Тепловой и солнечный удар у ребенка: основные симптомы и лечение

Содержание:

    И солнечный, и тепловой удар у ребенка являются следствиями перегревания организма. Оба состояния относятся к патологическим, в последней редакции МКБ им присвоен шифр Т67.0, а в словаре Subject Headings, обновляемом американской медицинской библиотекой, они кодируются по-разному: первый как D013474, а второй – как D018883. Какой симптоматикой характеризуются эти болезненные состояния, и как оказать ребенку первую помощь при тепловом и солнечном ударе, вы узнаете на этой странице.

    Тепловой удар у ребенка: формы и первая помощь

    Тепловой удар — остро возникающее патологическое состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма при длительном воздействии на него высокой температуры воздуха или инфракрасного (теплового) излучения. Перегреванию организма способствуют нарушение механизмов теплорегуляции, недостаточный или неправильный питьевой режим, чрезмерно развитый слой подкожной жировой клетчатки, предшествующие изменения ЦНС.

    Клиническая картина. Основными симптомами теплового удара у ребенка являются повышение температуры, слабость, «разбитость», головокружение, головная боль, боль в ушах, сонливость, жажда, тошнота, рвота, адинамия, учащение пульса и дыхания.

    Нередко развиваются оглушенность, обморок, коллапс. Кожа бледная, сухая, горячая на ощупь. Также тепловой удар у ребенка сопровождается таким признаком, как прекращение потоотделения.

    Выделяют асфиксическую, паралитическую и психопатическую формы теплового удара. При асфиксической форме преобладает угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, дыхание частое, в тяжелых случаях — замедленное, иногда — типа Чейна-Стокса. Пульс нитевидный, выраженная тахикардия. АД падает. С углублением неврологических расстройств возникают апноэ и остановка дыхания. При паралитической форме развиваются судороги: сначала через каждые 3-5 мин, затем — реже, ребенок впадает в кому с последующей остановкой сердца и дыхания. Психопатическая форма сопровождается расстройством сознания в виде бреда, галлюцинаций, судорог и параличей через 5-6 ч после теплового воздействия. У детей грудного возраста быстро нарастают диспептические явления (рвота, понос) и дегидратация. При повышении температуры тела до 42-43 °С возможна смерть.

    Лечение. Для оказания первой помощи при тепловом ударе ребенка нужно уложить ребенка в тени или прохладном помещении, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании показано обильное питье глюкозосолевого раствора (по 1\2 чайной ложки натрия хлорида и натрия гидрокарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды) не менее объема возрастной суточной потребности в воде. При развернутой симптоматике теплового удара нужно проводить физическое охлаждение. Оказывая помощь при тепловом ударе, ребенка раздевают, обтирают водой комнатной температуры, прикладывают холод на крупные сосуды (в паховые, подмышечные области, на сосуды шеи). Промывают желудок холодной водой, при возможности ставят холодные клизмы. Физическое охлаждение можно прекратить при снижении температуры тела ниже 38,5°С. Проводят оксигенотерапию 60% увлажненным кислородом. Вводят внутримышечно аминазин или дроперидол.

    При перегревании, не сопровождающемся глубокой комой, угнетением дыхания, гипотензией, показано внутримышечное и внутривенное введение ганглиоблокаторов: 2,5%-ого раствора бензогексония (детям до 1 года — в дозе 1-2 мг/кг, старше 1 года — от 0,2 до 0,5 мг/кг). 5%-ого раствора пентамина (до 1 года по 2 мг/кг, старше 1 года — по 1 мг/кг).

    При тяжелых симптомах теплового удара для лечения ребенка восстанавливают объем циркулирующей крови введением реполиглюкина в дозе 20 мл/кг или 10%-ого раствора глюкозы в соотношении 3:1 с изотоническим раствором натрия хлорида в дозе 20 мл/кг.

    Однократно вводят преднизолон внутримышечно по 3-5 мг/кг или гидрокортизон по 10 мг/кг. Для ликвидации отека и гипоксии мозга применяют 1 %-ый раствор фуросемида — внутривенно, внутримышечно по 0,1-0,2 мл/кг, 0,5 %-ый раствор седуксена — внутривенно по 0,1 мл/кг. Также при лечении теплового удара у ребенка вводится 20 %-ый раствор натрия оксибутирата по 100 мг/кг.

    При прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения показаны интубация трахеи и перевод больного на искусственную вентиляцию легких (атропин не применять!)

    Госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

    Солнечный удар у ребенка: основные признаки

    Солнечный удар — тепловой удар, вызванный интенсивным или длительным воздействием на организм прямого солнечного излучения.

    Клиническая картина. Признаки солнечного удара у ребенка являются слабость, «разбитость», головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, расстройство зрения; гиперемия кожи лица и головы, повышение температуры тела, тахикардия, иногда носовое кровотечение. В дальнейшем у ребенка появляются такие признаки теплового удара, как бред, галлюцинации, потеря сознания, тахикардия сменяется брадикардией. Дыхание учащается, затем замедляется и может перейти в дыхание Чейна-Стокса. Постепенно нарастает угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.

    Лечение солнечного удара проводят так же, как при тепловом ударе.



    Оставить комментарий:

    Ваш e-mail не будет опубликован.