Гломерулонефрит в острой и хронической форме

В современной редакции МКБ заболевание почек гломерулонефрит в зависимости от формы течения и степени поражения гломерул кодируется под шифрами N00, N01, N03 и N18. В словаре Медицинских предметных рубрик, созданном и регулярно обновляемом Нацбиблиотекой США, ему присвоен индекс D005921, а в базе данных Diseases DВ данная патология обозначается как 5245.

Это заболевание преимущественно возникает после перенесенных ангины, обострения хронического тонзиллита, воспаления верхних дыхательных путей. Реже ему предшествуют воспаление легких, пищевые инфекции, переохлаждение, введение вакцины или сыворотки и другие причины.

Характеризуется иммунологически-воспалительным поражением почек, преимущественно страдают клубочки. Обычно процесс двусторонний.

Причиной воспалительного процесса при заболевании гломерулонефрит чаще (до 70— 80%) бывают стрептококки, редко — вирусы. В дальнейшем развивается иммуноаллергическая реакция организма, поэтому заболевание относят к инфекционно-иммунологической группе.

Основные формы течения гломерулонефрита – острая и хроническая.

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит развивается преимущественно в детском и молодом возрасте. Так, на возраст до 40 лет приходится до 90% всех заболеваний, а старше 60 лет — не более 3%. В принципе гломерулонефрит встречается практически одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Для правильной постановки диагноза большую роль играет анамнез заболевания: предшествующее инфекционное заболевание, ангина.

Острая форма патологии развивается бурно и имеет ярко выраженную классическую триаду:

• Появление отеков является наиболее ранним и частым симптомом, характерным для гломерулонефрита (он отмечается у 90% больных), причем отеки выражены в разной степени, но у половины больных — значительно. Локализуются отеки преимущественно на лице с одновременным появлением бледности кожи в их области. Реже отмечаются отеки на ногах.

В механизме появления отеков играют роль нарушение фильтрации мочи в почках и задержка в организме солей натрия:

• Гематурия (появление крови в моче) появляется практически наравне с протеинурией (белок в моче в тяжелых случаях может быть до 90%). Она является основным и постоянным симптомом гломерулонефрита, который даже при правильном лечении держится несколько дольше других симптомов. Моча окрашивается в красный или коричневый цвет из-за перехода гемоглобина в гематин
• Повышение артериального давления также появляется практически с первых дней заболевания у 70—90% больных, но тяжесть выраженности может колебаться в значительных пределах. Такой симптом при гломерулонефрите почек, как артериальная гипертензия, носит преходящий характер и при правильном лечении цифры артериального давления нормализуются через 2—3 недели, являясь одним из ранних показателей эффективности проводимого лечения

Появлению этой триады могут клинических симптомов гломерулонефрита могут предшествовать жалобы на общую резкую слабость, жажду, снижение суточного диуреза, а при развитии классической триады больные жалуются на одышку в покое, сердцебиение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в поясничной области.

Анализ крови: отмечаются лейкоцитоз, реже — изменение формулы, и ускорение СОЭ до 50 мм/час и выше.

Как лечить острый гломерулонефрит почек

Больные с острым гломерулонефритом подлежат срочной госпитализации. В течение первых 2—3 недель им показан строгий постельный режим. Прежде всего, больным назначается бессолевая диета.

Подбор медикаментов и доз для лечения заболевания гломерулонефрит проводится сугубо индивидуально, но лечение направлено на снижение воспалительного и аутоиммунного процессов, усиление мочеобразования (мочегонные препараты) и снижение артериального давления.

Заболевание настолько серьезно, что о том, как лечить гломерулонефрит народными средствами и нетрадиционными способами, не может идти речи, хотя под контролем врача можно добавлять к проводимому лечению мочегонные и гипотензивные травы или сборы.

Прогноз заболевания во многом зависит от времени диагностики, тяжести течения заболевания, комплексного лечения и поведения самого больного во время лечения.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и самостоятельным заболеванием без начальной острой стадии.

Клиническое проявление заболевания весьма разнообразно: от случайно выявленных изменений при клиническом анализе мочи (появление белка) до не резко выраженных признаков все той же классической триады: отеки, изменения в моче, повышение артериального давления, причем каждый из симптомов может быть выражен в большей или меньшей степени.

В зависимости от преобладания одного из симптомов, хронический гломерулонефрит делится на следующие клинические формы:

• Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется выраженными отеками и наличием белка в моче, в то время как артериальное давление может оставаться нормальным или даже пониженным. Прежде всего отеки появляются на лице, затем на ногах. При отсутствии правильного лечения эти симптомы данной формы гломерулонефрита могут переходить и на туловище. Кроме белка с мочой может выделяться сахар (глюкозурия). В анализе крови отмечается повышенное содержание холестерина, но снижение альбуминов
• Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита протекает, как правило, латентно (до 20—30 лет) без каких-либо жалоб. Проявляется только незначительным повышением артериального давления и небольшими изменениями в анализе мочи

Чаще диагноз ставят при диспансерном осмотре больных, но в дальнейшем характерно значительное повышение артериального давления с переходом в злокачественное течение гипертонии и присоединением сердечной недостаточности:

• Смешанная форма хронического гломерулонефрита наиболее часто проявляется сочетанием отеков со стойкой гипертонией
• Латентный гломерулонефрит выявляют в подавляющем большинстве случаев при случайном обследовании или диспансерном осмотре больного, когда в анализе мочи обнаруживается протеинурия или гематурия. Латентный гломерулонефрит может продолжаться 20 и более лет, а затем перейти в нефротоксический синдром или хроническую почечную недостаточность

Дифференциальный диагноз хронического гломерулонефрита весьма затруднен, так как схожая клиническая картина может наблюдаться при ряде заболеваний почек и сердечной недостаточности. Диагноз уточняют при стационарном обследовании больного.

Народное лечение хронического гломерулонефрита

Медикаментозное лечение при хроническом гломерулонефрите почек включает комплекс препаратов, их дозировка и длительность терапии зависят от формы заболевания и тяжести проявления симптомов.

В терапевтическую программу могут входить эффективные мочегонные средства растительного происхождения и их сборы.

Рецепты, как лечить хронический гломерулонефрит почек народными средствами:

• Брусника обыкновенная — принимать сок из ягод при легкой форме гипертонии.
• Листья магнолии — 1 кг измельченных сухих или свежих листьев залить 1 л водки, настоять в темном месте 21 день, процедить; пить по 1 ст. л. за 30 мин до еды 3 раза в день.
• Арония черноплодная — людям, страдающим гипертонией, рекомендуется съедать по 100 г или выпивать по 50 мл сока 3 раза в день.
• Кресс-салат — принимать по 2 ч. л. свежего сока 3 раза в день.
• Конский каштан — 50 г цветков или плодов настоять в 0,5 л воды 10-14 дней. Принимать этого народное средство для лечения гломерулонефрита по 30-40 капель 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.
• Калина красная — при повышенном давлении хорошо есть перемолотую с косточками.