Желчнокаменная болезнь: клиника и лечение

В современной редакции МКБ желчнокаменной болезни присвоен индекс К80, в банке данных Diseases DВ она кодируется под шифром 2533, а в американском медицинском словаре предметных рубрик – под шифром D002769. Как видно из названия, это заболевание напрямую связано с образованием конкраментов в желчных протоках или пузыре. Согласно статистике, женщины от ЖКБ страдают в 3-15 раз чаще, нежели мужчины.

Этиология и патогенез желчнокаменной болезни связаны с нарушением обмена веществ, ожирения, переедания, частого употребления жирных блюд. Иногда могут послужить толчком к образованию камней в желчном пузыре заболевания печени и гормональный дисбаланс.

Образование камней при желчнокаменной болезни и их виды

Клиника желчнокаменной болезни напрямую связан с нарушением сокращения желчного пузыря, обычно это происходит в результате болезней щитовидной железы, появлении воспалений. Зачастую желчнокаменная болезнь протекает на фоне сахарного диабета, гипотиреоза или тиреотоксикоза.

При инфекционном воспалении желчного пузыря существенно меняется химическая структура желчи. Патогенез желчнокаменной болезни осложняется осаждением билирубина, хлопьев холестерина и кальция на стенках пузыря.

Камни могут образовываться при изменении тканей желчных ходов. Иногда такие нарушения бывают врожденными. На УЗИ обнаруживают перегибы, рубцы и спайки в области желчных протоков.

Выход желчи из пузыря нарушается при беременности, при упорных запорах, при больших перерывах между приемами вещи, а также при малоподвижности. Нарушение питьевого режима всегда сопровождается снижением оттока желчи.

Имеются и наследственные предпосылки к образованию камней.

Выделяют следующие виды камней при желчнокаменной болезни:

• Холестериновые
• Пигментные
• Билирубиновые

Пигментные камни обычно имеют гладкую поверхность, они образованы из билирубина и кальция. Такие камни возникают чаще всего на фоне воспалительных процессов.

Холестериновые камни появляются в результате дискинезии желчных путей. Замедленное выделение желчи способствует осаждению на стенках пузыря плотных частиц холестерина.

Билирубиновые камни появляются в результате заболевания печени, когда нарушается обмен веществ и начинается процесс активного распада эритроцитов.

Дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь может протекать в различных вариантах: часто выявляют бессимптомный холелитиаз, а у некоторых больных желчнокаменная болезнь протекает на фоне холецистита.

При резких сокращениях желчного пузыря конкременты покидают свое привычное место, закупоривают пузырный проток. Этот процесс сопровождается возникновением колики и появлением симптомов холецистита.

Дифференциальную диагностику желчнокаменной болезни при возникновении слабости, тошноты, боли проводят со следующими патологиями:

• Гепатит
• Аппендицит
• Панкреатит
• Язва желудка
• Инфаркт миокарда

Лишь после тщательной диагностики назначается лечение желчнокаменной болезни, проводится оно под контролем специалиста.

Схема медикаментозного лечения желчнокаменной болезни

Разработку схемы лечения желчнокаменной болезни проводят после анализа клинических проявлений болезни. Консервативную терапию назначают в том случае, если имеется возможность камни растворить и вывести их из организма.

При коликах используют спазмолитические средства, при развитии воспаления применяют антибиотики. Врачи подбирают для каждого больного индивидуальный режим питания. В рационе ограничиваются жареные блюда, острые соусы, шоколад, маринованные продукты.

Если обнаружены холестериновые камни и отсутствует дискинезия, то для медикаментозного лечения желчнокаменной болезни применяются препараты, растворяющие желчные конкременты: Урсофальк или Хенофальк. Их используют в течение длительного времени, так как эффект наступает не сразу. Запрещено пользоваться способом растворения камней при холангите, беременности и сахарном диабете.

Дробят камни с применением литотрипсии. При выраженном застое желчи и спаечных процессах в области желчного пузыря этот метод не используют.

При частых коликах и при неэффективности консервативного лечения желчнокаменной болезни применяют оперативный метод удаления камней. Использование лапароскопического метода снижает срок госпитализации, уменьшает болевые проявления, ликвидирует возможность образования рубцов на коже.