Заболевания желудочно-кишечного тракта

Заболеваемости дизентерией подвержены как дети, так и взрослые, особенно среди людей, игнорирующих соблюдение простейших профилактических мероприятий, и в тех регионах, где существуют проблемы с качеством питьевой воды. При несвоевременном лечении детская дизентерия ведет к дегидратации и грозит развитием таких серьезных осложнений, как дисбактериоз, кишечное кровотечение, уремический синдром, перитонит и др. Заболевание дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно толстой кишки, вызываемое бактериями рода Shigella. Это бактериальное заболевание из группы кишечных инфекций. Заболеваемость шигеллезом регистрируется в течение всего года, однако пик приходится на летне-осенний период. Главную роль в сезонном повышении заболеваемости играют климатические факторы, увеличение потребления овощей, фруктов, купание в водоемах, загрязненных сточными водами, усиление миграции населения. Иммунитет, вырабатываемый во время заболевания дизентерией, нестоек и моноспецифичен – антитела вырабатываются только к тому виду и серотипу, который вызвал заболевание, что обусловливает повторные заражения. На этой странице вы узнаете, как заражаются дизентерией, как проявляется заболевание, и как его лечить. Как заражаются дизентерией: причины возникновения шигеллеза Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Путь заражения дизентерией – пищевой и контактно-бытовой (через пищевые продукты, воду, бытовые предметы, непосредственно грязные руки). Возбудители дизентерии устойчивы во внешней среде, способны долго сохранять свою активность. Основной путь передачи — от больного человека, а также через зараженные воду и молочные продукты. Возбудители дизентерии хорошо размножаются на пищевых продуктах. Часто механическими разносчиками инфекции являются мухи. Дизентерию часто называют болезнью грязных рук. Соблюдение правил личной гигиены — хорошая профилактика заболеваемости. Скрытый период заболевания длится 1-7 дней, а если заражение произошло через продукты, то меньше. Также причиной дизентерии являются продукты, не подвергнутые термической обработке: молоко, мясо, салаты, компоты, ягоды. При этом регистрируются эпидемические вспышки с внезапным началом и быстрым увеличением числа заболевших: отмечается связь с одним из предприятий общественного питания и одним продуктом. Для пищевых вспышек характерны минимальный инкубационный период, преобладание манифестных и тяжелых форм болезни, выделение возбудителя одного серовара, фаговара и биовара. В связи с легкостью загрязнения воды и продолжительным сохранением в ней шигелл водный путь передачи инфекции является довольно частым. Причиной возникновения дизентерии могут быть и неблагоприятные погодные условия (дожди, паводки), аварии водопровода и канализации. Вспышки имеют взрывной и локальный характер, связаны с водоисточником. Заболевание характеризуется продолжительным течением. Контактно-бытовой путь инфицирования наиболее характерен для детей раннего возраста. Факторами передачи являются загрязненные игрушки, посуда, постельное белье, дверные ручки, другие предметы домашнего обихода. При контактно-бытовом пути передачи обычно возникают спорадические случаи, значительно реже – вспышки. Удельный вес случаев инфекционного заболевания дизентерия у детей составляет 60 – 70 %. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет. Основные возбудители дизентерии Основными возбудителями дизентерии являются группа микроорганизмов рода шигелл. Различают следующие виды шигелл: Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Флекснера (с подвидами Ньюкастл и Бойд), Зонне. Шигеллы подвержены большой изменчивости. Выделены атипичные штаммы дизентерийных бактерий в виде фильтрующихся и L-форм. Шигеллы являются грамотрицательными палочками. Жгутиков, спор и капсул не имеют, подвижны, хорошо растут на простых питательных средах. Шигеллы различаются и по токсинообразованию. Бактерии Григорьева-Шига продуцируют экзотоксин, остальные виды содержат эндотоксин. Дизентерийные токсины относятся к нервно-сосудистым ядам. Во внешней среде дизентерийные микробы сохраняются до 30–40 дней и более, но малоустойчивы к прямому солнечному свету, высокой температуре и дезинфицирующим растворам. В последние годы отмечается возрастание резистентности микробов к антибиотикам, а по отношению к сульфаниламидным препаратам резистентно большинство выделенных штаммов шигелл. В патогенезе острой дизентерии большое значение имеет токсемия. Возникновение, развитие и исход заболевания определяются также функциональным состоянием макроорганизма, полноценностью его защитных приспособлений и условиями внешней среды. Заболевание может возникнуть только при проникновении шигелл из просвета кишки в толщу тканей, так как токсины почти не всасываются из просвета желудочно-кишечного тракта. Проникновение и размножение шигелл в эпителии кишечника можно рассматривать только как начало патологического процесса. Заболевание возникает лишь после проникновения токсинов в кровь. Дизентерийные токсины воздействуют на стенки сосудов, делая их более проницаемыми и ломкими; они также оказывают влияние на центральную нервную систему, периферические нервные ганглии, симптоматико-адреналовую систему. Поражение слизистой оболочки преимущественно дистального отдела толстого кишечника (отечность, геморрагии, эрозии, язвы) является следствием трофических расстройств, которые возникают в результате повреждающего действия дизентерийного токсина на периферические нервные ганглии (симпатические узлы, околопозвоночные ганглии). В период разгара болезни достигает максимального развития местный патологический процесс, продолжается воздействие токсинов, нарастает кишечный дисбактериоз. Параллельно с повреждающими факторами включаются адаптационные и компенсаторные механизмы, обеспечивающие саногенез и ведущие к преодолению инфекции. В зависимости от напряженности патогенетических и саногенетических механизмов дизентерийный процесс может протекать в субклинической, стертой и клинически выраженной формах. В некоторых случаях болезнь принимает затяжное и хроническое течение. Этому способствует снижение активности иммунокомпетентной системы, обусловленное сопутствующими заболеваниями, неблагоприятным преморбидным фоном. Стадии поражения кишечника при дизентерии Патологические изменения при дизентерии наиболее выражены в дистальном отделе толстой кишки. При дизентерии наблюдаются 4 стадии поражения кишечника: острое катаральное воспаление; фибринозно-некротическое воспаление; стадия образования язв; заживление язв. В результате перенесенной дизентерии возникает иммунитет, однако нестойкий и типоспецифический, так что повторное заболевание дизентерией (реинфекция) может наблюдаться даже через короткий промежуток времени. После заболевания невосприимчивость к дизентерии складывается из местной тканевой реакции на циркулирующий в крови эндотоксин. Классификация дизентерии: виды и формы По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы. Острая дизентерия: типичная (разной тяжести); атипичная (гастроэнтероколитическая); субклиническая. Хроническая дизентерия: рецидивирующая; непрерывная (затяжная). постдизентерийные дисфункции кишечника (постдизентерийный колит). Типичные формы дизентерии могут протекать: с преимущественным преобладанием токсических явлений; с преимущественным преобладанием колитического синдрома; в смешанной форме. Классификация дизентерии в атипичной форме имеет четыре клинических варианта: стертую форму, при которой нет проявлений интоксикации, отмечается неустойчивый стул, имеется высев возбудителя; диспепсическую форму, чаще возникающую у детей первого года жизни, интоксикация слабо выражена и подтверждается бактериологически и серологически; субклиническую форму, характеризующуюся выделением возбудителя при отсутствии клинических проявлений, при ректороманоскопии можно обнаружить морфологические изменения, нарастание титров антител в крови; гипертоксическую форму, протекающую с выраженным нейротоксикозом (гипертермией, потерей сознания, судорогами, сердечно-сосудистой недостаточностью) и появлением диареи к концу первых суток болезни. Стертый вид дизентерии характеризуется отсутствием симптомов интоксикации при слабо выраженной дисфункции кишечника; чаще всего регистрируется у детей, контактных по шигеллезу. Отмечаются сниженный аппетит, кашицеобразный стул, обложенный язык, при пальпации кишечника может определяться сокращенная, иногда болезненная сигмовидная кишка. Подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторных методов исследования. Бессимптомная форма выявляется в очаге инфекции и характеризуется отсутствием клинических признаков болезни. У детей она диагностируется на основании высева шигелл из испражнений и нарастания титра противошигеллезных антител в динамике. […]

Дизентерия: пути заражения, признаки и лечение

В МКБ-10 болезнь дискинезия желчевыводящих путей кодируется как К82.8. Это заболевание, нередко развивающееся как у взрослых, так и у детей, не является смертельно опасным, но при несвоевременном или некорректном лечении с игнорированием рекомендаций по диетотерапии может привести к таким патологиям, как анемия, панкреатит, холангит и желчнокаменная болезнь. Дискинезия желчевыводящих путей – это состояние, при котором происходит нарушение моторной функции и тонуса желчного пузыря, что вызывает нарушение выделения желчи в просвет кишечника. Данное состояние может проявляться двумя основными механизмами: усилением (гипертонус) или ослаблением (гипотонус) функций желчного пузыря. Это уменьшает выброс желчи в кишечник, что вызывает недостаточное переваривание пищи. Классификация заболевания дискинезия желчевыводящих путей Классификация дискинезии желчевыводящих путей проводится по первичности поражения и по характеру нарушений моторики. По первичности поражения: первичные дискинезии (как самостоятельная группа заболеваний); вторичные дискинезии (при различных заболеваниях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы). По характеру нарушений моторики: гиперкинетическая (гипертоническая); гипертоническая дискинезия желчного пузыря; гипертонус пузырного протока и сфинктера Одди; сочетание этих вариантов. Гипокинетическая (гипотоническая) форма дискинезии желчевыводящих путей бывает: с гипотонией желчного пузыря; с недостаточностью сфинктера Одди; с сочетанием этих вариантов. смешанная (гипертонически-гипокинетическая дискинезия, при которой гипертонус одних структур сочетается с гипотонией других отделов желчевыводящих путей). Признаки и причины дискинезии желчевыводящих путей Главным признаком дискинезии желчевыводящих путей являются боли в правой подвздошной или подложечной области, которые могут быть острыми и непостоянными (чаще), возникающими несколько раз в неделю или в месяц, реже они могут быть тупыми и длительными. Приступы этих болей могут возникать после волнений, нервно-психической нагрузки, реже после нарушения диеты, интенсивной физической нагрузки или даже без видимых причин. Чаще всего эти приступы проходят самостоятельно. Кроме болей могут возникнуть запоры, поносы или чередования их, а также периодические приступы тошноты или даже рвота. Причины возникновения дискинезий желчных путей до настоящего времени окончательно не выяснены. Но по происхождению дискинезии делятся на первичную и вторичную. Первичная дискинезия возникает из-за нарушения нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такая разновидность заболевания бывает у людей астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Часто им наряду с диагнозом дискинезии желчевыводящих путей ставят диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами появления первичной дискинезии также могут стать заболевания эндокринной системы, в частности заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс. Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у людей с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит. Особенно часто эта разновидность дискинезии встречается при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда из-за поражения клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки нарушается выброс ими холецистокинина. Помимо этого, вторичная дискинезия возникает у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом. Причинами развития этого типа дискинезии желчевыводящих путей могут быть нарушение функций нервной системы (невроз, психическая травма, вегетососудистая дистония), недостаточная двигательная активность, хронические заболевания желчного пузыря и желчных путей, инфекции, другие заболевания органов брюшной полости (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит), гинекологические заболевания, гормональные нарушения, врожденное неправильное строение желчного пузыря и желчных путей. А также мышечная слабость желчных путей (чаще всего у болезненных, ослабленных людей), которая возникает при сидячем образе жизни и недостаточности натурального питания. Если заболевание дискинезия желчевыводящих путей возникло на фоне лямблиоза, а также других паразитарных или хронических заболеваний, таких как гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, колит, аднексит (воспаление придатков) и других, то необходимо излечить сначала основное заболевание (или добиться максимально длительного бесприступного периода). Но в любом случае правильный диагноз должен поставить врач. Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин (77 % больных), и преимущественно в молодом возрасте (до 40 лет). Также причинами дискинезии желчевыводящих путей являются нарушение нейрогуморальной регуляции, неврозы, диэнцефальный синдром, солярит, эндокринно-гормональные нарушения (при гипо– и гипертиреозе, климаксе, недостаточной функции яичников, надпочечников и других эндокринных желез). На этих фото показаны симптомы дискинезии желчевыводящих путей:   Виды и формы дискинезии желчевыводящих путей Гипертонически-гиперкинетическая форма возникает рефлекторно (при язвенной болезни, колите, аппендиците, аднексите и т. д.), при нарушении выработки гастроинтестинального гормона (холецистокинина-панкреозимина) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, при атрофическом дуодените и других заболеваниях. Астенические состояния, обусловленные перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, вирусным гепатитом, авитаминозом, недостаточное питание, различные эндогенные и экзогенные интоксикации также могут привести к развитию дискинезий желчных путей. При выраженной астенической конституции, малоподвижном образе жизни, нерациональном питании с очень большими интервалами между приемами пищи сравнительно часто выявляется гипотонически-гипокинетическая форма дискинезий. Частое, но нерегулярное питание, чрезмерное увлечение острыми блюдами, систематическое применение в пищу специй, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, предрасполагают к возникновению гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчных путей. Органические поражения желчевыделительной системы (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь и другие), паразитарные, глистные инвазии пищеварительного тракта нередко протекают с выраженными явлениями дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Дискинезия может развиваться и при отсутствии значительных изменений желчного пузыря и внепеченочных желчных ходов, но в этих случаях ее следует считать самостоятельной, так называемой нозологической, единицей (т. е. отдельным заболеванием). С одной стороны, дискинезия желчевыводящих путей может способствовать развитию воспалительного процесса и камнеобразованию. С другой стороны, она часто встречается при желчно-каменной болезни, воспалительных заболеваниях желчных путей, их аномалиях. Гиперкинетическая форма чаще встречается у людей с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей в этой форме? Периодически возникает приступообразная, иногда весьма интенсивная боль в правом подреберье. Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца. Боль, как правило, кратковременная, появляется внезапно, не сопровождается повышением температуры тела. Приступы повторяются несколько раз в сутки, иногда сопровождаются тошнотой, рвотой, кишечными расстройствами. Нередко в таких случаях у больных наблюдаются вазомоторный и нейровегетативный синдромы: потливость, сердцебиение, гипотония, ощущение слабости, головная боль. Возникновение болевых ощущений в правом подреберье больные связывают не столько с погрешностями в диете, сколько с психоэмоциональным напряжением. Многие пациенты раздражительны, у них нарушается сон, появляются боли в области сердца, сердцебиение. Кожа при данной форме болезни не изменяется, отмечается склонность к полноте. Болевой симптом при гиперкинетической форме дискинезии желчных путей является следствием внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается при спазме сфинктера Мартынова-Люткенса и/или сфинктера Одди. Гипокинетическая форма дискинезии характеризуется постоянной тупой и ноющей болью в правом подреберье. Типичные зоны распространения боли отсутствуют. Чрезмерные эмоции, а иногда и прием пищи усиливают болевые ощущения и чувство распирания в области правого подреберья. Больные часто жалуются на плохой аппетит, отрыжку, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запор (реже понос). Гипокинетическая форма дискинезии желчных путей чаще встречается у людей с преобладанием тонуса симпатического […]

Дискинезия желчевыводящих путей: типы, причины и лечение

Заболевания, вызываемые болезнетворными бактериями, – настоящий бич современного общества. И даже несмотря на широкую сеть очистных сооружений и соблюдение всех гигиенических правил, человек все равно ежедневно подвергается риску, ведь почти все пользуются общественным транспортом, прикасаются к дверным ручкам, используют денежные купюры, побывавшие в тысячах рук. Среди инфекционных заболеваний вызываемых патогенными микроорганизмами, наибольшую медико-социальную значимость для России имеют токсоплазмоз, мочеполовой трихомоноз, лейшманиозы (висцеральный и кожный), а также массовые кишечные протозоозы (амебиаз, лямблиоз и криптоспоридиоз). В этом материале вы узнаете о том, какие заболевания вызывают микроорганизмы, а также об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях этих болезней. Болезнь человека, вызываемая паразитами: токсоплазмоз Токсоплазмоз — это системная болезнь, вызванная паразитами. Этиология. Возбудитель — Toxoplasma gondii. Паразит способен размножаться половым и бесполым путем. Половой путь развития происходит только в клетках слизистой кишечника окончательного хозяина — кошки. На завершающей стадии полового цикла формируются незрелые неинвазивные ооцисты, которые выделяются с фекалиями. Во внешней среде созревание паразитов, вызывающих это заболевание, происходит обычно в течение 5 дней. В ооцистах в результате нескольких циклов деления формируются инфицирующие стадии спорозоиты, способные заражать теплокровных животных после заглатывания спорозоитов. Бесполый внекишечный цикл развития токсоплазмы происходит в организме промежуточного хозяина — разных видов теплокровных животных. Высвободившиеся в кишечнике из ооцисты спорозоиты проникают через слизистую оболочку и фагоцитируются макрофагами. В макрофагах паразиты, называемые тахизоитами (быстро делящимися), многократно делятся, пока не заполнят клетку полностью. Выделившись из погибшего макрофага, тахизоиты вновь фагоцитируются другим макрофагом и повторяют процесс деления. В дальнейшем под воздействием иммунитета промежуточного хозяина тахизоиты разрушаются. Однако часть их паразитов внедряется в мышечные или нервные клетки хозяина, где паразиты формируют тонкостенную цисту, внутри которой паразиты медленно воспроизводятся (таких паразитов называют брадизоидами). Подобные цисты, содержащие брадизоиты, образуются в организме любого промежуточного хозяина токсоплазм. Т. gondii обнаружена у сотен видов млекопитающих и птиц в виде тканевых цист. Если кошка съедает мясо инфицированного промежуточного хозяина или ее добычей окажется инфицированный грызун, то в организме кошки начинается половой путь развития токсоплазмы. Эпидемиология. Человек может заражаться токсоплазмозом несколькими путями. Дети, играя на земле или в песке, загрязненном экскрементами кошек, могут случайно заглатывать инвазионные ооцисты. Другой путь передачи связан с употреблением в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса промежуточных хозяев (рогатого скота, свиней и т.п.), в мышцах которых содержатся цисты с брадизоитами токсоплазм. Важный по клиническим последствиям путь передачи токсоплазмоза происходит через плаценту от матери к плоду — вертикальный путь передачи. Зараженность населения токсоплазмозом, выявляемая серологически при эпидемиологических обследованиях, может достигать высоких показателей — от 25 до 95% в разных странах. Патогенез и клиника. Первичная инфекция, вызванная тахизоитами, часто протекает бессимптомно, но иногда может проявляться лихорадкой, лимфаденопатией, лимфоцитозом, сохраняющимися несколько дней или недель. К редким проявлениям острой инфекции относятся поражения ЦНС, пневмония, поражения скелетных мышц, миокардит, макулопапулезная сыпь. Это заболевание человека, вызванное паразитами , может закончиться летально. Чаще клинические проявления острого токсоплазмоза под воздействием иммунитета стихают, интенсивность размножения паразита снижается, образуются тканевые цисты, содержащие брадизонты, сохраняющиеся в организме больного практически пожизненно. Бессимптомное персистирование токсоплазм в виде цист в организме инфицированного человека может продолжаться неопределенно долго. Активизация дремлющей инфекции происходит при нарушении иммунитета, например при заражении ВИЧ. В этом случае наиболее часто возникает церебральный токсоплазмоз, который проявляется в виде энцефалита или энцефаломиелита. Клинических особенностей по сравнению с энцефалитами другой этиологии не отмечено. Симптомы поражения головного мозга могут сопровождаться лихорадкой, иногда сыпью, шейно-затылочным лимфаденитом. Процесс может приобретать длительное вялое течение. Говоря о том, какие заболевания вызывают бактерии, стоит отметить, что наиболее значимо по своим последствиям заражение токсоплазмозом беременных женщин, так как заражение создает высокий риск развития патологии плода. При первичном заражении во время беременности возможно внутриутробное заражение плода, приводящее к его гибели или серьезным патологическим проявлениям: поражениям головного мозга с последующей кальцификацией пораженного участка, гидро- или микроцефалии, лихорадке, желтухе, сыпи, гепатоспленомегатии, судорогам, хориоретиниту, слепоте, обнаруживаемым уже при рождении или через короткое время после рождения. Диагностика. Установить диагноз этого инфекционного заболевания, вызванного микроорганизмами, только на основании клинических проявлений достаточно трудно. Подтверждением диагноза острого токсоплазмоза служат результаты последовательных серологических реакций (ИФА на выявление антител к антигену Т. gondii), выполняемых с интервалом в 1-2 недели и регистрирующих 3-4-кратный прирост титров антител. Постоянные титры антител, обусловленные присутствием цист, содержащих брадизоиты, свидетельствуют о наличии хронической токсоплазменной инфекции у обследуемого. Инфекционное заболевание мочеполовой трихомоноз Трихомоноз мочеполовой — урогенитальная инфекция протекающая остро или хронически с обострениями. Этиология. Возбудитель трихомоноза — Trichomonas vaginalis — передвигается с помощью одного жгутика. Цист не образует. Размножается продольным делением. Обитает во влагалище у женщин и уретре (редко в простате) у мужчин. Эпидемиология. Мочеполовой трихомоноз – это та болезнь, какую вызывают бактерии только в случае полового контакта. Патогенез и клиника. У женщин паразитирование трихомонад проходит бессимптомно. Наличие большого числа паразитов сопровождается снижением кислотности секрета, что приводит к развитию вагинита с обильным отделяемым с сильным запахом. У мужчин это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии, протекает в виде острого или хронического уретрита. Диагностика. Основным методом диагностики трихомоноза является микроскопическое исследование свежих вагинальных выделений у женщин или отделяемого из уретры у мужчин. Кроме нативных препаратов используют окрашенные препараты. В качестве дополнительных лабораторных методов для диагностики этого заболевания, вызываемого болезнетворными микроорганизмами, применяют серологические методы и ПЦР. Тяжелые заболевания, вызываемые микроорганизмами: лейшманиозы В числе заболеваний, какие вызывают болезнетворные бактерии, в отдельную группу выделяют лейшманиозы. Лейшманиозы — группа трансмиссивных протозойных инфекций, вызываемых паразитами рода Leishmania. Жизненный цикл лейшманий протекает со сменой двух хозяев: млекопитающих, включая человека, и переносчиков — москитов (кровососущих двукрылых насекомых, относящихся к сем. Phlebotominae). Последние передают лейшманий при кровососании млекопитающих. В организме позвоночного хозяина паразит существует в безжгутиковой внутриклеточной форме — амастиготы, а в переносчике и на питательных средах — в виде продолговатой внеклеточной формы со жгутиком — промастиготы. Выделяют висцеральный лейшманиоз, кожный лейшманиоз и как тяжелый вариант этого заболевания, вызываемого микроорганизмами, — кожно-слизистый лейшманиоз, распространенный в странах Южной и Центральной Америки. Лейшманиозы в виде отдельных очагов распространены по территории тропического и субтропического пояса земного шара. Всего в мире насчитывается более 12 млн. больных. Ежегодно возникает примерно 2 млн. новых случаев этих заболеваний человека, которые вызывают бактерии. На территории Российской Федерации очаги лейшманиозов зарегистрированы только в Республике Крым. Профилактика заключает защиту от укусов москитов: использование репеллентов, пологов и инсектицидов для снижения численности переносчиков. В некоторых очагах эффективными оказались лечение больных собак и уничтожение бродячих животных и диких грызунов. […]

Заболевания человека, вызываемые патогенными бактериями

Катаральный эзофагит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, представляющее собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Чаще всего это заболевание возникает в результате воздействия на орган механических или химических агентов, инфекций, развития некоторых соматических патологий. Катаральный эзофагит пищевода является наиболее распространенной патологией этого органа пищеварительной системы. Морфологически она характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки этого органа пищеварительной системы. Что означает поверхностный катаральный эзофагит? Болезнь катаральный эзофагит при своевременно начатом и адекватном лечении, а также соблюдении лечебной диеты и выполнении всех рекомендаций специалистов, имеет благоприятный исход. Многие люди не знают, что означает катаральный эзофагит, чем он вызван и как проявляется. Для катарального эзофагита характерным является воспаление верхних слоев слизистой оболочки пищевода, в патологический процесс не вовлекаются подслизистые и мышечные ткани. Это заболевание известно еще под названием катаральный поверхностный эзофагит, поскольку при его развитии повреждаются поверхностные слои слизистых оболочек органов пищеварения. В результате действия неблагоприятных факторов, раздражающих и так воспаленную слизистую оболочку пищевода, при катаральном эзофагите повреждаются клетки эпителия. Чаще патологический процесс диагностируется у мужчин, что объясняется их склонностью к употреблению алкоголя и курению. Именно эти факторы выступают основными раздражителями слизистых оболочек органов пищеварения. Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое, каковы симптомы и как лечить Далеко не все знают, что это такое — катаральный рефлюкс-эзофагит — и чем он отличается от обычного эзофагита. Он представляет собой одну из разновидностей этого патологического процесса. Его развитие происходит в результате регулярного заброса желудочного или кишечного содержимого обратно в пищевод. У здорового человека при отсутствии нарушений и отклонений в работе органов пищеварительной системы в пищеводе щелочная среда, а содержимое желудка имеет кислую среду, которая оказывает губительное действие на верхние отделы ЖКТ. Больного беспокоят такие симптомы при катаральном рефлюкс-эзофагите: нарушение пищеварения; боль за грудиной; изжога. В результате регулярного самопроизвольного заброса содержимого желудка или кишечника в пищевод неизбежно повреждается его нижний отдел. Такой процесс сопровождается характерными симптомами в виде болевых ощущений и изжоги. Еще одним симптомом, позволяющим распознать развитие нарушения процесса пищеварения, является кислая отрыжка, приступы тошноты и рвоты. Характерные симптомы заболевания позволяют понять, что это такое катаральный эзофагит, и как лечить на разных стадиях развития. Формы катарального эзофагита нижней трети пищевода Чаще всего во время исследования органов пищеварительной системы у пациентов обнаруживается катаральный эзофагит нижней трети пищевода, он может быть дистальным или терминальным. Катаральный эзофагит протекает в двух основных формах: острая, когда воспалительный процесс возникает при резком неблагоприятном воздействии, часто это происходит при инфицировании или травмировании слизистой оболочки; хроническая, когда на слизистую оболочку приходится постоянное влияние патологического фактора – регулярное употребление холодной, горячей, острой, кислой, соленой, острой, грубой пищи. Катаральный рефлюкс-эзофагит I, II, III и IV степени Это заболевание пищеварительной системы может иметь несколько степеней тяжести с характерными изменениями и своей симптоматикой: Первая степень. Катаральный эзофагит 1 степени характеризуется возникновением небольших локализованных очагов воспаления на слизистой оболочке пищевода или желудка. Их может быть несколько или один диаметром до 5 мм. На 1 степени катарального рефлюкс-эзофагита слияние очагов не наблюдается. Часто на этой стадии развития патология протекает бессимптомно. Вторая степень. Отмечается несколько дефектных зон размером более 5 мм в диаметре. Со временем течения болезни очаги постепенно сливаются, но при этом они еще не поражают всю слизистую. Первыми симптомами катарального эзофагита 2 степени является изжога и жгучие боли за грудиной. Третья степень. На этом этапе течения воспалительного патологического процесса отмечается поражение ¾ всей слизистой оболочки органа. Симптомы воспаления становится более выраженными, и возникают независимо от приема пищи. Четвертая стадия. Отмечается поражение поверхности слизистой более 75%. На этой стадии течения болезни часто возникают такие осложнения патологии, как хронические язвы или рубцовые стриктуры пищеводного просвета. Причины катарально-фиброзного и других видов эзофагита Этот вид патологического процесса пищеварительной системы может иметь различные причины возникновения. Исходя из этого, учитывая происхождение заболевания, выделают такие его виды: Алиментарный. Эта форма патологии возникает в результате злоупотребления алкоголем, крепким чаем или кофе, острой или кислой пищей, копченостями, маринадами, солениями, слишком горячими и холодными блюдами и напитками, тяжелыми и грубыми продуктами. Застойный. Обычно развивается на фоне действия на слизистую оболочку пищевода остатков пищи. Профессиональный. Такая форма заболевания вызвана проникновением в органы пищеварительной системы различных агрессивных веществ, с которыми человек контактирует в условиях производства. К числу таких раздражителей относятся пары кислот, йод, едкие щелочи, соли тяжелых металлов. Аллергический. Такой тип воспалительного процесса может быть вызван изменениями реактивности организма. Нередко возникает у детей на фоне перенесенной бронхиальной астмы или пищевой аллергии. Фибринозный. Катарально-фибринозный эзофагит сопровождается образованием фиброзной пленки. Обычно развивается такая патология на фоне течения скарлатины и дифтерии. Алкогольный. При длительном употреблении алкоголя на слизистой оболочке возникают ожоги, которые тоже приводят к такому нарушению, как эзофагит. В таком случае диагностируется алкогольный катаральный эзофагит. Кроме того, катаральный эзофагит желудка и пищевода может быть вызван такими причинами: повышение давления внутри брюшной полости, которое возникает при образовании больших опухолей в брюшине, а также при беременности; оперативные вмешательства, направленные на удаление части желудка или вшивание язвы; длительный прием лекарственных средств, значительно ослабляющих защитные свойства органов пищеварения; постоянные сильные психо-эмоциональные переживания и стрессовые ситуации; бактериальные и вирусные инфекции. Причины катарального рефлюкс-эзофагита Специалисты называют следующие причины катарального рефлюкс-эзофагита: повышение внутрибрюшного давления в результате ношения тугой одежды, резких наклонов туловища вперед сразу после приема пищи, беременности и избыточной массы тела; ослабление нижнего пищеводного сфинктера; неправильное питание; некоторые болезни органов пищеварения; склеродермия; проведение эзофагогастростомии, кастроэктомии. Признаки катарального эзофагита в острой и умеренной форме Острый эзофагит характеризуется ярко выраженным течением. Известны такие признаки катарального эзофагита в острой форме его протекания: дискомфорт при глотании пищи; жгучие боли в области пищевода, возрастающие по мере движения пищи в нем; боль в области шеи; изжога с кислой неприятной отрыжкой; белый налет на поверхности языка; обильное слюноотделение; жар, озноб, недомогание. Острая форма заболевания может осложняться абсцессами, перфорацией пищевода, гнойным медиастинитом, стриктурой пищевода, очаговыми дисплазиями. В гастроэнтерологии специалистами применяется такой термин, как «умеренный катаральный эзофагит» для обозначения формы этого воспалительного процесса, который относительно считается нормой и не принадлежит к числу патологий. Как правило, при таком воспалительном процессе назначается щадящее питание на 2-3 дня, после чего в большинстве случаев нарушенные функции пищеварения восстанавливаются без приема медикаментозных препаратов. Признаки хронического катарального эзофагита Хронический катаральный эзофагит в большинстве случаев возникает на фоне запущенной острой формы этого заболевания. Однако при наличии других патологий ЖКТ хронический катаральный эзофагит может появиться как самостоятельное […]

Катаральный эзофагит пищевода и желудка

Эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся воспалительным поражением его слизистой оболочки. Сам термин расшифровывается на основании суммирования древнегреческого слова oesophagus (пищевод) и окончания –itis (воспаление), т. е. в термине уже заложена пищеводная локализация патологии, из чего следует, что выражение «эзофагит пищевода» является некорректным и правильное название заболевания состоит только из одного слова – эзофагит. Чаще всего эзофагит возникает на фоне регулярно возникающих гастро-эзофагеальных (желудочно-пищеводных) рефлюксов, т. е. забросов содержимого желудка обратно в пищевод. Из-за содержания в желудке соляной кислоты, которая смешивается с пищей, при забросе пищевого комка рефлюксом эта кислотность раздражает и повреждает поверхность пищевода. Что, фактически, тоже является химическим фактором, приводящим к возникновению эзофагита, который носит название рефлюкс-эзофагит. Часто рефлюкс-эзофагит приводит к гастриту и язвенной болезни желудка именно по причине нежелания пациента бороться с постоянными отрыжками и изжогой (проявлениями рефлюкса). Все остальные факторы возникновения эзофагита разделяют на три группы: физические, химические и прочие. Среди физических факторов возможно механическое травмирование слизистой, к примеру, ожог, травма при грубом введении зонда, и повреждение путем проведения лучевой терапии окружающих органов и тканей. Химические факторы возникают при воздействии любого раздражающего вещества: кислот, щелочей, различных растворителей, окислителей, при хроническом приеме этилового спирта, при приеме этих веществ внутрь или попадании в пищевод обратным током из желудка (при рвоте или том же рефлюксе). Прием таких веществ возможен при попытках суицида или убийства, у алкоголиков и у детей при попытке выпить бытовые жидкости. В список прочих факторов, вызывающих повреждение пищевода, относятся вирусы (например, цитомегаловирус или герпес), инфекционные и грибковые (кандидозные) заболевания, которые могут наблюдаться при снижении иммунитета (при иммуносупрессивной терапии, химиотерапии и у пациентов со СПИДом). Острый, хронический, дистальный и поверхностный эзофагит – что это такое? Классификация эзофагитов может быть по течению заболевания: выделяют острое, хроническое и, иногда, подострое течение эзофагита. Острый эзофагит чаще всего диагностируется в нижней трети пищевода и сочетается с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, а также может быть вызван резким повреждением стенки химическими или физическими факторами, при сепсисе или другом тяжелом инфекционном заболевании, при резких нарушениях питания и полигиповитаминозе. Важно упомянуть и про хронический эзофагит, что это такое длительное воспаление, протекающее с периодами обострения и ремиссии и постоянно прогрессируюущее, что приводит к грубым и необратимым рубцовым изменениям. Может развиваться из невылеченного острого эзофагита, а может быть первичным, при алкоголизме или длительном злоупотреблении грубой, острой и вредной пищей. Кроме того, в зависимости от клиники заболевания, его классифицируют как латентный, диспепсический, болевой, дисфагический, смешанный и атипический (псевдокоронарный) эзофагит. По размещению повреждений на слизистой пищевода выделяют тотальный эзофагит (с повреждением его на всем протяжение), проксимальный (повреждение верхних отделов) и дистальный эзофагит (повреждение нижних отделов пищевода). Морфологически выделяют следующие формы заболевания: катаральный (поверхностный эзофагит), отечный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный, эксфолиативный, некротический и флегмонозный. Самые частые во врачебной практике – это катаральный и отечный, протекающие с гиперемией и отечностью слизистой. При инфекциях, вирусах и воздействии раздражителей чаще развиваются эрозивная или геморрагическая формы. При дифтерии и скарлатине наблюдают псевдомембранозную или эксфолиативную формы. При кори, скарлатине, тифе, тяжелом кандидозе и агранулоцитозе возникают глубокие язвы на внутренней поверхности пищевода – это некротическая форма эзофагита. При повреждении инородными телами может развиваться медиастинит, сопровождающийся флегмонозной формой эзофагита. Этиологически заболевание может рассматриватся как алиментарное (при повреждении пищей или алкоголем), профессиональное (когда повреждающими факторами выступают вещества, с которыми на прямую связана работа пациента), застойное заболевание (при отсутствии полной эвакуации пищи из пищевода – при ахалазии и стенозах кардии, при дивертикулах) и аллергическое заболевание (при пищевой аллергии, бронхиальной астме, чаще встречается у детей). Классификация острого, хронического и дистального рефлюкс-эзофагита 1 и 2 степени Классификация рефлюкс-эзофагита проводится по тем же принципам, что и другие формы данного заболевания. Классически, по течению и развитию заболевания, рефлюкс-эзофагит разделяют на острый и хронический. По размещению повреждений на слизистой пищевода выделяют тотальный, проксимальный и хронический дистальный рефлюкс-эзофагит. И морфологически различают те же формы: хронический поверхностный эзофагит, отечный, эрозивный и т. д. Эндоскопически по степени тяжести хронический процесс диагностируют в 5-ти степенях: При 0 степени признаки еще отсутствуют, но заболевание уже развивается. Хронический рефлюкс-эзофагит 1 степени сопровождается отеком и покраснением слизистой, могут наблюдаться одна или несколько линейных эрозий, занимающих до 10% пораженного отдела. При хроническом рефлюкс-эзофагите 2 степени эрозии сливаются и образуют поверхностные язвы, прикрытые фибринозными наслоениями, поражено до 50% поверхности отдела. При 3 степени множественные хронические эрозии покрывают практически всю поверхность отдела пищевода. При 4 степени возникают осложнения эзофагита: есть риск образования пенетрирующих язв, а фиброзные изменения прогрессируют, что сужает просвет пищевода. Острый и хронический эзофагит у детей Как уже говорилось выше, эзофагит у детей может возникать при неосторожном обращении с бытовой химией (при заглатывании очистителей и растворителей), а так же, как и у взрослых, в результате рефлюкса. Причиной рефлюкса у детей служит повышение давления содержимого желудка на еще неокрепший сфинктер (кардию) пищевода, что возникает из-за переедания, нерегулярного и неправильного питания, пищевой аллергии, физических перегрузок, приемов различных препаратов, курения, приема алкоголя или наркотических веществ. Кроме того, могут быть нарушения эвакуации пищи из желудка в последующие отделы пищеварительного тракта по причине патологических сужений и нарушений моторики, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и аномалии или пороки развития пищевода, нарушения нервной системы или патология позвоночника. В первые 3 месяца жизни грудного ребенка рефлюкс считается физиологическим и обусловлен незавершенным развитием пищевода, кардии, желудка и других отделов тракта. Меры по предотвращению появления срыгиваний, икоты и прочих признаков рефлюкса, несомненно, стоит принимать, дабы уменьшить их частоту, но лечить ребенка не стоит, ожидая завершения физиологического укрепления вышеуказанных отделов. Если срыгивания, отрыжка с неприятным запахом и рвота отмечаются постоянно, после каждого приема пищи, во время еды ребенок плаксив, а во время сна беспричинно кашляет, — то стоит обратиться к педиатру для исключения эзофагита и других заболеваний, которые могут сопровождаться подобной симптоматикой. Длительные постоянные срыгивания могут приводить к недостаточному питанию ребенка, гипотрофии и отставании его в развитии. С ростом и развитием у ребенка речи жалобы уже могут быть им озвучены и не отличаются от таковых у взрослых. При отсутствии лечения острого эзофагита либо при длительно рецидивирующем гастроэзофагеальном рефлюксе у детей развивается хронический эзофагит, требующий серьезного врачебного вмешательства и постоянного наблюдения гастроэнтеролога и педиатра. Осложнения эрозивного т хронического рефлюкс-эзофагита: гастрит, гастродуоденит и метаплазия Осложнениями эрозивного эзофагита могут стать изъязвление стенки пищевода, которое может приводить к грубому стенозу, рубцеванию и укорочению пищевода или углубляться вплоть до […]

Эзофагит пищевода у детей и взрослых

Стеатоз печени (или жировой гепатоз) – это повышение количества жировой массы в клетках печени и между ними более чем на 10% от общей массы органа. Также данные изменения носят название жирового перерождения, дистрофии или инфильтрации, неалкогольной жировой болезни печени. При проведении любого инструментального исследования при повышенном содержании жира в тканях печени в заключение выносится жировой гепатоз, это значит, что печень содержит повышенное количество жира либо в самих клетках органа (гепатоцитах) либо, на поздних стадиях, и между клетками, в межклеточном пространстве. Итак, в данной общеобразовательной информационной статье можно ознакомиться с симптомами жирового гепатоза, лечением печени и диетой при данной патологии, но это не отменяет посещения врача. Что значит жировой гепатоз печени и причины заболевания Не стоит сразу воспринимать жировую дистрофию, как заболевание, связанной с избыточной массой тела или ожирением, ведь только около половины пациентов с данной патологией наблюдаются так же и по поводу повышения массы тела выше нормы. Немаловажно учитывать, что жировой гепатоз — это такая болезнь печени при которой накопление протекает за счет длительной липидемии, повышения содержания жиров в крови, что возникает на фоне различных нарушений углеводного и липидного обмена веществ. В развитии данных изменений чаще всего ведущую роль играют любые гормональные изменения, сахарный диабет, метаболический синдром – состояния, сопровождающиеся снижением чувствительности клеток к инсулину. При такой инсулинорезистентности усиливаются или процессы липолиза или процессы накопления алиментарно полученных жиров (полученных с пищей), что приводит к липидемии и накоплении липидов в гепатоцитах. Чем больше гепатоцит накопит, тем меньший объем своих функциональных обязанностей сможет выполнять, что и обусловит снижение и утрату функции печени. Из вышенаписанного следует, что можно выделить 5 групп факторов риска накопления жира в печени и причин жирового гепатоза: Несоблюдение диетических рекомендаций, ожирение, нарушение пищеварения после оперативных вмешательств и нарушение обмена веществ, в т. ч. гипертриглицеридемия, сахарный диабет (чаще – 2 типа) и синдром Кушинга; Вирус гепатита В и С, болезни Вебера-Крисчена и Коновалова-Вильсона; Влияние на печень токсических веществ, в т. ч. хроническое употребление алкоголя; Генетически унаследованные изменения и дефекты циклов обмена жирных кислот, повышение выделения ферментов печени, дефицит лизосомной кислой липазы; Длительное применение препаратов, влияющих на липидный обмен и имеющих гепатотоксическое действие (гормональные препараты, нестероидные группы препаратов, некоторые антибиотики и антиаритмики, у детей – некоторые противоэпилептические препараты и пр.), как их возможное побочное действие. Также среди не опосредованных факторов риска зачастую в литературе указывают женский пол и возраст более 45 лет. Все факторы и особенности важно выяснить сразу же после установления диагноза, т. к. лечение печени от причины жирового гепатоза зависит напрямую. Немаловажно учитывать и насколько далеко зашел процесс, дабы оценить сохранность функциональной способности органа. Стадии хронического жирового гепатоза печени: болезнь 1, 2 и 3 степени (с фото) Течение жирового гепатоза хроническое и печень при этом постепенно накапливает липиды в клетках. По количеству и размерам капель жира в клетках и ткани органа и принято рассматривать 4 степени (стадии) жирового гепатоза печени: 0 степень характеризуется минимальным содержанием мелких жировых включений в гепатоцитах. Эта степень очень редко диагностируется, так как визуально структура печени в этом случаем при инструментальных исследованиях мало отличается от вариантов нормальной структуры органа. При жировом гепатозе 1 степени в печени изменено до 33% ее массы, размер жировых включений уже больший, с выделение групп измененных клеток. Если на этом этапе начать лечение, шансы восстановить функцию органа самые высокие, вплоть до полной регенерации. Жировой гепатоз 2 степени – в печени изменено до 66% массы, жир наблюдается мелкими, средними и крупными каплями в клетках органа. Прогноз для лечения все еще благоприятный. 3 степень, диффузное ожирение печени с изменением более 66% ткани органа, в клетках в основном крупные капли жира, множественные жировые кисты в межклеточном пространстве. Самый сложный вариант для лечения, зачастую на этой стадии присоединившиеся осложнения не дают печени двигаться в обратном направлении, а тяжесть состояния пациента позволяет врачу медикаментозно лишь замедлить и приостановить процесс. На фото печень при жировом гепатозе 3 степени в разрезежировом гепатозе 3 степени в разрезе на макропрепарате и при КТ исследовании пациента:   Осложнять течение гепатоза могут развивающиеся жировой гепатит с появлением желтухи, что само по себе весьма опасно для здоровья, и постепенное увеличение процента соединительной ткани в печени с медленным развитием цирроза – патологии необратимой и смертельно опасной. Симптомы и признаки диагноза «жировой гепатоз печени» На ранних стадиях гепатоз никак себя обычно не проявляет и, если и диагностируется, то, скорее, как случайная находка при обследовании по другому поводу (чаще всего – УЗИ органов брюшной полости). Могут быть непостоянные ощущения дискомфорта в правом подреберье, ожирение или избыточная масса тела, без специфических отличий, утомляемость и слабость. Затем к симптомам жирового гепатоза печени присоединяются признаки, выявляемые лабораторно: в анализах крови повышен уровень липидов (липидемия) и уровень глюкозы. Печень может увеличиваться, ее края смягчаются и закругляются, за счет изменения кровоснабжения органа меняется и его плотность, что будет также определяться инструментально. По мере прогрессирования поражения печени усугубляются признаки жирового гепатоза, скорее свидетельствующие о наличии осложнений, чем о самом гепатозе. Это может быть желтуха, тошнота или рвота, повышение температуры и разноинтенсивные боли в животе справа. Параллельно начинают развиваться изменения со стороны сосудов и сердца, могут страдать эндокринные органы, изменяться пищеварение (к примеру, метеоризм и нарушения дефекации) и начинает ухудшаться иммунитет. На этапах лечения симптомы жирового гепатоза печени зависят от питания пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций. Чем точнее придерживание всех пунктов схемы лечения, тем быстрее результат и легче организму восстановить функцию органа. Потому-то высказывание: «Диета – это лечение питанием» при жировом гепатозе печени является истиной. Диагностика жирового гепатоза печени Как правило, диагностика жирового гепатоза печени начинается с лабораторных анализов, а именно, с биохимического анализа крови. Основополагающими для специалиста будут уровни АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы), отражающие цитолиз (процесс деструкции клеток органа). Кроме того, доктор оценивает уровни глюкозы и липидов в крови (холестерина, триглицеридов и липидов различной плотности, которые заодно дают возможность обратить внимание на риск изменений в сердечно-сосудистой системе). В технически продвинутых лабораториях возможно также проведение теста NAFLD fibrosis score для количественной оценки изменений ткани печени на основе анализа крови. Инструментально диагноз жирового гепатоза печени выставляется на основании ультразвукового исследования, особенно точно это возможно при расширении границ исследования применением эластографии, что позволит оценить не только размеры, плотность и однородность органа, но и объем его поражения. Итак, при стандартном УЗИ гепатоз […]

Жировой гепатоз печени: причины, признаки и лечение

Воспаление слизистой оболочки пищевода, которое в гастроэнтерологии обозначается термином «рефлюкс-эзофагит», принадлежит к числу наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Методы лечения рефлюкс-эзофагита определяются специалистом и зависят от вида заболевания и степени поражения слизистой оболочки. Клиническая картина эзофагита Чтобы лечение эзофагита было эффективным, выясняется история развития болезни. Острую форму воспалительного процесса могут вызвать инфекционные заболевания, сопровождающиеся кровоизлияниями в стенку пищевода, отравления химическими веществами, термические ожоги, чрезмерное употребление алкоголя. Хроническая форма воспаления чаще всего возникает в результате постоянного контакта пищевода с дуоденальным или желудочным содержимым. Также хронический эзофагит может быть вызван причинами профессионального характера или чрезмерным увлечением слишком горячей и острой пищей, алкоголем. В зависимости от причин рефлюкс-эзофагита лечение симптомов требует специальных методов терапии. Прежде чем определить схему лечения и назначить медицинские препараты, специалист проводит диагностику с целью определения формы болезни. Для клинического проявления рефлюкс-эзофагита характерными являются такие признаки, как изжога, отрыжка с неприятным запахом, нарушение функции глотания, боли за грудиной, которые усиливаются во время приема пищи. В тяжелых случаях возможны сильная рвота, следы крови в стуле и диспепсия. Такой клинической картины достаточно для того, чтобы было назначено лечение симптомов эзофагита, однако следует знать, что в большинстве случаев хроническая форма болезни на начальном этапе развития может протекать бессимптомно. Определить наличие воспалительного процесса можно только в ходе инструментального исследования пищевода. И лишь после установления точного диагноза гастроэнтеролог дает рекомендации по лечению симптомов рефлюкс-эзофагита, которое обычно представляет собой комплекс терапевтических мероприятий. Схема лечения острого и хронического рефлюкс-эзофагита Начинается лечение рефлюкс-эзофагита с определения причин развития воспалительного процесса. Сразу после определения диагноза больной должен придерживаться некоторых правил жизнедеятельности, которые сведут к минимуму негативное воздействие факторов внешней среды. Особых трудностей при лечении эзофагита пищевода в острой форме, вызванного травмой, отравлением вредными химическими веществами или вследствие инфекционного заболевания, обычно не возникает. В таких случаях больным назначается прием медикаментозных препаратов с одновременным соблюдением жесткой диеты, которая в дальнейшем переводится в более щадящий режим. Лечение хронического эзофагита, вызванного рефлюксом, тоже проводится медикаментозно. При хронической форме воспалительного процесса органов пищеварения, медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов, при этом терапия постепенно усиливается. Сначала больным назначаются антацидные препараты, а также корректируется образ жизни пациента. Если этот метод терапии не приводит к исчезновению симптомов болезни, переходят ко второму этапу этой схемы лечения эзофагита, который сводится к назначению прокинетиков, они могут применяться отдельно или в комбинации с Н-2 блокаторами. Основные принципы лечения эзофагита Терапия воспалительного процесса, в который вовлечены слизистые оболочки органов пищеварительной системы, построена на таких основных принципах, способствующих быстрому выздоровлению: Изменение образа жизни. Заключается в полном отказе от курения и алкоголя, а также снижении веса при его избытке. Из одежды должны быть исключены тугие корсеты и пояса. Больным запрещено поднимать тяжести и выполнять физические упражнения, связанные с нагрузкой на брюшной пресс. На время лечения заболевания пациентам рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, не менее чем на 15 см. Прием обезболивающих препаратов. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом. При возникновении боли необходимо принимать лекарственные препараты, возрастание болевых ощущений указывает на увеличивающееся повреждение слизистой оболочки пищевода. Щадящее питание. Диета при лечении эзофагита – обязательный этап комплексной терапии. Питание больных обязательно должно быть дробным, исключаются переедания, перекусы и лежания в постели после приема пищи. Консервативное лечение симптомов эзофагита: эффективные лекарства Лечение симптомов эзофагита лекарствами является основой консервативной терапии. В большинстве случаев прием медикаментов при их правильном назначении дает положительные результаты. В гастроэнтерологии при лечении эзофагитов разных форм и различного происхождения используются препараты нескольких фармакологических групп. Самое эффективное лечение рефлюкс-эзофагита проводится с помощью таких медикаментов: Антацидные препараты. Их действие направлено на снижение кислотности желудочного сока, оказывающее раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку органов пищеварения. Эти лекарственные средства являются обязательными компонентами при терапии большинства заболеваний желудка и кишечника. Антацидные препараты делятся на две большие группы – всасывающиеся и невсасывающиеся, вторые обладают более выраженным эффектом, чем первые. К их числу принадлежит: «Алмагель», «Маалокс», «Гевискон» и многие другие. Они противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек, непереносимости фруктозы, аллергических реакциях организма на отдельные компоненты препаратов. Альгинаты. Медикаменты этой группы представляют собой вытяжку из бурых водорослей, являются хорошей альтернативой антацидам при лечении эзофагитов. Альгинаты преимущественно назначаются при непереносимости антацидов. Они считаются быстродействующими эффективными средствами, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую от пагубного воздействия содержимого желудка, повышают местный иммунитет.   Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов. Препараты из этой группы показаны к применению при кислотозависимых формах эзофагита. Принцип действия базируется на блокировании Н-2 гистаминовых рецепторов клеток желудка, в результате чего снижается кислотность желудочного сока. К числу таких медикаментов относится: «Ранитидин», «Циметидин», «Фамотидин».   Ингибиторы протонной помпы. Действие этих препаратов направлено на снижение продуцирования соляной кислоты, благодаря чему лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других заболеваний ЖКТ становится более эффективным. Фармакологический эффект от приема этих лекарств достигается за счет блокирования специального фермента, который отвечает за выработку соляной кислоты. Пока организм синтезирует этот фермент заново, достигается терапевтический эффект. Эту группу медикаментов составляют: «Омепразол», «Пантопразол», «Лансопразол». Прокинетики. Это противорвотные препараты, часто назначаемые больным при лечении рефлюкс-эзофагита. Они подавляют рвоту за счет стимуляции моторики кишечника. При стимуляции моторики не происходит обратный заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. В гастроэнтерологии при лечении таких заболеваний преимущественно применяется «Цизаприд».   Блокаторы дофаминовых рецепторов. Представляют собой разновидность прокинетиков. Механизм их действия тот же – они предупреждают заброс пищи вместе с соляной кислотой из желудка в пищевод. Эту группу медикаментов представляет «Метоклопромид» и «Домперидон». Медикаменты при лечении кандидозного эзофагита Кандидозный эзофагит, вызванный действием гриба Кандида, требует применения противогрибковых препаратов. Они являются основой терапии этой формы заболевания пищеварительной системы. Самыми эффективными являются такие противогрибковые препараты, как «Флуконазол»,   «Кетоконазол», «Нистатин». Дозировка и схема приема препарата определяется специалистом для каждого пациента индивидуально. Лечение кандидозного эзофагита проводится и другими медикаментами в зависимости от симптоматики: при изжоге – препараты-антациды, снижающие кислотность и защищающие слизистую оболочку от действия раздражающих факторов; при нарушении сна назначаются седативные средства; иммуностимулирующие препараты – «Эхингин», «ИРС-19», экстракт эхинацеи; витамины группы В; противоаллергические препараты.   При лечении кандидозного эзофагита важная роль отводится диете. На весь период терапии запрещены такие продукты, как грибы, сладости, перловка, газированные напитки, приправы, крепкий кофе, алкоголь. Они не только усиливают воспалительный процесс, оказывая раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, но также способствуют росту грибов Кандида. Эффективное лечение рефлюкс-эзофагита в дистальной форме При дистальной форме эзофагита происходит поражение слизистой оболочки пищевода или отдельного […]

Рефлюкс-эзофагит пищевода: причины, симптомы и лечение

Эрозивный эзофагит – вид заболевания пищеварительной системы, при котором в результате воспалительного процесса на слизистой оболочке пищевода образуются эрозии. Рефлюкс-эзофагит этого типа характеризуются очень тяжелым течением и длительной терапией. Что это такое – эрозивный рефлюкс-эзофагит? В гастроэнтерологии часто специалистами применяется такой термин, как «эрозивный рефлюкс-эзофагит». Что это такое эрозивный рефлюкс-эзофагит, знают немногие пациенты. Это осложнение катаральной формы воспалительного процесса пищевода, при котором на слизистой оболочке образуются эрозии, а вскоре и язвы. Желудочное содержимое состоит из пищеварительных ферментов, соляной кислоты, в некоторых случаях в желудке может быть панкреатический сок и желчные кислоты. Процесс обратного выброса желудочного содержимого может отмечаться даже у абсолютно здоровых людей, но в таком случае при отсутствии патологии в течение суток может происходить не более 2 эпизодов продолжительностью около 5 минут. В организме здорового человека существует несколько факторов, предупреждающих процесс обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся: Нормальный тонус верхнего и нижнего сфинктера в пищеводе. Сфинктеры представляют собой мышечные образования, внешним видом напоминающие клапаны. Они отделяют глотку от пищевода. Адекватное самоочищение. В здоровом организме работает механизм по нейтрализации проникшей рефлюксной жидкости. Контроль желудочного образования. Быстрое выведение заброшенного желудочного содержимого. Причины эрозивного рефлюкс-эзофагита Эрозивный эзофагит пищевода может быть вызван множеством факторов. К числу основных причин развития патологического процесса гастроэнтерологи относят такие, как: повышенная кислотность желудка, что часто наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; проведение операций на органах грудной клетки; химические ожоги пищевода, которые возникают после употребления щелочей и кислот; курение и одновременное употребление крепкого кофе; злоупотребление алкоголем; избыточный вес; переедания перед сном; излишняя физическая нагрузка, особенно на область брюшного пресса; ношение тесной одежды; грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы; сильные нервные потрясения. Характерные симптомы эрозивного эзофагита Распознать развитие нарушения в работе пищеварительной системы помогут некоторые признаки. Специалисты называют такие характерные симптомы эрозивного эзофагита: изжога; боли за грудиной во время приема пищи; осиплость голоса; гораздо реже – тошнота и отрыжка после приема пищи. Опасность заболевания заключается в том, что самостоятельно распознать его не так просто, ведь могут возникать симптомы, характерные для других болезней, например, явно выраженный кашель по ночам. Специалисты отмечают, что для каждой возрастной категории пациентов характерной является своя симптоматика эзофагит-рефлюксной болезни. У маленьких детей патология может сопровождаться такими признаками, как отрыжка и частые срыгивания, рвота молоком и отрыжка воздухом. Когда ребенок находится в вертикальном положении, эти признаки вскоре исчезают, однако они появляются во время следующего кормления младенца. В горизонтальном положении проявления болезни усиливаются. Дети старшего возраста часто жалуются на сильную изжогу, которая преимущественно возникает после приема пищи или чаепития. Также среди жалоб пациентов этого возраста – кислая отрыжка и ощущение жжения за грудиной, которые усиливаются во время еды. Что касается проявления рефлюкс-эзофагита у взрослых, то их чаще беспокоит боль за грудиной и ощущение присутствия «кома» в горле. Кроме симптоматики, свойственно рефлюксной болезни, могут наблюдаться признаки, совсем не характерные для этого заболевания – кашель, осиплость голоса, зубная боль. Стадии и формы эрозивного эзофагита Патологический процесс, связанный с образованием эрозий на слизистой оболочке пищевода, имеет свои степени, каждая из которых характеризуется некоторыми особенностями течения. Выделяют такие степени эрозивного эзофагита: I степень – проявления заключаются в отдельных эрозивных образованиях, которые не сливаются между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода; II степень – эрозивные образования имеют сливающийся характер, образуя более обширные язвы, но на этой стадии они поражают не всю поверхность слизистой пищевода; III степень – язвенные поражения пищевода занимают область нижней трети его части, происходит слияние эрозий, которые занимают обширную площадь слизистой оболочки этого органа; IV степень – проявляется хронической язвой пищевода и стенозом. В гастроэнтерологии выделяют несколько форм рефлюкс-эзофагита эрозивного типа. Общепринятой является такая классификация эрозивного эзофагита: острый; хронический; поверхностный; язвенный; дистальный. Острый эрозивный эзофагит является самым распространенным среди всех возрастных категорий пациентов. Он сопровождается поверхностным или более глубоким воспалительным процессом слизистой оболочки пищевода. Заболевание развивается постепенно, заметить его можно вскоре после появления первых симптомов. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев дает возможность избежать развития опасных осложнений патологического процесса. Хронический эрозивный эзофагит развивается в случаях, когда негативное действие агрессивных факторов на слизистую оболочку пищевода носило постоянный характер. Характеризуется достаточно длительным развитием, во время которого в патологический процесс могут вовлекаться все слои слизистой и другие отделы пищеварительной системы. Часто хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит влечет за собой опасные необратимые последствия. Поверхностный рефлюкс-эзофагит в гастроэнтерологии еще известный под названием «катаральный». Эта форма болезни проявляется воспалением и отечностью слизистой пищевода. Негативное действие неблагоприятных факторов повреждает только верхние слои слизистой оболочки, поэтому при этой форме болезни не происходит значительное разрушение тканей. Эрозивный язвенный эзофагит – форма заболевания, при которой воспалительный процесс слизистой пищевода приводит к образованию не только эрозий, но и язв. Это достаточно сложная и опасная форма заболевания, которая требует особого подхода к лечению. Очаги поражения могут начать формироваться, как при длительном контакте с раздражающим фактором, так и при кратковременном его воздействии на пищевод. Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит характеризуется несколькими этапами проявления: Образование единичных язв на поверхности слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода. Увеличение количества язв, которое дает о себе знать общей симптоматикой, характерной для этого типа заболевания пищеварительной системы. Переход воспалительного процесса из острой в хроническую форму. Чтобы облегчить состояние больного на время лечения, специалисты рекомендуют пациентам выполнять такие простые действия: сон на высокой подушке, когда человек принимает полусидячее положение; пребывание в вертикальном положении после принятия пищи около часа; отказ от использования тугих ремней, корсетов и поясов; исключение выполнения упражнений на мышцы брюшного пресса; рациональное питание. Как вылечить дистальный эрозивный эзофагит 1-й степени? Дистальный эрозивный эзофагит возникает в случае, когда патологический процесс затрагивает нижний отдел пищевода, который и соединяет его с желудком. Основным фактором развития дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита считается заброс кислотного содержимого из желудка в пищевод. Заброс может возникать в результате слабости клапана и переполненности желудка. Таким образом, в качестве основной причины развития этой формы заболевания пищеварительной системы, специалисты называют постоянные или частые переедания. Слизистая оболочка не имеет защиты от желудочного сока, поэтому она воспаляется. Как правило, дистальный эзофагит образуется на фоне протекания в организме острого или хронического поражения пищевода. Нередко заболевание возникает в результате химического ожога слизистой оболочки и тяжелых инфекционных поражений поверхностного характера. Распознать развитие этой формы патологического процесса можно по сильно выраженным болям в пищеводе, жжению в грудине, отрыжке с кровью и изжоге. При лечении […]

Эрозивный рефлюкс-эзофагит пищевода: симптомы и лечение

12