Пиелонефрит: причины, симптомы и способы лечения

Содержание:

    Наиболее частым заболеванием почек является пиелонефрит — неспецифическая инфекционно-воспалительная патология. Как правило, данная болезнь имеет бактериальную этиологию, а для точной диагностики назначают пункционную биопсию. В классификации заболевания учитывается число пораженных почек, характер течения, пути проникновения инфекции и другие факторы.

    Данная патология может диагностироваться во всех возрастных группах. В детском возрасте эта болезнь занимает второе место после заболеваний органов дыхания. У девочек и женщин молодого и среднего возраста клинические симптомы пиелонефрита проявляются в 5 раз чаще, чем у мальчиков и мужчин.

    Существовавший ранее диагноз «пиелит» (воспаление почечной лоханки) устарел и в настоящее время не употребляется, так как изолированного воспалительного поражения почечной лоханки практически не существует, а в процесс одновременно вовлекаются еще чашечки и паренхима почек с поражением в первую очередь межуточной ткани.

    О том, почему возникает, как проявляется и как лечить пиелонефрит почек, вы узнаете, прочтя данный материал.

    Причины и возбудители пиелонефрита

    Причины пиелонефрита могут быть:

    • Эндогенными — заболевание вызывается любыми микроорганизмами, обитающими в организме человека, за счет снижения сопротивляемости организма, переноса патогенных микробов в почки или приобретения патогенности микроорганизмами
    • Экзогенными — болезнь вызывается микроорганизмами, живущими во внешней среде (вирусы, грибы и др.)

    За счет не всегда оправданного применения современных антибиотиков широкого спектра действия и химиопрепаратов в последнее время как возбудителей пиелонефритов все чаще высевают протей и синегнойную палочку.

    Возбудители заболевания, являющиеся причиной пиелонефрита, попадают в почку:

    • Гематогенным путем — с током крови из имеющегося в организме человека очага инфекции (ангина, бронхит, фурункулез, инфицированная рана и т. д.). Это наиболее частый путь возникновения заболевания
    • Урогенным путем — как восходящая инфекция при заболеваниях мочевыводящих путей (воспаление мочевыводящего канала — уретрит, воспаление мочевого пузыря — цистит)
    • Восходящим путем по стенке мочеточника — наблюдается крайне редко.

    К основным факторам, которые становятся причинами возникновения пиелонефрита, можно отнести:

    • Мочекаменную болезнь
    • Аномалию развития почек
    • Переохлаждение организма
    • Снижение иммунобиологической реакции организма на воздействие патогенных факторов
    • Беременность — по данным разных авторов, острый пиелонефрит отмечается у 8—11% беременных, что обусловливается нарушением тонуса верхних мочевых путей и сдавлением нижней трети мочеточников увеличивающейся маткой

    По течению заболевания различают острый и хронический пиелонефрит, а по поражению почек — одно- и двусторонний.

    Клинические и лабораторные признаки острого пиелонефрита почек

    Симптомы заболевания острый пиелонефрит наблюдаются у 8-16% урологических больных.

    Начальной стадией заболевания является серозный пиелонефрит, который не сопровождается деструктивными изменениями ткани почки. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении прогноз вполне благоприятен.

    Клиническая картина зависит от возбудителя инфекции, тяжести течения и нарушения мочеотделения, может зависеть от возраста, пола больного, общего состояния организма и наличия или отсутствия предварительных заболеваний мочевой системы.

    На первый план выходят такие симптомы заболевания почек пиелонефрит, как жалобы больного на общую резкую слабость, ломоту во всем теле. У больного снижен аппетит, тошнота, реже — рвота.

    Повышается температура до 39—40 °С с ознобом и профузным потом, может падать до субфебрильных цифр и подниматься вновь. Могут быть боли в поясничной области на стороне поражения почки.

    При объективном осмотре больного выявляются такие клинические проявления пиелонефрита, как: сухой язык, тахикардия, обусловленная повышенной температурой, болезненность при пальпации почки на стороне поражения, положительный симптом Пастернацкого.

    Лабораторные признаки пиелонефрита, выявляемые при исследовании анализа крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

    В моче умеренный лейкоцитоз, а на вторые сутки появляется бактериурия, т. е. обнаруживаются возбудители заболевания. Их посев на чувствительность к антибиотикам позволяет определить оптимальные препараты для лечения.

    Лечение острого пиелонефрита

    Острый пиелонефрит можно лечить только в урологическом (нефрологическом) отделении стационара. В первые дни рекомендован строгий постельный режим.

    До получения результата анализа посева мочи на чувствительность к антибиотиками или при отсутствии такой возможности назначают:

    • Антибиотики широкого спектра действия
    • Мочегонные препараты для стабилизации мочеотделения
    • Сердечные препараты, особенно больным среднего и пожилого возраста (по показаниям)
    • Витаминотерапия — в основном препараты витаминов группы В и аскорбиновая кислота

    При подтвержденных симптомах заболевания пиелонефрит лечение должно сопровождаться поддержанием достаточно калорийной диеты с низким содержанием белка. Больным рекомендуют обильное питье (клюквенный морс, отвар шиповника, зеленый чай).

    Клинические проявления и стадии хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит является осложнением острого пиелонефрита. На это заболевание приходится до 35—40% всех стационарных урологических больных.

    В течении хронического пиелонефрита различают следующие особенности:

    • Фазу ремиссии, когда больной не предъявляет никаких жалоб, т. е. практически нет никаких признаков заболевания. Этот период может длиться довольно неопределенный срок, пока не появятся причины к обострению заболевания (переохлаждение, снижение защитных свойств организма, заболевание верхних дыхательных путей и др.).
    • При латентном течение пиелонефрита болезнь длится довольно длительный период. В это время при тщательном исследовании можно выявить скупые проявления течения заболевания.
    • Обострение хронического пиелонефрита проявляется симптоматикой, близкой к острому пиелонефриту, но в анамнезе больного уже есть острый пиелонефрит.

    В течении хронического пиелонефрита выделяют четыре стадии:

    • Клубочки почек хорошо сохранены, наблюдается равномерная атрофия собирательных канальцев и диффузная лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани
    • Происходит гиалинизация отдельных клубочков, атрофия канальцев более выражена, отмечается уменьшение воспалительной инфильтрации межуточной и разрастание соединительной ткани
    • Гибель многих клубочков, большинство канальцев резко расширено и выполнено коллоидной массой
    • Гибель большинства канальцев и клубочков почки, разрастается соединительная ткань

    Исход заболевания зависит от длительности течения и своевременности проведения профилактического лечения.

    Клинические проявления хронического пиелонефрита характеризуются весьма бедными общеклиническими симптомами из-за медленного течения воспалительного процесса.

    Может выявляться случайно спустя несколько лет после перенесенного цистита или другого воспалительного процесса мочевых путей. Одним из ведущих симптомов является лейкоцитурия. При обострении болезни симптоматика более выражена.

    При вялом течении пиелонефрита почек могут проявляться такие признаки, как:

    • Субфебрильная температура
    • Общая слабость
    • Быстрая утомляемость
    • Снижение или отсутствие аппетита, тошнота
    • Изменение цвета лица, сухость кожи
    • Артериальная гипертензия
    • Боли в поясничной области
    • Нарушения мочеиспускания (дизурия)

    Для диагностики большое значение имеет наличие лейкоцитурии и бактериурии.

    Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения в ткани почек.

    Как можно лечить хронический пиелонефрит в домашних условиях

    Лечение хронического пиелонефрита проводят антибиотиками широкого спектра действия и сульфаниламидами, чередуя их прием по 7-10 дней под контролем анализа мочи, а также назначают воэмбензим, поливитамины, растительные препараты.

    Рецепты, как лечить пиелонефрит в домашних условиях:

    • Василек — 1 ст. л. цветков василька залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 ч, процедить; выпить за 30 мин до еды в 3 приема при отеках почечного происхождения, нефритах, циститах;
    • Картофель — народная медицина рекомендует есть больше варенной «в мундире» картошки, теплой перед употреблением;
    • Тыква — при заболеваниях почек полезно пить по 0,5-1 стакану свежего сока тыквы;
    • Курага — съедать по 100—150 г в сутки при хронических почечных заболеваниях, отеках;
    • Береза белая — 2 ст. л. измельченных листьев или 1 ст. л. почек залить 0,5 л кипятка, добавить немного питьевой соды для растворения смолистых веществ, настоять 1 ч, процедить; пить по 1/2 стакана 4 раза в день до еды как мочегонное при заболеваниях почек, отеках;
    • Зверобой продырявленный — 1 ст. л. сырья залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 мин на слабом огне, процедить. Обладает мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным свойством;
    • Хвощ полевой — 2 ч. л. измельченной травы заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч, процедить; пить глотками в течение дня — при заболеваниях почек и мочевого пузыря, мочекаменной болезни.

    Для лечения пиелонефрита народными средствами рекомендуются следующие сборы:

    • Сбор 1: смешивают в следующей пропорции: лаванда колосовая (трава), черная смородина (листья), береза белая (листья), бурда плющевидная (трава), можжевельник обыкновенный (плоды), хмель обыкновенный (шишки), роза крымская (лепестки) — по 1 части; брусника (листья), толокнянка обыкновенная, буковица лекарственная (трава), подорожник большой (листья) — по 2 части, крапива двудомная (трава) — 3 части, шиповник коричневый (толчеш ie плоды) — 4 части; земляника лесная (плоды), побеги хвоща полевого — по 6 частей. 2 ч. л. измельченной смеси залить 2,5 стаканами крутого кипятка, настоять 30 мин, процедить; принимать по 1/2 стакана 3 раза за 30 мин до еды при заболеваниях почек и мочевого пузыря;
    • Сбор 2: в равных пропорциях — лист крапивы, трава зверобоя продырявленного, лист толокнянки, лист подорожника, плоды шиповника. 3 ст. л. смеси залить 0,75 л воды, довести до кипения, кипятить 5 мин, настоять 15-20 мин, процедить; выпить в течение дня в 3—4 приема за 20 мин до еды при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Лечение пиелонефрита этим народным способом длительное — по 8 недель с перерывом в 10 дней;
    • Сбор 3: смешать поровну плоды шиповника и можжевельника обыкновенного, семя айвы. 1 ст. л. измельченного сбора залить 1 стаканом холодной воды, настоять 6 ч, кипятить 15 мин, процедить; пить по 1—2 стакана в течение дня в несколько приемов при хроническом пиелонефрите.


    Оставить комментарий:

    Ваш e-mail не будет опубликован.