Вирусный гепатит В: симптомы, лечение и методы профилактики

Вирусный гепатит – группа острых и хронических воспалительных заболеваний печени, характеризующихся некрозом ее клеток. Острый вирусный гепатит может быть как самостоятельным заболеванием (гепатит А, В, С, D, Е), так и синдромом при вирусных инфекциях. Различают гепатиты инфекционные, токсические, лекарственные и др. Токсические гепатиты вызываются алкоголем и некоторыми другими химическими веществами. При гепатите повреждается печеночная паренхима. В некоторых случаях дополнительное значение имеют нарушение микроциркуляции в печени и внутрипеченочный холестаз.

Что это за болезнь – гепатит В, и чем она опасна?

На вопрос о том, что же это за болезнь – гепатит В, специалисты отвечают: самая частая разновидность заболевания печени. Вызывается возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами – вирус гепатита В (HBV) из семейства гепаднавирусов. В мире насчитывается около 350 млн носителей вируса гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. Способы заражения таким недугом, как гепатит В – естественный (половой, вертикальный, бытовой) и искусственный (парентеральным) пути.

В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн хронических носителей. Именно развитие цирроза печени – это то, чем именно опасен гепатит В. Более того, он может оказаться главной причиной печеночно-клеточного рака печени. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

В сыворотке крови при температуре +30 °С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при температуре +20 °С – около 15 лет; в сухой плазме – 25 лет. Вирусный гепатит В инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре +160 °С – в течение 60 минут, прогревании при +60 °С – в течение 10 часов.

Инкубационный период составляет в среднем 12 недель, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев.

Как можно заразиться вирусным гепатитом В: причины и пути передачи

Поскольку возбудитель данного недуга может спокойно существовать за пределами тела взрослого или же ребенка в течение не менее 7 дней, он остается столь же опасен для той части населения, которая не защищена вакциной. Именно этот факт может стать причиной заражения гепатитом В и послужить толчком для развития серьезных осложнений.

В ходе медицинских исследований было обнаружено, что диагностируется инфекция печени только спустя месяц – в некоторых случаях через 60 дней – после того, как вирус попал в организм человека. Отсутствие лечения чаще всего приводит к тому, что заболевание приобретает хроническую форму.

На территориях, где постоянно фиксируются новые и новые вспышки инфекции, основным путем передачи и развития гепатита В считается перинатальный – то есть от матери ребенку. На втором месте находится горизонтальный – тот, который становится возможен при контакте здорового человека с зараженной кровью. Особенно подверженными этому способы передачи являются маленькие дети, которым еще не исполнилось 5 лет. Доктора обращают внимание, что хроническая форма инфекции наиболее распространена среди новорожденных и достаточно часто приводит к серьезным последствиям – вплоть до летального исхода.

Существуют и другие варианты того, как чаще всего заражаются гепатитом В мужчины и женщины: это происходит из-за попадания на кожные покровы определенных жидкостей больного человека – слюны, менструальных выделений, спермы. В последнее время распространенным считается сексуальный путь заражения вирусным гепатитом В: часто представитель сильной половины человечества, который не был привит, заражается вследствие половых связей с другими инфицированными мужчинами. Данный недуг преследует и женщин, которые работают в секс-индустрии или же имеют беспорядочные сексуальные контакты. Специалистами было доказано, что проявление хронического гепатита В фиксируется у взрослого населения только в 5 % случаев.

Как ещё передается гепатит В человеку: способы заражения (с видео)

Поскольку доподлинно установлено, как именно передается гепатит B от одного человека к другому, появилась возможность говорить о тех категориях лиц, которые чаще других оказываются в зоне риска. Эти люди в обязательном порядке нуждаются в вакцинации и регулярных обследованиях:

1. Школьники и студенты.
2. Доктора, которые постоянно контактируют с больными.
3. Те, кто нуждаются в гемодиализе – очистке крови на фоне почечной недостаточности.
4. Заключенные.
5. Наркоманы.
6. Люди, которые ведут активную сексуальную жизнь (беспорядочные половые контакты).
7. Больные, нуждающиеся в регулярном введении тех или иных внутривенных инъекций.
8. Родные человека, у которого обнаружена хроническая форма недуга.

Как еще можно заразиться вирусным гепатитом B, говорят доктора: достаточно часто в группе риска оказываются туристы, путешествующие из одного населенного пункта в другой, где постоянно фиксируются вспышки гепатита. Незащищенными считаются и совсем маленькие дети – те, которые ходят в детские сады.

Посмотрите видео о том, как передается гепатит B, чтобы знать, где и когда может подстерегать опасность заражения:

Какие симптомы гепатита В проявляются у мужчин и женщин: первые признаки

В легких случаях острый гепатит протекает бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании, иногда протекает в легкой безжелтушной форме – проявляется только недомоганием и снижением работоспособности. В более тяжелых случаях – слабость, тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, кожная сыпь, боли в мышцах и суставах, кал беловатого глинистого цвета, моча насыщенного темного цвета («цвета пива»). Длительность первых явных признаков гепатита В составляет не более 7-10 дней. С появлением желтухи выраженность этих симптомов уменьшается.

В зависимости от того, какая форма данного заболевания диагностируется, доктора могут фиксировать ту или иную клиническую картину. Современная медицина классифицирует эту инфекцию печени следующим образом:

• Молниеносная.
• Острая.
• Хроническая.

Первая форма отличается тем, что у больного человека в течение короткого промежутка времени – нескольких часов – начинается отек мозга, после чего у него наступает кома. Врачи отмечают, что в подобных ситуациях спасти жизнь пациента удается достаточно редко, поскольку развитие воспалительного процесса стремительно переходит в клиническую стадию.

Хронический гепатит может диагностироваться специалистами по истечении не менее 30 дней с того момента, как взрослый или ребенок был инфицирован вирусом. Данный промежуток может затянуться и на 180 дней, которые принято считать инкубационным периодом. Только спустя 6 месяцев начнут проявляться первые признаки гепатита В у женщин и мужчин, перерастя в симптомы, характерные этому воспалительному заболеванию печени.

Когда болезнь обостряется, становятся заметными такие явления, как:

1. Сильные мигрени.
2. Приступы тошноты.
3. Отсутствие аппетита.
4. Гипертермия – повышенная температура.

Однако ряд эти симптомов не позволяет отличить гепатит от других недугов. Только по прошествии некоторого времени человек начинает жаловаться на боли в печеночной области, что дает возможность говорить о природе заболевания.

Какие чаще всего симптомы при гепатите В фиксируются во время развития заболевания, отмечают опытные доктора: приступы тошноты спустя определенный промежуток времени становятся регулярными, а потребность в пище полностью пропадает. Вместе с этим поверхность слизистой во рту больного сильно пересыхает, и человек чувствует неприятный привкус. Расстройство желудочно-кишечного тракта – постоянное газообразование, поносы – также могут наблюдаться при прогрессировании инфекции печени, поскольку данный орган поражается, и его функции нарушаются – снижается количество выделяемой желчи.

Симптомы развития гепатита В у женщин и мужчин выражаются и в появлении чувства дискомфорта в подреберной части (с правой стороны), к которому может присоединяться боль в грудной клетке или же внизу живота.

На поздней стадии воспалительного процесса становится явной такая клиническая картина, как:

1. Кровь из носа.
2. Пожелтение белков глаз и кожных покровов.
3. Аллергия – высыпание на теле.
4. Болезненные ощущения в суставах.
5. Кровоточивость десен.

Только легкие формы данного недуга отличаются бессимптомной природой: запущенные случаи являются ярко выраженными. Несмотря на это, симптомы гепатита В у женщин и мужчин не всегда диагностируются вовремя, поэтому развитие болезни приводит к сильной интоксикации организма.

Доктора акцентируют внимание на том, что признаки данной инфекции печени у взрослой части населения в большинстве случаев идентичны. Однако у представительниц прекрасной половины человечества могут наблюдаться такие явления, как маточные кровотечения. Вместе с этим продолжительность менструального цикла у женщин способно увеличиться. Подобное происходит из-за того, что в женском организме нарушается секреторная функция.

Другие проявления гепатита В: симптомы у детей, мужчин и женщин

Как проявляется гепатит В у беременных женщин, объясняют врачи: будущие мамы страдают от повышенного уровня холестерина в крови, у них сильно жгут кожные покровы, которые со временем могут становиться желтоватого оттенка.

Сильная половина человечества чаще всего испытывает алкогольный цирроз, кроме того, у мужчин наблюдается гинекомастия – происходит увеличение молочных желез. Помимо этого, ярко выраженной является интоксикация организма, на фоне которой фиксируется хроническая слабость и утомляемость больного, приступы мигрени и головокружения, расстройство пищеварительной системы. Признаки развития гепатита В у мужчин включают в себя и пониженный аппетит, а также изменение цвета каловых масс (приобретают белесый оттенок) и мочи (становится темнее).

Несмотря на то, что маленькие мальчики и девочки чаще оказываются подвержены вирусу гепатита A, который проявляется в виде желтухи, случаи заражения вирусом В достаточно распространены. Как отмечают специалисты, в данной ситуации проблема заключается в том, чтобы правильно определить причину возникшего недуга.

Симптомы гепатита В начинают проявляться у детей только по окончанию инкубационного периода: данный временной промежуток может продолжаться от 60 дней до 120 дней. Это зависит от того, насколько сильно был поражен молодой организм, каким именно путем подобное произошло и сколько лет ребенку, который заболел.

Если источником инфекции стала зараженная кровь другого человека, первые симптомы будут зафиксированы спустя 45-60 дней, в других же случаях – через 120-240 дней. Доктора также акцентируют внимание на том, что у совсем маленьких детей бессимптомный – инкубационный – период гораздо короче, чем у школьников и подростков. Только под конец этого отрезка времени врачам удается диагностировать присутствие вируса в крови.

Точно также, как проявляется гепатит В у женщин у мужчин, данное заболевание поражает и детей: перед тем, как кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, ребенок ощущает постоянную слабость и усталость, жалуется на боли в мышцах и суставах, испытывает чувство тошноты, может рвать и поносить. Одним из ярких признаков инфекции печени становится и изменение цвета выделений – потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Данный желтушный период может растянуться на 10 дней или даже 2 месяца. Приобретение подобного нездорового цвета происходит в течение недели и держится примерно 14 дней.

Сопровождается подобное явление такими не менее неприятными признаками, как нарушение функций печени, которая сильно увеличивается в размерах, заторможенностью и отсутствием желания двигаться и что-либо делать.

Процесс восстановления жизненных сил у ребенка происходит в том случае, если течение заболевания проходило без осложнений и имело должное лечение. Потребуется не менее 90 дней, чтобы маленький ребенок полностью окреп. Постепенно исчезают первые признаки гепатита В у детей, взрослых мужчин и женщин: такие симптомы, как желтизна кожных покровов, хроническая усталость и вялость, со временем бесследно исчезают.

Доктора предупреждают, что в зависимости от иммунной системы ребенка, данное заболевание может перейти в острую форму – продолжается примерно 90 дней, иметь затяжной характер – до 240 дней, а также приобрести хроническую клиническую картину, продолжительность которой порой может быть более, чем 6 месяцев.

У новорожденных инфекция печени и ее симптоматика может привести не только к тяжелому состоянию, но и к летальному исходу. Этому способствует ряд злокачественных проявлений: печеночная энцефалопатия – нарушения нервной системы, печеночная кома – последняя стадия печеночной недостаточности.

Анализы при диагностике гепатита В

Если человек выявил у себя характерные симптомы гепатита В, он должен как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только специалисты смогут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Диагностика болезни гепатит В основана на клинических данных, окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований (показатели функции печени, признаки цитолиза, серологические маркеры, выделение ДНК вируса).

Во время осмотра врач, прибегнув к методу пальпации, прежде всего, убедится в достоверности клинической картины. Обследовав область печени, доктор назначит пациенту такие лабораторные исследования, как анализ крови и мочи.

Поскольку одним из основных путей передачи вируса, который является возбудителем гепатита В, принято считать кровь, проводится:

1. Ее биохимический анализ (ищется билирубин).
2. Анализ на обнаружение антител в крови – IgG, IgM.
3. Исследование, чтобы выявить антиген вируса B.

Еще одним способом диагностирования данного недуга является иммунограмма, которая позволяет изучить реакцию человеческого организма на инфекцию. После проведения этой процедуры появляется возможность спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и его последствия.

Чтобы точно определить, как вылечить тяжелую форму гепатита B, проводится биопсия печени: берется крохотная часть этого органа, которая изучается на возможные структурные изменения и наличие злокачественных участков.

Постановка диагноза на поздних этапах чаще всего предполагает то, что доктор сообщает больному об одном из возможных исходов – цирроз или опухоль печени.

Кроме этих пессимистичных прогнозов, распространенными являются следующие:

1. Выявление миокардита (воспаляется сердечная мышца).
2. Диагностирование заболеваний суставов – артрита или же артроза.
3. Поражение сосудов.

Течение данного заболевания может завершиться летальным исходом, если к основному недугу добавятся выше перечисленные болезни.

Можно ли вылечить гепатит В и как лечить болезнь в домашних условиях?

На вопрос о том, можно ли в домашних условиях вылечить гепатит B, специалисты говорят: только если недуг характеризуется легким течением. В противном же случае – когда диагностируется молниеносная или хроническая формы – больной должен быть срочно госпитализирован в инфекционное отделение.

Терапия направлена на облегчение состояния пациента (выведение токсинов из организма), коррекцию иммунной системы и противовирусную терапию («Амиксин», «Верорибавирин», «Виферон», «Галстена», «Гепабене», «гепасол А», «Гептрал», «Лив-52», «Ликопид», «Полькортолон», «Тыквеол», «Урсосан», «Ферровир», «Флогэнзим», «Эссенциале Н», «Эссливер»). Больным необходим покой.

Для лечения тяжелых форм вирусного гепатита B врач, прежде всего, также может назначить такие противовирусные, как «Тенововир», «Интерферон» или же «Бараклюд». А для восстановления нормального функционирования печени прописываются гепатопротекторы – «ФанДетокс», «Лив 52», «Гептрал».

Параллельно с медикаментозной терапией должен соблюдаться постельный режим (необходимо полностью исключить физические нагрузки) и диета, которая способствует более быстрому процессу восстановления пораженного органа – печени.

Как следует лечить в домашних условиях острый гепатит B, объясняют доктора: в этих случаях не нужен специальный медикаментозный курс, а все усилия направляются на то, чтобы поддерживать организм человека (используются гепатопротекторы – выше перечисленные или же «Карсил», «Эссенциале форте») и предотвратить сильную интоксикацию. Дезинтоксикационная терапия проводится с помощью солевых растворов, которые следует вводить внутривенно, используя при этом капельницу. Очень эффективным для данной процедуры считается «Гемодез», способствующий скорейшему выведению из организма человека токсинов.

Если же фиксируются симптомы хронического и молниеносного гепатита B, нужно лечение комплексное. Терапия должна включать в себя противовирусные средства («Ламевудин» или «Адефовир»), медикаменты, которые предотвращают разрушение печени – алкогольный фиброз («Интерферон»), а также иммуномодуляторы («Циклоферон») и гепатопротекторы («Фосфоглив», «ФанДетокс»). Чтобы способствовать поддержанию иммунной системы человека, можно использовать витаминно-минеральные комплексы. Как и при острой форме заболевания, необходимо проводить детоксикацию с помощью регулярного употребления большого количества жидкости.

Диета при гепатите В: рацион питания

Соблюдение диеты при всех формах гепатита B предполагает ограничение экстрактивных веществ, исключение алкоголя. Это необходимо потому, что во время недуга страдает на микроклеточном уровне печень из-за воспалительных процессов. Доктора специально разработали программу того, как должен питать больной, чтобы облегчить работу жизненного важного органа.

Во-первых, ежедневный рацион должен быть разделен на 5 приемов пищи, которые будут примерно одинаковы по объему. Во время прохождения курса диетического питания при лечении гепатита B запрещается посещать застолья. Вечером пациенту не следует употреблять тяжелые продукты, а необходимо отдать предпочтение легкоусвояемой пище – сухофруктам (курага или изюм), тыкве, тертой моркови, яблокам, обезжиренным молочным изделиям. Это поможет избежать лишней нагрузки на пищеварительную систему.

Из привычного рациона больного необходимо полностью исключить такие продукты, как:

1. Копчености.
2. Мороженое.
3. Соления.
4. Перченные и острые блюда.
5. Газированные напитки.
6. Сало.
7. Жирные мясные и рыбные блюда.

Из рекомендованных продуктов специалисты выделяют следующие:

1. Яйца (белки).
2. Кисломолочные продукты.
3. Овсянку и другие крупы.
4. Диетические рыбные и мясные блюда (отварные, приготовленные на пару).

Те кулинарные изделия, которые делаются на пару, сохраняют в себе практически все полезные вещества. Нужно запомнить и то, что ежедневный рацион больного не должен состоять более чем из 3 500 ккал.

Вакцинация против гепатита В у детей и взрослых

Специфическая профилактика – это вакцинация против вируса гепатита В. Рекомендуется прививать новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, а также лиц из групп риска:

1. Профессиональные группы (медики, экстренные службы, военные и пр.).
2. Сексуально активные люди гетеро- или гомосексуальной ориентации, имевшие более одного партнера за последние 6 месяцев.
3. Наркоманы, пациенты, часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе.

Взрослые могут проходить вакцинацию против гепатита В по желанию, если не относятся к перечисленным группам риска. Критерием оценки опасности заражения является частота посещения стоматолога, маникюрного кабинета, парикмахерской, салонов татуировок и пирсинга, получение внутривенных инъекций или сдача крови в различных медицинских центрах.

Однако специалисты настоятельно рекомендуют делать прививку от гепатита B детям и взрослым. Данные препараты вводятся с помощью внутримышечного метода, поскольку это правило установлено действующим Министерством здравоохранения. Если же вещество было введено подкожно, прививку не считают действительной, и больному следует повторить процедуру. Наиболее распространенными препаратами, которые используются для вакцинации, являются «Эувакс», «Энджерикс В», Комбиотех.

Вакцинация при гепатите B у маленьких детей проводится спустя 24 часа после их рождения. Процедура состоит из введения двух или трех доз препарата, но вторая и третья осуществляется при прививании от КДС (коклюша, столбняка, дифтерии). Запрещается делать уколы новорожденным, которые были не доношены.

Также существует ряд противопоказаний при применении данного метода профилактики. Они распространяются на следующие группы населения:

1. Беременных.
2. Кормящих мам.
3. Тех, кто страдает пищевой аллергий (на дрожжевые продукты).

Профилактика с помощью вакцинации вирусного гепатита B может осуществляться по стандартной схеме или же альтернативной.

При стандартной схеме первый укол осуществляется в любой день, второй – спустя 30 дней, третий – по прошествии 6 месяцев с момента первой прививки.

Альтернативная схема выполняется следующим образом: первая вакцинация проводится в выбранный день. Следующий укол делается только спустя 1 месяц, а третий – по прошествии 60 дней. Поскольку на вопрос о том, можно ли заразиться таким недугом, как гепатит B, в пожилом возрасте, доктора отвечают утвердительно, уместным является ревакцинация против этой болезни. Данную процедуру можно повторять раз в 10-15 лет, чтобы оградить себя от возможного инфицирования.

Необходимо быть готовым к побочным эффектам, которые могут проявиться после проведения вакцинации. Наиболее распространенной реакцией организма на прививку считаются:

1. Покраснение в месте укола.
2. Повышенная температура.
3. Боли в мышцах и суставах.
4. Аллергическая реакция в виде крапивницы или сыпи.

Вакцинация может осуществляться с использованием разных препаратов, поскольку современные медикаменты являются взаимозаменяемыми.

Воспользоваться подобным методом профилактики можно и тогда, если есть вероятность инфицирования после взаимодействия с зараженными биологическими материалами. Чтобы предотвратить попадание вируса в организм, следует ввести не только вакцину, но и иммуноглобулин, который состоит из устойчивых к данному недугу антител. Введение препаратов осуществляется по альтернативной схеме.

Неспецифическая профилактика заболевания гепатитом B направлена на прерывание путей передачи: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов; наличие единственного здорового сексуального партнера либо предохраняться.