Сильная боль при глотании у ребенка: причины и лечение

Часто дети жалуются, что у них болит горло, им больно глотать, и все родители дружно хватаются за аэрозольные спреи, пытаясь снизить болевые ощущения у своих малышей. Но ведь подобная симптоматика может быть присуща самым разным патологически процессам, вплоть до заражения лентивирусами с длительным инкуб-периодом. Нельзя исключать и ожог пищевода, поэтому к выбору терапевтических препаратов нужно подходить осторожно и крайне выборочно.

Боль при глотании у детей встречается в различные возрастные периоды, в том числе и у подростков. Причинами, почему ребенку очень больно глотать, могут быть ангина, абсцесс паратонзиллярный, заглоточный, фаринготонзиллит, ожог пищевода щелочью, кислотой, очень горячей жидкостью. Боль в горле при глотании у ребенка может быть проявлением системных заболеваний — болезней крови, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, осложненного кандидозным стоматитом. Также затруднение глотания, или дисфагию, и боль наблюдают при ангине, перитонзиллярном абсцессе, скарлатине и фарингите. Если заболевший ребенок не может сообщить о появлении сильной боли при глотании, то о болевых ощущениях можно судить по его мимике.

Ребенок жалуется на боль в горле при глотании: заглоточный абсцесс

Абсцесс заглоточный (ретрофарингеалъный) — острое гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства, протекающее с формированием гнойника. Формирование абсцесса вызывают вирусы (гриппа, кори), с последующим присоединением бактериальной флоры.

Для этой болезни характерны острое начало, повышение температуры тела до 39-40°С, ребенку больно глотать, боль в горле, малыш отказывается от еды. Наблюдается нарушение дыхания (одышка), усиливающееся в вертикальном положении тела, инспираторная одышка с клокотанием в горле, особенно во время сна; изменения голоса (гнусавость), но никогда не возникает афония. Вынужденное положение головы (запрокинута назад и наклонена в больную сторону). Наблюдается припухлость на шее позади угла нижней челюсти кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Фарингоскопия и пальцевое исследование глотки выявляют шарообразное образование тестоватой консистенции, флуктуирующее, расположенное большей частью в стороне от срединной линии.

Диагноз устанавливают на основании данных наружного осмотра, фарингоскопии, пальцевого исследования глотки, диагностической пункции, рентгеноскопии.

Основной метод лечения – хирургический: раннее вскрытие абсцесса при опущенном головном конце. На 2-е-З-е сутки необходимо развести края раны и опорожнить полость абсцесса от гноя.

Для консервативного лечения детей с болью при глотании, вызванной заглоточным адсцессом, назначаются антибиотики, НПВС, витамины. Также проводится гипосенсибилизирующая и симптоматическая терапия.

Далее вы узнаете, чем лечить ребенка, если ему больно глотать, и у него высокая температура на фоне ангины.

У ребенка болит горло и больно глотать: симптомы и лечение ангины

Ангина (тонзиллит острый) — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца. Воспалительный процесс локализуется преимущественно на нёбных миндалинах, но может развиться ангина глоточной, язычной миндалин и гортани.

Возбудители: стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки, энтеровирусы.

Первичная ангина — острое воспалительное заболевание с клиническими признаками поражения только лимфатического кольца глотки. Вторичная ангина — поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, туляремия), при заболеваниях системы крови (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз). Обычно термином «ангина» обозначают именно первичную ангину и обострение хронического тонзиллита. Выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и комбинированную формы ангины.

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38°С и выше, ребенок жалуется на резкую боль при глотании, нередко с иррадиацией в ухо, появляются головная боль, озноб, слабость. Голос приобретает характерный гнусавый оттенок. Регионарные шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Местно при катаральной ангине возможна гиперемия слизистой оболочки миндалин, передних и задних дужек, мягкого нёба.

Миндалины увеличены, разрыхлены. При лакунарной ангине ребенку больно глотать, на поверхности миндалин, в устьях лакун, выявляют отдельные беловатые налеты, которые легко снимаются. При фолликулярной ангине у ребенка высокая температура, ему больно глотать, на фоне воспаленной слизистой оболочки миндалин видны множественные беловато-желтоватые островки округлой формы, напоминающие просяные зерна и представляющие собой нагноившиеся фолликулы. В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

Для лечения у ребенка ангины, протекающей с болью при глотании, назначают антибиотики (эритромицин, макропен, сумамед, пенициллин), ацетилсалициловую кислоту, обильное питье, теплое полоскание слабодезинфицирующими отварами шалфея, ромашки, календулы, фурацилина (1:5000), этакридина лактата. Используют согревающие компрессы и сухое тепло на регионарные лимфатические узлы. Режим постельный, диета молочно-растительная.

Ребенку больно глотать и высокая температура при скарлатине

Ребенку может быть больно глотать при скарлатине. В этом случае губы у малыша плотно сжаты, подбородок обычно слегка приподнимается. Одновременное прижмуривание глаз в большинстве случаев указывает на наличие болевых проявлений. Боль при глотании нередко сочетается с диффузной головной болью и чувством тяжести в голове. При скарлатине возникает триада: головная боль, лихорадка и боль при глотании. Через несколько часов появляется мелкоточечная сыпь на коже. Боковой фарингит, боковая ангина сопровождаются односторонней сильной болью, отдающей в ухо. При ретрофарингеальном абсцессе возникает также боль в области шеи и затылка.

Что делать, если ребенку больно глотать при скарлатине? В этом случае назначают ибупрофен — по 10-15 мг/(кг•сут), полуспиртовой компресс на область шеи, полоскание зева раствором фурацилина 1:5000, антибиотики (эритромицин, азитромицин внутрь и др.) в возрастной дозе. Необходима консультация оториноларинголога.

Боль при глотании у ребенка без температуры: признаки и лечение ожога горла

Острая боль при глотании у ребенка без температуры может наблюдаться после ожога пищевода очень горячей жидкостью, щелочью или кислотой.

Клиническая картина. Ребенок беспокоен в связи с резкой жгучей болью во рту, пищеводе, подложечной области, при глотании (ожог желудка). Отмечается обильное слюнотечение. Нередко бывает рвота массами бурого или черного цвета (при отравлении щелочью), зеленоватыми (при ожогах хлористоводородной кислотой), желтыми (при ожогах азотной кислотой). Пульс малый и частый, возможен коллапс. При осмотре на слизистой оболочке рта и зева видна гиперемия в местах ожога. Диагноз подтверждают при эзофагоскопии.

Необходимо срочное промывание желудка после премедикации (1 % раствор промедола из расчета 0,1 мл/год жизни, 0,1 % раствор атропина — по 0,05-0,1 мл/год жизни) водой 18-20°С — только через зонд, смазанный снаружи растительным маслом. Присутствие крови в желудке не является противопоказанием к зондовому промыванию. После промывания желудка дают обволакивающие средства (молоко, яичный белок).

Не следует пытаться нейтрализовать щелочь раствором кислоты, кислоту — раствором натрия гидрокарбоната, так как образующийся при этом газ может вызвать перфорацию желудка.

Противошоковая терапия: гидрокортизон в дозе 5 мг/кг — внутривенно или внутримышечно, плазмозаменители. Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия — парентерально. Местное лечение обожженной поверхности, в том числе ингаляции аэрозолей, состоящих из 300 000 ЕД пенициллина, 3 мл 0,5 % раствора новокаина, 1 мл 0,1 % раствора адреналина.

Проводят дезинтоксикацию (реополиглюкин, 10% раствор глюкозы внутривенно), коррекцию КОС.

При развитии острой почечной недостаточности (ОПН) необходим гемодиализ.

В заключительном разделе статьи вы узнаете, чем лечить ребенку фарингит, если ребенку больно глотать, у него повышается температура и появляется кашель.

У ребенка кашель и очень больно глотать: чем лечить фарингит

Острый фарингит — это воспаление лимфоидной ткани задней стенки глотки, возникновению которого способствуют снижение реактивности организма, резкие колебания температуры внешней среды, сопутствующие воспалительные процессы в полости носа, околоносовых пазухах, острые инфекции.

Начинается заболевание с острого ринофарингита с распространением процесса на среднюю часть глотки. Отмечаются боль при глотании, у ребенка навязчивый кашель, ему больно глотать, повышается температура тела, появляется сухость и першение в горле. Слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, с выраженной сосудистой инъекцией и выступающими воспаленными фолликулами в виде красных зерен. У грудных детей заболевание протекает тяжело в виде назофарингита, с выраженной лихорадкой, явлениями дисфагии, саливацией.

Для лечения фарингита проводят антибактериальную терапию (эритромицин, оксациллин, ампициллин), согревающие компрессы на шею, теплое питье.