Сердечно-сосудистые заболевания

Развитию гипертонической болезни способствуют более двух десятков комбинаций кодирования последовательности аминокислотных остатков в составе белков. Одним из главных этиологических факторов развития гипертонической болезни у человека считается гиподинамия в сочетании со стрессовым воздействием на организм. Существуют и другие причины возникновения эссенциальной гипертензии. Гипертоническая болезнь — это заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, а при выраженных стадиях — органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной системы. При гипертонической болезни высок риск возникновения инфарктов миокарда (смертность до 50 %), церебральных инсультов (смертность до 80 %), ранней инвалидности или даже простого снижения работоспособности, которое в наших современных условиях «наказывается» рублем. А ведь 25 % — это каждый четвертый трудоспособный и социально активный гражданин, мужчина или женщина, у которого есть семья, дети и, соответственно, обязательства перед ними. О том, что может стать причиной гипертонической болезни у человека, вы узнаете, прочтя эту статью. Механизм развития гипертонической болезни и вторичной гипертензии Механизм развития гипертонической болезни связан с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы, в самом названии «артериальная гипертензия» фигурирует понятие «артериальная», то есть связанная с артериями — частью сосудистого русла. Однако на первом месте все же стоит дисфункция — нарушение (невроз) — высших нервных центров сосудистой регуляции. То есть в самом начале гипертония развивается в головном мозге, в его высших регуляторных центрах, приближенных к коре больших полушарий мозга. Иными словами, гипертоническая болезнь является типичным психосоматическим заболеванием, когда сначала страдает психика (невроз), а затем формируется соматический компонент, в нашем случае диагностируемая врачом и ощущаемая пациентом гипертония — повышение артериального давления. Этот аспект необходимо учитывать при решении главного вопроса — профилактике этого заболевания сердечно-сосудистой системы. В регуляции уровня артериального давления участвуют не только высшие центральные механизмы, но и нейрогормональные, а также почечные факторы. Это действительно важные моменты в развитии гипертонической болезни, риск которой роднит это заболваение с проявлениями так называемых вторичных гипертензий. Вторичные, или симптоматические, гипертензии, так же, как и гипертоническая болезнь, вызывают повышение артериального давления, однако отличать одно от другого чрезвычайно важно, поскольку принципиально разнится подход к лечению. Вторичные гипертензии (гипертензия — термин, обозначающий повышение артериального давления преимущественно в большом круге кровообращения) развиваются на фоне поражения какого-либо органа или нейрогормональных механизмов регуляции его функции. Например, очень частой формой симптоматических гипертензий являются почечные гипертензии, связанные с патологией почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные аномалии развития почечных кровеносных сосудов). В качестве нейрогормональной формы нарушений регуляции можно упомянуть повышение артериального давления при гипертиреозе — токсическом зобе (патология щитовидной железы). Основным отличием вторичных гипертензий от возможных факторов риска гипертонической болезни является раннее начало и молодой возраст (до 40 лет), а также отчетливые (или выявляемые при дополнительном обследовании) симптомы основного заболевания, развитие которого и послужило причиной возникновения артериальной гипертензии. Далее подробно рассказывается о факторах риска развития гипертонической болезни у современного человека. Главный этиологический фактор, влияющий на развитие гипертонической болезни: гиподинамия Хотя число людей, подверженных развитию гипертонической болезни, весьма велико (напомним:1/4 часть лиц старше 40 лет), отмечены тенденции, согласно которым заболевает вполне определенный контингент. Прежде всего это лица, жизнедеятельность которых связана с постоянным нервным перенапряжением. Например, среди городского населения больных гипертонической болезнью больше, чем среди жителей сел и деревень, в которых жизнь более спокойна и не изобилует разнообразием неврогенных раздражителей. Профессия также повышает риск развития гипертонической болезни. В настоящее время пальму первенства имеют бухгалтеры и учителя, тогда как, например, достаточно «нервная» профессия следователя менее опасна в плане возникновения заболевания. Но основной причиной развития гипертонической болезни является гиподинамия. Согласно определению Малой медицинской энциклопедии, гиподинамия — это снижение нагрузки на мышцы и ограничение общей двигательной активности организма. О проблеме гиподинамии активно стали говорить врачи еще в 70— 80-х годах прошлого века. С тех пор прошло более 20 лет, но наша страна продолжает оставаться на прежних «передовых» позициях. Современный россиянин крайне мало занимается физическим трудом, пользуется транспортом, даже чтобы попасть в близкорасположенный магазин, свободное время проводит по большей части у телевизора (дети — у компьютера). По данным статистики, менее 1 % городских жителей занимаются оздоровительными видами спорта и лишь 5 % россиян делают утреннюю физическую гимнастику (для сравнения: в США — 50 %). Безусловно, столь малая подвижность является фактором риска возникновения гипертонической болезни. Дело в том, что обездвиженность приводит к существенным изменениям важнейших жизнеобеспечивающих систем организма. В первую очередь страдают центральная нервная система, сердце и сосуды, а также обмен веществ, всех — белков, жиров и углеводов, минеральных элементов и энергии. Нарушается микроциркуляция крови по мельчайшим сосудам — капиллярам, и тем самым создаются условия для кислородного голодания органов и тканей, в том числе миокарда и головного мозга. Гиподинамия является причиной гипертонической болезни, так как снижает, а затем и полностью «нейтрализует» устойчивость человека к разного рода нагрузкам — физическим и психическим, прямо воздействует на эмоциональную сферу с возникновением доминант раздражительности и гнева либо депрессии. Низкая физическая активность вызывает длительное и стойкое повышение артериального давления, а со стороны сердца — нарушения ритма с появлением экстрасистол и фибрилляций предсердий. Как стресс повышает риск развития гипертонической болезни Сочетание же двух факторов риска возникновения гипертонической болезни — стресса и гиподинамии — делает человека практически беззащитным перед этим заболеванием и его осложнениями. В момент стресса вырабатывается не только гормон адреналин, о котором подробно уже упоминалось. Адреналин стимулирует выработку глюкокортикоидов, которые, в свою очередь, также повышают артериальное давление, стимулируют повышение уровня сахара в крови, перераспределение белков и лимфоцитов в организме. Эволюционно эти механизмы предназначались для того, чтобы повысить адаптацию организма к проблемной ситуации, из которой в среде обитания наших предков было только два выхода — бороться или убегать. В обоих случаях требовались большие затраты энергии — сахар и адреналин буквально «сгорали» за несколько минут активной мышечной работы. Опасность ранения сделала физиологически обоснованной и реакцию «сгущения крови», то есть усиление свертываемости крови за счет плазменных и тромбоцитарных факторов, которая также снималась путем активной мышечной работы. Почему же стресс является причиной гипертонической болезни современного человека, что происходит в момент стрессового воздействия в организме, подорванном гиподинамическими нарушениями? Эволюция сочла их целесообразными для существования человека как вида, поэтому избавиться от них мы не можем. И получаем следующий эффект: повышение артериального давления, уровня концентрации сахара в крови, выхода лимфоцитов из лимфоидной ткани, повышение свертываемости крови. Но, вместо того чтобы помогать в разрешении стрессовой ситуации, «сгорать» с выбросом […]

Гипертоническая болезнь: причины возникновения и факторы риска

В медицинской классификации гипертонической болезни стадия патологии является одним из основных критериев дифференциации. Любому из периодов гипертонической болезни соответствуют определенные клинические проявления, по которым можно судить, насколько быстр и высок процент полного выздоровления в случае, если в организме уже не произошли необратимые патоизменения. Гипертоническая болезнь протекает через ряд стадий, или периодов, которые можно охарактеризовать как склонные к постепенной прогрессии. Наиболее обобщенно можно говорить о трех стадиях заболевания, которые выделяют по степени выраженности изменений в органах кровообращения (сосудах, сердце) и органах-мишенях, наиболее страдающих от последствий повышения давления (почки, глаза, мозг). Первая стадия гипертонической болезни характеризуется отсутствием органических изменений в заинтересованных органах, вторая — начальными патологическими изменениями, третья стадия — развитием необратимых изменений в них. Главные клинические проявления гипертонической болезни первой стадии 1-я стадия гипертонической болезни сопровождается функциональными нарушениями в работе сердца и сосудов. В начале заболевания артериальное давление повышается периодически и легко приходит к нормальным показателям даже без специального медикаментозного лечения. Если человек внимателен к себе и своему организму и вовремя замечает начало заболевания, при помощи методов лекарственного и нелекарственного воздействия вполне реально отвести проблемы со здоровьем или, по крайней мере, значительно отсрочить дальнейшее их развитие. Трудности в распознавании первой стадии течения гипертонической болезни заключаются в том, что единственным специфическим симптомом является периодическое повышение артериального давления, которое возникает не часто, как правило, при воздействии эмоциональных раздражителей (психических стрессов), и проходит самостоятельно. Чаще всего в этом периоде больной не обращается к врачу, самостоятельно не измеряет артериальное давление, а традиционные в нашей стране представления (предрассудки) мешают обратиться к психотерапевту за помощью в решении своих психологических проблем. Главным клиническим проявлением гипертонической болезни первой стадии является постоянный рост раздражительности, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, часто возникает бессонница. Но с этими жалобами не принято ходить в поликлинику. Затем все чаще возникают приступы головной боли, давящей или сжимающей, с пульсацией в висках или ощущением обруча на голове. Нередко головная боль возникает по утрам, локализуется в затылке по типу «тяжелой головы», облегчается от приема крепкого чая или кофе, что характерно как для лиц с нормальным давлением, так и для тех, у кого давление вообще понижено. Другим частым и столь же неспецифическим симптомом гипертонической болезни на начальной стадии является сердцебиение. Его возникновение связано с тем, что начальная стадия гипертонической болезни характеризуется повышением силы и частоты сердечных сокращений, обусловливающих увеличение давления при нормальном, еще не измененном сосудистом тонусе. Если в этот период снять постоянную патологическую прессорную реакцию со стороны головного мозга, дальнейшего развития заболевания можно с легкостью избежать. Далее описано, какие признаки гипертонической болезни проявляются на других стадиях заболевания. Основные симптомы гипертонической болезни на второй стадии развития патологии Чаще всего гипертоническая болезнь диагностируется уже на второй стадии, когда отмечается ряд нарушений в структуре и функции системы кровообращения, почках, мозге и органе зрения. К имевшимся неспецифическим жалобам первой стадии присоединяются боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе, одышка при ходьбе. Помимо головной боли, часто возникают головокружения. В этот период появляются симптомы, связанные с повреждением сосудов глазного дна: снижение остроты зрения, мелькание пятен и мушек перед глазами. 2-я стадия гипертонической болезни знаменует собой начало органических изменений стенок сосудов и кровоснабжаемых ими органов. Постоянное прессорное влияние со стороны симпатической нервной системы приводит к повышению сосудистого тонуса, утолщению сосудистой стенки и неснижающемуся усилению периферического сопротивления кровотоку. Артериальное давление в этот период стабильно превышает показатели 160 мм рт. ст. для систолического и 95 мм рт. ст. для диастолического. Вторая стадия характеризуется несколькими вариантами, или механизмами, развития. При повышении выработки почками ренина и, следовательно, высоком содержании в крови ангиотензина II отмечается спастическое состояние сосудистого русла и очень высокое периферическое сопротивление кровотоку. Стимуляция выработки альдостерона вызывает дополнительную задержку в организме натрия и жидкости. При лечении наилучший эффект достигается от приема ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Если содержание ренина в крови низкое, может быть другой вариант заболевания — вследствие увеличения объема циркулирующей крови. При этом у больных отмечается выраженная отечность лица и рук (например, кольцо, надетое на палец утром, вечером невозможно снять), а также зависимость силы симптомов от приема жидкости и соли накануне. Характерны постоянные тупые боли в затылочной области, которые могут быть весьма интенсивными. Нередко больные предъявляют жалобы на онемение кончиков пальцев рук и ног. Максимальное лечебное действие на таких больных оказывают мочегонные препараты. На второй стадии развития гипертонической болезни возникают характерные состояния, известные как гипертонические кризы. Эти состояния характеризуются резкими и высокими для конкретного человека повышениями артериального давления, сопровождающимися тяжелой симптоматикой со стороны, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. В период второй стадии заболевания обычно развиваются адреналовые кризы, для которых типична связь с эмоциональным перенапряжением. Выброс в кровь больших количеств адреналина приводит к резкой головной боли, головокружению, ощущению тумана перед глазами, тревоге. Человек испытывает сильную пульсацию или тремор (дрожь) во всем теле, чувство жара, отмечает колющую боль в области сердца. Одним из основных симптомов гипертонической болезни на второй стадии развития патологии является покраснение кожи, особенно в области лица и шеи. Человек покрывается потом, отчетливо проявляются мелкие сосуды на склерах глаз. Уровень артериального давления превышает индивидуальную норму на 80—100 мм рт. ст. для систолического и на 30—50 мм рт. ст. для диастолического давления. Усиливается сердцебиение на 20—50 ударов в минуту. Адреналовый криз, или криз первого типа, протекает относительно легко, длительность его не превышает, как правило, 2—3 ч, окончанием его может служить неконтролируемый позыв на мочеиспускание или дефекацию. Гипертоническая болезнь на второй стадии заболевания хорошо поддается медикаментозной коррекции. Характерные признаки гипертонической болезни на третьей стадии течения На третьей стадии гипертонической болезни сосуды подвергаются необратимым изменениям, что обусловливает наличие различной патологии со стороны внутренних органов (органов-мишеней) и развитие тяжелых осложнений гипертонической болезни. Сужение почечных артерий приводит к снижению почечного кровотока, благодаря чему вырабатывается еще больше ренина и ангиотензина II. Поврежденные сосуды головного мозга не способны обеспечивать нервные клетки достаточным уровнем кислорода и питательных субстратов, в результате развивается ишемическое поражение вещества мозга. Стабильно высокое артериальное давление нарушает работу сердца. Изменения в левом желудочке, обеспечивающем нагнетательную функцию сердца в большом круге кровообращения, возникают еще на предыдущих стадиях гипертонической болезни, однако теперь гипертрофия его усиливается, а в измененных сосудах нарастают атеросклеротические изменения, приводящие к развитию коронаросклероза и ишемической болезни сердца. Характерными признаками гипертонической болезни в третьем периоде являются выраженное повышение артериального давления, которое снижается только при использовании ряда специальных […]

Гипертоническая болезнь: признаки на разных стадиях

Повышенное артериальное давление и, как следствие, гипертоническая болезнь чреваты негативными последствиями для всех функциональных систем организма. Однако более всего страдают мозг, сердце, органы зрения и почки. Наиболее частыми осложнениями гипертонической болезни являются инсульт головного мозга, гипертрофия левого желудочка сердца, изменения почечной ткани, поражения глазного дна и сетчатки. Изменения глазного дна и сетчатки при развитии гипертонической болезни В основе повреждения органа зрения при гипертонической болезни лежат осложнения обмена и кислородное голодание тканей глаза, вызываемые резким сужением приносящих сосудов — артерий и более мелких их ветвей — артериол. Прежде всего, в ходе развития гипертонической болезни развиваются изменения мелких артериол сетчатки. Сначала отмечаются уплотнения и утолщения небольших по диаметру сосудистых стволов, причем просвет их становится настолько мал, что это затрудняет продвижение крови. При исследовании глазного дна при помощи офтальмоскопических методов определяется так называемый симптом Салюса, или симптом перекреста. В месте перекреста артерии и вены отмечается либо сильное сдавление, либо полное исчезновение вены из видимости в результате утолщения и склерозирования стенки артерии. На более поздних стадиях заболевания некоторые сосуды подвергаются столь сильному склерозированию, что более не способны пропускать кровь. При офтальмоскопии они выглядят как желтоватые или белесые тяжи. В области желтого пятна на глазном дне можно увидеть такие гипертонические изменения, как изгибание вен наподобие штопора. При стойком повышении артериального давления до высоких цифр изменения кровоснабжения сетчатки на фоне гипертонической болезни приводят к развитию отека соска зрительного нерва и кровоизлияниям в сетчатую оболочку. Кровоизлияния в области желтого пятна являются причиной утраты зрения. Высокое давление может приводить также и к отслойке сетчатки, что тоже приводит к слепоте. Однако помимо непосредственной угрозы зрительной функции, наличие изменений глазного дна при гипертонической болезни является маркером её неблагоприятного течения. Гипертрофия левого желудочка сердца при гипертонической болезни Гипертрофия левого желудочка сердца диагностируется у половины всех больных гипертонической болезнью, что позволяет предположить ее наличие у всех пациентов. Основной причиной ее развития является повышенный уровень артериального давления. Миокард увеличивает свою массу из-за необходимости прилагать все большие усилия с целью протолкнуть кровь по суженным сосудам. В начале заболевания компенсаторная гипертрофия миокарда левого желудочка приносит пользу, однако затем функциональные механизмы сердечной мышцы могут иссякнуть. В большей степени это бывает связано с недостаточным кровоснабжением миокарда. Гипертрофия мышечных клеток развивается быстрее, чем сосуды, которым необходимо кровоснабжать гораздо большую мышечную массу, чем та, на которую они были рассчитаны. Кроме того, артерии левого желудочка сердца при гипертонической болезни подвергаются таким же изменениям, как и все остальные. Таким образом, развивается замкнутый круг. Такие гипертонические осложнения приводят к истощению ресурсов не только левого желудочка, но и всего сердца. Развивается сердечная недостаточность. Гипертрофия левого желудочка сердца является фактором риска развития всех осложнений гипертонической болезни, особенно тех, которые связаны с ишемией (недостатком кислорода) миокарда: стенокардией, инфарктом миокарда и внезапной смертью. Даже оптимальный контроль за уровнем артериального давления при наличии гипертрофии миокарда левого желудочка не гарантирует отсутствия риска для пациента. Наилучшим методом для оценки изменений в сердце при гипертонической болезни и наличии гипертрофии миокарда левого желудочка в настоящее время считается эхокардиография. Для стандартизации показателей эхокардиографического исследования введен так называемый индекс массы левого желудочка, так как фактические размеры сердца для каждого индивидуальны. Максимально допустимое значение индекса массы левого желудочка у мужчин — 134 г/м2 и у женщин — 110 г/м2. Однако охват больных гипертонической болезнью эхокардиографическим исследованием недостаточно широк. Электрокардиография же выявляет гипертрофию левого желудочка уже в далеко зашедших случаях. Более чувствительным методом исследования является компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс, но их использование по вполне понятным экономическим соображениям еще менее значительно, чем у эхокардиографии. Учитывая важность гипертрофии миокарда левого желудочка в прогностическом плане, целью лечения гипертонической болезни должно быть не только стойкое снижение артериального давления, но и обратное развитие гипертрофических изменений в сердце. Наилучшей способностью к устранению возможных осложнений гипертонической болезни и снижению массы гипертрофированного желудочка среди медикаментозных средств обладают препараты группы ингибиторов АПФ и мочегонные средства тиазидового ряда. Поэтому ингибиторы АПФ (каптоприл и пр.) являются необходимыми средствами терапии гипертонической болезни, особенно при наличии изменений миокарда левого желудочка. Почечные осложнения гипертонической болезни на поздних стадиях Изменения в почечной ткани развиваются вследствие сосудистых нарушений. В начале заболевания почечные артериолы только суживаются, но затем их просвет сокращается благодаря присоединившемуся атеросклерозу. Недостаточное кровоснабжение приводит к развитию гипоксии (недостатку кислорода) в тканях почек, следствием чего становятся дистрофические и дальнейшие атрофические нарушения. Впоследствии почечная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять прежних функций (мочеобразование и мочеотделение, выведение шлаков и токсинов из организма). Заметными нарушения функции и прочие почечные осложнения становятся на поздних стадиях гипертонической болезни. При обследовании пациента отмечаются снижение способности почки к фильтрации мочи, что можно определить по снижению относительной плотности мочи (проба Зимницкого — гипостенурия). В общем анализе мочи могут определяться белок (альбуминурия), незначительное или заметное количество эритроцитов (микро-или макрогематурия). Относительно ранним признаком нарушения почечной функции может быть полиурия — увеличение суточного количества мочи. При отсутствии контроля над уровнем артериального давления при гипертонической болезни изменения в тканях почек продолжают нарастать. При повреждении критического количества нефронов (нефрон — функциональная единица почечной ткани) возникают признаки хронической почечной недостаточности, которая приводит к самоотравлению организма собственными продуктами жизнедеятельности — азотистыми шлаками. В крови повышается их количество вплоть до уремии. Уремическая кома может стать причиной смерти пациента. Последствия гипертонической болезни: изменения артериол мозга и инсульт Изменения в артериолах мозга при гипертонической болезни развиваются по тем же причинам и тому же принципу, что и в других органах-мишенях. Склероз мозговых артерий нарушает кровоснабжение клеток центральной нервной системы, приводя к их гипоксии. Без кислорода они не могут существовать и нормально работать, поэтому изменения всех мозговых функций и в первую очередь высшей нервной деятельности могут развиться задолго до явных признаков инсульта. В начальном периоде развития мозговой патологии (энцефалопатии) отмечаются неспецифические симптомы, свойственные многим заболеваниям, — раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти, шум в ушах, расстройства сна, головокружения, головная боль. Этому периоду соответствует первая стадия гипертонической болезни. Органических нарушений в нервной системе еще нет, на глазном дне отмечается начальная степень сужения артерий сетчатки. При отсутствии адекватного контроля над уровнем артериального давления эти симптомы усиливаются, становятся более стойкими. При обследовании у невропатолога можно выявить негрубые органические нарушения центральной нервной системы, выражающиеся в различии рефлексов, мышечного тонуса на разноименных конечностях и др. Этому периоду соответствует начало второй стадии гипертонической болезни, когда возникают гипертонические кризы. После купирования приступа высокого давления нередко […]

Осложнения гипертонической болезни: изменения в органах

Системные мероприятия профилактики развития осложнений гипертонической болезни включают несколько основных составляющих. Прежде всего, медики советуют научиться правильно реагировать на стрессовые ситуация, так как полностью избавиться от стрессов не под силам никому. Немаловажную роль в профилактике и лечении гипертензии также играет двигательная активность и навыки самомассажа. Не менее важен и здоровый образ жизни. Его важнейшими составляющими являются психическое равновесие, адекватные физические нагрузки, рациональная смена труда и отдыха, а также здоровое питание (или диета в случае уже развившегося заболевания). Психическое равновесие для больного гипертонической болезнью или предрасположенного к ее развитию человека играет, пожалуй, самую важную роль, поскольку заболевание имеет психосоматическую природу, то есть напрямую связано с неадекватной реакцией на стресс. Подробно о профилактике и лечении артериальной гипертонии рассказывается в этой статье. Профилактика гипертензии: основные составляющие Стресс из своей жизни не может исключить никто. «Даже спящий человек испытывает стресс»! Однако правильно реагировать на него без развития отрицательной фазы дезадаптации (или истощения компенсаторных механизмов центральной нервной системы и всего организма) под силу каждому, при желании конечно. С этой целью для профилактики гипертонической болезни можно использовать различные виды психотерапии, помогающие разрешить многие, казалось бы, неразрешимые конфликтные ситуации, психологические противоречия, гнетущие человека многие годы. Однако большую роль играет самовоспитание правильного взгляда на жизнь, основой которой может стать знаменитое древнее изречение, записанное на кольце царя Соломона: «Все проходит, и это пройдет». Иными словами, не следует придавать чрезмерного значения повседневным проблемам, когда впереди у каждого вечность. Нужнее бывает позаботиться о душе, существование которой научно доказано. Отрицательные эмоции не должны захватывать душу, в ее глубине каждый человек должен оставаться спокойным и доброжелательным к себе и окружающему миру. Тогда он сможет выработать у себя правильную реакцию на стресс и в значительной степени избавиться от многих проявлений своего заболевания. Второй основной составляющей здорового образа жизни, профилактики и лечения артериальной гипертензии является достаточная двигательная активность, без которой все мы в различной степени страдаем от проявлений гиподинамии. Следует как можно больше двигаться везде, где только позволяют размеры пространства, и чаще находиться на свежем воздухе. Оптимально для городского жителя ежедневно совершать прогулки, пробежки, разного вида тренировки не менее 1 ч в условиях лесопарковой зоны или хотя бы как можно чаще ходить пешком, не пользуясь транспортом. Также для лечения и профилактики гипертонической болезни важен режим или рациональное чередование труда и отдыха. Ни в коем случае не следует допускать у себя переутомления любого свойства, как умственного, так и физического, так как оно ведет к запредельным реакциям со стороны центральной нервной системы. Лучше переключаться с одного вида деятельности на другой, пока утомление не развилось. В этом аспекте громадное значение принадлежит здоровому физиологическому сну, при котором организм отдыхает от всех нагрузок. Пациенты с начальной стадией гипертонической болезни должны спать не менее 8— 9 ч в день, что обеспечит достаточное время для процессов торможения в центральной нервной системе. Адекватный двигательный режим и дозированные физические нагрузки являются другой неотъемлемой частью комплексного лечения и профилактики гипертонии в сочетании с ожирением. Здесь важно использовать любые имеющиеся возможности по достижению желательного результата. Применяются утренняя гигиеническая гимнастика, позволяющая тонизировать весь организм и готовить его к последующим дневным нагрузкам, комплекс лечебной физкультуры (по возможности), а также дозированная ходьба или бег (в зависимости от степени подготовки пациента). Утренняя гигиеническая гимнастика проводится ежедневно в течение 3—5 мин с использованием наиболее простых разминочных упражнений (наклоны и повороты головы, вращение туловища, сгибание, разгибание и вращение в суставах рук и ног) и обязательными дыхательными упражнениями, которыми следует начинать и заканчивать занятие. Дыхательные упражнения должны быть включены и в комплекс лечебной физкультуры для профилактики артериальной гипертонии, где широко используются, помимо последних, еще и общеукрепляющие упражнения. При ожирении III—IV степеней и гипертонической болезни третьей стадии занятия проводятся в положении сидя и лежа, что снижает нагрузку на мышцы и позвоночник, но позволяет добиваться положительных результатов. Бег как средство дополнительной двигательной активности используется при лечении и профилактики гипертонии в сочетании последней с ожирением только на первой — начале второй стадии заболевания и при сопутствующем ожирении II—III степеней. Необходима достаточная подготовленность пациента, которая позволяла бы, по крайней мере, чередовать бег с дозированной ходьбой в течение 10—15 мин ежедневно или по 30 мин через день. Физические нагрузки могут применяться как самостоятельное средство борьбы с избыточным весом, так и в комплексе. Применение же их должно быть строго индивидуально и дозированно. В случае использования двигательных режимов отдельно от других методов интенсивность их должна быть значительно выше, чем при комплексной кинезотерапии, и частота тренировок не должна снижаться менее 3 раз в неделю. Для больных с высокой степенью ожирения и осложненным течением гипертонии в связи со снижением функциональных резервов адаптации такой метод является трудно осуществимым, поэтому физические нагрузки должны быть использованы в комплексе с диетой и фармакотерапией. Далее вы сможете ознакомиться с дополнительными рекомендациями по профилактике артериальной гипертензии. Профилактика и лечение артериальной гипертонии: самомассаж С успехом применяются при осложненных формах гипертонической болезни и ожирения достижения китайской гигиенической гимнастики, так называемые упражнения-массаж. При выполнении этих упражнений происходит мышечный массаж, точнее самомассаж внутренних органов, что приводит к улучшению кровообращения последних и не требует специальных усилий со стороны пациента. Упражнения-массаж используются на протяжении длительного времени и приносят ощутимый эффект как в лечении, так и в профилактике осложнений артериальной гипертензии в сочетании с ожирением, а также огромного количества иных разнообразных заболеваний. Исходя из древнекитайских философских воззрений, считается необходимым поддерживать равновесие между «телом и духом», в равном развитии интеллекта и физического тела китайцы видели залог восстановления здоровья и отдаления наступления старости. Кроме того, до сих пор существует мнение, подкрепленное философскими учениями дао, о том, что физическое здоровье человека напрямую зависит от состояния его психических и нравственных качеств. В странах Востока придерживаются взгляда, что лишь добрый и справедливый человек является истинно здоровым. Как вспомогательный, но весьма эффективный способ профилактики артериальной гипертензии (на ранних ее стадиях) применяется массаж и самомассаж по общей методике. Противопоказания к его применению такие же, как и для любого вида классического массажа. Самомассаж не используется при III стадии гипертонической болезни. Процедура самомассажа по общей методике сама по себе способствует значительной трате энергии, что приводит к окислению жиров из собственных депо организма. Кроме того, влияние приемов массажа на подкожную клетчатку также способствует выведению жира из депо. В данном случае лучше использовать энергичные приемы, глубоко воздействующие на ткани, — главным образом растирание и разминание. […]

Методы лечения и профилактики осложнений гипертонии

Системные механизмы регуляции артериального давления – это совокупность нескольких составляющих. К основным из них относят общие сердечные функции, периферическое сопротивление сосудистого русла и объем крови, циркулирующей в организме. Безусловно, доскональное изучение этих регуляционных процессов – задача специалистов. В этой же статье вы получите общее представление об основах механизмов повышения и снижения артериального давления, а также о средних показателях нормы АД. Артериальное давление измеряют при помощи прибора (тонометра) и сообщают две цифры, как говорят в народе, «верхнее и нижнее». При этом считают, что нормальные показатели не должны превышать 140 и 90 мм рт. ст. Это, пожалуй, основные сведения о регуляции артериального давлении, которые способен сообщить среднестатистический россиянин (в лучшем случае). А как же обстоит дело с физиологической точки зрения? Нервная регуляция артериального давления: основные составляющие Давление крови, развиваемое ею в артериальных сосудах, — сложнейший интегральный показатель, который характеризует в совокупности множество различных функций организма. К ним относится несколько основных составляющих. К примеру, ряд сердечных функций (сила и частота сердечных сокращений, объем венозного возврата крови и пр.). Другой составляющей является общее периферическое сопротивление сосудистого русла, которое, в свою очередь, является суммарным показателем, включающим в себя тонус сосудов, общую площадь сосудистого русла и вязкость крови. Третьим важным компонентом является объем циркулирующей крови, зависящий от уровня функционирования нейрогуморальных механизмов водно-солевого обмена, работы почек и органов-депо (печень, селезенка, мышцы). Все эти сложнейшие механизмы регуляции артериального давления работают по принципу обратной связи и подчиняются нервной системе при помощи передаточного звена — вегетативной иннервации. Вегетативная нервная система представлена в организме двумя частями — симпатической и парасимпатической. Симпатическая нервная система (СНС) и ее медиаторы адреналин и норадреналин стимулируют к сокращению гладкие мышцы стенки сосуда, и он сужается (тонус повышается, давление повышается). У здорового человека регуляция системного артериального давления поддерживается на стабильном уровне за счет взаимодействия всех систем его регуляции. В период влияния различных факторов, физических или эмоциональных нагрузок, повышающих артериальное давление, включаются депрессорные механизмы. После прекращения воздействия они возвращают давление к исходной норме. Напротив, механизм снижения артериального давления ниже нормы таков, что начинают работать прессорные функционалы, и давление вновь повышается. Механизм обратной связи в нервной регуляции артериального давления представлен в нашей кровеносной системе рядом барорецепторов, реагирующих на изменение давления. Наиболее важные из них расположены в синокаротидной зоне и в артериях почек. При повышении артериального давления эти рецепторы сигнализируют центральной нервной системе о необходимости развития депрессорных реакций. С возрастом при развитии склероза стенок артерий чувствительность барорецепторов снижается, с чем, возможно, связано учащение гипертонической болезни у пожилых людей. Эффектом действия депрессорных влияний является снижение насосной функции сердца (уменьшение силы и частоты сердечных сокращений), а также расширение периферических сосудов. При необходимости в повышении для регуляции артериального давления активизируется физиология симпатической нервной системч, усиливается выброс гормонов корой надпочечников, а также происходит стимуляция клеток юкстагломерулярного аппарата (ЮГА) и ренинангиотензиновой системы. Продуктивность клеток ЮГА, вырабатывающих ренин, усиливается при снижении пульсового давления в почечных артериях, снижении кровоснабжения почечной ткани, при нехватке ионов натрия в организме. Блокировать влияние ренинангиотензиновой системы можно, воздействуя как на рецепторы ангиотензина II, так и на ангиотензинпревращающий фермент (конвертазу), что широко используется в современной фармакотерапии гипертонической болезни. Зная о механизме регуляции артериального давления, становится понятным, почему во время физической нагрузки давление нарастает (физический стресс), а после нее снижается. Регулярная мышечная работа вызывает адаптивное снижение давления, например у спортсменов. Адаптация организма к условиям внешней среды включает в себя и регуляцию уровня артериального давления. Поэтому оно закономерно колеблется на протяжении суточного цикла. Давление в покое у лежащего человека должно быть ниже, чем у работающего на огороде или бегающего трусцой. Давление утром после сна ниже, чем днем на работе. Допустимый уровень суточных колебаний составляет 10 мм рт. ст. Кроме того, колебания артериального давления обусловлены самими особенностями сердечной деятельности. Например, самое высокое давление регистрируется во время сердечного выброса — систолы, поэтому носит название систолического, или максимального, давления (то самое «верхнее»). Во время диастолы, когда сердце отдыхает от своей насосной функции, отмечается самое низкое, или диастолическое, давление («нижнее»). В этот момент давление напрямую зависит от сосудистого сопротивления (тонуса). Поэтому очень неблагоприятным считается именно повышение диастолического давления. Разница между систолическим и диастолическим давлением носит название пульсового давления. В норме она не должна быть меньше 35 мм рт. ст. Крайне неблагоприятно снижение пульсовой разницы менее 20 мм рт. ст. Нормальные показатели артериального давления у здорового человека Каким же должны быть показатели артериального давления у здорового человека? Во-первых, общеприменим постулат, что величина АД для каждого индивидуума строго индивидуальна и зависит от его конституции, адаптированности к нагрузкам и общей тренированности. Во-вторых, у мужчин давление всегда несколько выше, чем у женщин. С возрастом у здоровых людей давление также повышается. Однако цифры, на которые следует ориентироваться при определении нормы, все же существуют. Как правило, человек узнает о своем давлении от врача при измерении его на приеме в поликлинике или на дому. Такое измерение считается «случайным» и проводится в положении испытуемого сидя после 5 мин отдыха. Для измерения показателей артериального давления манжету тонометра накладывают на предплечье таким образом, чтобы она охватывала не менее 2/3 его поверхности и не сползала на сгиб локтя. Систолическое давление регистрируется при возникновении тонов Короткова, а диастолическое (у взрослых людей) — при их исчезновении (V фаза). Средним нормальным показателем артериального давления для взрослых людей в возрасте 18— 40 лет считают 120—130 мм рт. ст. в систолу и 80 мм рт. ст. в диастолу (не более ш/90 мм рт. ст.). Для людей в возрасте 41—60 лет уровень случайно измеренного давления не должен превышать 90 мм рт. ст. У здоровых людей старше 60 лет артериальное давление преимущественно поддерживается на уровне 160 и 90 мм рт. ст. Учитывая возрастные показатели артериального давления, для получения ясной картины АД следует измерять не менее 3 раз и использовать самый низкий показатель. Существуют заболевания, при которых отмечается разница в давлении на разноименных руках и/или ногах, поэтому врач должен измерить давление на обеих или всех конечностях (в зависимости от показаний).

Регуляция артериального давления и возрастные показатели

Варикоз на нижних конечностях ног – заболевание поверхностных сосудов системы большой или малой вен, сопровождающееся их узловатым расширением, увеличением длины с истончением стенок, клапанной недостаточностью, нарушением венозного кровообращения и питания тканей. В переводе с латинского название «варикоз» означает «вздутие». Это венозное заболевание известно со времен первой письменности и сопровождает человечество не один век. Широко распространена болезнь как у мужчин (67%) так и у женщин (90%). В последние годы исследователи утверждают, что тенденция на распространение заболевания растет. В большинстве случаев в зрелом возрасте наблюдается хроническая форма заболевания. Посмотрите на фото проявлений варикоза нижних конечностей, представленные ниже: Первые симптомы недуга могут проявляться уже с подросткового возраста и с годами усугубляться и развиваться. Основную опасность для жизни представляют осложнения, развивающиеся на фоне варикозного расширения вен. Основные причины возникновения варикоза ног Основными ричинами возникновения варикоза на ногах являются: Запоры. Неправильное лечение. Недостаток физических упражнений. Курение и злоупотребление алкоголем. Тесная обувь. Беременность. Ожирение. Длительное пребывание в положении стоя. Врожденная слабость соединительной ткани. Сахарный диабет. Заболевания сердечно-сосудистой системы и почек. Травмы или хирургические операции на конечностях. Недуг проявляется в основном после 30 лет. Причинами возникновения варикоза вен на ногах могут служить и такие факторы как: врожденная предрасположенность, слабость венозных стенок, частый прием гормональных препаратов, аллергия, нарушения работы иммунной системы, дерматит или целлюлит. Генетическая наследственность в данном вопросе также играет не последнюю роль. В 70% случаев родители, страдающие варикозным расширением вен, передают это заболевание своим детям. Другие причины возникновения варикоза нижних конечностей Факторов, способствующих развитию заболевания, много, но главной причиной возникновения симптомов варикоза вен на ногах является нарушение работы клапанов венозной системы. Из-за этого происходит сбой в кровотоке в конечностях и наблюдается расширение сосудов и вен. Кровяной поток не способен циркулировать вверх по сосудам и по инерции направлен в низ конечностей. Таким образом, ноги оттекают, а работа венозной системы дает сбой, что может привести к осложненной форме болезни. Самой частой причиной развития варикоза нижних конечностей является длительное пребывание в стоячем положении или ношение анатомически неправильно подобранной обуви. Таким образом, оказывается большая нагрузка на сосудистую систему ног, что может навредить всему организму в целом, поражая сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат и кожные покровы. Первичные симптомы варикоза нижних конечностей и фото заболевания вен на ногах Первичными признаками возникновения варикоза ног являются: Отечность ног ниже голени, стоп и лодыжек в конце дня. Чувство «распирания» икроножных мышц после физической нагрузки или длительного пребывания в сидячем положении. В начале зарождения и развития заболевания внешние признаки изменения вен и сосудов могут отсутствовать или быть выраженными слабо. Симптомы заболевания вен нижних конечностей (варикоза) при отсутствии терапии со временем имеют свойство усугубляться. В дальнейшем могут развиваться такие признаки, как: Боли ноющего характера в области икроножных мышц. Чувство жжения и тяжести. Сухость и шелушение кожных покровов, сопровождающиеся пигментацией. Ночные судороги. Образование красно-синих капиллярных расширений. Расширение вен и образование узлов. Образование ранок. Главными симптомами при развитии варикоза нижних конечностей являются появления по ходу вен выпячивания и узловатые вздутия. Возникают боли и тяжесть в ногах, ощущение тепла и жжения по ходу вен, ночные судороги в ногах и отеки в вечернее время, спадающие к утру. Заболевание развивается медленно – годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем кожа приобретает синюшный оттенок, затем появляется потемнение и уплотнение кожи голеней. В более запущенных случаях возникают трофические язвы. При первых симптомах появления варикоза на ногах лечение назначает врач-флеболог – специалист по лечению сосудистых заболеваний нижних конечностей. Причины возникновения симптомов варикоза на ногах в виде сине-красных вздутий и узлов обусловлены не только нарушением кровотока, но и дестабилизацией работы клапанов вен, которые не способны «перекачивать» кровь наверх. Из-за этого возникает риск образования тромбов, которые жизненно опасны. В группе риска развития заболевания находятся люди, страдающие от поражения паразитами. Это могут быть хламидии, грибки, трихомонады и тому подобное. Посмотрите фото основных симптомов развивающегося на ногах варикоза вен, которые представлены ниже: Четыре вида варикоза нижних конечностей Условно медики разделяют заболевание на четыре вида, каждый из которых отличается степенью тяжести и местом локализации. Виды варикоза нижних конечностей: Ретикулярный. Сегментарный. Магистральный. Перфорантный. Ретикулярный варикоз – это самый легкий вид заболевания, затрагивающий небольшие капилляры длиной до 3 мм. Считается косметической проблемой, так как легко поддается лечению. Сегментарный вид болезни поражает притоковые вены. Как правило, является серьезной формой заболевания, которая предшествует осложнениям. Магистральный варикоз – вид заболевания, поражающий стволы малой и большой подкожных вен. Характерной особенностью является недостаток клапанов, что приводит к образованию расширения притоковых вен. Перфорантный вид заболевания поражает вены, соединяющие поверхностные сосуды и глубокие подкожные вены. Степени варикоза нижних конечностей: стадии заболевания вен ног Заболевание имеет классификацию по стадиям развития варикоза ног: Стадия компенсации. Стадия субкомпенсации. Стадия декомпенсации. Фаза компенсации наиболее легко излечимая. Все симптомы скрыты или слабо выражены. Что касается продолжительности, то в этом вопросе трудно ответить однозначно. Скрытый период может длиться от 2 до 8 лет. Фаза субкомпенсации отличается ярко выраженной симптоматикой и более сложным лечением. Цикл медикаментозного лечения заключается в ношении компрессионного бандажа, приеме таблетированных препаратов и использовании внешних средств (в виде мазей, гелей и тому подобного). Однако при отсутствии должного результата в обязательном порядке назначается хирургическая операция. Третья фаза заболевания является необратимой и требует немедленного лечения с помощью оперативного вмешательства. В случае развития подобной стадии могут возникать серьезные осложнения, лечение которых может занять много времени и сил. По мере развития заболевание делится на несколько степеней, которые поочередно сменяют друг друга при отсутствии эффективного лечения и приводят в итоге к серьезным осложнениям. Первой степенью развития варикоза нижних конечностей можно считать момент первоначального зарождения болезни в организме, когда отсутствуют внешние факторы и проявления, но уже начался сбой в работе кровеносной системы. Единственными признаками, выдающими нарушения в организме, являются отечность и боли в ногах. На второй стадии уже становятся заметны небольшие участки с сосудистым расширением капилляров. Они могут быть представлены как в единичном, так и сегментарном виде. Сеточка едва заметная и тонкая, как правило, светлого синеватого или красноватого цвета. Периодически беспокоят боли в ногах и ощущение «ватных» конечностей. Для третьей степени развития варикоза нижних конечностей свойственно поражение вен, которое проявляется в виде синих узлов или вздутостей. Отек венозных уплотнений усиливается после физических нагрузок, долгого пребывания на ногах или в положении сидя. Начиная с этой стадии возможен риск образования тромбов. Для четвертой степени развития варикоза на ногах характерно не только […]

Варикоз вен ног: причины, основные симптомы и лечение

Нередко люди сталкиваются с ощущением учащенного сердцебиения, которое возникает без видимой на то причины, когда человек пребывает в спокойном состоянии. Нормальное, здоровое сердце бьется с определенной частотой (60 – 80 ударов за минуту), с равными промежутками. В зависимости от того, в каком состоянии находится человек, оно может ускорять или замедлять свою работу. Патологическое изменение частоты, последовательности работы сердечной мышцы в медицинской практике называют аритмией. Фактически под этим термином кроются любые нарушения ритма сердца. Диагноз «аритмия» устанавливается, если сердечная деятельность не соответствует нормальному синусовому ритму. Такие патологические изменения может чувствовать сам больной, а в некоторых случаях неправильную работу может прослушать только врач при осмотре, даже если пациент не отмечает никаких жалоб на сердце. По статистике, аритмия занимает около 15% от всех недугов этого органа. Аритмия: что это значит и основные причины нарушений ритма сердца (с видео) Аритмия – это болезнь сердца, которая проявляется в нарушении сердечного ритма или приступами учащения ударов органа – это разные изменения электрофизиологического состояния его мышц, которые приводят к нарушению нормальной координации сокращений между разными участками миокарда или отделами. Аритмия – любой ритм сердечной мышцы, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978), с повышенной частотой сердечных сокращений (ЧСС более 90 ударов в минуту) либо с пониженной частотой (менее 60 ударов в минуту). Узнайте больше об аритмии сердца в предоставленном видео: Такого плана нарушения в работе органа могут быть обнаружены и у человека, который отмечает никаких жалоб. Если изменение ритма сердечной мышцы никак не отражается на повседневной деятельности, качестве жизни пациента, то оно носит доброкачественный характер. При этом как патология аритмия сердца может диагностироваться и у ребенка, и у взрослого человека, и является одним из важных сигналов об осложнениях разных болезней организма. Чаще всего она указывает на достаточно серьезные недуги именно сердечной мышцы. Например, при ишемической болезни, митральных пороках или сердечной недостаточности четко прослушивается фибрилляция предсердий. А у не имеющих проблем с сердцем пациентов, такое состояние наблюдается крайне редко. Больным с диагнозом аритмия нередко приходится менять образ жизни и даже работу, так как даже незначительные изменения в ритме сердца могут переноситься достаточно тяжело. Основная причина этому – нарушение нормального кровообращения в организме, что приводит к быстрой утомляемости, головокружениям, слабости. Все аритмии – это изменение соотношений содержания ионов калия, магния, кальция внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде, которые вызывают изменения возбудимости, рефракторное и проводимости синусового узла, проводящей системы и сократимости миокарда. По современным представлениям, в большинстве случаев в основе аритмии лежит различное сочетание нарушений этих функций. Причинами аритмии сердца и у женщин, и у мужчин, а также нарушений проводимости чаще всего бывают: Стрессы, неврозы и нервнорефлекторные факторы (заболевания органов пищеварения, позвоночника и др.). Поражения миокарда (миокардиты, дистрофии, кардиосклерозы и др.) Органические поражения центральной и вегетативной нервной системы (опухоль мозга, травма черепа и др.). Изменения содержания в крови калия, кальция и др. Хроническое легочное сердце, недостаточность кровообращения любого происхождения. Интоксикация лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, бета-блокаторы и др.). Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.). Здоровый человек может почувствовать перебои в работе сердечной мышцы, которые спровоцированы перееданием, укусом насекомого, проблемами с работой кишечника. А вот аритмия сердца, возникающая у беременных, чаще всего связана с гормональными перестройками в организме. По этой же причине многие женщины чувствуют сбои в ритме органа и в период климакса или ПМС. Высокий риск возникновения такого патологического состояния есть и у больных сахарным диабетом, вероятность аритмии у этих пациентов возрастает, если основное заболевание сопровождается ожирением и нестабильными показателями артериального давления. Диагностика нарушений ритма сердца для выявления аритмии Все методы диагностики при аритмии сердца, которые используются для постановки, уточнения или опровержения диагноза, разделяют на основную группу и дополнительную. К первой относят такие виды исследований: Электрокардиография (может проводиться единожды, периодично в течение суток или многодневно). УЗИ щитовидной железы. Эхокардиография. Анализ крови (общий и биохимический). ЭКГ – это наиболее доступный метод изучения ритма сердечной мышцы. Расшифровка полученных волн позволяет с легкостью определить фибрилляцию предсердий у больного. Эхокардиография – это ультразвуковой способ изучения структуры и работы сердца. С помощью этого метода исследования изучают: Размеры полостей сердечной мышцы. Патологии органа. Оценивают показатели работы желудочка. Изменения в работе щитовидной железы – это одна из причин нарушений сердечного ритма, поэтому диагностика этого органа при помощи УЗИ аппарата, помогает определить ее влияние на работу сердца и соответственно назначить правильное лечение в дальнейшем. Общий анализ крови помогает выявлению инфекционного агента в организме человека, а биохимические исследования указывают на соотношение ферментов, электролитов, холестерина. В качестве дополнительных методов диагностики могут использовать чреспищеводную эхокардиографию, внутрисердечное электрофизиологическое исследование, которые помогают выявить тромбы, точные размеры органа и другие патологии. Классификация нарушений сердечного ритма: виды и симптомы аритмии сердца В медицинской практике аритмия разделяется на виды, каждый из которых имеет свои симптомы, по которым и определяется это заболевание. Для врача очень важно выяснить разновидность этого недуга, так как именно от этого зависит дальнейшие терапевтические мероприятия. Беря во внимание то, где прослушиваются нарушения сердечного ритма, различают такие виды: Синусовый. Желудочковый. Предсердный. Первая разновидность заболевания связана с нарушением проходимости импульсов, что вызывает сбои в сердечном ритме. Проявляется синусовая аритмия в дисфункции миокарда, а способствовать ее развитию могут перенесенные инфекционные недуги, эндокринные патологии, снижение уровня калия в организме. Среди всех нарушений сердечного ритма, в классификации по месту поражения органа, выделяют и предсердный ее вид. Он диагностируется в 60% всех случаев аритмии. При этом нарушение ритма наблюдается именно в районе предсердий. Желудочковый вид недуга характеризуется изменениями в сокращении, при котором нарушения возникают в районе желудочка сердца. Чаще всего такая патологическая работа сердечной мышцы связана с сильными расстройствами сердечнососудистой системы и даже острым инфарктом. Различают также заболевание по частоте сокращения органа: Тахикардия. Брадикардия. Пароксизмальные нарушения. Эти виды аритмии сердца имеют свои симптомы проявления заболевания. Например, при тахикардии частота пульса будет больше 80 ударов за минуту. При этом такая работа органа может быть вполне физиологическим явлением и не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Так, частота сердцебиения может увеличиться при физической нагрузке и это вполне нормальная реакция сердца. В таком состоянии организму нужно больше крови в ткани, что и заставляет орган работать быстрее. Тахикардию может вызвать и повышение температуры тела, так, установлено, что даже изменение показаний на 1 градус, вызывает ускорение работы мышцы в среднем на 10 ударов. Признаки такой аритмии сердца будут одинаковы, как у мужчин, так […]

Аритмия сердца: симптомы, лечение заболевания и первая помощь

Люди среднего и старшего возраста периодически обращаются за врачебной консультацией с симптоматикой стенокардии. Иногда ее называют иначе – коронарным заболеванием (по причине недуга, скрывающегося в частичной непроходимости одноименной артерии) либо «грудной жабой» (в связи с ее проявлением в виде болезненных ощущений в области грудной клетки). Что это за болезнь – стенокардия, и каковы ее симптомы? Рассматривая, что же это за болезнь стенокардия, каковы ее симптомы, какую первую помощью необходимо оказывать, стоит отметить, что стенокардия представляет собой одну из форм ишемического заболевания сердца, при которой появляются боли в груди слева из-за острой нехватки приливающей крови к миокарду. Выделяют стенокардию: Напряжения. Покоя. Первая проявляется, когда осуществляются определенные физические или эмоциональные нагрузки на организм (когда приходится ускоренно идти, бежать, быстро подниматься по лестнице, после переедания, эмоциональных перегрузок, промерзания или перегревания). Стенокардия напряжения – одно из основных проявлений ишемической болезни сердца (ИБС), в основе которой лежит атеросклероз венечных артерий сердца и, как следствие, развивается острая недостаточность кровоснабжения миокарда. Ишемия миокарда – патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий и представляющее собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и потребностями питания сердечной мышцы, т.е. миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро, в виде инфаркта миокарда, а также хронически – периодические приступы стенокардии. Симптоматика второй формы стенокардии проявляется без физических или эмоциональных нагрузок на организм, когда заболевание находится на более длительной стадии развития. Чаще всего проявляется ночами. Классификация стенокардии Согласно классификации болезни сердца, принятой ВООЗ, выделяют стенокардию напряжения и спонтанную. В свою очередь, стенокардия напряжения включает: Впервые выявленную. Стабильную. Прогрессирующую. Впервые выявленная длится до 1 месяца после проявления первоначальной симптоматики недуга. Данная форма может закончиться уменьшением проявления признаков болезни или перерасти в другие ее виды. О стабильной стенокардии говорят, когда симптоматика болезни наблюдается более 1 месяца. Она делится на функциональные классы согласно тому, насколько болеющий человек способен переносить моральные и физические нагрузки: I класс – приступы случаются редко, вызваны очень большой, интенсивно выполняемой нагрузкой. II класс – проявляется, если человек проходит более 0,5 км, поднимается по лестнице выше 1-го этажа, особенно если на улице мороз или ветер, либо спустя пару часов после пробуждения. III класс – приступы могут быть вызваны прохождением неспешно 0,1 – 0,2 км или подъемом по лестнице на 1-й этаж. IV класс – случается при прохождении в спокойном темпе меньше 0,1 км, даже во время сна. Стабильная стенокардия длится не менее 1 месяца. Подвержены таким приступам в основном мужчины возрастом от 55 до 64 лет. Случаи болезни наблюдаются все чаще с возрастом пациентов. Прогрессирующая стенокардия подразумевает, что приступы болезни становятся тяжелее, продолжительнее и чаще при сохранении привычной для болеющего человека физической или эмоциональной нагрузки. Такой вид и некоторые разновидности вазоспастической и впервые выявленной болезни обычно называют «нестабильной ее формой». Что такое спонтанная стенокардия сердца, и каковы ее симптомы? Теперь необходимо разобрать, что такое спонтанная стенокардия сердца, каковы ее симптомы. Ее также называют особой, вазоспастической. Обусловлена она внезапно произошедшим спазмом коронарных артерий без осуществления больших физических нагрузок либо видимых стрессов перед наступлением приступа. Проявляется только в состоянии спокойствия, ночью или ранним утром, причем наиболее часто у людей молодого возраста. Ее иногда провоцируют ночные кошмары. Особая форма болезни может сочетаться с увеличением сегмента ST – тогда говорят о вариантной стенокардии (Принцметала). Ей присущи длительные тяжелые приступы. Вариантная форма может проявиться как отдельный синдром либо совмещаться со стенокардией напряжения. Причины возникновения приступов и развития стенокардии у мужчин и женщин Важно понимать причины возникновения такого заболевания, как стенокардия. Это даст возможность реже проявляться ему у человека. Причины разделяют на модифицируемые (устранимые) и немодифицируемые (неустранимые). Первые можно если не полностью, то хотя бы частично исключить. Изменение вторых человеку неподвластно. Среди немодифицируемых причин, вызывающих риск появления и развития стенокардии, выделяют: Половую принадлежность человека (старшие люди обоих полов страдают ней с одинаковой частотой, а молодыми более подвержены мужчины). Возраст (чаще страдают люди после 50 лет). Заболевание, выявленное у ближайших родственников, повышает риск проявления недуга. Расовая принадлежность (скандинавы болеют гораздо чаще, чем африканцы). К модифицируемым факторам риска развития стенокардии относятся: Ожирение. Атеросклероз. Малоподвижный образ жизни. Повышенное артериальное давление. Гиперлипидемия (95% пациентов). Курение. Анемия и отравление организма. Сахарный диабет. Увеличение относительной вязкости крови. Стресс. Реакции иммунитета. Дисфункция эндотелия. Повышенная частота сердечных сокращений. Рано наступившая менопауза. Наиболее значимыми причинами, вызывающими стенокардию у мужчин и женщин, является гипертония и атеросклероз. В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом коронарных артерий сердца. Атеросклеротическая бляшка постепенно суживает просвет артерии и вызывает дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических и (или) эмоциональных перенапряжениях. Выраженный атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях. Увеличенный уровень холестерина и других жировых соединений в крови, провоцирует то, что они откладываются в артериях, подходящих к миокарду, что становится причиной увеличенного появления тромбов в сосудах. Частое присутствие в рационе жирной, богатой углеводами пищи, недостаточное движение, приводящие к полноте, способствуют развитию недуга. Частой причиной появления приступа стенокардии является стрессовое состояние. Из-за него сердце бьется учащенно, что провоцирует ангиоспазм, возрастание артериального давления, к миокарду хуже поступает кислород с питательными веществами. Установленный диагноз «сахарный диабет» у пациентов увеличивает возможность развития стенокардии в 2 раза. При этом болезнь протекает сложнее, чаще имеет негативные последствия. Курение провоцирует увеличение содержания в крови соединения из СО2 и гемоглобина, что приводит к недостатку кислорода в клетках организма, спазму артерий, увеличению артериального давления. Повышение давления приводит к напряжению миокарда, возрастанию надобности в получении кислорода. Причина внезапного приступа стенокардии – это результат лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце. При этом следует помнить, что в случаях, когда приступы стенокардии происходят чаще, становятся более длительными и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта достаточно высок, хотя изначально приступ стенокардии не является инфарктом. Стоит отметить, что при сочетании нескольких факторов, провоцирующих заболевание, возрастает риск его развития. Характерные симптомы стенокардии и первые признаки заболевания сердца у мужчин и женщин Необходимо описать врачу во время визита проявившиеся во время приступа симптомы стенокардии, чтобы получить эффективное лечение. Это поможет избежать развития заболевания, предотвратить возможные негативные его последствия. А осложнениями, к которым может привести стенокардия, может стать аритмия, застойная сердечная недостаточность, тахикардия, обширный инфаркт Миокарда. Основываясь на описанной клинике приступа […]

Стенокардия сердца: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гипотоническая болезнь (понижение артериального давления) – клинический синдром, характеризующийся острым или хроническим снижением уровня АД ниже 100/60 мм рт. ст., связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов. Заболевание в медицинской практике носит также название артериальной гипотонии или гипотензии. Снижение давления при этом недуге может быть острым и хроническим. Артериальный вид гипотензии имеет много факторов развития, поэтому является предметом изучения эндокринологов, кардиологов, невропатологов и других узких медицинских специалистов. Диагностика атеросклеротической артериальной гипотензии Гипотония артериальная проявляется как стойкое или отмечающееся время от времени снижение артериального давления ниже показателей 100/60 мм рт. ст. для взрослого мужчины и 95/60 мм рт. ст. для женского организма. Пациент ощущает такое отклонение показателей от нормы. По статистическим исследованиям, этому недугу чаще всего подвергаются женщины в молодом возрасте и подростки. У таких пациентов снижается трудоспособность, ухудшается качество жизни. У больных старшего возраста заболевание проявляется на фоне атеросклеротического поражения сосудов. При этом они теряют свою эластичность и тонус, что и приводит к синдрому пониженного давления. В отношении таких пациентов чаще всего устанавливается диагноз «атеросклеротическая артериальная гипотензия». Ее диагностика основывается на показаниях АД в течение суток, изучении состояния сердца и сосудов, нервной и эндокринной системы пациента. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3-5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления. С целью исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии исследуются биохимические показатели крови, выполняются ЭКГ, ортостатическая проба, ЭхоКГ, ЭЭГ и т. д. Виды низкого артериального давления: варианты гипотонии Заболевание может быть следствием нарушений работы систем в организме и говорить о наличии какого-либо недуга, так и быть нозологической формой. В медицинской практике низкое артериальное давление или гипотония разделяется на такие виды: Физиологический. Патологический (первичный). Симптоматический (вторичный). К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов). Патологическое проявление заболевания происходит в случае нейроциркуляторной или ортостатической гипотензии. Такая форма снижения артериального давления носит стойкий характер. Острая и хроническая формы артериальной гипотензии Вторичная гипотония является симптомом других недугов или заболеваний в организме пациента, при этом ее разделяют на: Острую. Хроническую. Острая форма артериальной гипотензии может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца и развиваться в короткое время (от нескольких минут до часов), влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению, при этом организм адаптируется к пониженному давлению. Здесь выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют. Причинами показаний низкого артериального давления в обоих случаях будут патологические изменения в сердце, сосудах, эндокринной системе, заболевания крови и т.п. Отдельно выделяют ортостатический вид гипотензии, который возникает вследствие быстрой смены положения тела с горизонтального на вертикальное. При этом сосуды не всегда могут правильно среагировать, что и вызывает резкое снижение артериального давления. От чего бывают низкие показатели артериального давления: причины гипотонии у мужчин и женщин Перед тем как рассмотреть основные причины, которые могут привести к снижению артериального давления, следует помнить, что гипотензия – это заболевание многофакторное, которое может возникать по целому ряду физиологических или патологических состояний: Нейроциркуляторная дистония. Различные хронические заболевания. Стрессы, неврозы. Физическое и умственное переутомление на фоне недостатка витаминов В, С, Е. Соблюдение диеты. Передозировки лекарственных препаратов. Причины первичного низкого артериального давления, проявляющегося у мужчин и женщин в 80% случаев – это дистония нейроциркуляторная. Возникает такое состояние из-за изменений в сосудах головного мозга, а точнее их невроза. Считается, что оно возникает на фоне длительных стрессов или ситуаций психотравмирующего характера. Также поспособствовать возникновению патологии сосудов головного мозга могут хроническое недосыпание, усталость. Причины вторичной артериальной гипотонии, при которой снижение давления не является отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом другого недуга, считаются: Анемии. Язвы желудка. Демпинг-синдром. Гипотиреоз. Кардиомиопатии, миокардит, аритмии. Диабетическая нейропатия. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Опухоли. Инфекционные болезни. Сердечная недостаточность и др. Острая форма заболевания может быть вызвана одновременной потерей крови, например при получении политравм. Сюда можно отнести роды с высокой кровопотерей, обильные менструации – это причины, вызывающие низкое артериальное давление у женщин. Все эти состояния приводят к срабатыванию гипотензивных рефлексов. Симптоматика снижения артериального давления острого генеза проявляется очень стремительно: от нескольких минут до пары часов. В органах изменяется кровоснабжение, что не наблюдается при хронической форме заболевания. Острая форма также развивается и на фоне обезвоживания организма или отравления, при этом сердце изменяет свою работу, что заставляет сосуды сужаться и, соответственно, снижает показатели артериального давления. Недостаток витаминов группы В, Е и С – еще одна причина, от чего бывают низкие показатели артериального давления. Случиться такое может, если человек подвергает себя строгим диетам или при несоблюдении рациональности в питании. Приступ гипотонии может возникнуть на фоне передозировки лекарственными препаратами. Чаще всего это происходит при несоблюдении или неправильном определении дозировки средств для терапии высокого артериального давления. В этом случае, пациенту следует обратиться к врачу для подбора корректного количества препарата. Причины и последствия низкого артериального давления у детей и подростков: чем опасна гипотензия Не стоит забывать, что есть и наследственные факторы появления артериальной гипотензии. Это одна из причин, по которой симптоматика сниженного давления проявляется у детей в раннем возрасте. Чаще всего такой недуг передается ребенку со стороны матери. Считается также, что вероятность развития симптомов сниженного давления возрастает у детей, которые вынашивались матерями, испытывающими такие же проблемы при беременности. Причинами сниженного давления у детей дошкольного возраста чаще всего становятся другие заболевания в организме. Поэтому перед врачами, лечащими таких пациентов, стоит задача определить, что именно ведет к патологическому изменению. Нередко артериальная гипотензия впервые начинает проявляться у детей в подростковом возрасте. Основными причинами этого чаще всего являются гормональные изменения в организме, несформировавшиеся в полной мере сердечно-сосудистая, эндокринная системы и провоцирующие дополнительные факторы: Сложные социальные условия проживания ребенка. Психоэмоциональное напряжение. Переутомление. Смена погодных или климатических условий. Хронические инфекционные очаги. Все эти основные и дополнительные причины в совокупности могут дать толчок к развитию артериальной гипотензии у детей и подростков. При резком падении артериального давления значительно снижается питание кровью и кислородом важных органов. При длительном патологическом состоянии происходит отмирание тканей. Тяжелыми последствиями низких показателей артериального давления могут быть: Сердечный приступ. Инсульт. Почечная недостаточность. Чаще всего такие состояния наблюдаются при острой форме заболевания (обезвоживание организма, кровопотеря, сильная интоксикация). Артериальная гипотензия (патологическая или физиологическая) чаще всего […]

Артериальная гипотензия: основные причины, признаки и лечение

Болезни сердца можно условно разделить на те, которые вызваны нарушением сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия), и те, которые вызваны недостаточностью сердечной мышцы, что приводит к болям в груди (инфаркт, стенокардия, ишемия). Среди болезней, вызванных нарушением сердечного ритма, особо выделяется экстрасистолия как самая распространенная аритмия. Такой диагноз, как экстрасистолия, ставится 60-70 % пациентов разных возрастов по всему миру. При чем многие из них не болели ни одним сердечно-сосудистым заболеванием до этого. Свыше 80 % пациентов старше 50 лет страдают этой сердечной патологией. Классификация видов экстрасистолии: типы и формы заболевания Систола – такое состояние сердечной мышцы, при котором сокращается правый и левый желудочек. При этом из левого кровь поступает в аорту, а из правого – в легочный ствол. Систола чередуется с диастолой, во время которой сердечная мышца снова заполняется кровью. Вместе они составляют цикл и у здорового человека чередуются с равными промежутками времени. Заболевание под названием экстрасистолия (перебои в работе сердца) — преждевременное сокращение сердца или его камер. Заболевание бывает трех типов: Желудочковая. Предсердная. АВ-узловая. Чаще встречается желудочковая, реже – предсердная и АВ-узловая экстрасистолия. При первом типе заболевания происходит внеочередное сокращение из-за несвоевременного возбуждения, возникающего в проводящей системе сердца. Часто недуг возникает на фоне органических заболеваний сердца, связанных с поражением миокарда желудочков. С возрастом эта проблема дает знать о себе все больше, так как сердечная ткань становится тоньше, и импульсы, которые воздействуют на желудочки, поражают их намного сильнее. Данный вид заболевания экстрасистолия наблюдается при инфекциях, миокардите, ИБС, курении, употреблении алкоголя и кофеина. Болезнь может развиться у здоровых людей на фоне постоянных стрессов и употребления продуктов, которые влияют на сердечный ритм. Предсердная разновидность начинается с патологического увеличения левого предсердия и развивается под воздействием на миокард алкоголя, кофеина и никотина. Также может быть на фоне различных заболеваний, не связанных с сердечно-сосудистой системой (токсикоз, лихорадка, отравление). Третьей формой заболевания экстрасистолия является АВ-узловая разновидность. Она встречается реже, чем две предыдущие, и характеризуется тем, что импульсы могут проводиться как к желудочкам, так и к предсердиям. Иногда врачи путают ее с каким-то «одинарным» типом, но при полном обследовании ясно видно, что «трепыхается» и одна, и другая сердечная камера. Также можно провести классификацию заболевания экстрасистолия по типам. Она бывает: Монотонная. Политонная. Групповая. У монотонных экстрасистол один и тот же источник происхождения. Они имеют постоянный интервал сцепления и одинаково выглядят на кардиограмме. Политонные имеют разные источники возникновения и различные интервалы, на кардиограмме также выглядят по-разному. Групповые экстрасистолы быстро следуют друг за другом, ощущаются по-разному, с разной степенью напряжения. После того как они проходят, возникает ощущения тяжести в груди. На кардиограмме выглядят как несколько разных систол. Симптомы экстрасистолии: общие признаки нарушений сердечного ритма В зависимости от разновидности заболевания, симптомы проявляются немного по-разному. Но есть ряд общих признаков, которые можно выделить для всех типов. Симптомы такого заболевания сердца как экстрасистолия следующие: бледность, потливость, чувство нехватки воздуха, головокружение, возникновение чувства тревоги. Она также может протекать бессимптомно, но чаще больные ощущают «толчок» и сильные удары сердца или «замирание» сердца. Частые экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25%. Могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. При желудочковой разновидности больной часто ощущает нехватку воздуха, головокружение и слабость. При таких нарушениях ритма сердца, как предсердная экстрасистолия или АВ-узловая, у пациентов не возникает никаких жалоб, кроме неприятного ощущения «замирания» сердца и сбивания ритма, которое на несколько минут выводит из равновесия. Также признаки болезни могут быть не выражены у людей, которые не страдают другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Даже при желудочковой разновидности более здоровые люди ощущают только «удар» сердца о грудную клетку изнутри. При первых же признаках экстрасистолии рекомендуется обратиться к врачу-кардиологу. Диагностика экстрасистолии и аритмии сердца: основные исследования Диагностика заболевания экстрасистолия невозможна в «домашних» условиях. Точную причину перебоев в работе сердца можно определить только по ЭКГ. Также применяют суточное мониторирование по Холтеру. Но стоит помнить, что перед тем как назначить основные исследования сердечного ритма, кардиолог должен поговорить с пациентом и выявить жалобы. Прежде всего, врач уточнит то, при каких обстоятельствах сердечный ритм сбивается (состояние покоя или возбуждения), а также частоту, с которой происходит сбой. Обязательным вопросом также будет то, какие медикаменты принимает пациент при аритмии, и то, насколько они эффективны. Потом на основании ответов врач может предположить, что аритмия сердца вызвана экстрасистолией («внеочередным» сокращением сердечной мышцы, вызванной неожиданными импульсами), и отправить больного на ЭКГ. Вторым исследованием, которое проводится с целью выявить частоту «лишних» сердечных сокращений, является мониторинг по Холтеру. На теле пациента закрепляется портативное устройство, которое регистрирует сердечный ритм в течение 24-48 часов. Как определить причину возникновения болезни экстрасистолия Для того определить причину экстрасистолии как можно точнее, врач поручает пациенту вести дневник. В нем поминутно отображается активность, подробно описываются действия больного. И обязательно с точностью до минуты пациент указывает, когда он находился в состоянии шока, волнения или возбуждения. Потом суточная кардиограмма сверяется с показаниями в дневнике, и врач выделяет причины, которые вызывают дополнительное сокращение сердечной мышцы. В соответствии с ними он и назначает лекарства и процедуры. Причины болезни экстрасистолия можно разделить на четыре типа: Функциональные. Токсические. Вызванные нарушением соотношения ионов. Физические. К функциональным можно отнести нарушения ритма психогенного происхождения вследствие курения, употребления алкогольных напитков или наркотических веществ. Также функциональные нарушения могут быть у женщин при менструации (стресс для организма) либо у тех, кто часто пьет крепкий чай и кофе (кофеин заставляет сердце биться быстрее, ритм сбивается). Иногда подобные нарушения случатся из-за заболеваний нервной системы: нервозов, невралгий либо же из-за того что несколько нервов в шейном отделе страдают из-за шейного остеохондроза. Симптомы экстрасистолии часто вызваны токсическими причинами: лихорадка, токсикоз отравление, побочный эффект от некоторых лекарств. Так, например, частой причиной заболевания является побочный эффект от приема эуфиллина, кофеиносодержащих лекарств, препаратов, сделанных из корня наперстянки, трициклических антидепрессантов, диуретиков, глюкокортикоидов. Также такое нарушение сердечного ритма, как экстрасистолия, может быть вызвано непропорциональностью соотношения ионов калия, магния, кальция и натрия в сердце. Потеря баланса между этими важными веществами отрицательно влияет на проводящую способность миокарда. Это создает импульсы, которые лишний раз возбуждают сердце. К физическим причинам развития экстрасистолии сердца относятся физические нагрузки и чрезмерное напряжение при слабой тренировке мышц. Чем опасен диагноз «экстрасистолия сердца» и прогноз заболевания Любое заболевание сердца опасно тем, что может перерасти в более серьезное и, наконец, привести к смерти. С этим видом аритмии тоже связаны […]

Заболевание экстрасистолия у взрослых и детей

В целом все нарушения ритма сердца у детей объединяют под общим термином «аритмия», который в последней редакции МКБ кодируется под шифрами 147-149, а в классификаторе Diseases Database ему присвоен код D001145. Если говорить о нарушениях проводимости сердца у детей, то при их классификации выделяют атриовентрикулярные, синоатриальные, внутрипредсердныe и внутрижелудочковые блокады. Нарушения сердечного ритма (НСР) у детей — это группа заболеваний, проявляющихся нарушением нормальной частоты и регулярности сердечных сокращений, обусловленных изменением источника возбуждения сердца или нарушением проведения импульса и последовательности активации предсердий и желудочков. Причины и механизмы развития аритмий у детей Все причины нерегулярного ритма сердца у детей подразделяют на кардиальные, экстракардиальные и сочетанные. Любое органическое заболевание сердца, сопровождающееся структурными изменениями (кардиты, кардиомиопатии и др.), перегрузкой давлением (пороки сердца), а также миокардиодистрофии предрасполагают к аритмиям. Причинами аритмии у детей могут быть электролитные нарушения, токсико-аллергические состояния, болезни внутренних органов и эндокринной системы, диффузные заболевания соединительной ткани, сепсис, пневмонии и др. В возникновении аритмии сердца у детей большую роль играют дисфункции ЦНС и вегетативной нервной системы. При органических заболеваниях сердца большое значение имеет состояние нервной системы. В зоне поражения миокарда возникают импульсы, поступающие в ЦНС, в результате чего формируются симпатико-симпатические, симпатико-вагусные и другие рефлексы, определяющие аритмию. При многих видах аритмий имеют большое значение гиперсимпатикотония и гиперваготония. Механизмы развития аритмий включают нарушения формирования импульсов и проведения возбуждения, а также комбинированные формы. Аритмии, обусловленные преимущественно нарушением функций автоматизма сердца у детей, — это синусовая аритмия, синусовая бради- и тахикардия, миграция водителя ритма. Нормальный синусовый ритм обусловлен регулярной пейсмекерной (пейсмекер — водитель ритма) активностью синусового узла, расположенного между устьями полых вен. Критерии правильного синусового ритма у детей: регулярный последовательный ряд Р-Р (R-R), постоянная морфология зубца Р в данном отведении, зубец Р, предшествующий каждому комплексу QRST; положение АР во фронтальной плоскости в пределах сектора +10° — + 90° (положительный Рр РП, aVF). Синусовая аритмия у ребенка: выраженное нарушение ритма сердца при брадикардии Синусовая брадикардия — это вид аритмии сердца у детей, характеризующийся снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более чем на 20% от нижней границы нормы. Нижние границы нормального возрастного уровня ЧСС: до 1 года — 100 уд./мин, для детей первой недели жизни — 95 уд./мин, до 5 лет — 80 уд./мин, старше 5 лет — 60 уд./мин. Во время сна эти пределы ниже: до 50 — у ребенка 5-летнего возраста или старше и ниже 60 — для детей раннего возраста. Снижение ЧСС у детей, занимающихся спортом, может быть нормальной физиологической реакцией. Наиболее частая причина нарушения синусового ритма у ребенка — повышение тонуса блуждающего нерва или угнетение автоматизма синусового узла. В редких случаях отмечаются структурные изменения в синусовом узле. С целью дифференцировки используют атропиновую пробу. Атропинрезистентная синусовая брадикардия почти всегда свидетельствует о структурных изменениях в синусовом узле и, как правило, имеет плохой прогноз. Такая выраженная аритмия, как синусовая брадикардия, бывает у детей, больных ревматизмом вегетососудистой дистонией по ваготоническому типу, при черепномозговой травме, приеме некоторых лекарственных препаратов (обзидан, сердечные гликозиды), гиперкалиемии. Клиническая картина. При выраженной синусовой брадикардии изменяется минутный объем крови, у больного появляются слабость, утомляемость, иногда бывают кратковременные эпизоды потери сознания. На ЭКГ: нормальный зубец Р, обычный комплекс QRS. Если ЧСС менее 40 в минуту, то это, как правило, не синусовая брадикардия, а синоаруикулярная или атриовентрикулярная блокада. Лечение нерегулярного ритма сердца у ребенка с диагнозом «синусовая брадикардия» проводится только при наличии клинических проявлений и заключается в устранении провоцирующих факторов. Рекомендовано назначение антихолинергических средств, например, Атропина внутривенно, подкожно или эндобронхиально из расчета 0,05-1 мг/кг или 6-адренергических препаратов, например, изопротеренола, начиная с дозы 0,1 мкг/кг/мин и титруя до 1,0 мкг/кг/мин. Используют также амизил по 0,2-2 мг/сут, психостимуляторы и др. При лечении синусовой бради-аритмии у ребенка с нарушением сердечного ритма и внутрисердечной проводимости прежде всего следует исключить метаболические расстройства, а при необходимости провести их коррекцию. Наиболее трудной задачей в этих случаях является терапия гиперкалиемии. Она включает инфузию 10% раствора глюконата кальция (30 мг/кг — медленно!), 4% раствора гидрокарбоната натрия (2 мл/ч) под контролем КОС, 5% раствора глюкозы (> 2 мл/кг/ч) с инсулином (0,1 ЕД/кг/ч). Отчетливый эффект оказывает внутривенное введение неотона (креатин фосфата) в дозе 1 г/кг каждые 12-24 ч 4-8 раз. Следует принимать во внимание, что поддерживающая фармакотерапия брадиаритмий часто малоэффективна и по возможности в стационарных условиях ее дополняют временной трансвенозной эндокардиальной электрокардиостимуляцией. При хронической устойчивой и выраженной брадикардии, сопровождающейся клиническими проявлениями нарушения ритма и проводимости, детям подшивают искусственный пейсмейкер. Далее вы узнаете, что такое синусовая тахикардия у детей, и как лечить это заболевание. Синусовая тахикардия сердца у ребенка: что это такое и как лечить этот вид аритмии Синусовая тахикардия у ребенка – это патология, характеризующаяся учащением сердечных сокращений. Водителем ритма является синусовый узел. Характерными признаками синусовой тахикардии являются: постепенное начало, одинаковые зубцы Р, постоянный интервал P-R, правильный ритм, форма и продолжительность комплекса QRS не изменена. При синусовой тахикардии ЧСС колеблется от верхней границы нормы до 200 ударов в минуту и более у детей раннего возраста и до 150-180 ударов в минуту — у детей старшего возраста. Синусовая тахикардия сердца у ребенка является признаком других патологических процессов в организме, приводящих к активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, и чаще всего является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание нормального или увеличенного сердечного выброса в ответ на гиповолемию, гипоксию, стрессовые и другие нарушения организма. Причины синусовой тахикардии могут быть как функциональными, так и органическими: физические нагрузки, подъемы температуры тела, тиреотоксикоз, вегетососудистая дистония, прием некоторых лекарственных средств (адреналин, атропин, изадрин и др.), инфекционные заболевания, органические болезни сердца, анемии и др. Клиническая картина. Повышенная возбудимость, ощущение сердцебиения, кардиалгии. При аускультации выслушиваются маятникообразный ритм и усиленный тон. При синусовой тахикардии ритм менее ригидный, чем при пароксизмальной. На ЭКГ: зубец Р и комплекс QRS не изменены. Лечение. Непродолжительная по времени синусовая тахикардия обычно не вызывает серьезных изменений гемодинамики и, соответственно, не требует специфического лечения. Длительная синусовая тахикардия, сопровождаемая уменьшением диастолического наполнения и снижением сократительной способности миокарда, нуждается в специфическом лечении. Для снижения ЧСС препаратами выбора являются β-адреноблокаторы, относящиеся ко второму классу антиаритмических препаратов по общепринятой международной классификации. Чтобы лечить как лечить синусовую тахикардию у ребенка как можно эффективнее, Пропранолон (обзидан) вводится в дозе 0,1 мг/кг со скоростью, не превышающей 1 мг/мин. Эту дозу делят на три равные части и вводят болюсно с интервалом 2-3 мин. Атенолол вводится […]

Нарушения ритма и проводимости сердца у детей: виды аритмий и ...

Многие люди слышали о таком заболевании сердечно-сосудистой системы, как мерцательная аритмия сердца, но что это такое, большинству из них до конца неизвестно. Мерцательная аритмия составляет 30% из всех случаев возможных нарушений работы сердца, возникающих у человека по определенным причинам. Основную группу риска составляют мужчины старше 60 лет, которые страдают органической патологией сердечно-сосудистой системы. Согласно медицинской статистике, болезнь мерцательная аритмия сердца в 1,7 раз чаще поражает представителей мужского пола, женщины болеют гораздо реже. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 ударов в минуту. Что это такое – мерцательная аритмия сердца и формы заболевания Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, представляет собой одно из нарушений сердечного ритма. Заболевание сопровождается частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или фибрилляцией отдельных групп предсердий мышечных волокон. В основу современной классификации такого нарушения работы сердца, как мерцательная аритмия, положено несколько критериев – клиническое течение болезни, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы. Известны такие формы мерцательной аритмии: преходящая (пароксизмальная). персистирующая; длительно персистирующая; постоянная (хроническая). Причины возникновения мерцательной аритмии сердца в пароксизмальной форме Пароксизмальная мерцательная аритмия характеризуется возникновением перебоев в работе сердца. Продолжается она не более 7 суток, чаще – не менее 24 часов. Перебои могут купироваться самостоятельно или с помощью применения некоторых медицинских препаратов. Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии условно делятся на две основные группы – нарушения, связанные с работой сердца, и внесердечные факторы. Вызвать развитие пароксизмальной мерцательной аритмии могут такие заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца; воспалительные процессы – миокардит, перикардит, эндокардит; врожденные и приобретенные пороки, сопровождающиеся расширением камер; гипертоническая болезнь, при которой отмечается увеличение массы миокарда; сердечная недостаточность; генетическая кардиомиопатия. Специалисты называют и внесердечные причины пароксизмальной мерцательной аритмии, которые тоже могут вызвать развитие этого нарушения в работе сердца. Это такие факторы: употребление алкоголя; электролитные нарушения в организме, которые сопровождаются дефицитом калия и магния; патологии легких, при которых происходит компенсаторное изменение строения сердца; тяжелые инфекционные заболевания; состояния после оперативных вмешательств; серьезные эндокринные нарушения; длительный прием некоторых лекарственных препаратов – сердечных гликозидов и адреномиметиков; сильные стрессы и нервные потрясения. Персистирующая, постоянная и хроническая форма мерцательной аритмии Персистирующая форма аритмии характеризуется нарушением ритма по типу мерцания или трепетания предсердий продолжительностью более семи дней. Отличительной особенностью этой формы нарушения является то, что функция предсердий способна к восстановлению – самостоятельному или при помощи специальных медикаментов. Длительно персистирующая форма мерцательной аритмии – это нарушение сердечного ритма, которое существует более одного года, но при этом сохраняется способность его восстановления методом приема медицинских препаратов или электрокардиоверсии. Под последним методом подразумевается восстановление синусового ритма путем использования дефибриллятора. Постоянная форма мерцательной аритмии длится годами, при этом не поддается восстановлению. Хроническая мерцательная аритмия сохраняется до проведения хирургического вмешательства, только операция на сердце позволит нормализовать его деятельность. Виды и классы мерцательной аритмии Виды мерцательной аритмии отличаются и по частоте сокращения желудочков: Тахисистолическая форма мерцательной аритмии, или тахиформа. Характеризуется частотой сокращения желудочков от 90 раз в минуту. Нормосистолическая фома – желудочки сокращаются 60-90 раз в минуту. Брадисистолическая форма, или брадиформа. При этом виде мерцательной аритмии сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии с частотой менее 60 раз в минуту. Учитывая тяжесть течения заболевания, мерцательная аритмия может принадлежать к одному из классов: первый класс – отсутствие каких-либо симптомов, свойственных этому заболеванию; второй класс – присутствие незначительных признаков заболевания, осложнения не наблюдаются, жизнедеятельность не нарушена; третий класс – образ жизни существенно изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии; четвертый класс – сильная аритмия, являющаяся причиной инвалидности, в результате которой полноценная жизнедеятельность становится невозможной. Причины развития мерцательной аритмии сердца Спровоцировать развитие нарушения синусового ритма могут как внутренние, так и внешние причины. Специалисты называют следующие внешние причины мерцательной аритмии: прием аритмогенных медикаментов; продолжительное употребление алкоголя; длительное курение; некоторые виды оперативного вмешательства; воздействие вибрации на рабочем месте; отравление организма токсическими веществами; постоянные чрезмерные физические нагрузки; гипер- и гипотермия. Все эти факторы, отдельно или в их совокупности могут спровоцировать развитие нарушения в работе сердца у лиц, имеющих какие-либо проблемы сердечно-сосудистой системы. В группу риска развития мерцательной аритмии попадают лица, страдающие такими заболеваниями: ишемическая болезнь сердца; повышенное артериальное давление; нарушение функций клапанов и их патологические изменения; опухоли на сердце; гиперфункция щитовидной железы; заболевания легких в хронической форме; калькулезный холецистит; болезни почек; грыжа диафрагмы; сахарный диабет, чаще 2 типа. Многие специалисты к числу факторов, способных вызвать развитие аритмии, относят патологические изменения в работе нервной системы. Еще одна распространенная причина мерцательной аритмии сердца – прием некоторых лекарственных препаратов. Лечение диуретиками, атропином и адреналином значительно повышает риск развития нарушения сердечного ритма. Такой процесс возникает по той причине, что препараты из этих фармакологических групп влияют на работу сердца и нарушают баланс между многими микроэлементами, принимающими участие в генерации электрических импульсов. Наиболее частой причиной симптомов мерцательной аритмии сердца являются приобретенные пороки сердца. В результате патологических процессов предсердия переполняются кровью, их стенки растягиваются, повышается внутрипредсердное давление и происходит нарушение питания мышечных волокон, которые уже не могут самостоятельно проводить импульсы. В молодом возрасте среди наиболее распространенных причин развития мерцательной аритмии сердца является такое заболевание, как пролапс митрального клапана. Это заболевание сопровождается высокой температурой тела, приводит к сбоям в работе вегетативной нервной системы и неизбежно учащает сердцебиение. Такие изменения в организме могут вызвать нарушения работы синусового узла. Признаки мерцательной аритмии сердца Иногда нарушение ритма сердца обнаруживается случайно на плановом осмотре. Однако в большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы мерцательной аритмии сердца: ощущение перебоев в работе сердца, иногда даже ощущается его остановка; слабость, головокружения; повышенная потливость; боль в области сердца; одышка, чувство затрудненного дыхания; увеличение мочеотделения. Постоянная форма мерцательной аритмии: симптомы Постоянная мерцательная аритмия в 25% случаев никак не проявляется, и больные не ощущают никаких изменений сердечного ритма. Однако чаще всего никаких признаков человек не замечает по причине того, что не обращает внимания на изменения собственного самочувствия, считая их результатом усталости или авитаминоза. При постоянной фибрилляции предсердий можно обнаружить такие признаки мерцательной аритмии: слабость и повышенная утомляемость; частые головокружения и обморочные состояния; ощущение перебоев работы сердца; учащенное сердцебиение; одышка; боль в груди; кашель. Такие симптомы мерцательной аритмии наблюдаются не всегда, а лишь после физической нагрузки. При этом степень нагрузки не имеет никакого значения, симптомы проявляются всегда одинаково. Часто в момент приступов после физической нагрузки у больного возникает чувство паники. Еще одной отличительной характеристикой постоянной фибрилляции является неритмичный пульс, имеющий разное наполнение. Различия симптомов аритмии и мерцательной аритмии сердца […]

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение

Мерцательная аритмия — заболевание, которое является одним из наиболее часто встречающихся нарушений сердечного ритма. В норме частота сердечного ритма составляет 0,4-1%, и увеличивается с возрастом. Лечение мерцательной аритмии у пациентов при этом нарушении работы сердца зависит от причин возникновения заболевания и его вида. Симптомы мерцательной аритмии Лечение мерцательной аритмии сердца требуется при наличии таких симптомов, как: учащенное сердцебиение; постоянная боль в области груди; повышенное потоотделение; мышечная слабость; одышка и затрудненное дыхание; учащенное мочеиспускание; головокружение и обморочные состояния. Обнаружив у себя совокупность нескольких симптомов, следует обратиться к специалисту. Он проведет диагностику заболевания сердца и лечение мерцательной аритмии на основании поставленного диагноза. Лечение мерцательной аритмии фармакологическими препаратами Прием противоаритмических препаратов – один из наиболее распространенных способов лечения мерцательной аритмии у пациентов с нарушением сердечного ритма. Консервативная терапия может быть проведена с помощью применения препаратов нескольких фармакологических групп: Лекарства для уменьшения частоты сокращений сердечной мышцы. В этих целях при лечении мерцательной аритмии пациентам назначаются бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, способных замедлить сердцебиение. Сами по себе эти препараты не оказывают никакого влияния на сердечный ритм, но они предупреждают слишком частое сокращение желудочков сердца. Медикаменты для профилактики тромбообразования и возникновения инсультов. При консервативном методе лечения мерцательной аритмии часто обязательным является прием антикоагулянтов. Они представляют собой группу медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уменьшение риска образования в сосудах тромбов и возникновения инсульта. При этом такое лечение полностью не исключает вероятности образования тромбов, а лишь сокращает возможные риски. Препараты для контроля сердечного ритма. При консервативной терапии требуется прием медикаментов, непосредственно влияющих на ЧСС. Такое лечение снижает частоту сердечных сокращений и удерживает ее на уровне не более 60 ударов в секунду. К этой группе медикаментов принадлежат антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, некоторые антиаритмики, препараты дигиталиса. При назначении препаратов из последней группы медикаментов для лечения мерцательной аритмии сердца обязательно учитывается наличие у пациента других сопутствующих заболеваний. Иногда первые дни приема этих лекарств пациент должен пребывать в условиях стационара под наблюдением специалистов. Медики оценивают воздействие препарата на сердечный ритм и общее состояние организма пациента на выбранный метод терапии. Как правило, в 30-60% случаев терапия дает положительный результат, удается достичь стойкого улучшения состояния пациента. Этот метод лечения имеет один недостаток: длительный прием препаратов из группы медикаментов для контроля сердечного ритма может вызывать привыкание к ним, в результате чего снижается эффективность лекарств. Учитывая это свойство таких медикаментов, специалисты могут назначать несколько антиаритмических препаратов одновременно. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии в стационаре Если у пациента была обнаружена постоянная форм мерцательной аритмии, лечение заболевания должно проводиться в стационарных условиях. Терапия этой формы нарушения ритма сердца сводится к приему препаратов, снижающих частоту сердечных приступов. При лечении постоянной мерцательной аритмии врач назначает пациенту препараты из группы бета-адреноблокаторов. Прием этих медикаментов позволяет сократить риски возникновения фибрилляции предсердий. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии также проводится методом применения соли калия с целью устранения приступа и предупреждения его повторного возникновения. В период пребывания пациента в стационаре медицинский персонал ведет контроль над уровнем артериального давления и следит за кардиограммой пациента. Препараты для лечения приступов мерцательной аритмии Положительный эффект при лечении приступа мерцательной аритмии становится возможным лишь при длительном приеме правильно подобранного препарата. Больной должен избегать волнений, строго принимать медикаменты по назначенной специалистом схеме и средства для профилактики работы сердечно-сосудистой системы – препараты на основе мяты перечной, настойка боярышника. При консервативном методе лечения этого нарушения работы сердечно-сосудистой системы нередко используются антиаритмические препараты из списка ниже: Хинидин; Анаприлин; Бисопролол; Новокаинамид. При постоянной форме аритмии необходимо использовать медикаменты, которые способны ликвидировать слабое кровообращение и дефицит пульса. С этими задачами хорошо справляются медикаменты на основе такого действующего вещества, как хинидин. Для устранения аритмии часто назначается Кордарон, а в случае возникновения экстрасистолии назначают Конкор и Коронал. Кардиологи с целью нормализации частоты сердечного ритма используют несколько схем терапевтического воздействия одновременно. В качестве дополнительного лечения назначаются антикоагулянты –   Кардиомагнил, Аспирин Кардио. Эффективными медикаментами при лечении мерцательной аритмии у пожилых людей являются препараты калия и магния, которые улучшают кровоток в сердечной мышце. Лечение мерцательной аритмии предсердий и сердца Чтобы ликвидировать аритмию также применяется метод электроимпульсного лечения мерцательной аритмии предсердий и сердца, принимаются мочегонные средства, витаминотерапия, кокарбоксилаза. При комплексной терапии, которая носит постоянный и систематический характер, удается избавиться от признаков заболевания и нормализовать работу сердца. Пациентам, страдающим постоянной формой аритмии, даже после нормализации синусового ритма с целью предупреждения повторных приступов необходимо принимать бета-блокаторы в поддерживающей дозе вместе с аминохинолонами. Целесообразным также становится применение медикаментов, улучшающих питание сердечной мышцы. Постоянная мерцательная аритмия может спровоцировать развитие многих серьезных заболеваний, поэтому лечение должно проводиться строго под контролем специалистов. Пациент, страдающий мерцательной аритмией, в домашних условиях может сам принимать препарат, назначенный кардиологом, эффективность которого была проверена в условиях стационара. Этот метод лечения мерцательной аритмии сердца называется «таблетка в кармане», он позволяет исключить госпитализацию в случае нарушения сердечного ритма и быстро самостоятельно справиться с возникшим приступом. Одним из самых эффективных препаратов, применяемых в рамках этой стратегии официально призван пропаферон – Пропанорм. Этот препарат для контроля над состоянием сердечной мышцы рекомендован к применению в домашних условиях Американским и Европейским сообществом кардиологов. Препарат отпускается по рецепту, дозировка назначается специалистом каждому пациенту индивидуально с учетом его массы тела. Применение Пропанорма не только купирует приступ мерцательной аритмии, но и является хорошим профилактическим средством, предупреждающим его повторное возникновение. В этих целях каждый день в одно время необходимо принимать определенную дозу лекарства, назначенную специалистом. Лечение пароксизмальной и тахисистолической формы мерцательной аритмии Пароксизмальная мерцательная аритмия принадлежит к числу наиболее частых нарушений сокращения предсердий. Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии, прежде всего, зависит от сроков нарушения. Если приступ длится не более 48 часов, задача специалистов – всеми силами постараться восстановить нарушенный синусовый ритм. Если прошло более двух суток с начала приступа, риски возникновения эмболических осложнений превышает пользу от восстановления ритма. В этом случае терапия должна быть направлена на контроль частоты сокращения желудочков. Дополнительно специалисты назначают антикоагулянты – чаще это варфарин, для разжижения крови и предупреждения образования тромбов. После этого вернутся к выбору методов и препаратов для восстановления сердечного ритма можно через три недели. Лечение мерцательной аритмии тахисистолической формы и связанных с ней отеков проводится с целью снижения частоты сердечного ритма или восстановления синусового ритма. При таком диагнозе кардиологи своим пациентам назначают гликозиды – дигоксин, изоланид, в индивидуально подобранной дозировке. Прием этих медикаментов осуществляется в сочетании […]

Способы лечения мерцательной аритмии сердца

Аортальный стеноз представляет собой патологическое состояние, заключающееся в сужении самого крупного из отходящих от сердца артериального сосуда. Такое сужение наблюдается в области клапана, отделяющего аорту от сердца. Исходом подобного явления служит нарушение нормального движения крови. Недуг может протекать изолировано, но довольно часто развивается в совокупности с другими нозологиями, например, митрально-аортальный стеноз, что только ухудшает и без того неблагоприятный прогноз. Аортальный порок сердца с преобладанием стеноза у мужчин и мальчиков На аортальный порок сердца с преобладанием стеноза приходится четверть всех сердечных пороков. Мужская половина населения в силу неизвестных причин страдает данной патологией в три раза чаще. С увеличением возраста увеличивается и процент больных описываемым заболеванием. Аортальный стеноз среди детей наблюдается у каждого 4 младенца из тысячи, также чаще поражая мальчиков. Проявить себя заболевание может уже в первые дни после появления на свет, при условии, что отверстие устья аорты меньше полсантиметра. Однако в основном симптоматика развивается медленно, в течение нескольких десятков лет. Причины врожденного аортального стеноза Говоря про причины аортального стеноза необходимо понимать, что подобное заболевание известно в нескольких разновидностях. В отношении развития каждой из них будут свои виновники. Другими словами, в данном случае имеется зависимость между причиной и видом. Поэтому провоцирующие факторы описываемого недуга следует рассматривать в купе с классификацией болезни. Принимая во внимание такой критерий как происхождение заболевания, специалисты выделяют два вида рассматриваемой патологии. Первый из них – врожденный аортальный стеноз. Частота его возникновения сравнительно невелика и колеблется в пределах от 3 до 5,5% всех случаев. Чего не скажешь о второй разновидности заболевания, на которую приходятся все остальные эпизоды – приобретенный стеноз аорты. Название и того, и другого варианта говорит само за себя: с одним человек рождается, другой приобретает уже после появления на свет. Соответственно будут различаться и причины из развития. В частности, к патологическим состояниям, которые вызывают врожденный стеноз аортального клапана относятся заболевания, сформировавшиеся еще в первой трети периода вынашивания. Это может быть рубец, сформировавшийся под клапаном аорты, или фиброзная пленка, появившаяся над ним. Но чаще всего это аномалии самого клапана, например, когда в нем выделяется или даже одна створка вместо трех. Проявления подобных изменений могут отмечаться сразу после рождения. Однако наиболее вероятным фактом является постепенное ухудшение кровообращение с симптомы появлением симптоматики примерно к 30 годам. Приобретенный дегенеративный аортальный стеноз Приобретенный стеноз аортального клапана является результатом каких-либо заболеваний системного, инфекционного или обменного характера. К примеру, к болезням обмена, способным вызывать рассматриваемую патологию, относится небезызвестный сахарный диабет, а также хроническая болезнь почек и атеросклероз. Указанные состояния вызывают изменения мышечного слоя и оседание кальция в устье аорты, из-за чего стенка последней утолщается и утрачивает эластичность. Створки клапана в данном случае затрагиваются незначительно, а сама аорта по форме напоминает песочные часы. Такой развитие событий встречается у стариков и часто именуется как дегенеративный аортальный стеноз. Из инфекционно-обусловленных недугов, приводящих в итоге к рассматриваемому стенозу можно выделить поражение костей в виде деформирующего остеита, и инфекционный эндокардит. Микроорганизмы, распространяясь по телу, оседают в сердечных камерах, и размножаясь образуют там колонии. В последствии над ними образуется соединительнотканный покров. Таким образом на клапанных створках, возникают наросты. Сами створки из-за этого делаются толстыми и даже могут срастаться. Развитие ревматического аортального стеноза Под влиянием системных недугов, нарушающих систему иммунитета, происходит развитие так называемого ревматического аортального стеноза. В частности, при ревматизме или красной волчанке в месте соединения аорты с сердцем появляются соединительнотканные наросты. Просвет сосуда из-за этого сужается, затрудняется перетекание в него крови из желудочка. В последствии на происходит отложение кальция, ведущее к еще большему сужению и к потере эластичности клапана. Вне зависимости от приведших к рассматриваемой патологии причин результат всегда идентичен: из-за нарушения кровотока всем органам начинает недоставать питательных веществ. Это и обусловливает формирование сопровождающих аортальный стеноз симптомов. Формы аортального стеноза Классифицировать описываемое патологическое состояние можно по различным признакам. Виды болезни по происхождению уже упоминались выше. Помимо них можно выделить формы недуга, определенные на основании местоположения сужения аорты: по этим соображениям стеноз делится на клапанный (самый частый), а также под- (средней встречаемости), надклапанный (самый редкий). С другой стороны, можно классифицировать недуг по его выраженности. Исходя из этого медики выделяют три степени стеноза аортального клапана, каждая из которых характеризуется своим уровнем развития аномалий клапанного аппарата. Принадлежность рассматриваемого заболевания к той или иной из степеней зависит от выраженности двух основных признаков, одним из которых является разность давления между аортой и сердечным желудочком, вторым – площадь отверстия клапана. При этом существует следующая зависимость: клиника выражена тем ярче итерапия протекает тем сложнее, чем большее сужение аорты имеет место быть. Легкая (1-я) степень аортального стеноза Аортальный стеноз 1 степени по своей сути является самым незначительным среди всех возможных вариантов течения данного патологического состояния и безусловно отличается наиболее благоприятным исходом. О таком типе недуга может идти речь, когда градиент давления не выходит за рамки 10-35 мм рт. ст., а площадь отверстия, аортального клапана составляет от 1,6 до 1,2 см² (учитывая, что нормальное значение – 2,5-3,5 см²). Говоря простым языком, это легкий аортальный стеноз, в основном протекающий без присутствия каких-либо клинических проявлений. При этой степени у больного не отмечается даже недомогания. Всё это объясняет тот факт, что подобные случаи почти всегда выявляются совершенно случайно. Обнаружить недуг такого типа можно лишь при внимательной аускультации сердца, позволяющей зафиксировать наличие специфических шумов. Какой-либо определенной терапии в данной ситуации обычно не требуется. Если доктор и назначает те или иные лекарства, то лишь по профилактическим соображениям или с целью терапии заболевания, ставшего причиной стеноза. Умеренная (2-я) степень стеноза аортального клапана Аортальный стеноз 2 степени в отличие от предыдущего нельзя назвать бессимптомным. Размер отверстия от 1,2 до 0,75 см², разность же давления составляет уже 36-65 мм рт. ст. На подобном фоне не могут не развиться определенные признаки, обращающие на себя внимание и характеризующие рассматриваемую патологию. В клинической практике данную степень заболевания также принято обозначать как умеренный стеноз аортального клапана. Кроме того, основываясь на проявлениях болезни медики часто называют подобное состояние скрытой сердечной недостаточностью. Среди признаков, появляющихся у пациента, страдающего таким вариантом стеноза, можно отметить ощущение усталости, что время от времени случается на фоне легкого головокружения. Нередко в добавок к этому присоединяется одышка. При наличии у больного такого типа патологии как умеренный аортальный стеноз диагностировать заболевание, как правило, удается путем проведения электрокардиографии или рентгеновских методов обследования, в ходе которых можно зарегистрировать характерные […]

Аортальный стеноз сердца: причины, симптомы и лечение