Острый и хронический гастрит – все аспекты болезни

Заболевание гастрит отличается периодическими обострениями и усилением симптомов после погрешностей в диете. В большинстве случаев болезнь гастрит встречается исключительно в хронической форме. Острая форма встречается лишь однажды в жизни и быстро переходит в рецидивирующее течение.

Знать основные симптомы и лечение заболевания гастрит необходимо каждому современному человека. Эти специфические знания позволят своевременно обратиться за медицинской помощью при появлении первичных проявлений неблагополучия в слизистой оболочке желудка.

В предлагаемой статье описаны классические симптомы гастрита и лечение у взрослых препаратами, улучшающими состояние слизистой оболочки желудка. Здесь представлены все необходимые аспекты диагностики и профилактики патологии.

Причины и факторы риска

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.

Заболевание является полиэтиологическим, т. е. для его возникновения одной причины недостаточно — необходимо сочетание нескольких факторов

Факторы риска и причины заболевания гастритом у взрослых людей:

• Инфицирование слизистой оболочки, желудка определенным видом бактерий Helicobacter pylori, значительно реже инфицирование осуществляется вирусом герпеса или грибковой флорой
• Наследственность
• Повреждающее воздействие желчи, которая забрасывается в желудок при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Предрасполагающими факторами являются:

Экзогенные (внешние):

• Химические (алкоголь, соединения тяжелых металлов, лекарственные препараты)
• Механические (грубая пища)
• Термические (горячая или холодная пища)
• Бактериальные (бактерии, попадающие в желудок вместе с пищей)

Эндогенные (внутренние):

• Острые и хронические инфекционные процессы (брюшной тиф, дизентерия, туберкулез)
• Аллергия
• Иногда причина болезни гастрит — другие заболевания (болезни почек, органов пищеварения, нервной системы, нарушения обмена веществ)

Виды и формы заболевания гастрит у взрослых людей:

По течению:

• Острый
• Хронический

По нарушению секреторной функции желудка хронические гастриты:

• С пониженной секрецией желудочного сока
• С нормальной или повышенной секрецией желудочного сока

Форма острого течения гастрита

Болезнь острый гастрит чаще всего развивается при воздействии на слизистую оболочку желудка химических факторов — алкоголя паров солей тяжелых металлов, некоторых лекарственных средств.

Основные признаки течения острого гастрита включают в себя проявления диспепсии.

Все острые формы имеют схожие клинические симптомы заболевания гастрит:

• Острое начало заболевания
• Боли в эпигастральной области различной степени интенсивности
• Неприятный вкус во рту
• Метеоризм (повышенное газообразование)
• Тошнота
• Рвота пищей с примесью желчи, слизи
• Понос
• Повышение температуры тела

Хроническая форма патологии желудка

Хронический гастрит — хроническое воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся морфологическими изменениями слизистой оболочки, атрофией желез, вырабатывающих соляную кислоту, и нарушениями его основных функций.

Основным фактором, приводящим к возникновению патологии в виде болезни хронический гастрит, является частое нарушение питания, прежде всего режима питания, переедание, недостаточное пережевывание пищи, злоупотребление грубой, горячей, острой пищей, неполноценное питание.

Немаловажны и курение, употребление алкоголя, профессиональные вредности и длительный прием некоторых лекарственных средств.

Кроме того, наличие таких заболеваний, как хронический холецистит, болезнь Аддисона, гипотиреоз, диффузный токсический зоб, болезнь Иценко—Кушинга, сахарный диабет, ожирение, подагра, сердечная недостаточность, повышают риск развития хронического гастрита.

Хронический гастрит может протекать в двух формах — с выраженной секреторной недостаточностью и с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка.

Хронический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью встречается чаще у лиц зрелого и пожилого возраста.

Характерные признаки заболевания гастрит:

• Частые поносы
• Резкая слабость, головокружение после приема богатой углеводами пищи
• Небольшая болезненность в эпигастрии при обострении процесса

При хроническом процессе с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка вне обострения жалоб может и не быть, а при обострении процесса появляются признаки болезни гастрит:

• Боль, которая обычно возникает через 20—30 мин после приема пищи, а иногда и на голодный желудок (например, ночью)
• Запоры, отрыжка воздухом, изжога, тошнота, неприятный запах изо рта
• Повышенная раздражительность, изменчивость настроения, плохой сон, быстрая утомляемость

Способы лабораторной диагностики

Для определения секреторной активности желудка применяют метод фракционного исследования желудочного сока, который позволяет определить секреторную недостаточность, нормальную или повышенную секрецию желудочного сока. Еще одним методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Рентгеноскопия позволяет заподозрить гастрит, так как при использовании этого метода можно обнаружить нарушение эвакуаторной и моторной функции желудка. Способы лабораторной диагностики включают в себя и МРТ.

Для диагностики гастрита необходимо провести общий анализ крови и выполнить копрограмму. Данные этих анализов позволят определить или хотя бы заподозрить нарушения со стороны других органов, которые, в свою очередь, также могут быть причиной гастрита.

Комплексное лечение лекарственными препаратами при гастрите

Комплексное лечение гастрита лекарственными препаратами прежде всего зависит от формы заболевания, так как тактика лечения при остром и хроническом процессе должна быть другой.

При остром гастрите показан постельный режим в течение 1—2 дней, в тяжелых случаях необходимо госпитализировать больного в стационар. Основной метод лечения острого гастрита не препараты, а голодание в течение 1—2 дней, однако разрешается употребление нежирного бульона, чая.

Можно прибегнуть при лечении болезни гастрит к промыванию желудка щелочной водой, слабительные средства.

Выбор препаратов для лечения острого гастрита должен осуществляться только врачом.

При лечении хронического гастрита с секреторной недостаточностью нужно соблюдать принципы механического и термического щажения слизистой оболочки желудка, питание должно быть дробным, частым (5—6 раз в день), а пища обязательно подвергаться кулинарной обработке, быть теплой.

Рекомендованная диета содержит продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока, например супы на обезжиренном рыбном или мясном бульоне, вымоченная сельдь, черствый ржаной хлеб.

При гастрите с пониженной секреторной активностью назначают ксантинола никотинат, никотиновую кислоту, метилурацил. Лекарственные препараты при гастрите назначаются с осторожностью и под контролем показателей крови.

При хроническом гастрите с повышенной секрецией необходимо исключить продукты, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и стимулирующие секрецию желудочного сока. Питание также должно быть дробным, частым.

Для повышения секреции желудка необходимо принимать настойку травы горькой полыни, настой корня одуванчика. При отсутствии соляной кислоты в желудочном соке применяют заместительную терапию — желудочный сок, таблетки ацидинпепсина.

При резко сниженных секреции и кислотности желудочного сока следует употреблять хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды достаточной минерализации.

Если снижение секреции сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка, то предпочтительны воды невысокой минерализации, содержащие ионы кальция. Пить минеральную воду необходимо небольшими глотками за 10—15 мин до еды.

Используют препараты при хроническом гастрите, защищающие слизистую оболочку желудка от химически агрессивной кислой среды (алюминия фосфат), нейтрализаторы соляной кислоты (натрия гидрокарбонат), блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (ранитидин).

Многие из перечисленных факторов являются не только причиной развития хронического гастрита, но могут стать и поводом к обострению данного заболевания. Поэтому так важно уменьшить количество вредных факторов и лечить хронические патологии.

Если при исследовании желудочно-кишечного тракта было наружено присутствие Helicobacter pylori, необходимо использовать определенную схему лекарственной терапии, включающую три препарата: коллоидный субстрат висмута, производные нитро-имидазола (тинидазол или метронидазол), производные пенициллинов.

Коллоидный субстрат висмута.

Фармакологическое действие: антацидное и обволакивающее действие.

Показания: комплексное лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori.

Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек.

Побочные действия: диспепсические расстройства, окрашивание кала в черный цвет.

Способ применения: по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды и на ночь. Длительность приема определяется врачом. В среднем курс лечения составляет 2—4 недели.

Форма выпуска: таблетки по 0,12 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Ксантинола никотинат.

Фармакологическое действие: расширяет периферические сосуды, улучшает периферическое кровообращение в коллатеральных сосудах, мозговое кровообращение, микроциркуляцию в сосудах сетчатой оболочки глаза, уменьшает явления церебральной гипоксии, агрегацию тромбоцитов.

Показания: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, перемежающаяся хромота, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, плохо заживающие трофические язвы нижних конечностей, а также атеросклеротические нарушения мозгового кровообращения, мигрень, синдром Меньера.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность НБ—III степени, острые кровотечения, беременность, язвенная болезнь желудка.

Побочные действия: возможны ощущение жара и покалывания, гиперемия кожи верхней части тела (головы и шеи), общая слабость, головокружение, ощущение давления в голове (это возможно, если пациент находится в вертикальном положении); при внутривенном применении препарата может значительно снизиться АД, поэтому во время инъекции пациенту рекомендуется принять горизонтальное положение, через 10—15 минут побочные явления проходят.

Способ применения: внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают, начиная с разовой дозы по 1 таблетке (по 0,15 г), кратность приема — 3 раза в день после еды; в случае необходимости дозу на 1 прием повышают до 2—3 таблеток, кратность приема — 3 раза в день.

После достижения лечебного эффекта дозу снижают и принимают препарат по 1 таблетке 2—3 раза в день. Курс лечения — обычно 2 месяца.

При острых нарушениях кровоснабжения тканей вводят внутримышечно по 2 мл 15%-ного раствора (1 ампула содержит 0,3 г препарата) 1—3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6—0,9 г (4—6 мл 15%-ного раствора) 2—3 раза в сутки. Длительность лечения — до 2—3 недель.

При острых нарушениях периферического и мозгового кровообращения вводят внутривенно (очень медленно!) по 2 мл 15%-ного раствора 1—2 раза в день; затем переходят на внутримышечные инъекции (по 2 мл 1—3 раза в день); одновременно назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,15 г ксантинола никотината; 15%-ный раствор в ампулах по 2 мл (по 0,3 г) и по 10 мл (по 1,5 г — для капельного введения).

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Никотиновая кислота (витамин РР).

Фармакологическое действие: витаминный препарат, участвует в окислительно-восстановительных процессах организма, обладает противопеллагрическим эффектом, улучшает углеводный обмен, снижает уровень холестерина, оказывает сосудорасширяющее воздействие.

Показания: пеллагра, заболевания печени (острые и хронические гепатиты, циррозы); заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтероколиты и т. д.); спазмы сосудов головного мозга, конечностей, почек; атеросклероз, долго незаживающие раны и язвы, невриты, невралгии, инфекционные заболевания; при вяло заживающих ранах и язвах.

Противопоказания: гипертоническая болезнь II—III стадии и атеросклероз, индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: аллергические реакции; головокружение, покраснение лица, чувство прилива крови к верхней части тела, ощущения покалывания в теле, жара (все эти явления в основном бывают при парентеральном введении препарата и быстро проходят).

Способ применения: внутрь (после еды) и парентерально. С целью профилактики гиповитаминоза РР назначают внутрь взрослым по 0,015—0,025 г; детям — по 0,005—0,02 г в день.

Максимальные дозы для взрослых при приеме препарата внутрь: разовая — 0,1 г, суточная — 0,5 г; при внутривенном введении (в виде натриевой соли): разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г. При назначении лекарства внутрь разовая доза может быть постепенно повышена (при отсутствии побочных явлений) до 0,5 г, а суточная доза — до 3—5 г (при лечении заболеваний, связанных с нарушениями жирового обмена, в том числе атеросклероза).

Парентерально вводят по 1 мл 1%-ного раствора 1—2 раза в день. Курс лечения —10—15 дней.

Форма выпуска: порошок; таблетки с лечебными дозами по 0,05 г; 1,7%-ный раствор натрия никотината (соответствует 0,1%-ному раствору никотиновой кислоты) в ампулах по 1 мл; раствор никотиновой кислоты для инъекций (1%-ный) выпускается с добавлением натрия гидрокарбоната (0,7 г на 1 г никотиновой кислоты).

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

Алюминия фосфат.

Фармакологическое действие: обволакивающее действие, нейтрализующее воздействие на кислую среду, протекторное (защитное) действие в отношении слизистой оболочки желудка.

Показания: гастрит с повышенной секрецией желудочного сока.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: аллергические реакции.

Способ применения: внутрь в неизменном виде (запивать небольшим количеством воды) или предварительно разведенным в 100 мл воды (можно добавить сахар по вкусу). Принимать по 1—2 пакетика за 30 мин до еды 2—3 раза в день. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 2—3 недели.

Форма выпуска: гель для внутреннего применения в пакетиках по 16 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Натрия гидрокарбонат.

Фармакологическое действие: нейтрализация соляной кислоты желудочного сока.

Показания: гастрит с повышенной секрецией соляной кислоты.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: при длительном употреблении возможно развитие алкалоза, проявляющегося отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, абдоминальными и головными болями, беспокойством, судорожными проявлениями, не исключено повышение АД.

Способ применения: взрослым — по 0,5—1 г несколько раз в день; детям — в зависимости от возраста — по 0,1—0,75 г на прием. Внутривенно вводят капельно 1; 3; 4 или 5%-ный раствор. Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 3—4 недели.

Форма выпуска: порошок по 100 г; таблетки по 0,3 и 0,5 г; 4% -ный раствор в ампулах по 20 мл.

Условия отпуска из аптек: без рецепта врача.

«Ранитидин».

Фармакологическое действие: угнетает базальную и стимулированную секрецию желудка, продукцию соляной кислоты и пепсина.

Показания: эрозивный гастрит с повышенной секрецией желудочного сока.

Противопоказания: беременность и кормление грудью.

Побочные действия: головокружение, головная боль, расстройства стула (запоры, диарея), тошнота, аллергические реакции, нарушения функции печени.

Способ применения: внутрь; разовые дозы для взрослых составляют 150 мг, принимать 2 раза в день (утром и вечером). Длительность приема определяется врачом, обычно составляет 4—8 недель

Форма выпуска: таблетки по 150 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.