевода. Что, фактически, тоже является химическим фактором, приводящим к возникновению эзофагита, который носит название рефлюкс-эзофагит. Часто рефлюкс-эзофагит приводит к гастриту и язвенной болезни желудка именно по причине нежелания пациента бороться с постоянными отрыжками и изжогой (проявлениями рефлюкса). Все остальные факторы возникновения эзофагита разделяют на три группы: физические, химические и прочие. Среди физических факторов возможно механическое травмирование слизистой, к примеру, ожог, травма при грубом введении зонда, и повреждение путем проведения лучевой терапии окружающих органов и тканей. Химические факторы возникают при воздействии любого раздражающего вещества: кислот, щелочей, различных растворителей, окислителей, при хроническом приеме этилового спирта, при приеме этих веществ внутрь или попадании в пищевод обратным током из желудка (при рвоте или том же рефлюксе). Прием таких веществ возможен при попытках суицида или убийства, у алкоголиков и у детей при попытке выпить бытовые жидкости. В список прочих факторов, вызывающих повреждение пищевода, относятся вирусы (например, цитомегаловирус или герпес), инфекционные и грибковые (кандидозные) заболевания, которые могут наблюдаться при снижении иммунитета (при иммуносупрессивной терапии, химиотерапии и у пациентов со СПИДом). Острый, хронический, дистальный и поверхностный эзофагит – что это такое? Классификация эзофагитов может быть по течению заболевания: выделяют острое, хроническое и, иногда, подострое течение эзофагита. Острый эзофагит чаще всего диагностируется в нижней трети пищевода и сочетается с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, а также может быть вызван резким повреждением стенки химическими или физическими факторами, при сепсисе или другом тяжелом инфекционном заболевании, при резких нарушениях питания и полигиповитаминозе. Важно упомянуть и про хронический эзофагит, что это такое длительное воспаление, протекающее с периодами обострения и ремиссии и постоянно прогрессируюущее, что приводит к грубым и необратимым рубцовым изменениям. Может развиваться из невылеченного острого эзофагита, а может быть первичным, при алкоголизме или длительном злоупотреблении грубой, острой и вредной пищей. Кроме того, в зависимости от клиники заболевания, его классифицируют как латентный, диспепсический, болевой, дисфагический, смешанный и атипический (псевдокоронарный) эзофагит. По размещению повреждений на слизистой пищевода выделяют тотальный эзофагит (с повреждением его на всем протяжение), проксимальный (повреждение верхних отделов) и дистальный эзофагит (повреждение нижних отделов пищевода). Морфологически выделяют следующие формы заболевания: катаральный (поверхностный эзофагит), отечный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный, эксфолиативный, некротический и флегмонозный. Самые частые во врачебной практике – это катаральный и отечный, протекающие с гиперемией и отечностью слизистой. При инфекциях, вирусах и воздействии раздражителей чаще развиваются эрозивная или геморрагическая формы. При дифтерии и скарлатине наблюдают псевдомембранозную или эксфолиативную формы. При кори, скарлатине, тифе, тяжелом кандидозе и агранулоцитозе возникают глубокие язвы на внутренней поверхности пищевода – это некротическая форма эзофагита. При повреждении инородными телами может развиваться медиастинит, сопровождающийся флегмонозной формой эзофагита. Этиологически заболевание может рассматриватся как алиментарное (при повреждении пищей или алкоголем), профессиональное (когда повреждающими факторами выступают вещества, с которыми на прямую связана работа пациента), застойное заболевание (при отсутствии полной эвакуации пищи из пищевода – при ахалазии и стенозах кардии, при дивертикулах) и аллергическое заболевание (при пищевой аллергии, бронхиальной астме, чаще встречается у детей). Классификация острого, хронического и дистального рефлюкс-эзофагита 1 и 2 степени Классификация рефлюкс-эзофагита проводится по тем же принципам, что и другие формы данного заболевания. Классически, по течению и развитию заболевания, рефлюкс-эзофагит разделяют на острый и хронический. По размещению повреждений на слизистой пищевода выделяют тотальный, проксимальный и хронический дистальный рефлюкс-эзофагит. И морфологически различают те же формы: хронический поверхностный эзофагит, отечный, эрозивный и т. д. Эндоскопически по степени тяжести хронический процесс диагностируют в 5-ти степенях: При 0 степени признаки еще отсутствуют, но заболевание уже развивается. Хронический рефлюкс-эзофагит 1 степени сопровождается отеком и покраснением слизистой, могут наблюдаться одна или несколько линейных эрозий, занимающих до 10% пораженного отдела. При хроническом рефлюкс-эзофагите 2 степени эрозии сливаются и образуют поверхностные язвы, прикрытые фибринозными наслоениями, поражено до 50% поверхности отдела. При 3 степени множественные хронические эрозии покрывают практически всю поверхность отдела пищевода. При 4 степени возникают осложнения эзофагита: есть риск образования пенетрирующих язв, а фиброзные изменения прогрессируют, что сужает просвет пищевода. Острый и хронический эзофагит у детей Как уже говорилось выше, эзофагит у детей может возникать при неосторожном обращении с бытовой химией (при заглатывании очистителей и растворителей), а так же, как и у взрослых, в результате рефлюкса. Причиной рефлюкса у детей служит повышение давления содержимого желудка на еще неокрепший сфинктер (кардию) пищевода, что возникает из-за переедания, нерегулярного и неправильного питания, пищевой аллергии, физических перегрузок, приемов различных препаратов, курения, приема алкоголя или наркотических веществ. Кроме того, могут быть нарушения эвакуации пищи из желудка в последующие отделы пищеварительного тракта по причине патологических сужений и нарушений моторики, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и аномалии или пороки развития пищевода, нарушения нервной системы или патология позвоночника. В первые 3 месяца жизни грудного ребенка рефлюкс считается физиологическим и обусловлен незавершенным развитием пищевода, кардии, желудка и других отделов тракта. Меры по предотвращению появления срыгиваний, икоты и прочих признаков рефлюкса, несомненно, стоит принимать, дабы уменьшить их частоту, но лечить ребенка не стоит, ожидая завершения физиологического укрепления вышеуказанных отделов. Если срыгивания, отрыжка с неприятным запахом и рвота отмечаются постоянно, после каждого приема пищи, во время еды ребенок плаксив, а во время сна беспричинно кашляет, — то стоит обратиться к педиатру для исключения эзофагита и других заболеваний, которые могут сопровождаться подобной симптоматикой. Длительные постоянные срыгивания могут приводить к недостаточному питанию ребенка, гипотрофии и отставании его в развитии. С ростом и развитием у ребенка речи жалобы уже могут быть им озвучены и не отличаются от таковых у взрослых. При отсутствии лечения острого эзофагита либо при длительно рецидивирующем гастроэзофагеальном рефлюксе у детей развивается хронический эзофагит, требующий серьезного врачебного вмешательства и постоянного наблюдения гастроэнтеролога и педиатра. Осложнения эрозивного т хронического рефлюкс-эзофагита: гастрит, гастродуоденит и метаплазия Осложнениями эрозивного эзофагита могут стать изъязвление стенки пищевода, которое может приводить к грубому стенозу, рубцеванию и укорочению пищевода или углубляться вплоть до […]

Эзофагит пищевода у детей и взрослых

В последнее время все большее распространение получает такое заболевание щитовидной железы, как тиреоидит. Чаще всего этот диагноз ставят женской половине населения, мужчины и дети подвержены этому заболеванию в меньшей степени. По усредненной статистике, практически 85% больных, страдающих этой болезнью, составляют женщины, возраст которых колеблется в пределах 30-50 лет. Тиреоидитом щитовидной железы именуют воспалительное заболевание щитовидки. Оно протекает в разных формах, которым свойственны свои причины возникновения недуга. Общим признаком для всех тиреоидитов является то, что нарушается нормальная функциональность этого органа и, как следствие, выработка гормонов щитовидки происходит в избыточном или недостаточном количестве. Каждый из видов тиреоидитов щитовидной железы имеет отличительные симптомы и, соответственно, разное лечение. Эндокринологи классифицируют такие виды течения данного заболевания: хроническую, острую и подострую. Самой распространенной является хроническая форма, которая в свою очередь бывает аутоиммунной и фиброзной. Как уже говорилось выше, общими признаками для любого тиреоидита щитовидной железы являются расстройство в ее деятельности, изменения размера (как двустороннее, так и одностороннее), боль (не всегда) при вращениях головою, процессе глотания, во время кашля, чихания, ощущение сдавленности в районе щитовидки, осиплость голоса. Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – что это такое? Рассмотрим хронический тиреоидит щитовидной железы – что это такое, какие факторы вызывают его возникновение, какая его симптоматика и терапия. Эта форма тиреоидита относится к аутоиммунным болезням, при которой неправильная деятельность иммунной системы организма провоцирует процесс воспаления в щитовидке. При постановке диагноза аутоиммунный тиреоидит щитовидной желез, есть возможность самостоятельно разобраться, что это такое, так как врачи не всегда любят вдаваться в подробности. При аутоиммунном тиреоидите происходит поражение железистой ткани щитовидки клетками собственного иммунитета вследствие сбоя в жизнедеятельности иммунитета. Среди причин, вызывающих такое заболевание щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит, в списке первых находится наследственность. Не менее важными факторами, которые могут повлечь за собою воспаление в щитовидке, это наличие стрессовых ситуаций (длительных или частых), вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания), систематическое недоедание, влияние повышенного радиационного фона, холод. Признаки хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы О наличии аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы свидетельствуют такие симптомы: беспричинное образование лишнего веса; депрессивное, подавленное настроение; повышенная утомляемость, усталость, нежелание что-то делать; боли в суставах, мышцах; расстройства стула; частота сердцебиения учащается или замедляется; усиленная потеря волос, хрупкость ногтевой пластины, сухость кожи; бледная кожа лица, его отечность. Их наличие не гарантирует достоверное наличие данного диагноза. Тиреоидит должен быть подтвержден специалистом на основе клинических анализов и исследований. Также к признакам аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы относятся внешние изменения, которые видно невооруженным глазом. Эндокринолог при пальпации выявляет изменения в больном органе, который может увеличиваться или уменьшаться в размере, быть плотным и/или болезненным на ощупь. На фото внешние изменения при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы, правда они не всегда так ярко выражаются: Железа может увеличиваться до внушительных размеров, что вызывает дискомфорт у больного, так как затрудняется глотание, дыхание, неудобно одевать одежду, особенно в зимний период. Иногда могут присоединяться ощущение боли в районе щитовидки, особенно при поворотах головы. Болезнь аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у детей Такая болезнь щитовидной железы, как хронический аутоиммунный тиреоидит, представляет собою достаточно распространенное явление не только во взрослых слоях населения. В последнее время этот недуг стал часто проявляться в детском и подростковом возрастах, причинами чему есть недостаточное питание, потребление в пищу неполезных продуктов, гиподинамия, плохая экология, чрезмерные нагрузки в период обучения. Может предоставлять опасность наличие тиреоидита щитовидной железы у детей и подростков, так как любые сбои в функциональности этого органа в данный возрастной период может спровоцировать физическое, умственное и психическое отставание. Если не заниматься лечением, он приводит к развитию карликовости, так как замедляется рост ребенка, становятся неправильными пропорции тела (большая голова, короткие конечности). К признакам хронического тиреоидита щитовидной железы у подрастающего поколения относится постепенное увеличение щитовидки, ее плотность, болезненность при ощупывании. При этом лабораторный анализ крови может свидетельствовать о нормальном уровне гормонов железы или их недостаточном количестве. Лечение хронического тиреоидита щитовидной железы у детей и подростков в первую очередь сводится к тому, что необходимо постоянно медикаментозно удерживать нормальный гормональный уровень щитовидки. При правильной организации терапии болезнь полностью проходит, наступает полное выздоровление ребенка. Гормоны при тиреоидите щитовидной железы во время беременности При беременности может проявиться тиреоидит щитовидной железы, который нельзя оставлять без внимания, потому что любые нарушения в деятельности железы негативно сказываются на развитии и вынашивании плода. Поэтому важно все время вынашивания быть под наблюдением у специалиста для того, чтобы не позволить развитию неблагоприятного исхода для будущего ребенка и его матери. Беременной важно следить, чтобы гормоны щитовидной железы при тиреоидите были в пределах нормы. Для этого эндокринолог направляет на анализ крови несколько раз за период беременности. Если гормональный уровень отклонился в одну или другую сторону, назначаются препараты, которые помогают нормализировать показатели. Заболевание острый тиреоидит щитовидной железы Для острого тиреоидита щитовидной железы характерный острый воспалительный процесс в железе, вследствие которого нарушается ее нормальная работоспособность. О начале болезни свидетельствует неожиданное увеличение температуры (может подняться до 40 градусов), резкие боли в области щитовидки, головные боли, озноб, слабость и другие симптомы, характерные для интоксикации организма. Острый тиреоидит может быть негнойным и гнойным. Первая форма проявляется после механического травмированния, которое стало причиной кровоизлияния в железистую ткань. Вторую форму вызывают различные виды возбудителей инфекционных болезней. При гнойном протекании недуга в тканях щитовидки образуется абсцесс, который нужно вскрывать, чтобы очистить от гнойного содержимого. Делается это для того, чтобы предупредить его попадание в соседние ткани, что чревато распространением инфекции по организму и может спровоцировать общее заражение крови. Как правило, больной находится в тяжелом болезненном состоянии. В районе щитовидки можно увидеть покраснение, кожа в этом месте становится горячей. На раннем этапе недуга железа уплотненная на ощупь, после образования гнойника она становится мягкой. Наблюдается увеличение лимфоузлов, расположенных за ушами и под челюстью. Для лечения острой формы тиреоидита выписывают антибиотики, выбор которых обусловливается видом возбудителя. Если его не удалось определить, назначают антибактериальные средства, имеющие широкий спектр действия. При правильном и своевременном лечении болезнь проходит за пару месяцев. Если болезнь не лечить должным образом, со временем соединительная ткань замещает железистую. Развивается недостаточность щитовидки, поэтому придется прибегать к пожизненной гормонозаместительной терапии, а любое длительное употребление медикаментов негативно сказывается на состоянии организма. Как лечить подострый тиреоидит щитовидной железы? Подострый тиреоидит щитовидной железы проявляется в итоге проникновения в железу инфекции из другой части организма. Именно поэтому рекомендуется устранять инфекционные очаги особенно в районе головы (кариес, воспаление десен, тонзиллиты и т.д.). […]

Тиреоидит щитовидной железы у детей и взрослых

В тропиках распространены и те же воспалительные заболевания кожи, что и в западных странах, и некоторые другие, специфические только для тропиков. Бактериальные инфекции, чрезвычайно распространенные в тропиках, — импетиго, рожа, лепра, лейшманиоз. Грибковые инфекции распространены повсеместно, в том числе и поверхностные и глубокие микозы. Поверхностные микозы. Целый ряд грибковых инфекций встречается особенно часто именно в тропических областях, это: черепитчатый микоз; кладоспориоз; трихоспория; фавус. Глубокие микозы: мицетома (мадурская стопа); бластомикоз; хромомикоз; гистоплазмоз. Паразитарные инфекции: тунгиоз (проникновение в кожу песчаных блох) — в Индии, Африке, Америке; миаз подкожной клетчатки (инвазия в кожу личинок манговой мухи). Филяриатозы — группа заболеваний, вызываемых нитевидными гельминтами: вухериоз (страдают 120 миллионов жителей 73 стран, 34% населения тропической Африки); онхоцеркоз («речная слепота»); лаоз (гельминт лоа-лоа переносится манговой мухой); дракункулез — инвазия подкожной клетчатки гельминтом; заражение происходит при питье воды, содержащей промежуточных хозяев — микроскопических ракообразных, циклопов. Гранулема купальщиков (аквариумная гранулема) — вызывается микобактериями, заражение происходит при контакте с тропическими рыбками или в бассейне с морской водой. На кожных покровах появляются узелки, которые изъязвляются, воспаляются регионарные лимфоузлы. Тропические миазы кожи. Тропические миазы, поверхностные и глубокие, вызываются проникновением в кожу паразитов — личинок различных мух (вольфартовой мухи, синих мясных, зеленых мясных мух, серых мясных мух, сырных, комнатных, домовых…), а также некоторых видов оводов и гельминтов животных, обитающих в тропических регионах нашей планеты. Субъективные ощущения обычно незначительны и сводятся главным образом к умеренному чувству боли, особенно в стадии взрослой личинки. Прогноз в основном хороший, хотя и описан редчайший случай смерти городского ребенка, пораженного множеством личинок. Объективно при осмотре: на переднелатеральной поверхности нижней трети правой голени на фоне обычной окраски кожных покровов визуализируется узкая отечная линейной формы гиперемия, дерматит в виде причудливо изогнутой темно-буро-красной полоски шириной 3—5 мм, длиной около 6 см, с отдельными утолщениями и изгибами; локальная температура повышена. С предполагаемым диагнозом тропический дерматоз, дерматобиоз пациентка была направлена в клинику Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского с предварительным орошением очага дерматоза хлорэтилом с целью резкого снижения локальной температуры до уровня, губительного для предполагаемого паразита.

Тропические дерматозы

Многие люди слышали о таком заболевании сердечно-сосудистой системы, как мерцательная аритмия сердца, но что это такое, большинству из них до конца неизвестно. Мерцательная аритмия составляет 30% из всех случаев возможных нарушений работы сердца, возникающих у человека по определенным причинам. Основную группу риска составляют мужчины старше 60 лет, которые страдают органической патологией сердечно-сосудистой системы. Согласно медицинской статистике, болезнь мерцательная аритмия сердца в 1,7 раз чаще поражает представителей мужского пола, женщины болеют гораздо реже. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 ударов в минуту. Что это такое – мерцательная аритмия сердца и формы заболевания Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, представляет собой одно из нарушений сердечного ритма. Заболевание сопровождается частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или фибрилляцией отдельных групп предсердий мышечных волокон. В основу современной классификации такого нарушения работы сердца, как мерцательная аритмия, положено несколько критериев – клиническое течение болезни, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы. Известны такие формы мерцательной аритмии: преходящая (пароксизмальная). персистирующая; длительно персистирующая; постоянная (хроническая). Причины возникновения мерцательной аритмии сердца в пароксизмальной форме Пароксизмальная мерцательная аритмия характеризуется возникновением перебоев в работе сердца. Продолжается она не более 7 суток, чаще – не менее 24 часов. Перебои могут купироваться самостоятельно или с помощью применения некоторых медицинских препаратов. Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии условно делятся на две основные группы – нарушения, связанные с работой сердца, и внесердечные факторы. Вызвать развитие пароксизмальной мерцательной аритмии могут такие заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца; воспалительные процессы – миокардит, перикардит, эндокардит; врожденные и приобретенные пороки, сопровождающиеся расширением камер; гипертоническая болезнь, при которой отмечается увеличение массы миокарда; сердечная недостаточность; генетическая кардиомиопатия. Специалисты называют и внесердечные причины пароксизмальной мерцательной аритмии, которые тоже могут вызвать развитие этого нарушения в работе сердца. Это такие факторы: употребление алкоголя; электролитные нарушения в организме, которые сопровождаются дефицитом калия и магния; патологии легких, при которых происходит компенсаторное изменение строения сердца; тяжелые инфекционные заболевания; состояния после оперативных вмешательств; серьезные эндокринные нарушения; длительный прием некоторых лекарственных препаратов – сердечных гликозидов и адреномиметиков; сильные стрессы и нервные потрясения. Персистирующая, постоянная и хроническая форма мерцательной аритмии Персистирующая форма аритмии характеризуется нарушением ритма по типу мерцания или трепетания предсердий продолжительностью более семи дней. Отличительной особенностью этой формы нарушения является то, что функция предсердий способна к восстановлению – самостоятельному или при помощи специальных медикаментов. Длительно персистирующая форма мерцательной аритмии – это нарушение сердечного ритма, которое существует более одного года, но при этом сохраняется способность его восстановления методом приема медицинских препаратов или электрокардиоверсии. Под последним методом подразумевается восстановление синусового ритма путем использования дефибриллятора. Постоянная форма мерцательной аритмии длится годами, при этом не поддается восстановлению. Хроническая мерцательная аритмия сохраняется до проведения хирургического вмешательства, только операция на сердце позволит нормализовать его деятельность. Виды и классы мерцательной аритмии Виды мерцательной аритмии отличаются и по частоте сокращения желудочков: Тахисистолическая форма мерцательной аритмии, или тахиформа. Характеризуется частотой сокращения желудочков от 90 раз в минуту. Нормосистолическая фома – желудочки сокращаются 60-90 раз в минуту. Брадисистолическая форма, или брадиформа. При этом виде мерцательной аритмии сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии с частотой менее 60 раз в минуту. Учитывая тяжесть течения заболевания, мерцательная аритмия может принадлежать к одному из классов: первый класс – отсутствие каких-либо симптомов, свойственных этому заболеванию; второй класс – присутствие незначительных признаков заболевания, осложнения не наблюдаются, жизнедеятельность не нарушена; третий класс – образ жизни существенно изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии; четвертый класс – сильная аритмия, являющаяся причиной инвалидности, в результате которой полноценная жизнедеятельность становится невозможной. Причины развития мерцательной аритмии сердца Спровоцировать развитие нарушения синусового ритма могут как внутренние, так и внешние причины. Специалисты называют следующие внешние причины мерцательной аритмии: прием аритмогенных медикаментов; продолжительное употребление алкоголя; длительное курение; некоторые виды оперативного вмешательства; воздействие вибрации на рабочем месте; отравление организма токсическими веществами; постоянные чрезмерные физические нагрузки; гипер- и гипотермия. Все эти факторы, отдельно или в их совокупности могут спровоцировать развитие нарушения в работе сердца у лиц, имеющих какие-либо проблемы сердечно-сосудистой системы. В группу риска развития мерцательной аритмии попадают лица, страдающие такими заболеваниями: ишемическая болезнь сердца; повышенное артериальное давление; нарушение функций клапанов и их патологические изменения; опухоли на сердце; гиперфункция щитовидной железы; заболевания легких в хронической форме; калькулезный холецистит; болезни почек; грыжа диафрагмы; сахарный диабет, чаще 2 типа. Многие специалисты к числу факторов, способных вызвать развитие аритмии, относят патологические изменения в работе нервной системы. Еще одна распространенная причина мерцательной аритмии сердца – прием некоторых лекарственных препаратов. Лечение диуретиками, атропином и адреналином значительно повышает риск развития нарушения сердечного ритма. Такой процесс возникает по той причине, что препараты из этих фармакологических групп влияют на работу сердца и нарушают баланс между многими микроэлементами, принимающими участие в генерации электрических импульсов. Наиболее частой причиной симптомов мерцательной аритмии сердца являются приобретенные пороки сердца. В результате патологических процессов предсердия переполняются кровью, их стенки растягиваются, повышается внутрипредсердное давление и происходит нарушение питания мышечных волокон, которые уже не могут самостоятельно проводить импульсы. В молодом возрасте среди наиболее распространенных причин развития мерцательной аритмии сердца является такое заболевание, как пролапс митрального клапана. Это заболевание сопровождается высокой температурой тела, приводит к сбоям в работе вегетативной нервной системы и неизбежно учащает сердцебиение. Такие изменения в организме могут вызвать нарушения работы синусового узла. Признаки мерцательной аритмии сердца Иногда нарушение ритма сердца обнаруживается случайно на плановом осмотре. Однако в большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы мерцательной аритмии сердца: ощущение перебоев в работе сердца, иногда даже ощущается его остановка; слабость, головокружения; повышенная потливость; боль в области сердца; одышка, чувство затрудненного дыхания; увеличение мочеотделения. Постоянная форма мерцательной аритмии: симптомы Постоянная мерцательная аритмия в 25% случаев никак не проявляется, и больные не ощущают никаких изменений сердечного ритма. Однако чаще всего никаких признаков человек не замечает по причине того, что не обращает внимания на изменения собственного самочувствия, считая их результатом усталости или авитаминоза. При постоянной фибрилляции предсердий можно обнаружить такие признаки мерцательной аритмии: слабость и повышенная утомляемость; частые головокружения и обморочные состояния; ощущение перебоев работы сердца; учащенное сердцебиение; одышка; боль в груди; кашель. Такие симптомы мерцательной аритмии наблюдаются не всегда, а лишь после физической нагрузки. При этом степень нагрузки не имеет никакого значения, симптомы проявляются всегда одинаково. Часто в момент приступов после физической нагрузки у больного возникает чувство паники. Еще одной отличительной характеристикой постоянной фибрилляции является неритмичный пульс, имеющий разное наполнение. Различия симптомов аритмии и мерцательной аритмии сердца […]

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение

Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, которое может протекать в хронической, острой или подострой формах. Лечением тиреоидита должен заниматься врач, он может прописать как медикаментозное лечение, так и посоветовать методы народной медицины, или предложить комбинированный подход. Самолечение в этом случае может быть чревато нежелательными последствиями. Своевременное и правильно назначенное лечение – это гарантия полного излечения ребенка от воспаления щитовидки. Терапия сводится к медикаментозному поддержанию гормонов, вырабатываемых щитовидной железою, на нормальном уровне, что становится залогом нормального развития детского организма и исключает отклонения в росте. Симптомы и лечение хронического тиреоидита Симптомы и лечение хронического тиреоидита зависят от стадии заболевания, которое протекает в треф фазах, сменяющих одна другую. Начальная стадия заболевания может быть бессимптомной и длиться в течение нескольких лет. Если заболевание развивается дальше, то происходит резкое разрушение структуры щитовидной железы иммунными клетками, продуцируется избыточное количество гормонов, которые попадают в кровь. В этот период могут наблюдаться такие симптомы: учащенное сердцебиение; колебания в настроении; нарушения сна; ощущение беспричинной тревоги; повышенное потоотделение; слабость, утомляемость. Симптомы и лечение хронического тиреоидита на стадии гипотиреоза немного отличаются, так как для него характерно понижение уровня гормонов щитовидной железы. В этот период могут наблюдаться следующие признаки: депрессивное состояние; сонливость, апатия; сухость кожных покровов и волос; увеличение массы тела, при которой не удается похудеть; анемия; нарушения сердечного ритма; снижение аппетита; озноб; нарушения стула, метеоризм. Данная фаза заболевания предполагает прием гормоносодержащих препаратов, таких как L-тироксин. Его применение показано на период, пока не восстановится нормальная функциональность щитовидки. В некоторых случаях пациенты вынуждены принимать этот препарат в течении всей жизни. Симптомы послеродового тиреоидита у женщин и его лечение Симптомы тиреоидита и его лечение у женщин имеет некоторые особенности, но в общем ничем не отличаются от мужской симптоматики и его терапии у мужчин. У представительниц прекрасного пола, страдающих этим заболеванием, наблюдаются нарушения менструального цикла, иногда невозможность забеременеть. Нередко это заболевание возникает в период после родов и имеет транзитный характер. Женщины, у которых есть антитела к клеткам щитовидки, после рождения ребенка подвержены расстройствам в работе данного органа в этот период. Симптомы послеродового тиреоидита и его лечение зависят от стадии заболевания и состояния больной. Этот недуг проявляет себя в течение первого года после родов. Заболевание выражается транзиторным гипертиреозом и гипотиреозом, в две фазы или одну. Симптоматика проявляется примерно на 19 неделе после родоразрешения и длится около 4-6 месяцев. По статистике чаще всего проявляется или только гипертиреоз, или гипотиреоз, в редких случаях одна фаза сменяет другую. Лечение послеродового тиреоидита сводится к медикаментозной терапии. При гипертиреозе назначаются тиреостатики, действие которых направлено на разрушение избыточного количества гормонов в крови. При гипотиреозе назначают гормональные препараты, которые помогают повысить уровень гормонов щитовидной железы. Важно не забывать, что при употреблении гормоносодержащих препаратов желательно прекратить грудное вскармливание. Лечение тиреоидита у детей и диагностика заболевания Лечение тиреоидита у детей играет очень важную роль, в противном случае у ребенка начинает наблюдаться отставание в физическом, психологическом и умственном развитии. В подростковом возрасте данное заболевание может носить транзиторный характер и пройти без последствий для организма. Диагностику и лечение тиреоидита любой формы должен проводить только специалист. Диагноз ставится на основе результатов клинических исследований (анализ крови, УЗИ), а также осмотре и пальпации щитовидной железы на приеме в медицинском заведении. Лечение зависит от характера заболевания и его стадии. Лечение аутоиммунного тиреоидита и т. Хашимото «Эндонормом» и лазером «Эндонорм» показан для лечения аутоимунного тиреоидита, который очень сложно выявить на ранних стадиях. Само заболевание не поддается лечению, препарат «Эндонорм» помогает справляться с его симптоматикой. По отзывам пациентам, которые принимали данное лекарственное средство, симптомы действительно было легче переносить, т.е. такая терапия достаточно эффективна. Дозу, регулярность и продолжительность применения назначает эндокринолог в каждом случае индивидуально. Нередко в лечении тиреоидита используют лазер, с помощью которого ликвидируют узловые и кистозные образования в щитовидной железе. Его действие основано на уничтожении клеток новообразования и замещение их рубцом. Применение лазера является малотравматичным оперативным методом, а длится сама процедура не более 10 минут. Лечение тиреоидита Хашимото зависит от стадии заболевания. В начале заболевания эндокринологи могут назначать гормональные препараты, действие которых направлено на функциональность щитовидной железы, но, к сожалению, не влияют на основную причину – сбой в работе иммунной системы. Симптомы и лечение острого тиреоидита Лечение острого тиреоидита зависит от симптомов, тяжести заболевания и его формы. Возникает воспалительный процесс в железе в следствие наличия очага инфекции в организме, механического повреждения щитовидки с кровоизлиянием или после облучения. В начале наблюдается уплотнение щитовидной железы, потом появляется абсцесс с гнойным содержимым. У больного наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма, резко повышается температура, знобит, возникает резкая боль и покраснение в районе щитовидной железы, учащается пульс, болит голова и мышцы. В лечении острого тиреоидита используются антибактериальные средства, терапия симптоматики, витамины. Если образовался абсцесс, его вскрывают и очищают гнойное содержание. Это необходимо сделать для того, чтобы гной не вышел в близлежащие ткани и не произошло заражение организма, которое очень опасно и чревато самыми страшными последствиями, например, такими, как сепсис (заражение крови). Лечение подострого тиреоидита «Преднизолоном» и другими препаратами Лечением подострого тиреоидита производится глюкокортикоидными средствами, эффективность которых подтверждена, в отличие от нестероидных препаратов типа целебрекса, которые только на время облегчают состояние, после чего происходит рецидив болезни. В качестве глюкокортикоидного препарата чаще всего применяют «Преднизолон», который приносит облегчение больному уже на 3-е сутки от начала приема. Лечение тиреоидита «Преднизолоном» в большинстве случаев происходит по стандартной схеме, в соответствии с которой больному дают 20 мг вещества (два приема в сутки по 10 мг). Важным моментом при лечении подострого тиреоидита «Преднизолоном» есть то, что его отмену стоит производить постепенно, в течение пары месяцев путем снижения суточной дозировки. Если медикамент отменить слишком быстро, заболевание рецидивирует и лечение приходится начинать сначала. Народные средства при лечении хронического и подострого тиреоидита Народное лечение тиреоидита используется для устранения или облегчения симптоматики при хронической и подострой формах. С этой целью используются настои или отвары трав, а также свежевыжатые соки. Многие пациенты, страдающие хроническим тиреоидитом, в частности с узлообразованием, отмечали результативность от такого лечения. Какие же народные средства показаны при хроническом тиреоидите? Доказанной эффективностью обладают такие травы и растительные компоненты: цветы девясила (заполненную наполовину сорванными в июле цветами емкость залить водкой, после двухнедельной настойки, полоскать горло перед сном); сосновые почки (две упаковки измельченных почек засыпать в банку 0,5 л, залить водкой, настоять 3 недели, процедить, протирать настоем район щитовидки […]

Методы лечения тиреоидита: препараты и народные средства

Атерома – это собирательное понятие, объединяющее гистологически различные типы подкожных кист с единой для них тактикой лечения. Это доброкачественные новообразования сальных желез, возникающие вследствие инкапсуляции недренированного секрета. Основную массу атером в практике врача составляют ретенционные кисты, которые по механизму и отвечают закупорке выводящего протока железы с накоплением плотного творожистого детрита белого или желтого цвета с неприятным «сырным» запахом. Также к атеромам относят эпидермальные и трихолеммальные кисты и множественную стеатоцистому. Первые два вида являются врожденными состояниями, связанными с нарушениями закладки эпидермальных клеток и волосяных фолликулов, а стеатоцистоматоз возникает вследствие нарушения работы половых гормонов. Удаление гнойных атером или липом Все виды атером требуют удаления и методы хирургического вмешательства для них едины. Все другие, нехирургические способы удаления атером или липом, широко предлагаемые недобросовестными «целителями» и немедицинскими организациями, являются шарлатанством и не избавляют от рецидива заболевания, при этом заставляя несознательного пациента идти на риск осложнений и ухудшения состояния. Запомните, консервативные методы лечения не представляются возможными по причине особенности строения кисты и химического состава ее содержимого и стенок капсулы. В официальной литературе, как советской, так и зарубежной, нет ни одной методики или руководства по лечению атером, которые бы исключали хирургическое вмешательство. Для понимания причин вышеописанного: атерома – это киста сальной железы с плотной капсулой, т. е., совсем просто говоря, толстостенный замкнутый мешок с густым содержимым. Стенки капсулы состоят из ороговевших элементов самой железы, эпителиальных и жировых клеток, которые не смогут рассосаться под воздействием ни одной мази, компресса или другого внешнего влияния. Все, чего можно добиться таким влиянием – вскрытия образования и частичного выхода содержимого, при этом, во-первых, капсула остается на месте, следовательно, будет рецидив – она вновь заполнится содержимым и атерома вернет себе прежние размеры, а то и увеличится в них. Во-вторых, такое влияние на образование и ткани его окружающие чаще всего имеет или механический или химический травмирующий фактор, который приводит тем или иным образом к образованию воспаления и, следовательно, провоцирует осложнение атеромы. Воспаление может приводить к последующему нагноению (присоединению вторичной инфекции) с образованием абсцесса или флегмоны, что уж точно потребует серьёзного врачебного вмешательства, а кроме того, такие осложненные образования не так-то просто ушить и после их лечения остаются грубые рубцовые изменения и косметические дефекты. И это, если не размышлять о том, что несвоевременное обращение с осложнившимся образованием, может приводить к генерализации процесса со втягиванием в него окружающих органов и тканей вплоть до септического заражения, что уже является серьезной угрозой для жизни пациента. Самостоятельное вскрытие и выдавливание атеромы приводит к тем же, вышеописанным проблемам – рецидивам и осложнениям. Кроме того, самостоятельное бесконтрольное механическое удаление гнойной атеромы, расположенной вблизи крупных сосудов, глаз и т. п. может быть опасным для жизни из-за возможных, к примеру, гнойных эмболов сосудов головного мозга. Метод удаления атеромы лазером (с видео) Итак, единственно верный способ удаления атеромы – хирургический, когда будет удалена киста вместе с капсулой, что обеспечит радикальность лечения (безрецидивность). Образование может быть удалено срочно (в экстренном порядке), если образование уже имеет осложнения, либо в плановом порядке, если атерома неосложненная, без признаков воспаления. В плановом порядке есть 3 возможных метода удаления атеромы: классический хирургический, когда энуклеация и удаление производятся с помощью скальпеля, с помощью лазерного ножа и удаление атеромы радиоволновым методом. Последние два варианта являются вспомогательными, т. к. не исключают использование скальпеля для выполнения надреза, они только минимизируют ширину надреза и кровотечение в течение операции. Так происходит все по той же причине необходимости удалить образование вместе с капсулой, что возможно только через надрез. На видео показано удаление атеромы лазером после нанесения обычного хирургического надреза: Быстрое заживление и незаметность хирургического шва не зависят от выбранной методики операции, а зависят от выбора правильной техники закрытия и ушивания краев раны и индивидуальных особенностей кожи пациента. Операции проводятся в амбулаторных условиях с применением местного обезболивания, для чего атерому обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином), у взрослых общий наркоз может понадобиться при удалении очень крупных образований либо при наличии других сопутствующих заболеваний, обуславливающих такую необходимость. Удаление атеромы волосистой части головы у ребенка и взрослого (с видео) У детей обычно встречаются врожденные атеромы, поскольку каких-либо факторов, способствующих формированию приобретенных эпидермальных кист, у них, как правило, нет. При удалении атеромы у ребенка до 7 лет также применяют общий наркоз, сам же механизм операции остается тем же, что и для взрослых и зависит исключительно от выбранного хирургического метода. У совсем маленьких детей небольшую атерому без быстрого роста и механического давления на окружающие ткани можно наблюдать до достижения возраста 3-х лет, когда можно будет безбоязненно удалить образование. В экстренных же случаях, при осложненной атероме или по другим медицинским показаниям атерому срочно удаляют даже у детей, не откладывая. При расположении образования на коже, густо покрытой волосяным покровом, к примеру, при удалении атеромы волосистой части головы, понадобится предварительное выстригание и обривание небольшого участка кожи над опухолью для предоставления беспрепятственного хирургического доступа. Посмотрите видео удаления атеромы на голове, где показана предварительная подготовка операционного поля и процесс самой операции: Все операции начинаются с минимально короткого хирургического надреза кожного покрова, который проводится в определенном направлении (вдоль силовых линий кожи) и выполняется быстрым и четким движением. Минимально возможная ширина разреза – 3-4мм. Классическая хирургическая операция по удалению неосложненной кисты сальной железы может быть произведена 4-мя различными вариантами. Вариант первый, без затрагивания содержимого атеромы и без повреждения ее капсулы. Подходит для небольшого размера образований, которые легко извлекутся через минимальный кожный надрез. Кожу отодвигают и кисту вылущивают, как горошинку из стручка. Удаление крупной атеромы хирургическим путем (с видео) Вариант второй подобен первому по интактности по отношению к образованию и походит для более крупных образований, расположенных в визуально неоценимых окружающими областях тела (не на лице) или в областях, густо покрытых волосами. Для обеспечения хирургического доступа наносятся надрезы, окаймляющие образование или его выходное отверстие, края раны раздвигают и фиксируют. После полного извлечения атеромы рана ушивается с сохранением всех кожных лоскутов. На этом видео показано удаление атеромы хирургическим путем у пациента с сахарным диабетом и даны пояснения оперировавшего хирурга: Удаление атеромы на веке возле глаза и наложение швов Вариант третий подразумевает удаление содержимого кисты для уменьшения ее суммарного размера и облегчения извлечения капсулы. Способ применяется при крупных образованиях, размеры которых превышают рекомендованную минимальную ширину кожного надреза. После разрезания кожи и капсулы детрит выдавливают из полости кисты и специальным зажимом извлекают вылущенную […]

Методы удаления атером и уход после операции

Атерома – это доброкачественное дополнительное образование, которое объединяет несколько различных видов кожных кист. Таким образом, это сборное понятие, к которому относят ретенционные и эпидермальные кисты, а также трихолеммальную кисту и множественные стеатоцистомы. Несмотря на различия в гистологическом отображении данных образований, клинически они очень схожи и тактика лечения для них для всех одна. При ответе на вопрос: «Что же это за образование – атерома?» самым верным ответом будет: «Это сальная железа, которая в результате длительного отсутствия выведения секрета по причине закупоривания протока инкапсулировалась и превратилась в кисту». Внутри плотной капсулы выявляется густое «кашицеобразное» содержимое белого или лимонного цвета, иногда с дурным запахом, являющееся по своему химическому составу кератином и белком, выделяемыми стенками образования. Название образования произошло от греческого слова аtherоmа, атерома, где опухоль – оmа и кашица – athera. Атеромы (или жировики, как их часто называют в народе) могут возникнуть в любом возрасте, но, статистически, именно люди среднего возраста более подвержены к их появлению, нежели дети и молодежь. Так же, по статистике, количество женщин превалирует над мужчинами среди пациентов, наблюдающихся по поводу атеромы. Такие кисты, как атерома, наблюдаются нередко, приблизительно у каждого десятого, и точные причины их появления на коже до сих пор не выяснены. Они могут выявляться как у пациентов с неотягощенным семейным анамнезом, так и у тех, у кого в семье уже наблюдались случаи выявленных и подтвержденных атером, т. е в таких случаях есть смысл говорить о наследственной склонности к данным изменениям. Причины образования атером у детей за ухом Причины образования атером зависят от их типов, которые уже перечислялись выше: ретенционные и эпидермальные кисты, трихолеммальная киста и множественная стеатоцистома. Ретенционная киста – вторичная киста сальной железы, образовавшаяся вследствие прекращения выведения секрета железы с последующим накапливанием его. Выведение прекращается из-за закупорки выводящего протока или его выходного отверстия. Большинство таких кист расположены на волосистых участках кожи и опосредованно связанны с волосяными фолликулами. Эпидермальная (эпидермоидная) киста образуется в эмбриональной фазе внутриутробного развития плода при нарушении распределения клеток эпидермиса, т. е. является врожденной патологией. Они более плотные по своей структуре и имеют более крепкую капсулу. Пролиферирующая трихолеммальная киста (волосяная опухоль) – второе врожденное доброкачественное изменение, возникающее при неправильной закладке волосяного фолликула с последующим формированием истинной кисты, как порока развития. Атеромы в паху у мужчин и женщин, схема строения сальной железы Множественная стеатоцистома (стеатоцистоматоз, себоцистоматоз, стеатоцистома Прингла) образуется вследствие патологического воздействия половых гормонов на сальные железы с последующим образованием множественных кист. Несколько чаще отмечается у юношей в период полового созревания и у молодых людей. Причиной возникновения атером является механическая травма волосяного фолликула или непосредственно места выхода протока сальной железы. Также они могут возникнуть из-за их воспаления или прочего патологического процесса, который сужает или перекрывает выводящий проток. Из-за частичного или полного нарушения отток секрета из железы на поверхность дермы он начинает накапливаться в протоке и дольках (альвеолах) железы, расширять их и это и является первым шагом к формированию кисты. В дальнейшем путем постоянно нарастающего давления и, следовательно, нарушения функции железы, формируется ограничивающая ее капсула, киста постепенно растет, а ее содержимое густеет, и, даже если проток был только сужен, а не полностью перекрыт, такой густой и вязкий секрет уже не может выводиться в полном объеме и перекрывает пути оттока из железы, таким образом образуя замкнутое пространство кисты для последующего накопления детрита (содержимого). Ниже представлена схема строения сальной железы и фото атеромы в разрезе для полного понимания процесса образования данных изменений: Причины появления атером на спине и других частях тела (с фото) Наиболее частые причины появленияя атером на спине и других частях тела можно условно разделить на 3 группы: Повреждения. Сальные железы и волосяные фолликулы могут страдать из-за себореи (чаще жирной) и прочих воспалительных изменений слоев дермы (в т. ч. угревой болезни), из-за механического травмирования (порезы, ушибы и т.д.) Также к повреждениям стоит отнести и несоблюдение привычных гигиенических правил ухода за кожей и волосами, в т. ч. и излишне агрессивный уход с применением грубых механических движений и химических веществ (завивки, укладки, дешевые, аллергизирующие и неподходящие средства по уходу и окрашиванию). Гормональные причины. Могут возникать и при физиологических изменениях гормонального зеркала, к примеру, в возрасте полового созревания или менопаузы, и при патологических состояниях, связанных с эндокринными нарушениями, такими, как метаболический синдром, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, при гипергидрозе на фоне гормональной нестабильности. Генетически обусловленные состояния: склонность к образованию атером и ретенционных кист, реже – при синдроме Гарднера. Посмотрите на фото атеромы на спине у пациентки, наблюдающейся у эндокринолога по поводу сахарного диабета в течение последних 18 лет: Большие атеромы около глаза на верхнем и нижнем веках Чаще всего размеры атером варьируют от горошины до размеров лесного ореха (5-10мм в диаметре), реже – до размеров грецкого ореха (до 2 см). В общем же, размеры атеромы могут быть от миллиметра в диаметре до десятков сантиметров и, если маленькое образование где-то в необозримой окружающими области и не доставит никаких проблем, то крупное, заметное, образование, да еще и на видимом участке тела, например, лице… Кроме психологического дискомфорта и явного косметического дефекта, большая атерома может сдавливать окружающие ее кровеносные сосуды и нервные пучки, доставляя немалые мучения в виде головных болей, различных иррадиирущих ощущений и патологии тех органов, кровоснабжение к которым будет нарушено. Опаснее всего в таком плане атеромы на лице, особенно атерома под глазом или на веке. Иногда даже требуется дополнительная консультация офтальмологом перед оперативным вмешательством по удалению такой опухоли. Множественные атеромы на голове и в области половых органов Как уже упоминалось выше, локализируются атеромы на участках тела, богатых волосяными фолликулами, из чего понятно, что излюбленные места – кожа головы и лица, шея, грудь, спина и кожа поблизости половых органов. На лице излюбленные места атером – подбородок и щеки, вокруг носа и за ушами. Атеромы могут быть как единичными, так и множественными и последние превалируют, и некоторая часть пациентов, наблюдающихся по поводу атером, могут иметь 10 и более образований различной локализации, как сгруппированных, так и единичных рассеянных. Чаще всего обнаруживаются множественные атеромы именно на голове, реже – в области половых органов. Симптомы атеромы неспецифичны: поверхностно, под кожей, отмечается подвижное, легко смещаемое, эластичное и плотное образование. Если атерома не осложнилась воспалением, то образование полностью безболезненное, кожа над ним обычного цвета (изредка – синюшная), в складку не собирается, иногда в центре выпячивания […]

Опухоль атерома: виды, симптомы и причины возникновения

Тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы. К его проявлениям относят ощущение затруднительным глотанием, чувство сдавленности в горле, боли в районе шеи, «садится» голос. Если воспаление протекает в острой форме, может возникнуть абсцесс. В медицинской практике выделяют острый, подострый (де Кервена) и хронический тиреоидиты. Острая форма бывает двух видов – гнойная и негнойная. Хронический, в свою очередь, делят на аутоиммунный и фиброзный. К причинам, провоцирующим острую гнойную форму, относят острый или хронический инфекционный процесс в организме. Острый негнойный может возникнуть после механического воздействия на щитовидную железу (травма, кровоизлияние) или облучения. Подострая форма данного заболевания может проявиться на фоне вирусных инфекций. Ему чаще всего подвержены женщины после 30 лет. Аутоиммунный хронический тиреоидит возникает вследствие атаки щитовидки иммунными клетками организма. Он является распространенной воспалительной болезнью щитовидной железы, чаще всего случается после 40 лет. По статистике, женщины в 10 раз чаще страдают от этого недуга, чем мужчины. Факторы, которые провоцируют развитие фиброзного тиреоидита, до сих пор не выявлены. Длительное время считалось, что причиной хронического тиреоидита является низкое количество в организм йода. Но более новые исследования говорят о том, что дефицит йода не является главной причиной возникновения этого заболевания, а считается одним из факторов. К основным причинам относятся нарушения в функциональности иммунитета, которые имеют наследственный характер. Также провоцируют заболевание щитовидной железы частые стрессы (щитовидная железа одна из первых реагирует на негативные мысли и эмоции), прием гормональных препаратов, перенасыщение организма йодом, частый прием противовирусных средств. Диагноз хронический тиреодит с переходом в гипотериоз и эутиреоз Диагноз хронический тиреоидит ставится на основе клинических исследований крови и ультразвукового исследования щитовидки. Результаты анализа крови свидетельствуют о наличии воспаления в организме: повышается уровень СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов. Ультразвуковое исследование показывает увеличение щитовидной железы, наличие в ней образований (узлы, абсцессы). Симптомы тиреоидита могут быть разными, в зависимости от формы и стадии болезни. Аутоиммунный хронический вид данного заболевания имеет следующую классификацию: тиреоидит Хашимото; лимфоцитарный (в детском и подростковом возрасте); идиопатическая микседема; атрофическая бессимптомная форма; послеродовой; тиреоидит Риделя (фиброзный). Признаки хронического тиреоидита сходны с симптомами аутоиммунных заболеваний: в крови присутствуют антигены и антитела, которые, при попадании в здоровый организм, могут поразить его недугом. В целом больной в течение нескольких лет может не подозревать о неправильной функциональности железы, потому что как таковых симптомов не существует. Со временем размер больного органа увеличивается, может возникнуть ощущение сдавливания в области шеи. На этом этапе возникают симптомы гипертиреоза, а через некоторое время хронический тиреоидит переходит в гипотиреоз. При развитии гипертиреоза начинается разрушение клеток щитовидной железы антителами, которые пребывают в организме в повышенном количестве. Таким образом, в кровь попадает большое количество гормонов Т3 и Т4. Эта стадия продолжается от одного месяца до полугода. В этот период могут наблюдаться боли в районе щитовидной железы, раздражительность, ощущение «кома в горле», першение, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, осиплость голоса, сбои менструального цикла у женщин. После хронический тиреоидит прогрессирует в эутиреоз, для которого характерно «угасание» симптомов гипертиреоза. На некоторое время гормоны понижаются до нормальной отметки, щитовидная железа может оставаться увеличенной или уменьшиться в размере. Но разрушение клеток железы антителами не прекращается. Последняя стадия недуга – гипотиреоз, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы, недостаточное количество которых негативно сказывается на состоянии всего организма. Развиваются быстрая утомляемость, депрессия, слабость, апатия, нарушения памяти, сухость кожи, плохая переносимость холода, одышка во время ходьбы, сниженное сердцебиение при повышенном диастолическом АД, нарушение обмена веществ и метаболизма. На этой стадии к симптомам тиреоидита у женщин относится сбой менструального цикла. Симптомы тиреоидита Хашимото у женщин и мужчин Этот вид недуга является аутоиммунным воспалительным заболеванием щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. С годами возрастает риск развития этой болезни, которой мужчины болеют в два раза реже женщин. Для тиреоидита Хашимото характерны симптомы: безболезненное увеличение щитовидки; «ком» в горле; при осмотре обнаруживается зоб (с узлами или без); иногда добавляются признаки гипотиреоза (у некоторых больных его даже могут диагностировать); симптомам тиреоидита Хашимото у женщин добавляются сбои менструального цикла, невозможность наступления беременности. Данное нарушение щитовидной железы возникает при наследственной предрасположенности к нему. Нередко случатся так, что несколько человек из одной семьи могут страдать этим недугом. Кроме наследственности, к провоцирующим факторам относятся вирусы, повышенное количество употребляемого йода, воздействие токсических веществ на организм (талий, метанол, бензол и др.), никотин, употребление продуктов, богатых глютеном, инфекционные поражения органов дыхания, облучение радиацией на протяжении длительного периода. Хронический тиреоидит Хашимото выражается двумя формами: атрофическая; гипертрофическая. При гипертрофической разрастается железистая ткань, поэтому ее еще именуют зобом Хашимото. Обе формы протекают через три стадии: гипертиреоз, эутиреоз, гипотериоз (были описаны выше). На начальном этапе, когда только начинают вырабатываться антитела к клеткам щитовидной железы, в частности к тиреопероксидазе, возникает тиреотоксикоз (хашитоксикоз), который схож по симптоматике с диффузным токсическим зобом. Симптомы лимфоцитарного хронического тиреоидита: психозы, депрессия и другие К симптомам хронического лимфоцитарного тиреоидита в этот период относятся беспричинное снижение веса, повышение обмена веществ, потливость, плохая переносимость тепла, повышение аппетита, увеличение размеров щитовидной железы, аритмия, проблемы со стулом, иногда бывает рвота, боли в животе, нарушения в функционировании половой сферы, изменение состояния кожи и волос (иногда рано появляется седина), быстрая утомляемость и слабость. При хроническом тиреоидите нередки психозы, которые характерны для таких психических расстройств, как повышенная тревожность, мания или депрессия. К ним присоединяются раздражительность, нарушения памяти, тремор, отвлекаемость. Симптомы ювенильного тиреоидита у детей и подростков Наличие перечисленных симптомов у детей могут отражаться на процессе обучения. К симптомам тиреоидита у детей можно отнести неумение сконцентрироваться на материале, постоянное отвлечение на посторонние предметы во время уроков, рассеяность, забывчивость, сложности в запоминании материала и его усвоении. Ребенок может казаться перевозбужденным, раздражительным, иногда даже агрессивным. При наличии вышеперечисленных признаков желательно показать дитя эндокринологу. В подростковом возрасте может возникнуть ювенильный тиреоидит, симптомы которого похожи на признаки гипотиреоза. Для него также характерны замедление или остановка роста, отставание в психическом и физическом развитии, такой подросток больше похож на ребенка из-за неправильных пропорций. Необходима поддерживающая терапия вводом высушенной щитовидной железы, чтобы рост ребенка не отставал от возрастной нормы. В большинстве случаев по достижении половой зрелости этот недуг проходит. Симптомы хронического тиреоидита при беременности и в послеродовой период Опасен хронический тиреоидит при беременности, поскольку может привести к нарушениям в развитии плода. В случае наступления беременности при эутиреозе необходимо контролировать уровень гормонов. Если на каком-то этапе вынашивания ребенка повысился уровень гормонов ТТГ больше 2,5 мкМЕ/м, назначается гормонозаместительный препарат L-тироксин, даже если […]

Тиреоидит в хронической, острой и подострой форме

Стеатоз печени (или жировой гепатоз) – это повышение количества жировой массы в клетках печени и между ними более чем на 10% от общей массы органа. Также данные изменения носят название жирового перерождения, дистрофии или инфильтрации, неалкогольной жировой болезни печени. При проведении любого инструментального исследования при повышенном содержании жира в тканях печени в заключение выносится жировой гепатоз, это значит, что печень содержит повышенное количество жира либо в самих клетках органа (гепатоцитах) либо, на поздних стадиях, и между клетками, в межклеточном пространстве. Итак, в данной общеобразовательной информационной статье можно ознакомиться с симптомами жирового гепатоза, лечением печени и диетой при данной патологии, но это не отменяет посещения врача. Что значит жировой гепатоз печени и причины заболевания Не стоит сразу воспринимать жировую дистрофию, как заболевание, связанной с избыточной массой тела или ожирением, ведь только около половины пациентов с данной патологией наблюдаются так же и по поводу повышения массы тела выше нормы. Немаловажно учитывать, что жировой гепатоз — это такая болезнь печени при которой накопление протекает за счет длительной липидемии, повышения содержания жиров в крови, что возникает на фоне различных нарушений углеводного и липидного обмена веществ. В развитии данных изменений чаще всего ведущую роль играют любые гормональные изменения, сахарный диабет, метаболический синдром – состояния, сопровождающиеся снижением чувствительности клеток к инсулину. При такой инсулинорезистентности усиливаются или процессы липолиза или процессы накопления алиментарно полученных жиров (полученных с пищей), что приводит к липидемии и накоплении липидов в гепатоцитах. Чем больше гепатоцит накопит, тем меньший объем своих функциональных обязанностей сможет выполнять, что и обусловит снижение и утрату функции печени. Из вышенаписанного следует, что можно выделить 5 групп факторов риска накопления жира в печени и причин жирового гепатоза: Несоблюдение диетических рекомендаций, ожирение, нарушение пищеварения после оперативных вмешательств и нарушение обмена веществ, в т. ч. гипертриглицеридемия, сахарный диабет (чаще – 2 типа) и синдром Кушинга; Вирус гепатита В и С, болезни Вебера-Крисчена и Коновалова-Вильсона; Влияние на печень токсических веществ, в т. ч. хроническое употребление алкоголя; Генетически унаследованные изменения и дефекты циклов обмена жирных кислот, повышение выделения ферментов печени, дефицит лизосомной кислой липазы; Длительное применение препаратов, влияющих на липидный обмен и имеющих гепатотоксическое действие (гормональные препараты, нестероидные группы препаратов, некоторые антибиотики и антиаритмики, у детей – некоторые противоэпилептические препараты и пр.), как их возможное побочное действие. Также среди не опосредованных факторов риска зачастую в литературе указывают женский пол и возраст более 45 лет. Все факторы и особенности важно выяснить сразу же после установления диагноза, т. к. лечение печени от причины жирового гепатоза зависит напрямую. Немаловажно учитывать и насколько далеко зашел процесс, дабы оценить сохранность функциональной способности органа. Стадии хронического жирового гепатоза печени: болезнь 1, 2 и 3 степени Течение жирового гепатоза хроническое и печень при этом постепенно накапливает липиды в клетках. По количеству и размерам капель жира в клетках и ткани органа и принято рассматривать 4 степени (стадии) жирового гепатоза печени: 0 степень характеризуется минимальным содержанием мелких жировых включений в гепатоцитах. Эта степень очень редко диагностируется, так как визуально структура печени в этом случаем при инструментальных исследованиях мало отличается от вариантов нормальной структуры органа. При жировом гепатозе 1 степени в печени изменено до 33% ее массы, размер жировых включений уже больший, с выделение групп измененных клеток. Если на этом этапе начать лечение, шансы восстановить функцию органа самые высокие, вплоть до полной регенерации. Жировой гепатоз 2 степени – в печени изменено до 66% массы, жир наблюдается мелкими, средними и крупными каплями в клетках органа. Прогноз для лечения все еще благоприятный. 3 степень, диффузное ожирение печени с изменением более 66% ткани органа, в клетках в основном крупные капли жира, множественные жировые кисты в межклеточном пространстве. Самый сложный вариант для лечения, зачастую на этой стадии присоединившиеся осложнения не дают печени двигаться в обратном направлении, а тяжесть состояния пациента позволяет врачу медикаментозно лишь замедлить и приостановить процесс. Осложнять течение гепатоза могут развивающиеся жировой гепатит с появлением желтухи, что само по себе весьма опасно для здоровья, и постепенное увеличение процента соединительной ткани в печени с медленным развитием цирроза – патологии необратимой и смертельно опасной. Симптомы и признаки диагноза «жировой гепатоз печени» На ранних стадиях гепатоз никак себя обычно не проявляет и, если и диагностируется, то, скорее, как случайная находка при обследовании по другому поводу (чаще всего – УЗИ органов брюшной полости). Могут быть непостоянные ощущения дискомфорта в правом подреберье, ожирение или избыточная масса тела, без специфических отличий, утомляемость и слабость. Затем к симптомам жирового гепатоза печени присоединяются признаки, выявляемые лабораторно: в анализах крови повышен уровень липидов (липидемия) и уровень глюкозы. Печень может увеличиваться, ее края смягчаются и закругляются, за счет изменения кровоснабжения органа меняется и его плотность, что будет также определяться инструментально. По мере прогрессирования поражения печени усугубляются признаки жирового гепатоза, скорее свидетельствующие о наличии осложнений, чем о самом гепатозе. Это может быть желтуха, тошнота или рвота, повышение температуры и разноинтенсивные боли в животе справа. Параллельно начинают развиваться изменения со стороны сосудов и сердца, могут страдать эндокринные органы, изменяться пищеварение (к примеру, метеоризм и нарушения дефекации) и начинает ухудшаться иммунитет. На этапах лечения симптомы жирового гепатоза печени зависят от питания пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций. Чем точнее придерживание всех пунктов схемы лечения, тем быстрее результат и легче организму восстановить функцию органа. Потому-то высказывание: «Диета – это лечение питанием» при жировом гепатозе печени является истиной. Диагностика жирового гепатоза печени Как правило, диагностика жирового гепатоза печени начинается с лабораторных анализов, а именно, с биохимического анализа крови. Основополагающими для специалиста будут уровни АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы), отражающие цитолиз (процесс деструкции клеток органа). Кроме того, доктор оценивает уровни глюкозы и липидов в крови (холестерина, триглицеридов и липидов различной плотности, которые заодно дают возможность обратить внимание на риск изменений в сердечно-сосудистой системе). В технически продвинутых лабораториях возможно также проведение теста NAFLD fibrosis score для количественной оценки изменений ткани печени на основе анализа крови. Инструментально диагноз жирового гепатоза печени выставляется на основании ультразвукового исследования, особенно точно это возможно при расширении границ исследования применением эластографии, что позволит оценить не только размеры, плотность и однородность органа, но и объем его поражения. Итак, при стандартном УЗИ гепатоз будет проявляться равномерным увеличением размеров органа и повышением его эхогенности. При развитии гепатита однородность печени может деградировать в зернистую структуру. Кроме простого и привычного УЗИ, […]

Жировой гепатоз печени: причины, признаки и лечение

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) – это такой тип психического нарушения, при котором у пациента могут быть маниакальные, депрессивные и (или) смешанные симптомы, быстро сменяющие друг друга. Единой схемы очередности аффективных состояний при этом нет, они могут не только сменять друг друга, но и сочетаться, создавая многообразие сложной симптоматики. Маниакально-депрессивный психоз – это старое название биполярного расстройства психики, от которого отказались в 1993 году по причине отсутствия четкого наличия обоих состояний у всех пациентов и возможный вариантов монополярных изменений, а также большей политкорректности нового названия, не ставящего штампов в глазах общества и пациента. Данное расстройство все еще не до конца изучено и за счет большого клинического разнообразия, наблюдаемого при нем, единого определения также все еще нет. Биполярное расстройство в классическом понимании имеет две фазы (эпизода) — манию и депрессию, — сменяющие друг друга через состояние интерфазы, в котором пациент возвращается к своему привычному, «нормальному» состоянию разума. Причины биполярного расстройства головного мозга Среди весьма неоднозначных исследований причин биполярного расстройства, в 70-80% случаев верх берет генетическая склонность и наследование определенных особенностей нейрохимии мозга, обменных и эндокринных патологий, сдвигов циркадных ритмов. Остальные 20-30% приходятся на семейные факторы и факторы окружающей среды, и семейные факторы в данном случае преобладают. Эндокринные причины развития расстройства подтверждаются аффективным психозом, сопровождающим пациенток в моменты гормональный перепадов – при менструациях, в послеродовом периоде и в менопаузе, а также у пациентов с патологией щитовидной железы. Согласно наблюдениям известных психиатров, биполярные изменения чаще развиваются у мужчин, а монополярные, нетипичные, – у женщин. Помимо взаимосвязи с особенностями функционирования головного мозга биполярное расстройство также связано с личностными особенностями, к которым относятся типы личности с перфекционистическим и сосредоточенными чертами, меланхолический тип, неустойчивые психически типы, типы с недостаточно развитой эмоциональной сферой и шизоидные типы. Симптомы и признаки биполярного расстройства личности могут также суммироваться с сопутствующими психическими расстройствами, если пациент таковыми страдает. К примеру, в более, чем трех четвертях случаев, биполярный психоз сопровождается тревожным расстройством. Признаки биполярного аффективного расстройства у детей и подростков У детей биполярное расстройство наблюдается довольно редко из-за большой лабильности психики и чаще всего появляется у детей, чей семейный анамнез отягощен биполярным расстройством. Существуют данные, что при наличии хотя бы одного приступа биполярного расстройства в детстве, в юношестве с большей вероятностью произойдет дебют расстройства. По некоторым данным у 15-40% подростков обнаруживаются признаки биполярного расстройства и часто это взаимосвязано со злоупотреблением различными токсическими веществами. Дебют заболевания приходится на возраст около 20 лет и очень часто приводит к самоубийствам. Проявления биполярного аффективного расстройства у детей нетипичны и зачастую связаны с сексуальными фантазиями, даже малыши могут вести себя с сексуальным подтекстом, мастурбировать и говорить типовые фразы. В подростковом же возрасте такая симптоматика и вовсе может перейти в манию с неконтролируемыми половыми контактами, особенно, если подросток хоть раз переживал случай сексуального насилия. И монополярное, и биполярное расстройство состоят из фаз и интермиссий (промежутков), количество которых может быть любым — от одного случая в течение всей жизни человека до бесконечных циклов, сменяющихся поочередно либо же бессистемно, фаз. Фазы длятся от 1 недели до 2 лет и маниакальные в три раза короче депрессивных. Если интермиссия не отсутствует, то пациент может находиться в ней несколько лет. Рассмотрим особенности течения маниакальной и депрессивной фаз биполярного расстройства, каждая из которых имеет свои стадии, а также смешанные состояния. Маниакальная стадия биполярного расстройства Маниакальная фаза биполярного расстройства характеризуется триадой симптомов: двигательным и психическим возбуждением, повышенным (приподнятым) настроением, и тяжесть этих симптомов определяется по специальной шкале Янга. Имеет 5 стадий: Гипоманиакальная стадия биполярного расстройства дает пациенту небывалый прилив сил с уменьшением потребности во сне и резко повышенным желанием поесть. Он много и быстро говорит, смысловые ассоциации заменяет механическими, часто отвлекается и перескакивает с темы на тему. Может легко запомнить большое количество информации. Стадия выраженной мании усиливает все вышеописанные симптомы, больной может не спать более 20 часов, активно планирует и претворяет в жизнь бесперспективные проекты с быстрыми сменами идей. Речь быстрая, перемежающаяся частым смехом, шутками и гневливостью. Быстро и много двигается, величественен и некритичен в самооценке, невыносим в общении, абсолютно не склонен слушать. Маниакальное неистовство – следующая стадия, с максимальным обострением всех фазовых признаков биполярного расстройства. Больной много и быстро бессвязно говорит, безостановочно и беспорядочно двигается. В стадии двигательного успокоения наступает постепенное затухание проявлений, начинающееся с замедления движений. Последняя стадия – реактивная, с восстановлением нормального душевного состояния пациента, даже возможны проявления заторможенности. События второй и третьей стадий частично могут выпадать из памяти больного. Депрессивная стадия биполярного расстройства у женщин и мужчин Триада признаков более часто проявляющейся депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства зеркально отличатся от таковых при маниакальной: двигательная и психическая подавленность, снижение настроения и медлительность мысленных процессов. Признаки непостоянны в своей интенсивности, к вечеру наблюдается некоторый подъем всех функций. При данной фазе пациенты худеют, отказываются от пищи по причине отсутствия для них ее вкуса, их беспокоит невнятная тревога, предчувствие чего-то непонятного. Данная фаза биполярного расстройства у женщин может приводить к пропаже менструаций. Психиатры выделяют 4 основные стадии биполярного расстройства в депрессивной фазе: Начальная стадия заболевания у мужчин и женщин характеризуется неглубоким сном и небольшими затруднениями с его возникновением, снижением настроения и общей активности умеренной выраженности. Нарастающая депрессия усиливает предыдущие проявления, дополняется тревожностью, заторможенностью и снижением работоспособности. У больного наблюдается бессонница и отсутствие аппетита, он тих, немногословен и как бы «вял». Выраженная депрессия тяжело бьёт по социальной активности больного: он тосклив и тревожен, может впадать в ступор и страдать суицидными или самообвиняющими идеями. Возможны слуховые галлюцинации, анорексия. Наибольшая частота попыток суицида с летальным исходом приходится именно на эту фазу, когда голоса в голове больного уговаривают его, а двигательная активность резко снижена. Реактивная стадия постепенно нормализует состояние человека. Возможен также атипичный вариант депрессивной фазы с усилением аппетита и, следовательно, увеличением массы тела и сонливостью. Симптомы биполярного расстройство личности при такой депрессии следущие: у человека появляется ощущение, что весь мир против него, осмысление тяжести бытия, заторможенность и резкая эмоциональная реакция на жизненные мелочи. Течение депрессивной фазы может быть без бредовых идей (простая депрессия), с ним (ипохондрическая депрессия), в виде синдрома Котара, с минимальной заторможенностью (ажитированная депрессия) и утратой эмоций (анестетическая депрессия). Смешанная фаза биполярного расстройства и быстроциклическое стояние (с видео) Смешанное состояние (смешанная фаза) биполярного расстройства – это атипичная фаза, при которой какой-либо из составляющих триаду симптомов отвечает противоположной […]

Биполярное расстройство психики: симптомы, причины и лечение

Лечение отрубевидного лишая обязательно проводиться под контролем специалиста, поскольку это достаточно сложное заболевание, при котором требуется комплексная терапия и одновременный прием нескольких разновидностей медицинских препаратов. Препараты для лечения солнечного отрубевидного лишая у детей и взрослых Лечение отрубевидного солнечного лишая, ведь именно так часто называется это дерматологическое заболевание, проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста, кабинет которого пациент должен регулярно посещать. Название «солнечный» этот вид лишая имеет по той причине, что одним из факторов, провоцирующих развитие заболевания, является длительное воздействие солнечных лучей на кожу. В последние годы появилось несколько эффективных методик лечения отрубевидного разноцветного лишая у детей и взрослых. В борьбе с грибком используются такие средства: противогрибковые мази; антибиотики – когда присоединяется бактериальная инфекция; антигрибковые шампуни; салициловый спирт для обтирания кожи в местах высыпания. Любой из препаратов для лечения отрубевидного лишая может применяться только после назначения специалистом. Таблетки при лечении разноцветного лишая Основную фармакологическую группу препаратов, применяемых при лечении отрубевидного лишая у человека, составляют таблетки. В дерматологии при терапии этого заболевания кожи обычно используют такие таблетки противогрибкового действия, как Румикоз, Итразол, Флуконазол. Эти препараты для лечения отрубевидного лишая у человека на фото ниже: Румикоз. Главным компонентом противогрибкового средства для лечения отрубевидного лишая является итраконазол. Принимается препарат независимо от приема пищи, желательно это делать в одно и то же время. Такая схема приема Румикоза позволит поддерживать в крови одинаковое количество итраконазола, что будет способствовать снижению интенсивности признаков болезни. Румикоз выпускается в форме капсул. Продолжительность терапии составляет 7 дней. Детям, беременным и кормящим женщинам этот препарат не назначается. Итразол. Выпускается форме капсул, действующим веществом которых тоже является итраконазол – противогрибковое вещество синтетического происхождения, обладающее широким спектром действия. Итраконазол противопоказан во всех триместрах беременности и при грудном кормлении. О возможности применения медикамента при лечении отрубевидного лишая у детей необходимо узнавать у специалиста индивидуально для каждого пациента. При классическом варианте лечения отрубевидного лишая кожи взрослым назначается по две капсулы раз в сутки. При тяжелых формах болезни возможным становится прием 4 капсул в сутки – по 2 утром и вечером. Терапия методом приема Итразола не должна длиться дольше 7 дней. Флуконазол. Лечение отрубевидного цветного лишая проводится и методом приема медицинского препарата Флуконазола. Терапия продолжается в течение 8 недель. Больному назначается по 150 мл препарата строго 1 раз в неделю. Флуконазол, как правило, применяется при комплексной терапии, дает хорошие результаты, легко переносится больными и редко вызывает побочные явления. Препарат запрещен для приема в период беременности и лактации. Медицинские препараты для приема внутрь назначаются при запущенных формах или в тяжелых случаях течения болезни. Курс приема таких медикаментов всегда короткий, а терапия носит комбинированный характер. Растворы и другие средства для лечения цветного лишая Эффективное лечение отрубевидного лишая проводится с помощью применения спреев и растворов для обработки пораженных участков кожи. К числу этих препаратов принадлежат такие средства: Бифоназол; Тербинафин; Клотримазол. Бифоназол(бифосин). Лечение симптомов отрубевидного лишая в виде высыпаний на теле проводится с помощью раствора Бифоназола. Действующим веществом этого препарата выступает бифосин, который применяется при лечении большинства грибковых заболеваний. Для терапии отрубевидного лишая может использоваться 1% раствор Бифоназола. Наносить лекарство необходимо лишь 1 раз в день в любое удобное для пациента время. При комплексной терапии необходимо уточнить у специалиста особенности схемы использования Бифоназола, поскольку крайне нежелательным является смешивание лекарства с другими медикаментами. Курс лечения составляет минимум две недели, при необходимости терапия может быть продлена до 21 дня. Тербинафин. Препарат выпускается в форме спрея для наружного применения. Особенность Тербинафина в том, что при его использовании возможной является монотерапия без других дополнительных аптечных средств. Спрей необходимо наносить на чистую сухую кожу в местах ее поражения грибком, а также участки вокруг него, чтобы исключить их заражение. Использовать Тербинафин необходимо дважды в день в течение 2 недель.   Клотримазол. Этот медикамент противогрибкового действия выпускается в нескольких фармакологических формах – от раствора для наружного применения до шампуней для мытья головы. Клотримазол в виде раствора необходимо использовать один раз в сутки в любое удобное время. С целью устранения симптомов отрубевидного лишая на теле может использоваться исключительно 1% раствор медикамента. Иногда при обширных поражениях кожных покровов количество обработки пораженных участков может быть увеличено до двух раз в сутки. Курс терапии варьируется от одной до двух недель, продолжительность лечения заболевания определяется специалистом в каждом случае индивидуально, при этом дерматологом учитывается состояние здоровья пациента, его возраст и сложности проявления болезни. В большинстве случаев при терапии отрубевидного лишая препаратами из этих фармакологических групп у больных не наблюдаются побочные явления, при этом не происходит изменение общего состояния здоровья. Однако в исключительных случаях у больных регистрировались случаи появления зуда и жжения в местах нанесения противогрибковых спреев и растворов. Лучшие мази и кремы для лечения отрубевидного лишая на лице и теле Лечение отрубевидного лишая на лице и теле обычно проводится методом обработки участков, пораженных грибком, мазями и кремами противогрибкового действия. Из этой группы медикаментов хорошо себя зарекомендовали мази и кремы под такими названиями – Фунготербин, Микозорал, Циклопирокс. Гель Фунготербин. Действующим веществом Фунготербина выступает тербинафин, который при лечении отрубевидного лишая применяется только местно. Наносить средство можно только на хорошо очищенные кожные покровы, пораженные грибком. Лучше всего наносить средство на тело после принятия душа. Гель Фунготербин при местном лечении цветного лишая необходимо применять один раз в сутки на протяжении двух недель. Преимуществом этого местного противогрибкового препарата является возможность применения с двухлетнего возраста и во всех триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания. Несмотря даже на раннее исчезновение симптомов болезни, назначенную схему лечения следует довести до конца, чтобы не дать лишаю вновь развиться на коже. Микозорал. Главным действующим веществом медицинского препарата является кетоконазол, который эффективен против большинства видов грибков и бактерий, в том числе и против таких возбудителей лишая, как стафилококк и стрептококк. Микозорал для наружного применения используется в виде крема, но также это лекарство выпускается в форме свечей и шампуня. При регулярном нанесении крема Микозорал на участки тела и лица при лечении отрубевидного лишая признаки заболевания быстро исчезают, однако не стоит прерывать терапию раньше назначенного курса. Самостоятельная отмена лекарства может стать причиной развития рецидива, а он, как известно, гораздо быстрее поражает здоровые участки кожи, сложнее поддается лечению и представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека. При монотерапии Микозорал используется раз в сутки на протяжении 21 дня. Нередко этот противогрибковое средство используется при комбинированной терапии, […]

Отрубевидный лишай: симптомы и эффективное лечение