Боли в области живота у детей как симптомы болезней

Содержание:

    Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда у их ребенка часто болит живот, и что делать в этом случае, они попросту не знают. Пичкать кроху обезболивающими – не выход, ведь боли в животе у детей могут быть причиной очень серьезных заболеваний, игнорировать которые опасно для жизни. Если малыш не может самостоятельно описать свои болевые ощущения, не нужно гадать, единственно правильное решение – показать ребенка врачу.

    Острая боль в области живота — частый симптом различных болезней органов брюшной полости и других органов (псевдоабдоминальный синдром при острой пневмонии, детские инфекционные болезни, острая ревматическая лихорадка и др.).

    О том, почему у ребенка постоянно болит живот, и что делать в такой ситуации, вы узнаете на этой странице.

    Боли в животе у ребенка: основные признаки

    Уточнение локализации боли в животе у ребенка нередко затруднено. В раннем возрасте, если у грудного ребенка болит живот, он проявляется общее беспокойство и плач. Малыш сучит ножками, сопротивляется осмотру и пальпации живота. Можно отметить отставание движений живота при дыхании, его вздутие, особенно у детей грудного возраста. Напряжение брюшных мышц, характерное для острых локальных или разлитых воспалительных процессов в брюшной полости, выявить чрезвычайно трудно, особенно в начале заболевания. Иногда при пальпации живота монотонный плач сменяется криком. В возрасте 3-6 лет дети уже могут описать боли в области живота, но они неправильно определяют место боли и чаще всего указывают на область солнечного сплетения. Лишь дети школьного возраста детально и более точно описывают болевые ощущения.

    Если ребенок жалуется на боль в животе, при диагностике заболеваний, сопровождающихся этим симптомом, важно учитывать возраст пациента. Причинами, почему часто болит живот у детей грудного возраста, чаще бывают вирусные и бактериальные кишечные инфекции, гастроэзофагеальный рефлюкс, инвагинация кишечника, а у детей старше 2-3 лет — острый аппендицит, перитонит, дивертикулит, региональный энтерит.

    Боль в области живота при заболеваниях органов, расположенных вне брюшной полости, может быть рефлекторного происхождения либо обусловлена реакцией лимфатического аппарата брюшной полости. Она наблюдается при ОРВИ (схваткообразная боль неопределенной локализации без признаков раздражения брюшины), пневмонии, заболеваниях сердца с правожелудочковой недостаточностью, остром пиелонефрите, абдоминальной форме геморрагического васкулита. Также боли в животе у ребенка могут быть основными признаками циклической ацетонемической рвоты, острой гемолитической анемии, лимфогранулематоза, туберкулезного менингита, узелкового полиартериита и других заболеваний.

    Причины ноющих и других болей в животе у ребенка

    Причины, почему у ребенка болит живот, характеристика болевых ощущений и дифференциальная диагностика представлены в таблице.

    Таблица «Основные клинические симптомы заболеваний, сопровождающихся жалобами ребенка на боли в животе»:

    Заболевания, при которых требуется оперативное вмешательство

    Особенности боли и другие симптомы

    Аппендицит острый

    У детей раннего возраста боль сначала не имеет четкой локализации. Постепенно усиливаясь, она локализуется в правой подвздошной области. При пальпации — локальная болезненность и напряжение мышц. У детей старшего возраста выявля­ют положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Щеткина-Блюмберга. При аускультации живота перистальтические звуки ослаблены или отсутствуют

    Гельминтоз с непроходимостью кишечника

    Острые боли, рвота при обтурационной или динамической непроходимости. Аскариды в рвотных массах, кале

    Дивертикулит (воспаленный дивертикул Меккеля)

    Часто возникающая боль внизу живота, усиливающаяся перед дефекацией. При пальпации возможно обнаружение опухолевидного образования в нижних отделах живота

    Инвагинация, заворот кишок, непроходимость кишечника

    Схваткообразные разлитые боли. Кишечные шумы не прослушиваются или имеют металлический оттенок. При пальпации возможно прощупывание инвагината. Отсутствие стула или кровь в кале

    Панкреатит острый

    Внезапно возникающая постоянная боль в верхней части живота (в эпигастрии), опоясывающая или иррадиирующая в спину. Живот вздут, перистальтика кишечника резко ослаблена. Иногда определяется ригидность мышц в эпигастральной области. Задержка стула

    Перекрут кисты яичника

    Боль острая, приступообразная, возникает внезапно, иррадии рует в промежность, бедро, поясничную область. Иногда прощупывается болезненная подвижная опухоль, ее можно обнаружить при ректальном пальцевом исследовании

    Перекрут семенного канатика, яичка или ущемленная паховая грыжа

    Острая боль в нижней части живота и паховой области после резкого физического усилия или травмы

    Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

    Острейшая («кинжальная») боль, доскообразный живот, отсутствие стула

    Токсический мегаколон

    Резкое усиление разлитой боли в области живота с напряжением мышц брюшной стенки, лихорадка, тахикардия, токсикоз при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.)

    Травма живота закрытая

    Острейшая боль при разрывах селезенки, повреждении поджелудочной железы и других органов. Травматический шок

    Холецистит острый

    Внезапная схваткообразная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, под лопатку, иногда в левую половину грудной клетки. Положительный френикус-симптом. Иктеричность склер

    Болезнь Крона

    Боль, чаще внизу живота. Острый терминальный илеит (клинически сходен с острым аппендицитом). Кровь в кале. Боль в крупных суставах

    Боль в области живота при эмоциональном стрессе

    Боль диффузная — очевидные конфликтные ситуации у ребенка. Необходимо исключить органические причины боли

    Боль в области живота как эквивалент эпилептического припадка

    Кишечные колики. В анамнезе — транзиторные нарушения сознания или типичные судороги

    Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

    Сильная схваткообразная боль в области живота, чаще в области пупка или ниже, может предшествовать появлениюгеморрагических высыпаний или возникает одновременно с ними. Возможно напряжение мышц брюшной стенки. Наличие крови в кале, рвотных массах

    Дискинезия желчных путей

    Тупая, ноющая боль в животе у ребенка в правом подреберье и области пупка

    Желчнокаменная болезнь

    Тупая, ноющая боль в правом подреберье и области пупка. Внезапная схваткообразная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, под лопатку, иногда в левую половину грудной клетки. Положительный френикус-симптом. Иктеричность склер

    Копростаз

    Постоянная боль в области живота, переходящая в схватко­образную, вздутие живота, задержка стула, рвота и другие признаки интоксикации. Частичная, реже — полная непроходимость кишечника

    Колит язвенный неспецифический

    Схваткообразная боль по всему животу, примесь крови в кале, тенезмы. Нередко артралгии, артриты

    Муковисцидоз

    Рецидивирующая боль без определенной локализации. Пальпация плотных фекальных масс. Признаки синдрома мальабсорбции

    Острый гастрит, гастроэнтерит

    Боль в верхних отделах живота, повторная рвота, усиление перистальтики кишечника. Водянистый частый обильный стул. Признаки эксикоза и токсикоза

    Пиелонефрит острый или нефролитиаз

    Рецидивирующая острая боль иррадиирует в область поясницы, паховую область, сочетается с дизурией, гематурией, лейкоцитурией

     

    Пневмония острая

    Боль в области живота, на стороне воспалительного процесса, возможно напряжение мышц брюшной стенки. Кашель, одышка, хрипы в легких, лихорадка

    Энтероколиты, дизентерия

    Сильная боль в животе у ребенка, чаще в левой части живота. При пальпации утолщение сигмовидной кишки. Тенезмы.Слизь и кровь в кале

    Далее подробно описаны причины и лечение заболеваний, при которых у ребенка болит живот.

    У ребенка болит живот при ботулизме: симптомы и что делать

    Ботулизм вызывается клостридиями и относится к пищевым токсикоинфекциям. Токсическими свойствами обладают Clostridium botulinum типов А, В, С, D, Е, F. Все типы этих клостридий вызывают нейротоксические реакции, тип Е имеет высокую тропность к ЖКТ.

    Клиническая картина. Инкубационный период может длиться от 2 ч до 7 сут. Первые симптомы поражения ЖКТ: тошнота, рвота, жидкий стул, боль в эпигастрии. Появляются нарушения функций черепных нервов, что проявляется птозом, расстройством глотания, речи. Постепенно развиваются нисходящий вялый паралич мышц, недостаточность дыхательной мускулатуры и скелетных мышц. Первыми признаками ботулизма у детей раннего возраста могут стать боль в области живота, симптомы расстройства пищеварения, дыхания.

    Заболевание дифференцируют с кишечными инфекциями, сопровождающимися нейротоксическим синдромом; отравлением ядовитыми грибами, препаратами белладонны; вирусным энцефалитом. Клинические проявления болезни у детей старшего возраста и взрослых идентичны.

    Лечение. Промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната, очистительная клизма. Полноценное парентеральное питание и витаминотерапия с первых суток. Введение специфической поликомпонентной или моновалентной противоботулинической сыворотки (ПБС) как можно раньше: А, С, Е — в дозе 10000 ME, В — в дозе 5000 ME, F — в дозе 3000 ME внутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора, нагретого до 37°С, со скоростью 60-90 капель в минуту. Следует учитывать, что ПБС (лошадиная сыворотка) является чужеродным белком и способна вызвать целый комплекс аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. При явлениях аллергической реакции во время введения ПБС вводится преднизолон 50-75 мг болюсно.

    Противопоказание к дальнейшему введению ПБС — только развитие анафилактического шока на введение ПБС. Сыворотка вводится однократно! ПБС применяют с лечебной и профилактической целью в соответствии с инструкцией по применению сывороток противоботулинических типов А, В, С, Е и F, утвержденной 17.02.2000 г.

    Для лечения заболевания, вызванного неизвестным типом токсина (возбудителя) ботулизма, используют смесь моновалентных сывороток или поливалентную сыворотку. Проводят внутривенные капельные инфузии реополиглкжина, глюкозосолевых растворов, плазмы.

    Главным критерием тяжелой формы ботулизма и перевода больного в отделение реанимации является нарушение глотания любой степени выраженности независимо от всех остальных признаков заболевания. При ботулизме острая дыхательная недостаточность может проявиться внезапно. Показанием к превентивной назотрахеальной интубации трахеи является невозможность глотания, а не явления острой дыхательной недостаточности, с целью обеспечения каркасности верхних отделов дыхательных путей и профилактики аспирационной пневмонии.

    Мониторинг: обязательно пульсоксиметрия, желательно капнография.

    Показания к ИВЛ: малейшие нарушения спонтанного дыхания, дыхательный дискомфорт (чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох, одышка, нарастание углекислоты по данным КОС).

    Особенность лечения болей в животе у ребенка, вызванных ботулизмом – обязательная антибактериальная терапия. Среди антибиотиков наиболее эффективным считается левомицетин. Можно назначать доксициклин, тетрациклин, азитромицин, ванкомицин или имипенемы.

    Назначают энтеросорбенты, иммуноглобулин противоботулинический человека, препараты антихолинэстеразного действия: 0,05% раствор прозерина — по 0,1 мл/год жизни подкожно. Вводят подкожно кордиамин — по 0,1 мл/год жизни, 10% раствор кофеина — по 0,1 мл/год жизни.

    Приступы резкой боли в животе у ребенка при гастрите: признаки и первая помощь

    Ещё одной причиной, почему у ребенка болит живот, может быть острый гастрит.

    Гастрит острый — полиэтиологическое острое воспаление слизистой оболочки желудка. Основные формы острого гастрита: острый экзогенный гастрит, острый стрессовый гастрит, коррозивный гастрит, флегмонозный гастрит. Заболевание развивается при случайных бытовых отравлениях (проглатывание препаратов бытовой химии, кислот, щелочей), воздействии на слизистую оболочку желудка некоторых лекарств (индометацин, салицилаты, цитостатики), употреблении недоброкачественной, грубой пищи, перегрузке желудка пищей, особенно жирной и острой, плохом ее пережевывании. Причиной приступов боли в животе у ребенка при остром гастрите может быть токсикоинфекция.

    Клиническая картина. Начало болезни внезапное. Появляются тошнота, рвота непереваренной пищей со слизью, боль в эпигастрии, отрыжка воздухом, чувство полноты в подложечной области. Нередко возникает озноб, предшествующий повышению температуры тела до 37,6-37,8°С.

    При объективном обследовании: бледность кожи, обложенность языка бело-желтым налетом, метеоризм, резкая боль в животе у ребенка в эпигастральной области, умеренная тахикардия. Нередко отмечается кратковременный понос, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс тонкой кишки. Гастрит токсико-инфекционного происхождения, помимо указанных симптомов, сопровождается интоксикацией, более длительной рвотой, обезвоживанием, фебрильной температурой тела.

    Наиболее остро и ярко протекает коррозивный гастрит, который проявляется не только симптомами со стороны желудка, но и патологией ротовой полости и пищевода. Жжение в языке, боль во рту, сильная жгучая загрудинная боль, ощущение удушья, значительная боль при глотании, а иногда и полная невозможность глотания.

    У некоторых больных возникает рвота бурого цвета или с примесью крови. Отмечаются тахикардия, мягкий нитевидный пульс, гипотония как следствие сосудистой недостаточности. При осмотре полости рта, мягкого, твердого нёба, глотки обнаруживаются ожоги. Пальпация в области эпигастрия резко болезненна. Наиболее серьезным осложнением острого коррозивного гастрита является перфорация желудка. При развитии перфорации внезапно появляются «кинжальная» боль, напряжение мышц передней брюшной стенки верхней половины или всего живота, преимущественно в надчревной области, положительные симптомы раздражения брюшины.

    Клиническая картина острого эндогенного гастрита оказывается менее яркой. Отмечаются боль в верхней части живота разной интенсивности, тяжесть в эпигастрии, анорексия, рвота. Эти симптомы наблюдаются на фоне общей интоксикации разной природы (острая почечная недостаточность, хроническая печеночная недостаточность, инфекции).

    Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинических симптомов: появления отрыжки воздухом, чувства распирания в эпигастрии, тошноты, рвоты, боли в верхней части живота. При развитии перфорации показано проведение рентгеноскопии, в некоторых случаях — гастропневмокомпрессии. Выявляется наличие воздуха в брюшной полости.

    Лечение. Необходимо устранить этиологический фактор. Оказывая первую помощь ребенку при болях в животе, являющихся признаками острого гастрита, желудок промывают теплым изотоническим раствором натрия хлорида. Промывание проводят до чистых вод, затем вводят через зонд или дают выпить водную суспензию активированного угля (старшим детям) — карболена или микросорба-П (0,5-1 г/кг). Вместо активированного угля можно дать ребенку адсорбирующий препарат — полифепан или смекту. Детям 1-2 лет 1 пакетик смекты растворяют в 50 мл воды и дают в несколько приемов в течение дня, детям старше 2 лет — 2-3 пакетика.

    Назначают слабительные: детям старшего возраста — магния сульфат из расчета 1 г/год жизни на 50-100 мл воды — и повторно дают активированный уголь, микросорб-П, смекту. Для помощи ребенку при болях в животе и подавления секреции соляной кислоты применяют ингибиторы протонного насоса — омепразол в дозе 10-20 мг внутрь 1 раз в день, курс лечения 2-4 нед.

    При сильных болях назначают спазмолитические препараты: 0,1 % раствор атропина — внутрь или парентерально (0,1 мл/год жизни), бускопан детям грудного возраста — в свечах по 0,0075 г, детям старшего возраста — в таблетках по 0,01 г.

    Назначают но-шпу: детям до 6 лет — в разовой дозе 10 мг, старше 6 лет — по 20 мг 1-2 раза в сутки.

    Папаверин вводят в виде 2% раствора, внутримышечно или подкожно в разовой дозе 0,1-0,2 мл/год жизни. При повторной рвоте можно использовать церукал или мотилиум в дозе 1 мг/(кг•сут) в 3 приема.

    При кровотечении — лаваж ледяной водой, введение норэпинефрина в желудок, эндоскопическая коагуляция. При флегмонозном гастрите — массивная антибиотикотерапия и оперативное вмешательство. Стрессовые эрозии: купирование причины, вызвавшей их образование (например, сепсиса), и антациды в больших дозах.

    Целесообразно применение чайно-водной диеты в течение суток, антацидов — алмагеля или фосфалюгеля. Для коррекции водно-электролитных нарушений вводят парентерально раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, препараты калия.

    Госпитализация показана при упорной, непрекращающейся рвоте, нарастании явлений гастроэнтерита, развитии коллаптоидного состояния, дегидратации, подозрении на флегмонозный гастрит.

    При пищевых токсикоинфекциях необходимо назначить антибиотики, антимикробные препараты.

    Схваткообразные боли в животе у ребенка при диагнозе гастрэнтерит салъмонеллезный

    Источник инфекции гастрэнтерит салъмонеллезный — загрязненные пищевые продукты (мясо, куриные яйца, молоко и молочные продукты), питьевая вода.

    Клиническая картина. Острый сальмонеллезный гастроэнтерит проявляется рвотой, повышением температуры тела у детей, диффузными схваткообразными болями в области живота, диареей. Поражение инфекцией толстой кишки характеризуется схваткообразными болями, как при дизентерии, появлением крови в кале. Самые серьезные осложнения: дегидратация, гиповолемический шок.

    Диагноз, сопровождающийся болями в животе у ребенка, подтверждают выделением сальмонелл из кала, данными серологических исследований крови (высокий титр антител к антигенам О- или Н-сальмонелл). Разработаны специфические молекулярногенетические методы ДНК-диагностики. Созданы моноклональные антитела для выявления сальмонелл в крови.

    Лечение. Диета с использованием в пищевом рационе механически и термически обработанных продуктов. При гастроинтестинальной форме проводят промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната или слабым раствором калия перманганата; для купирования диспепсических явлений применяют метоклопрамид.

    Регидратационная терапия. Солевые растворы (например, регидрон) внутрь. При инфекционно-токсическом шоке, обезвоживании IV степени, обезвоживании III степени с нестабильной гемодинамикой, неукротимой рвоте, потерях жидкости с рвотой и диареей выше 1 л/ч; при олигоанурии, сахарном диабете и нарушениях всасывания глюкозы — солевые растворы (например, натрия ацетат + натрия хлорид, натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид) внутривенно. Для дезинтоксикации (при незначительном обезвоживании или после его ликвидации) вместе с солевыми растворами назначают коллоидные растворы.

    Антибиотикотерапия не показана при неосложненных формах. Детям первого года жизни, при иммунодепрессивных состояниях, при генерализованной инфекции — внутрь в течение 3-7 дней (при иммунодепрессивных состояниях, при генерализованной инфекции — более длительно) ампициллин, клафоран в дозе 50-100 мг/(кг • сут), цефотаксим в дозе 50-100 мг/ (кг • сут), цефтриаксон — 50-100 мг/ (кг • сут) и др. Назначают антидиарейную, противорвотную терапию, пробиотики.

     

     

    Боли в животе у ребенка при ротавирусном гастроэнтерите

    Нередко причиной того, почему у ребенка сильно болит живот, является ротавирусный гастроэнтерит.

    Гастроэнтерит ротавирусный — одно из вирусных заболеваний ЖКТ.

    Клиническая картина. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39°С, озноба, ребенок жалуется что болит живот (боли, как правило, сильные, схваткообразные, локализуются в эпигастральной области, на высоте которых возникают тошнота и рвота, нередко повторяющаяся). У больных жидкий, обильный, водянистый стул. Важными симптомами являются зернистость и отечность мягкого нёба и задней стенки глотки. При эзофагогастродуоденофиброскопии выявляют изменения слизистой оболочки желудка — отечность, утолщение складок в виде «булыжной мостовой».

    Диагноз ротавирусной инфекции в связи с неспецифичностью клинической симптоматики представляет значительные трудности и требует обязательного лабораторного подтверждения. Для обнаружения ротавирусов или их антигенов в фекалиях рекомендуют методы электронной микроскопии, реакцию коагглютинации, встречного иммуноэлектрофореза и другие экспресс-методы.

    Лечение. Проводят дезинтоксикационную терапию (инфукол ГЭК, реополиглюкин, 5 или 10% раствор глюкозы — внутривенно), назначают ферментные препараты (панзинорм, фестал), комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП).

     

    Ребенок жалуется, что болит живот при стафилококковом гастроэнтерите

    Следующая причина, почему у ребенка сильно болит живот, — развитие стафилококкового гастроэнтерита.

    Токсины патогенных штаммов золотистого стафилококка нередко бывают причиной пищевой токсикоинфекции и инфекционно-токсического шока у детей.

    о

    Клиническая картина. Заболевание развивается внезапно: повышается температура тела, появляются рвота, резкая диффузная схваткообразная боль в области живота, частый жидкий стул. Диагноз устанавливают на основании клинических данных, серологического выявления в крови ребенка антител к тейхоевой кислоте или α-токсину стафилококка. Возможны токсикоз с эксикозом или нейротоксический синдром.

    Лечение. Что делать, если боли в животе у ребенка являются признаком стафилококкового гастроэнтерита? Вводят внутримышечно полусинтетические пенициллины — ампициллин, оксациллин в дозе 100 мг/(кг в сут.), аминогликозиды — гентамицин по 3-5 мг/(кг • сут), амикацин по 10-15 мг/(кг • сут). Показаны имодиум в растворе для приема внутрь (5 мл/10 кг), энтеросорбенты (полифепан, смекта), внутривенная регидратационная терапия (реополиглюкин, глюкозосолевые растворы).

     

     

    Жалобы ребенка на внезапные боли в животе при васкулите

    Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) нередко проявляется абдоминальным синдромом

    Геморрагический васкулит — заболевание из группы системных васкулитов, характеризующееся поражением сосудов мелкого калибра и проявляющееся симметричными мелкопятнистыми кровоизлияниями на коже; нередко наблюдается в сочетании с суставным, почечным или абдоминальным синдромом.

    Клиническая картина. У ребенка возникает внезапная боль в животе около пупка или ниже. Возможны тошнота, повторная рвота (гематомезис), стул черного или алого цвета, иногда учащается. Живот слегка вздут, но напряжения брюшной стенки при неосложненном заболевании обычно нет. Нарушения моторики могут привести к непроходимости, инвагинации, инфарктам, перфорации кишки и перитониту. Анализ на скрытую кровь в кале (реакция Грегерсена) положительный. Абдоминальному синдрому предшествует или с ним сочетается кожный синдром. На коже конечностей, ягодиц появляются мелкие (диаметром около 2-3 мм) эритематозные пятна. Сыпь — симметричная, группируется вокруг суставов, на разгибательных поверхностях конечностей, через некоторое время становится геморрагической. Абдоминальный синдром может сочетаться с суставным и/или почечным (гломерулонефрит). Температура тела обычно субфебрильная. В периферической крови лейкоцитоз, нейтрофилез, тромбоцитоз; СОЭ повышена.

    Необходима дифференциальная диагностика с болезнями ЖКТ, острой ревматической лихорадкой, коагулопатиями, тромбоцитопатиями.

    Лечение. Назначают постельный режим на 2-3 нед., диету с ограничением употребления животных белков, поваренной соли, экстрактивных веществ, продуктов, содержащих много гистамина или являющихся его либераторами, внутрь — активированный уголь, микросорб-П и/или холестирамин, полифепан.

     

    Применяют антигистаминные препараты, кальция пантотенат, рутин, аскорбиновую кислоту. При боли в области живота назначают но-шпу, баралгин, при выраженной активности процесса с абдоминальным, кожным и суставным синдромами показано сочетанное применение преднизолона и гепарина. При прогрессирующих формах заболевания проводят гемосорбцию и плазмаферез со свежезамороженной плазмой.

    Больным гломерулонефритом иногда назначают иммунодепрессанты.

    У ребенка часто болит живот: что делать при иерсиниозе

    Иерсиниоз — это группа острых инфекционных болезней, вызываемых бактериями рода Yersinia. Заболевание проявляется общей интоксикацией, лихорадкой, часто экзантемой, у ребенка очень сильно болит живот, поражается печень, селезенка и ЖКТ.

    Клиническая картина. Начинается остро с повышения температуры тела до 38-39°С, озноба, слабости, схваткообразной боли в животе, чаще в нижних отделах справа или в пупочной области, головной боли, тошноты, рвоты, боли в мышцах, суставах, при глотании, жидком стуле. На 2-3-й день появляется пятнисто-папулезная сыпь, чаще вокруг суставов. Быстро увеличиваются печень, селезенка, развиваются желтуха (в результате повышения уровня связанного билирубина в сыворотке крови), протеинурия, цилиндрурия, пиурия. В крови резко выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, СОЭ — до 50-70 мм/ч.

    Диагноз подтверждают бактериологическим исследованием фекалий, выявлением антител в крови.

    Лечение абдоминальной формы иерсиниоза. Проводят антибактериальную терапию аминогликозидами (гентамицин, нетилмицин, амикацин), доксициклином, цефалоспоринами II и III поколений, аминопенициллинами, назначают кисломолочные смеси. Показаны лактобактерин, бифидумбактерин, бификол, а также пробиотики — ацилакт, аципол, энтерол.

    Копростаз — частичная или полная непроходимость кишечника при пороках развития толстой кишки, нарушенном режиме питания. У детей раннего возраста причиной может служить поедание земли, глины, красок, клея и др.

    Клиническая картина. Больного беспокоит постоянная «разлитая» боль в области живота, переходящая в схваткообразную. Явления кишечной непроходимости развиваются медленно. Возникает рвота, нарастает интоксикация. Стул отсутствует, газы отходят в незначительном количестве. При пальпации живота определяются плотные образования или их конгломераты, их можно выявить при УЗИ органов брюшной полости.

    Лечение. Теплые высокие очистительные сифонные клизмы, внутрь вазелиновое или касторовое масло, пероральная или парентеральная инфузионная терапия.

    Почему ребенок жалуется на периодические боли в животе: мезаденит

    Неспецифический брыжеечный лимфаденит (мезаденит)

    Неспецифический брыжеечный лимфаденит (мезаденит) — острое воспаление лимфатических желез брыжейки тонкой кишки, возникающее как осложнение острой вирусной или кишечной инфекции.

    Клиническая картина. Заболевание у ребенка начинается с периодически повторяющейся боли в области живота. Болевые ощущения не локализованы, затем появляются тошнота, диарея, субфебрильная температура. При пальпации живота отмечают болезненность в эпигастральной области слева. Возможны напряжение мышц передней брюшной стенки и нечетко положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз (до 30,0-109/л).

    При остром мезадените дифференциальная диагностика с острым аппендицитом затруднительна. Для уточнения диагноза проводят УЗИ или КТ брюшной полости, по показаниям — лапароскопию или пробную лапаротомию.

    Лечение. Выяснив, почему ребенок жалуется на боли в животе, назначается постельный режим, диетическое питание: стол № 5. Назначают антибиотики широкого спектра действия — клафоран, кетоцеф, цефобид, фортум — по 60-100 мг/(кг•сут) внутримышечно, антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, тавегил), поливитамины.

     

    В тяжелых случаях показано применение ингибиторов протеаз — контрикал, трасилол по 500-1000 ЕД/(кг•сут) внутривенно. Физиотерапия — ультравысокочастотная терапия (УВЧ), ампли-пульс, диадинамические токи на область живота. Необходима консультация хирурга.

    У ребенка часто болит живот по причине нефроптоза: симптомы и лечение

    У детей астенического телосложения возможна почечная колика с резкой болью в области живота вследствие быстрого смещения почки и перегиба мочеточника. Причинами нефроптоза у ребенка, при котором появляются боли в животе, и требуется срочное лечение, могут быть сильное физическое напряжение, быстрая перемена положения тела из горизонтального в вертикальное.

    Клиническая картина. Боль в области живота после физической нагрузки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением АД. Симптом Пастернацкого положительный.

    Диагноз устанавливают по данным пальпаторного исследования края почки (положение больного вертикальное), УЗИ и рентгеноурографии, лабораторных исследований (протеинурия, эритроцитурия).

    Лечение. Если у ребенка болит живот из-за нефроптоза, для лечения вводят внутримышечно 50 % раствор метамизола натрия (0,1-0,5 мл), 2% раствор папаверина (0,1-0,2 мл/год жизни); детям старше 6 лет дают бускопан — внутрь по 10-20 мг 3—4 раза в день.

    Пиелонефрит как причина боли в животе у ребенка: признаки и лечение

    Пиелонефрит острый — бактериальное воспаление чашечнолоханочной системы и паренхимы (в основном интерстиция) почек. Ведущую роль в развитии болезни играют кишечная палочка и другие энтеробактерии, реже стафилококк. Инфицирование происходит восходящим путем, гематогенно либо «транслокацией» кишечной флоры в мочевые органы.

    Клиническая картина. Характерны лихорадка с ознобом, рвота, диарея, боль в области живота и поясничной области. При этом симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Боль заметно усиливается при резкой перемене положения тела, наклоне, прыжке, уменьшается при согревании области поясницы. Интенсивность боли определяется выраженностью отека почки и нарушений уродинамики. Внезапно возникающая острая боль с подъемом температуры характерна для везикоуретрального рефлюкса. Возникают дизурические расстройства, но они наблюдаются не всегда. Моча мутная. Значительная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия. Лейкоцитоз до 30,0 • 109/л с палочкоядерным сдвигом, СОЭ повышена. При посевах мочи выявляют бактериурию (100 000-1 000 000 микробных тел/мл), главным образом грамотрицательную флору (реснитчатые штаммы Escherichia coli). У детей раннего возраста отмечают признаки интоксикации с обезвоживанием. При УЗИ нередко выявляют везикоуретральный рефлюкс. Необходим посев мочи на среды для выявления патогенной флоры.

    Лечение. Показана антиспастическая терапия. Назначают но-шпу (детям до 6 лет — по 10 мг, старше 6 лет — по 20 мг 1-2 раза в день), папаверин (2% раствор по 0,1-0,2 мл/год жизни), 50% раствор метамизола натрия внутримышечно в разовой дозе 0,1-0,5 мл, парацетамол — по 10-15 мг/(кг • сут). До идентификации возбудителя целесообразно применение аминогликозидов (гентамицин — по 3-5 мг/(кг • сут) — внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. Можно использовать ампициллин, ампиокс по 50-100 мг/(кг • сут), цефалоспорины. После курса антимикробной терапии дают внутрь нитрофурановые препараты (фурадонин, фурагин и др.), суточную дозу 5-8 мг/кг делят на 4 приема. Применяют также неграм, невиграмон (дозу 50-60 мг/кг дают в 4 приема), 5-НОК (50-70 мг/кг в 4 приема).

    Наиболее интенсивная боль в области живота возникает при долевой и крупозной пневмонии, плевропневмонии.

    Почему у ребенка очень сильно болит живот при пневмонии и чем её лечить

    Пневмония острая — острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также по инфильтративным изменениям на рентгенограмме.

    Клиническая картина. Боль усиливается при глубоком дыхании, метеоризме и парезе кишечника. При правостороннем процессе боль имитирует картину острого аппендицита. Псевдоабдоминальный синдром развивается на фоне развернутой картины пневмонии, что надо учитывать при дифференциальной диагностике.

    Лечение. При боли в области живота ребенку с острой пневмонией вводят внутримышечно 50 % раствор метамизола натрия по 0,1-0,5 мл.

    Чем ещё лечить ребенка, если у него болит живот при пневмонии?

    Следует применить панадол (парацетамол) детский в суспензии (0,024 г в 1 мл): до 1 года — по 0,5-1 чайной ложке, от 1 года до 6 лет — по 1-2 чайные ложки, старше 6 лет — по 2-4 чайные ложки. Парацетамол вводят в свечах в зависимости от возраста в дозе 0,08; 0,17 и 0,35 г. При сильной боли применяют бускопан — детям грудного возраста в свечах по 0,0075 г, дошкольного и школьного возраста в свечах или в таблетках по 0,01 г.

    Рекомендуется также но-шпа: детям до 6 лет в разовой дозе 10 мг, старше 6 лет по 20 мг 1-2 раза в сутки. Кислород, антибиотикотерапию и сердечно-сосудистые средства применяют в соответствии с планом лечения основного заболевания.

    Ребенок постоянно жалуется на острую боль в животе: причина – почечная колика

    Почечная колика — острый приступ боли в поясничной области, обусловленный закупоркой мочеточника, повышением гидравлического давления в мочевых путях выше места препятствия (мочеточник, почечная лоханка) и нарушением почечной гемодинамики. Причины внезапной обструкции: наличие камня, сгустка слизи или крови, локальный спазм мускулатуры при отхождении мелких камней, нефроптоз и др. Приступ колики возникает вследствие растяжения почечной лоханки при нарушении оттока мочи.

    Клиническая картина. Ребенок постоянно жалуется на острую боль в животе, иррадиирующую в паховую область. Нередко бывают частые болезненные мочеиспускания, макрогематурия или императивные позывы к мочеиспусканию с выделением мочи по каплям. Пациенты беспрерывно меняют положение, пытаясь облегчить боль. Возможны тошнота, рвота, задержка стула, олигурия. При осмотре можно обнаружить напряжение мышц передней брюшной стенки, явления пареза кишечника, болезненность почки при пальпации, положительный симптом Пастернацкого. Выявляют макро- или микрогематурию, возможны лейкоцитурия, умеренная протеинурия и очень часто в моче определяют кристаллы солей.

    Диагностика почечной колики основывается на данных анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований. Диагноз подтверждают с помощью УЗИ почек и мочевых путей, внутривенной и восходящей урографии и других методов.

    Лечение. Теплая ванна, обильное питье. Назначают 0,1 % раствор атропина в дозе 0,1 мл/год жизни или платифиллин в разовой дозе 1-3 мг с 0,1-0,5 мл 50% раствора метамизола натрия внутримышечно; но-шпу — детям до 6 лет по 10 мг 1-2 раза в день, старше 6 лет — по 20 мг 1-2 раза в сутки; баралгин детям до 1 года в разовой дозе 0,1 мл, от 1 года до 4 лет — 0,2 мл, 5-7 лет — 0,4 мл, 8-11 лет — 0,5 мл, 12-14 лет — 0,8 мл; поясничную новокаиновую блокаду. Хирургическому удалению подлежат лишь камни, образовавшиеся на фоне врожденных аномалий мочевой системы или устойчиво нарушающие уродинамику. Разработаны методы ударноволновой литотрипсии, но они пока не получили широкого распространения в детской урологии.

    У ребенка болит живот схватками при шигиллезе: что принимать для лечения?

    Шигеллез (дизентерия) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением преимущественно дистального отдела толстой кишки. У части больных может переходить в хроническую форму. Шигеллы — род микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, объединяющий грамотрицательные аэробные неподвижные палочки, ферментирующие углеводы с выделением кислоты, возбудитель дизентерии. Нередко заболевание протекает в 2 фазы.

    Клиническая картина. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, интоксикации, у ребенка болит живот схватками, появляется рвота и водянистый жидкий стул. Через 1-2 суток стул становится скудным, кровянистым, с тенезмами и диффузными болями в области живота. У некоторых детей с самого начала преобладают признаки колита. Возможно напряжение брюшных мышц нижних отделов живота. У 10-30% больных наблюдают сопор, судороги и другие неврологические симптомы, кому.

    Лейкоцитоз со сдвигом влево, вплоть до лейкемоидной реакции (50,0- 109/л). При микроскопическом исследовании кала обнаруживают лейкоциты.

    При дизентерии возможно развитие нейротоксического и гемолитико-уремического синдромов, токсикоза с эксикозом. Дегидратация с гипонатриемией особенно часто бывает у детей раннего возраста.

    Лечение. Назначают механически и термически щадящую диету. Этиотропная терапия: антибиотики: внутримышечно — ампициллин в дозе 100 мг/(кг • сут), амикацин по 10-15 мг/(кг • сут). Сумамед (азитромицин) дают в виде сиропа или в капсулах в 1-й день в дозе 10 мг/(кг • сут), в последующие дни по 4-5 мг/(кг • сут). При менее тяжелых формах используют триметоприм по 2-3 мг/(кг • сут) в сиропе (10 мг в 1 мл), детям старшего возраста его назначают в комбинации с сульфаметаксозолом (котримоксазол) в дозе 50 мг/(кг • сут).

    Что ещё принимать ребенку, если у него болит живот из-за шигеллеза? Комбинированный препарат «котрим» назначают из расчета 25-40 мг/(кг • сут). Регидратационная терапия (энтеральная и парентеральная) обязательна, особенно у детей раннего возраста.

    Почему у ребенка сильно болит живот спазмами: признаки и лечение эшерихиоза

    Эшерихиозы — группа острых бактериальных инфекций с фекально-оральным путем передачи, клиническим проявлением которых бывает диарейный синдром на фоне развития энтерита или энтероколита. Заболевание вызывается энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli.

    Клиническая картина. У ребенка болит живот спазмами, появляется кровавый понос, рвота, лихорадка. Боль в животе обусловлена, как правило, метеоризмом или спазмом кишечника. Больные жалуются на боль в области пупка, в нижней части живота с правосторонней или левосторонней локализацией. Нередко болевые ощущения могут изменяться, захватывая то одну, то другую область живота.

    Часто развивается гемолитико-уремический синдром (ГУС). Энтеропатогенные и энтероинвазивные штаммы кишечной палочки обусловливают острую или хроническую диарею.

    Дифференцировка многочисленных штаммов кишечной палочки, выделяемых из фекалий, представляет сложную задачу даже для крупных лабораторий. Для обнаружения токсинов Escherichia coli используют иммуноферментный анализ. Расширяются возможности молекулярно-генетической диагностики со специфическими ДНК-пробами для идентификации генов кишечной палочки.

    Лечение. Назначают пероральную (регидрон, оралит) и парентеральную регидратацию (внутривенно — реополиглюкин, производные гидроксиэтилкрахмала, глюкозосолевые растворы), антимикробную терапию — триметоприм — внутрь в дозе 2-3 мг/(кг • сут), применяют бактрим, бисептол (котримоксазол) в дозе 50 мг/(кг • сут) в виде суспензии. Для снижения перистальтики кишечника рекомендуют имодиум в растворе (0,2 мг в 1 мл) внутрь из расчета 5 мл/10 кг массы тела 2-3 раза в день.

     

     



    Оставить комментарий:

    Ваш e-mail не будет опубликован.