Препараты при запорах: самые эффективные лекарства

Если проблемы с испражнением приобретают затяжной характер, и даже самая эффективная диетотерапия с использованием послабляющих блюд не приносит явного эффекта, пациентам, испытывающим проблемы со стулом, прописывают слабительное. Механизм действия данных препаратов от запора различен, и прежде чем выписать тот или иное лекарство, обязательно учитывается состояние больного.

Существуют различные классификации слабительных, одна из них представлена ниже. Все лекарства от запоров можно разделить на шесть типов:

1. Вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки — группа антрахинонов. В список этих препаратов от запора входит корень ревеня, кора крушины, лист сенны, кафиол, регулакс, фенолфталеин, бисакодил, касторовое масло.
2. Обладающие осмотическими свойствами: солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат), нормаза (лактулоза).
3. Увеличивающие объем содержимого кишечника: агар-агар, морская капуста, льняное семя, метил-целлюлоза, целлюлоза.
4. Способствующие размягчению каловых масс: вазелиновое масло, жидкий парафин.
5. Травяные препараты и плоды, обладающие желчегонным и стимулирующим моторику кишечника действием. В список таких лекарств от запора, прописываемых взрослым и детям, входят анис обыкновенный (плоды), золототысячник обыкновенный (трава), одуванчик лекарственный (цветы). Также к травянистым слабительным относятся солодка голая (корни), щавель конский (плоды), золототысячник обыкновенный (трава), подорожник большой (семена), мята, ежевика, ромашка, цветки календулы и т.д.
6. Прокинетики — препараты, которые ускоряют эвакуацию содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Далее вы получите подробную информацию о том, какие препараты из каждой группы принимать при запоре.

Слабительные лекарства для лечения запоров: препараты-антрахиноны

В группу лекарств-антрахинонов от запора, рекомендованных для детей и взрослых, сходят слабительные раздражающего и стимулирующего действия.

Ошибочно считается, что все растительные средства имеют преимущества по сравнению с синтетическими и являются более безопасными. Многочисленные исследования показали, что в действительности это не всегда так.

Из перечисленных выше групп слабительных самыми агрессивными из-за своей химической и фармакологической активности являются средства первой группы. Они обладают мощным стимулирующим и раздражающим действием. Эти препараты для лечения запоров обладают высокой степенью токсичности независимо от своего состава. Данные препараты бывают как растительного происхождения (на основе сенны, крушины, ревеня и др.), так и синтетической природы (фенолфталеин, изафенин, бисакодил, гутталакс и т.д.).

Наиболее вредными из группы стимулирующих средств являются антрахиноны — препараты против запоров на основе сенны. Научно доказано, что эти слабительные препараты подвергаются в толстой кишке расщеплению и приводят к повреждению эпителия, нарушают секрецию и моторику органа. Слизистая кишечника пигментируется. Подобный процесс называется лаксативной болезнью. Ее следствием является развитие дистрофических и некробиотических изменений слизистой оболочки толстой кишки, что в итоге может привести к развитию эрозий и язв. Препараты сенны приводят также к появлению мутагенных и канцерогенных свойств у кишечных бактерий.

Все слабительные препараты группы стимуляторов при длительном применении вызывают привыкание, что приводит к увеличению их дозы. Пропорционально этому возрастает опасность появления серьезных побочных эффектов и осложнений, в том числе развития колоректального рака.

Ниже приведен список, какие лекарства-антрахиноны выписывают детям и взрослым при запоре чащ всего.

Изафенин (Isapheninum; синоним: эулатин, фенисан и др.) применяют внутрь (до еды) взрослые по 0,01-0,015 г два раза в день или однократно по 0,02 г; дети старшего возраста по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,025 г, суточная 0,05 г. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01 г.

Кафиол (Cafiolum) — комбинированный препарат в виде брикетов, содержащих листьев сенны 0,7 г, плодов сенны 0,3 г, мякоти плодов сливы 2,2 г, плодов инжира 4,4 г, вазелинового масла 0,84 г. Принимают внутрь вечером по 0,5-1 брикету на прием. Высшая суточная доза — шесть брикетов. Формы выпуска: по 6 брикетов в упаковке.

Кора крушины (Cortex Frangulae). Применяют в виде отвара по половине стакана на ночь и утром, жидкого экстракта (Extractum Frangulae fluidum) по 20-40 капель на прием или в виде сухого экстракта (Extractum Frangulae siccum) по 0,2-0,4 г на прием. Формы выпуска: жидкий экстракт по 25 мл, сухой экстракт по 0,2 г.

Корень ревеня (Radix Rhei) назначают внутрь в виде порошка (Pulvis radicis Rhei), таблеток (Tabulettae radicis Rhei) или сухого экстракта (Extractum Rhei siccum). Это лекарство от запора взрослым назначают по 0,5-2 г на прием; детям 2 лет по 0,1 г, 3-4 лет по 0,15 г, 5-6 лет по 0,2 г, 7-9 лет по 0,25-0,5 г, 10-14 лет по 0,5-1 г. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,3 и 0,5 г.

Лист сенны (Folium Sennae) применяют в виде настоя (Infusum foliorum Sennae 5-10 г на 100 мл воды) по одной столовой ложке 1-3 раза в день или таблеток из сухого экстракта (Tabulettae Extracti Sennae sicci) по 0,3-0,6 г 2-3 раза в день перед едой или в тех же дозах на ночь и утром натощак. Форма выпуска сухого экстракта: таблетки по 0,3 г. Кроме того, лист сенны входит в состав порошка солодкового сложного (Pulvis Glycyrrhizae compositus), настоя сенны сложного (Infusum Sennae compositum), чая слабительного №2 и чая противогеморроидального (Species antihaemorrhoidales).

Рамнил (Rhamnilum) — сухой стандартизированный препарат из коры крушины ломкой принимают внутрь по 0,05-0,1 г на ночь. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Сенаде (Senade; синоним сенейд) — препарат в виде таблеток, содержащих по 13,5 мг кальциевых солей антра-гликозидов (сеннозидов А и Б) листьев сенны. Принимают внутрь перед едой обычно на ночь по 1 таблетке. При необходимости дозу увеличивают до 2-3 таблеток. Детям 1-3 лет этот препарат от запора назначают по 0,5-1 таблетке, 4-12 лет по 1-2 таблетки. Форма выпуска: в упаковке по 10 таблеток. Хранение: в сухом прохладном месте.

Аналогичный препарат выпускается также под названием «Глаксена» (Glaxena).

Фенолфталеин (Phenolphthaleinum; синоним лаксол, пурген и др.) назначают внутрь взрослым по 0,1 -0,2 г на прием (до 0,3 г в сутки); детям 3-4 лет во 0,05 г, 5-6 лет по 0,1 г, 7-9 лет по 0,15 г, 10-14 лет по 0,15-0,2 г. Детям до 3 лет препарат не назначают. Этот препарат от запора для взрослых выпускается также в виде таблеток (Tabulettae Phenolphthaleini; синоним пурген), содержащих по 0,1 г (для взрослых) и 0,05 г (для детей) фенолфталеина. Назначают по одной таблетке 1 -3 раза в день.

Масло касторовое (Oleum Ricini) назначают внутрь взрослым по 15-30 г, детям по 5-15 г на прием. Формы выпуска: в склянках и в капсулах, содержащих по 1 г препарата.

Длительное применение антрахинонов и бисакодила, а также превышение доз этих препаратов могут привести к токсическому поражению печени, почек, слизистой толстой кишки, поражению нервных сплетений кишки, развитию дефицита калия, что усугубляет нарушения моторики толстой кишки.

Препараты данной группы могут вызывать боли в животе, метеоризм, тошноту, рвоту, аллергические реакции, а при длительном применении — различные функциональные расстройства кишечника, снижение массы тела, токсический гепатит и т.д.

Далее вы узнаете, какие осмотические лекарства эффективны при лечении запора.

Осмотические лекарственные препараты для микрофлоры кишечника против запоров

Осмотические слабительные средства в качестве лекарств от запора используются благодаря своим свойствам: они задерживают жидкость в просвете кишечника, увеличивая тем самым объем каловых масс и разжижая их. Кроме того, через стимуляцию выделения специфического гормона холецистокинина, эти препараты стимулируют сократительную активность гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, в том числе и желчного пузыря.

Какие осмотические препараты от запора используются чаще всего?

В большинстве случаев прописывают сахара, которые слабо всасываются в кишечнике:

Лактулоза (Нормазе, Дюфалак и др.), сорбитол 70%.

Лактулоза свой лечебный эффект реализует путем превращения аммиака во невсасывающийся осмотически активный аммоний. Наряду с вышеописанным эффектом аммоний усиливает процессы брожения в кишечнике, подкисляя его содержимое, что отрицательно влияет на жизнедеятельность колонизирующих кишечник болезнетворных микроорганизмов. В результате чего создаются условия для восстановления естественной микрофлоры для кишечника (именно поэтому специалисты относят лактулозу к пребиотикам). Кроме того, активация брожения в кишечнике сопровождается подавлением процессов гниения, а, следовательно, уменьшением всасывания токсических для организма и, особенно для мозга, продуктов распада поступающего с пищей белка.

Для лечения запоров лактулоза назначается в дозе 20-30 мл внутрь 1-2 раза в сутки.

Лактулоза и используемый в качестве возможной, более дешевой ее альтернативы, сорбитол 70% являются чрезвычайно эффективными препаратами в лечении запоров.

В список осмотических лекарств от запоров также входит такой синтетический препарат, как Гутталакс. Это капли, содержащие двунатриевую соль серной кислоты и сорбит, которые оказывают послабляющее действие только у людей с нормальной кишечной микрофлорой, поскольку компоненты этого слабительного активизируются бактериальными фосфатазами — ферментами, которые продуцирует микрофлора кишечника. Принимать капли следует на ночь (их действие проявляется через 10-12 часов). Начальная доза этого препарата для микрофлоры кишечника при запорах может составлять 10-15 капель, а в дальнейшем, в зависимости от консистенции кишечного содержимого, можно либо увеличивать, либо уменьшать дозировку.

В редких случаях (например, когда нужно подготовиться к какому-либо исследованию кишечника) можно применять другие осмотические солевые слабительные: сульфат натрия (глауберова соль)—15-30 г на прием, запив стаканом воды; карловарской соли—1 ст. ложку растворить в половине стакана воды и выпить натощак. При применении солевых слабительных, особенно у пожилых людей, необходима особая осторожность, так как последние очень чувствительны к нарушениям водноэлектролитного баланса, которые могут развиться при длительном приеме этих препаратов.

Эффективным лекарством от запоров является соль магния (гидроокись, цитрат). Это достаточно «мягкое» осмотическое слабительное, и многие врачи начинают лечение запоров у своих пациентов с назначения именно этих средств. Целевая доза этих препаратов для приема внутрь, равно как и фосфата натрия (внутрь и/или в виде клизм) подбирается эмпирически до появления мягкого стула.

Раствор полиэтиленгликоля обычно используют для подготовки кишечника к проведению колоноскопии. Для этого один пакет необходимо растворить в литре воды и в течение чуть более четырех часов выпить раствор.

Лучшие лекарства против запоров: средства с размягчающим эффектом

Одними из лучших лекарств от запоров являются слабительные с размягчающим эффектом. Они используются в лечении взрослых и детей, а также в тех случаях, когда пациенту следует избегать натуживания (частые приступы стенокардии, беременность, недавно перенесенная операция на органах пищеварения). Некоторые специалисты, однако, ставят под сомнение эффективность этой группы препаратов.

Кроме того, Докьюсат (самый популярный слабительный препарат из этой группы) усиливает всасывание масел (не желательно комбинировать с лекарствами, содержащими масла) других лекарств. Последнее свойство в случае приема токсичных для печени препаратов может стать причиной проявления этого эффекта.

Можно для размягчения каловых масс рекомендовать применение такого лекарственного препарата от запора, как вазелиновое масло: по 1 -2 ст. ложки в сутки курсами по 7-12 дней с перерывами между ними. Более длительный прием масла может нарушить всасывание жирорастворимых витаминов. Если вазелиновое масло не дает эффекта, можно применять и другие виды слабительных препаратов. Более безопасным является использование ректальных свечей с глицерином.

Важно придерживаться принципа частой смены группы препаратов для лечения запоров у взрослых и детей во избежание привыкания к ним.

Хорошие «объемные» препараты, применяемые при лечении запоров у взрослых

Многие, кто часто бывает за границей, особенно в странах Западной Европы, отмечают, что жители этих государств употребляют слабительные ежедневно и не испытывают при этом никаких проблем и нежелательных осложнений. Действительно, современная медицина активно использует целый ряд, так называемых «объемных» слабительных, действие которых основано на разбухании в кишечнике вводимых препаратов и создании специальной слизистой пленки, благодаря которой содержимое кишечника приобретает однородный характер, тем самым облегчая продвижение каловых масс по толстой кишке. Многие из этих средств активно используются и в нашей стране.

К хорошим препаратам от запоров относятся:

«Мукофальк»

«Фитомуцил»

Препарат «Филин Гуд», содержащие натуральную клетчатку из льняных семян.

Также к «объемным» слабительным относится препарат «Нутриклинз». Кроме нормализации моторной функции кишечника он уменьшает аллергические проявления, способствует регулированию обмена веществ и водно-солевого баланса, предупреждает задержку жидкости и образование утренних отеков вокруг глаз, предупреждает отложение солей в суставах и мягких тканях, помогает работе всех выделительных систем организма.

«Объемные» слабительные нельзя рассматривать как лекарственные препараты, поскольку по сути они являются пищевыми добавками, которые дополнительно увеличивают объем кишечного содержимого, максимально насыщая его грубыми клетчаточными волокнами.

«Объемные» слабительные являются наиболее физиологичными при применении, так как не оказывают, в отличие от других средств, раздражающего действия на толстую кишку и не вызывают привыкания. Поэтому их можно рекомендовать для широкого применения.

Травяные препараты для восстановления и нормализации работы кишечника при запорах

Травяные лекарства, лечащие запор ,обладают самым мягким действием. Травы (не нужно путать их с препаратами первой группы) назначаются в виде настоев и отваров. Во избежание привыкания к сборам и снижения эффективности лечебного воздействия рекомендуем после каждого курса лечения делать перерыв на 1-2 недели и после 2-3 курсов лечения одним из сборов перейти на лечение другим, обладающим аналогичным действием.

Натуральные препараты для нормализации работы кишечника можно использовать не только при запорах, но и с лечебно-профилактической целью. В период обострения слабительные травы сочетаются с травами, оказывающими спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действия (календула, ромашка, тысячелетник, можжевельник обыкновенный).

Помимо сборов трав, продающихся в аптеке, можно самостоятельно приготовить различные травяные лекарства для лечения запоров из целебных растений, оказывающих умеренное послабляющее действие. Ниже даны рецепты некоторых лекарственных сборов.

Сбор №1.

Взять 2 ч. ложки листьев ежевики и 1 ч. ложку цветочных корзинок ноготков. Настоять два часа в стакане кипятка и пить по половине стакана три раза в день за 30 минут до еды.

Сбор №2.

Взять 3 ст. ложки паслена черного и 1 ч. ложку мяты, заварить в стакане кипятка, настоять два часа, процедить. Этот препарат для восстановления кишечника при запорах нужно принимать по половине стакана утром натощак и вечером за час до сна.

Сбор №3

Взять 2 ст. ложки травы иссопа обыкновенного залить 2 стаканами кипятка, настоять два часа, процедить, принимать по половине стакана в теплом виде за 20 минут до еды два раза в день.

Сбор № 4

Взять 2 ст. ложки цветков ромашки аптечной, 2 ст. ложки семян тмина, 1 ч. ложку тысячелистника и 2 ч. ложки донника лекарственного залить 500 мл кипятка, настоять в хорошо закрытой посуде 30 минут, процедить, пить по половине стакана за 30 минут до еды.

Сбор № 5

Взять 1 ч. ложки семени льна, 2 ст. ложки травы медуницы, 1 ст. ложку листьев мать-и-мачехи залить двумя стаканами кипятка, настаивать не менее 2 часов, процедить. Данный препарат для работы кишечника при запорах нужно принимать примерно по 160 мл (чуть больше половины стакана) три раза в день за 30 минут до еды.

Сок картофеля.

Простым и доступным средством против запоров народная медицина считает сок картофеля. Принимать его рекомендуется по 100 мл 2-3 раза в день до еды.

Жостерный компот.

В весенне-осенний период, когда наблюдаются рецидивы запоров, назначается также фитотерапия. С этой же целью можно использовать так называемый «жостерный компот»: 1 ст. ложки жостера, 30 г изюма, 10 г чернослива заливают 400 мл воды, кипятят 20 минут, процеживают и принимают внутрь четверть или половину стакана на ночь.

Лекарства, лечащие запор: препараты-прокинетики

В случаях, когда применение всех вышеописанных методик и средств малоэффективно, на помощь пациентам со стойкими запорами слабительное лекарство из группы прокинетиков.

Регулировка моторной активности пищеварительного тракта зависит главным образом от состояния нервной системы кишечника, представляющей собой сплетения, расположенные в стенках всех отделов пищеварительного тракта. Моторная активность кишечника напрямую зависит от выделения нервными волокнами специальных веществ, которые действуют на рецепторы пищеварительного тракта, регулируя его моторную активность.

Препарат «Дебридат» не изменяет нормальную моторику, а осуществляет регуляцию только нарушенной кишечной деятельности. Этот эффективный препарат от запора выпускается в виде таблеток (100 мг) и суспензии (250 мл). Детям в возрасте от года до 15 лет назначается по 1 ч. ложке на 5 кг веса в сутки на 2-3 приема.

Наилучшие результаты при применении данного препарата получаются при условно-рефлекторных, психогенных запорах и синдроме раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров.

При упорных психогенных запорах назначают «Дебридат» с «Тераленом».

Терален (синоним — алимемазин) обладает антипсихическим действием с умеренной активностью. Детям назначаются по 7,5-15 мг в день в три приема (в 1 таблетке по 5 мг). Этот препарат, применяемый при запорах, употребляют в течение 1,5-2 месяцев.

Еще один представитель прокинетиков — метеоспазмил (в состав входит альверин и симетикон). Выпускается в капсулах, назначается по одной капсуле 2-3 раза в день, особенно при метеоризме.

Активно в лечении стойких проблем с дефекацией используются прокинетики нового поколения. К таким лекарствам против запоров относятся координакс и мотилиум.

Мотилиум (домперидон) — активное вещество препарата домперидон, который является антагонистом дофамина, блокируя рецепторы дофамина, влияет на моторную функцию ЖКТ: усиливает перистальтику желудка и нормализует его опорожнение, а также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Данный слабительный препарат при запоре в определенной степени повышает тонус и усиливает перистальтику всего кишечника. Как средство монотерапии препарат не дает ожидаемого результата при лечении запоров, но может применяться в комплексной терапии, особенно при сочетании запоров с поражениями верхнего отдела пищеварительного тракта. Назначается по 5-10 мг три раза в день (таблетки по 10 мг) за 10-30 минут до еды, в течение 3-4 недель.

Координакс (пропульсид) по механизму действия существенно отличается от «Мотилиума». Этот препарат, лечащий запор, может применяться как средство монотерапии и при комплексном лечении больных. Назначается в таблетках (10 мг), принимается за 15 минут до еды. Терапевтический эффект при этом проявляется через 30-60 минут. Препарат назначается длительно, от 4 до 12 недель.

Препараты группы прокинетиков являются мощными и эффективными стимуляторами моторной активности желудочно-кишечного тракта. Но даже зная, какие лекарства принимать против запоров, важно проконсультироваться с врачом. Последние данные показывают, что препараты этой группы, особенно при передозировке, могут оказывать кардиотоксическое действие, особенно у людей, страдающих различными видами аритмий.