Артроз: причины, признаки и препараты для лечения

Заболевание артроз или как его ещё называют в медицинских энциклопедиях остеоартроз, в последней редакции МКБ в зависимости от формы патологии кодируется как М15-М19 и М47, в медицинском словаре MeSH ему присвоен индекс D010003, а в современном классификаторе Diseases Database – 9313.

Для медикаментозного лечения артроза суставов разработано множество препаратов, но наука не стоит на месте, и каждый год появляются новые эффективные лекарственные средства.

Артроз — это обменно-дистрофическое дегенеративное поражение суставов. Данная патология очень распространена среди лиц пожилого возраста, спортсменов, танцоров, людей, много работающих на компьютерной клавиатуре и пользующихся компьютерной мышью.

О причинах, признаках, диагностике и о том, как лечить артроз суставов, вы узнаете, прочтя эту статью.

Виды и основные причины первичных и вторичных артрозов

Выделяют два вида артрозов:

• Первичные (идиопатические) суставов артрозы возникают без видимой причины в пока не измененном хряще
• Вторичные артрозы суставов обусловлены дисплазией суставов костей, травматическими повреждениями сустава, метаболическими и эндокринными нарушениями, а также другими негативно воздействующими на суставной хрящ заболеваниями и факторами

В связи с первичной дегенерацией хряща происходят изменения и в других тканях сустава: уплотняются субхондральные кости с развитием остеосклероза, появляются разрастания костной ткани (остеофиты); претерпевает изменения синовиальная оболочка. Развивается ее воспаление — синовит, приводящий к развитию фиброза. Происходящие изменения взаимосвязаны, поэтому заболевание прогрессирует.

Чаще поражаются суставы пальцев стоп, голеностопные, коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз), межфаланговые суставы кистей.

Причинами возникновения артроза суставов являются:

• Эндокринологические расстройства
• Избыточный вес
• Нарушение обмена веществ
• Хроническая травматизация суставного хряща при постоянной физической нагрузке
• Инфекционные заболевания

Основной причиной артрозов суставов нижних конечностей считается плоскостопием При нем снижается амортизирующая функция стопы и нагрузка на суставы ног увеличивается — со временем это приводит к развитию артрозов.

Симптомы и диагностика артрозов

Артрозы суставов проявляются следующими симптомами:

• Болями, ломотой, чувством тяжести в пораженных суставах; боли отличаются тупым характером, периодичностью появления, часто усиливаются при неблагоприятных климатических условиях
• «Стартовыми болями», возникающими при движении в суставе после периода покоя
• Характерным хрустом в суставах при движении из-за трения суставных поверхностей
• Постепенно артрозы приводят к нарушениям подвижности в суставе, амплитуда движений значительно ограничивается
• При длительном и запущенном процессе поврежденные суставы деформируются из-за разрастания мягких тканей; причинами этого являются дегенеративные изменения в суставных тканях и прежде всего остеофиты, сужение суставной щели и спазмированное состояние мышц

При появлении симптомов артроза суставов перед назначением лечения проводится диагностика. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное обследование: клинический и биохимический анализы крови, рентгенографию, компьютерную томографию суставов.

Рентгенологическая картина артроза любой локализации складывается из сужения суставной щели (это обязательный для постановки диагноза признак), склероза субхондральной кости и остеофитов. При данном заболевании изменения в составе крови и мочи не характерны.

Далее описано, как лечат артроз, применяя эффективные препараты.

Как и чем лечить артроз суставов: группы препаратов и методы физиотерапии

Лечение артрозов суставов направлено на устранение причины заболевания, улучшение питания суставного хряща, нормализацию кровообращения в пораженном суставе, увеличение амплитуды движений, обезболивание.

В настоящее время для медикаментозного лечения артрозов применяются следующие шесть групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Пироксикам, Сулиндак, Индометацин, Диклофенак, Бутадион, Ацетилсалициловая кислота, Мефенамовая кислота и др.), устраняющие отечность суставов, болевую симптоматику, оказывающие жаропонижающее действие; для всей группы этих средств одинаковы и противопоказания для их приема: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, беременность, поражение печени и почек. Некоторые НПВП
• Хондропротекторы (препараты, содержащиие хондроит-инсульфат и глюкозамин; румалон, хондролон, мукартрин и др.) — средства, восстанавливающие хрящевую ткань и предохраняющие ее от разрушения
• Сосудорасширяющие препараты (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Андекалин,Калликреин, Экстракт корней вздутоплодника сибирского, Эуфиллин и т. д.), они особенно показаны в случаях сочетания артроза с сахарным диабетом или облитерирующим эндартериитом и направлены на улучшение кровоснабжения пораженного сустава
• Биогенные стимуляторы (Экстракт алоэ, Гумизоль)
• Разогревающие мази и компрессы (мази на основе змеиного или пчелиного яда, камфары, эфирных масел; компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью и пр.)
• Биологически активные добавки (на основе коллагена и пр.)

Кроме фармакологических средств, при лечении артрозов используются методы физиотерапии (электрофорез новокаина, лидазы, препаратов пчелиного яда и пр.), массажи, специальная гимнастика для суставов, ванны (скипидарные, радоновые, сероводородные, травяные и т. д.), санаторно-курортное лечение и многие другие методы.

В запущенных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Какие препараты принимают при артрозе: Сулиндак

Одним из эффективнейших препаратов, какой принимают при артрозе, является Сулиндак.

Фармакологическое действие: является нестероидным противовоспалительным препаратом, обладает противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим свойствами, ингибирует биосинтез простагландинов.

Показания: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, периартриты, острый подагрический артрит, люмбаго и др.

Противопоказания: этот препараты от артроза не рекомендован при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, отягощенном аллергологическом анамнезе, связанном с приемом других нестероидных противовоспалительных препаратов, а также в период беременности.

Побочные действия: обычно хорошо переносится, иногда наблюдаются диспепсические явления (изжога, тошнота, рвота, повышенное газообразование), а также кожные аллергические проявления; при появлении побочных действий дозу препарата снижают или назначают другой препарат.

Способ применения: для лечения артроза суставов этот препарат назначается взрослым внутрь — по 0,1—0,2 г 1—2 раза в день во время еды. В зависимости от эффективности лечения и переносимости препарата определяют индивидуальную дозу, которая не должна превышать 0,4 г в сутки.

Детям старше 2 лет назначают только при остром ревматоидном артрите. В начале лечения препарат применяют в дозе 4,5 мг/кг в день, распределяя ее на 2 приема. При необходимости суточную дозу можно повысить до 6 мг/кг (не более); после улучшения состояния пациента дозу уменьшают.

Форма выпуска: таблетки по 0,1, 0,15—0,2, 0,4 г; суспензия для детей, содержащая по 0,01 или 0,04 г (10 или 40 мг препарата) в 1 мл.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Медикаментозное лечение артроза суставов препаратом Индометацин

Ещё один препарат, какой рекомендован при артрозе, это Индометацин.

Фармакологическое действие: один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов, оказывает выраженное воздействие на синтез простагландинов (блокирует их образование), обладает сильным обезболивающим действием.

Показания: применяется при ревматоидном артрите, периартритах, анкилозирующем спондилите, остеоартрозах, подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани костномышечной системы, тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением, используется также при нефротическом синдроме.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие язвенные процессы в кишечнике и пищеводе, бронхиальная астма, беременность. Это препарат для лечения артроза не рекомендован в период кормления грудью.

Побочные действия: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области, могут происходить язвенные поражения желудка и желудочно-кишечные кровотечения.

Способ применения: внутрь в виде таблеток или капсул — по 0,025 г (25 мг), таблеток продленного действия, содержащих по 0,075 г (75 мг) индометацина.

Этот эффективный препарат при артрозе суставов принимают внутрь после еды, начальная доза составляет 0,025 г (25 мг), кратность приема — 2—3 раза в сутки для взрослых, затем при хорошей переносимости увеличивают суточную дозу до 100—150 мг в сутки, распределяя ее на 3 — 4 приема.

Препараты продленного действия принимают, начиная с 1 таблетки (75 мг) 2 раза в день (утром и вечером) в течение 5—10 дней; затем — по 1 таблетке в день (вечером). Длительность лечения зависит от эффективности и переносимости препарата.

Наружно препарат применяется в виде 10%-ной мази. Мазь с индометацином втирают в болезненные места при острых и хронических полиартритах, невритах, плекситах, радикулитах, тромбофлебите, артропатическом псориазе.

Форма выпуска: таблетки (драже) и капсулы по 0,025 г (25 мг); таблетки ретард по 0,075 г (75 мг) и таблетки по 0,1 г (100 мг); 10%-ная мазь в тубах по 40 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Простагландины — это гормоноподобные вещества липидной природы, обладающие биологически активными свойствами и вырабатывающиеся практически во всех тканях организма человека. Они могут изменять артериальное давление, усиливать сокращения маточной мускулатуры, вызывать спазм бронхов и т. д.

Лечение артроза лекарственным препаратом Мефенамовая кислота

На вопрос «Чем лечить артроз?» любой терапевт посоветует прием Мефенамовой кислоты.

Фармакологическое действие: оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действия.

Показания: ревматизм, неспецифический инфекционный полиартрит, артралгии и мышечные боли, невралгии, головная и зубная боли, в качестве средства, снижающего температуру тела при лихорадках различного происхождения.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, с осторожностью — при заболеваниях кроветворных органов и почек.

Побочные действия: этот лекарственный препарат для лечения артроза обычно хорошо переносится, в некоторых случаях может вызывать тошноту, боли в брюшной полости, понос.

Способ применения: внутрь взрослым — по 0,5 г 3 — 4 раза в день. В случае необходимости при хорошей переносимости препарата суточную дозу повышают максимально — до 3 г, а после достижения лечебного эффекта дозу уменьшают до 1 г в сутки. Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 0,25 г 3—4 раза в сутки, старше 10 лет — по 0,3 г 3—4 раза в сутки.

Продолжительность приема этого эффективного препарата для лечения артроза зависит от индивидуальных особенностей пациента и переносимости препарата; обычно лечение проводится в течение 20—45 дней (в некоторых случаях — до 2 месяцев). Рекомендуется принимать препарат после еды и запивать молоком.

Форма выпуска: таблетки по 0,25, 0,35, 0,5 г. Выпускается комплексный препарат, содержащий 0,25 г мефенамовой кислоты и 0,5 г парацетамола.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Препараты, применяемые при артрозе: Хондроитина сульфат

К категории препаратов, какие рекомендовано принимать при артрозе суставов, относится Хондроитина сульфат.

Фармакологическое действие: препарат, получаемый из тканей крупного рогатого скота (гиалиновых хрящей трахей), наряду с гиалуроновой кислотой участвует в образовании основного вещества соединительной ткани.

Показания: наружно для ускорения процессов заживления длительно не заживающих, вяло гранулирующих и медленно эпителизирующихся ран, возникших в результате травматических поражений и оперативных вмешательств; трофические язвы, пролежни (в стадии гранулирования), заболевания суставов (артриты, артрозы) и т. п.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области раны, обширные некрозы, избыточное разрастание грануляционной ткани.

Побочные действия: этот препарат, применяемый при артрозе, в некоторых случаях может вызвать аллергические реакции.

Способ применения: наружно. Перед употреблением сухой порошок во флаконе разводят 0,5%-ным раствором новокаина или 0,9%-ным раствором натрия хлорида (5—10 мл в зависимости от количества сухого вещества).

Флакон необходимо взбалтывать до растворения порошка. Образующийся вязкий раствор распределяют на поверхности двухслойной стерильной марлевой салфетки и накладывают на рану; сверху фиксируют бинтовой повязкой. Смену повязки осуществляют 1 раз в 2 -3 дня.

Продолжительность лечения артроза этим эффективным препаратом в зависимости от течения процесса составляет 10—30 дней.

Форма выпуска: порошок по 100 мг в герметически укупоренных флаконах.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Хороший препарат для лечения артроза: Лидаза (гиалуронидаза)

Ещё одним препаратом, чем можно лечить артроз суставов, является Лидаза (гиалуронидаза).

Фармакологическое действие: гиалуронидаза является ферментом, в состав которого входит гиалуроновая кислота, относящаяся к мукополисахаридам, содержащим ацетилглюкозамин и глюкуроновую кислоту, она имеет специфическое свойство — высокую вязкость, благодаря чему способна «цементировать» соединительную ткань, кроме того, она повышает проницаемость тканей и облегчает движение межтканевых жидкостей.

Показания: контрактуры суставов, послеоперационные и ожоговые рубцы, анкилозирующий спондилоартрит, гематомы, травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плечевой плексит после ушиба, травматический мононеврит и др.),

Ревматоидный артрит (в сочетании с противовоспалительными препаратами методом электрофореза), рубцевание пораженных участков роговицы, лечение кератитов. Также этот препарат для лечения артроза хорошо себя зарекомендовал в качестве средства ускорения всасывания лекарственных веществ, вводимых п/к и в/м (анестетиков местного действия, миорелаксантов, изотонических растворов и др.)

Противопоказания: злокачественные опухоли.

Побочные действия: обычно хорошо переносится, возможны аллергические реакции.

Способ применения: раствор лидазы (1 мл) вводят в пораженное место подкожно или под рубцово-изменены ткани. Вводят препарат ежедневно или через день; курс лечения составляет 6—10—15 и более инъекций.

В результате лечения рубцы размягчаются, появляется подвижность в суставах, контрактуры устраняются или становятся менее выраженными, рассасываются гематомы. Чем раньше начато лечение патологических рубцовых процессов, тем лучше лечебный эффект.

Для подкожных и внутримышечных инъекций используют 1 мл раствора (64 УЕ); вводят препарат ежедневно или через день; курс лечения состоит из 10—20 инъекций.

Форма выпуска: герметичные флаконы, содержащие по 64 УЕ стерильного сухого вещества.

Условия отпуска из аптек: Этот лекарственный препарат, назначаемый при артрозе, продается только по рецепту врача.

Лучшие препараты, какие применяют против артроза: Диметилсульфоксид

Если вас интересует, какие препараты применяют при артрозе, обратите внимание на Диметилсульфоксид.

Фармакологическое действие: препарат противовоспалительного действия для наружного применения, обезвреживает гидроксильные радикалы, улучшает метаболизм в зоне воспаления, обладает местно-анестезирующими, обезболивающими, противомикробными свойствами; оказывает умеренное фибринолитическое действие, способен проникать через кожу, слизистые и другие биологические оболочки, мембраны микроорганизмов.

Этот один из лучших препаратов от артроза делает их более проницаемыми для лекарственных средств.

Показания: для уменьшения воспалительных и болевых явлений при комплексной терапии ревматоидного артрита, радикулита, болезни Бехтерева, деформирующего остеоартроза, узловой эритемы, дискоидной красной волчанки, микозов стоп, алопеций, артропатий (особенно при сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами), а также при ушибах, растяжении связок, травматических инфильтратах и др.; в сочетании с гепарином используется для лечения тромбофлебитов; одновременно с противомикробными препаратами (линиментом синтомицина и др.). Этот препарат назначается не только против артроза, но и при комплексном лечении гнойных и трофических язв, ожогов, системной склеродермии, фурункулеза, рожистого воспаления, акне и др.

Противопоказания: нарушения детоксицирующей функции печени и выделительной функции почек, стенокардия, инсульт атеросклеротические процессы, период беременности, повышенное внутриглазное давление, катаракта; с осторожностью — в сочетании с другими препаратами, так как диметилсульфоксид может усиливать не только активность, но и токсичность некоторых лекарств.

Побочные действия: обычно хорошо переносится, возможны аллергические дерматиты, в редких случаях — бронхиолоспазм, препарат имеет специфический запах, напоминающий чеснок.

Способ применения: местно, наружно, в виде аппликаций. В растворе (разводят кипяченой водой комнатной температуры) соответствующей концентрации (обычно приготавливают 50%-ный раствор, а для кожи лица и других высокочувствительных участков кожного покрова —10—30%-ный раствор) смачивают салфетки, которые накладывают на пораженное место на 20—30 мин 1 раз в день; салфетки накрывают полиэтиленовой пленкой, а сверху — хлопчатобумажной или льняной тканью. Лечение проводится в течение 10—15 дней.

Форма выпуска: стеклянные флаконы по 50 и 100 мл.

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Какими препаратами лечат артроз: медицинская желчь

Ещё одним препаратом, каким лечат артроз, является медицинская желчь.

Фармакологическое действие: обладает местным противовоспалительным, обезболивающим, рассасывающим действием.

Показания: наружно при острых и хронических артрозах» артритах, бурситах, тендовагинитах, спондилоартрозе, вторичных радикулитах и других заболеваниях.

Противопоказания: нарушения целостности кожных покровов, воспалительные явления, гнойничковые поражения лимфангоиты, лимфадениты.

Побочные действия: редко — раздражение кожи, проходящее после отмены препарата.

Способ применения: в виде компрессов: салфетку из 4-6 слоев марли пропитывают желчью и прикладывают к месту поражения, затем накладывают вощеную бумагу и утепляют тонким слоем ваты, для фиксации используют бинтовую повязку.

По мере высыхания марлевую салфетку увлажняю водой комнатной температуры и вновь накладывают компресс. Смену компресса производят ежедневно. Курс лечения этим препаратом при артрозе суставов составляет от 6 до 30 дней. Через 1-2 месяца в случае необходимости лечение можно повторить.

Форма выпуска: во флаконах по 50, 100 и 250 мл.

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.