Болезни

  Заболевания нервной системы
В группу наследственных нервных и нервно-мышечных заболеваний входят хромосомные нарушения, генные болезни обмена веществ, прогрессирующие миодистрофии, системные дистрофии и генетические болезни обмена аминокислот. Также к наследственным болезням нервной системы относят мукополисахаридозы, факоматозы, генетические мультифакториальные заболевания и врожденные поражения нервной системы – сирингомиелию и крамиовертебральные аномалии. К наследственно-дегенеративным заболеваниям нервной системы относится большая группа болезней, возникновение и развитие которых обусловлено нарушением генной информации. В зависимости от характера поражения генетического аппарата наследственные болезни подразделяют на хромосомные, генные и мультифакториальные (многофакторные). В отличие от наследственных, врожденные заболевания не наследуются и обусловлены воздействием патологического фактора на плод. Хромосомные болезни (хромосомные синдромы) обусловлены увеличением или уменьшением числа хромосом, потерей части хромосомы или изменением ее формы. Генные болезни (болезни обмена веществ) обусловлены нарушением участков ДНК (выпадение, удвоение, перемещение, перевертывание фрагментов), регулирующих синтез определенных белков. Мультифакториальные заболевания также связаны с изменением генетического аппарата, однако для проявления этих изменений в виде болезни необходимы дополнительное неблагоприятное воздействие внешних факторов (инфекционных, токсических физических и др.). К таким заболеваниям, например, относят миастению, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз. Врожденные заболевания неравной системы не связаны с патологией генетического аппарата: действие патогенного фактора направлено на развивающиеся ткани и органы плода в период беременности. К таким факторам относятся инфекции, медикаменты, алкоголь, никотин, гипоксия, витаминная недостаточность, рентгеновское облучение. На этой странице вы узнаете о симптомах генетических заболеваний нервной системы и о том, как проводится их лечение. Хромосомные наследственные нарушения нервной системы В группу хромосомных наследственных нарушений нервной системы входят болезнь Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром трисомии X и синдром Клайнфельтера. Болезнь Дауна. Встречается до 4-х случаев на 1000 новорожденных; обусловлена лишней 21-й хромосомой. С возрастом матери (особенно после 35 лет) увеличивается вероятность рождения ребенка с болезнью Дауна. Клинически это наследственное нервное заболевание характеризуется особой внешностью: деформированный череп, лунообразное лицо, широко расставленные (монголоидные) глаза, короткий нос, маленькие деформированные уши, увеличенный язык, поперечная складка на ладонях. Возможны у детей с болезнью Дауна пороки развития внутренних органов и костно-мышечной системы (диспропорциональное телосложение), отставание в росте. У всех больных отмечается умственное недоразвитие различной степени. Диагностика основывается на типичных клинических признаках и исследовании хромосом (кариотипирование). Лечение включает витамины, анаболические гормоны, глутаминовую кислоту, ноотропы; занятия с логопедом. Прогноз жизни неблагоприятный. Шестьдесят процентов детей умирают в первые 10 лет, но известны случаи, когда больные с этой наследственной нервной болезнтю доживали до 70 лет. Синдром Шерешевского-Тернера. Характеризуется отсутствием одной половой хромосомы (моносомией X) у девочек. Частота — 1 случай на 3000 новорожденных. Клинически наблюдается отставание в росте; половой инфантилизм, недоразвитие молочных желез, нарушения менструального цикла, бесплодие; крыловидная кожная складка на шее; часто отмечаются пороки развития внутренних органов. Психическое недоразвитие выражено нерезко и в какой-то степени компенсируется трудолюбием и эмоциональным благодушием. Диагностика основана на клинике и исследовании набора хромосом. Лечение эффективно в пубертатном периоде и заключается в назначении эстрогенов. Шейные складки удаляют хирургическим путем. Синдром трисомии X. Обусловлен наличием одной или нескольких лишних хромосом (XXX, ХХХХ и более). Встречается среди новорожденных девочек с частотой 1:1200. Клинически характерны отставание в росте, деформация костей, умственное недоразвитие, нарушение функции половых желез (амнорея). Однако некоторые женщины с трисомией X имеют детей и обладают нормальным интеллектом. У детей, как правило, нормальный кариотип. Диагностика основана на результатах исследования полового хроматина и кариограммы. Лечение — назначают гормональные препараты и витамины. Синдром Клайнфельтера. Обусловлен наличием у мальчиков лишней Х-хромосомы. Встречается среди новорожденных мальчиков с частотой 1:400. Клинически синдром проявляется высоким ростом, недоразвитием вторичных половых признаков, бесплодием. Интеллект обычно не страдает, хотя в некоторых случаях может наблюдаться отставание в умственном развитии. Диагностика основывается на клинических признаках и исследовании набора хромосом. Лечение проводят метилтестостероном с 10 до 20 лет. Бесплодие, однако, сохраняется. Генные болезни обмена веществ Генных болезней обмена веществ описано несколько тысяч. Они характеризуются деструктивными и дегенеративными изменениями в тканях, избирательном поражении нервной системы, мышц, внутренних органов и кожи, прогрессирующим течением. Некоторые из этих болезней проявляются с первых дней жизни, другие — спустя много лет после рождения. Имеют различные типы наследования. Наследственные нервно-мышечные заболевания имеют хроническое, прогрессирующее течение. Характеризуются поражением мышечной ткани, периферических нервов, передних рогов спинного мозга. Если первично страдает мышечная ткань — это называют миопатиями, если поражены передние рога спинного мозга и периферические нервы — миодистрофиями, если поражены нервно-мышечные синапсы, вызывающие изменение мышечного тонуса, то говорят о миотониях, миастении. Прогрессирующие наследственные болезни нервной системы В группу прогрессирующих миопатий (миодистрофий) входят несколько десятков наследственных заболеваний нервной системы, ведущим проявлением которых является прогрессирующее поражение мышечной ткани. Причина заключается в нарушении синтеза ферментов, участвующих в воспроизводстве белков мышечной ткани или двигательных нервных клеток спинного мозга. Болезнь начинается в детском, подростковом, реже — в юношеском возрасте. Заболеваемость составляет до трех случаев на 100 тысяч населения. Клиническая картина наследственных поражений нервной системы характеризуется нарастающей атрофией мышц, постепенно приводящей к нарушению движений, вплоть до полной обездвиженности. Различают несколько форм миопатии, отличающихся клиническими и генетическими особенностями. Ювенильная (юношеская) форма Эрба—Рота. Болезнь начинается в возрасте 11-20 лет, болеют чаще мальчики. Обычно атрофия мышц начинается в проксимальных отделах ног, затем — тазового пояса, туловища и верхних конечностей. При этом тонус и сила мышц снижаются, походка больного становится «утиной», раскачивающейся, усиливается поясничный лордоз, появляется так называемая «осиная талия», лопатки начинают выступать («крыловидные» лопатки), определяется симптом «свободных надплечий». Если атрофируются мимические мышцы, возникает лицо миопата, для которого характерны гладкий лоб, слабость круговых мышц глаз, утолщенные губы и поперечная улыбка. Нарастающая слабость приводит к тому, что больные не могут встать из положения лежа или сидя и «взбираются» по себе с помощью рук как по лестнице. Диффузно поражаются не только поперечно-полосатые, но и гладкие мышцы, вследствие чего обнаруживаются признаки дистрофии миокарда, вялой перистальтики кишечника. Болезнь медленно прогрессирует, обездвиженность наступает через 15-20 лет. Псевдогипертрофическая форма Дюшена. Наиболее тяжелая форма миопатии. Наследуется по рецессивному типу, сцепленному с полом. Болеют мальчики. Болезнь начинается рано, в возрасте около трех лет, и быстро прогрессирует. Первым симптомом является нарушение походки. Атрофический процесс начинается с мышц проксимальных отделов ног и тазового пояса, а затем атрофируются мышцы проксимальных отделов рук, исчезают коленные рефлексы. Очень характерна резкая псевдогипертрофия мышц, особенно икроножных. В терминальных стадиях процесс распространяется на мышцы лица, глотки. К 14-15 годам больные обычно полностью обездвижены; у них возникают заболевания легких, что часто становится причиной смерти. Плече-лопаточно-лицевая миопатия Ландузи-Дежерина. Относительно доброкачественное заболевание. Начинается в возрасте 20-23 лет и проявляется гипомимией, сглаженностью носогубных складок, […]

Генетические заболевания нервной системы: симптомы и лечение

Популярные статьи
  Заболевания нервной системы
Кроме синдрома вегетативной дистонии, кодирующегося в современной редакции МКБ под шифром F45.3, к числу патологий вегетативной нервной системы относят мигрень, синдром Меньера и различные гипоталамические синдромы. Также распространенными нарушениями вегетативной системы являются ангиотрофонерозные заболевания: такие, как болезнь Рейно, эритромералгия и всевозможные акропарестезии. Заболевания вегетативной нервной системы (ВНС) полиэтиологичны и возникают при повреждении различных ее отделов, начиная от периферических вегетативных нервных волокон и кончая корой головного мозга. Поскольку вегетативная нервная система регулирует внутреннюю жизнедеятельность организма, то в любом патологическом процессе присутствует компонент вегетативно-сосудистых нарушений. Для болезней вегетативной нервной системы характерно то, что большинство их обусловлено не выпадением функций, а раздражением и повышенной возбудимостью тех или иных вегетативных структур. Подробно о симптомах, лечении и профилактике нарушений вегетативной нервной системы вы узнаете, прочтя этот материал. Вегетативно-сосудистое нарушение мигрень: признаки и лечение Мигрень (гемикрания) – это распространенное, наследственно обусловленное или приобретенное заболевание сосудов головного мозга. В основе мигрени лежит спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии. Болеют чаще женщины. Приступы мигрени начинаются обычно в детском возрасте, усиливаются в пубертатном периоде, достигают максимума к 40 годам и заканчиваются к 50-60 годам. Клинически мигрень характеризуется приступами боли в одной половине головы. Приступы провоцируются самыми разнообразными факторами: запахами, алкоголем, курением, волнением, душной атмосферой; продолжаться могут часами и даже сутками. Перед приступом возможны предвестники в виде подавленного настроения, апатии, снижения трудоспособности. В начале приступа может быть аура в виде искр, мелькания в глазах, выпадения половины поля зрения, парестезий в руках. Затем, при простой мигрени, появляется боль в области виска, глазного яблока, откуда распространяется на одноименную половину головы. Боль усиливается, лицо краснеет, на стороне поражения пульсирует напряженная, болезненная височная артерия. Сопутствующими симптомами этого нарушения вегетативной нервной системы являются боли в сердце, зевота, учащенное мочеиспускание. Перед окончанием приступа нередки тошнота, рвота. После рвоты боль уменьшается, возникает желание уснуть. Помимо простой, существуют офтальмическая, вестибулярная, брюшная и другие формы мигрени, при которых могут наблюдаться нарушения зрения, боли в животе, преходящие парезы. Для диагностики этого заболевания вегетативной системы используются РЭГ, ЭЭГ, офтальмологическое исследование, при необходимости — компьютерная томография. Лечение подразделяется на купирование приступа и лечение в межприступный период. При приступе мигрени применяют препараты — для устранения спазма сосудов (эрготамин 0,05% — 1 мл в/м, кафергот, аклиман): Для устранения рвоты (диметпрамид, церукал): Для снижения внутричерепного давления (фуросемид): Для уменьшения головной боли (саридон, пенталгин, НСПВ): Для уменьшения психоэмоционального напряжения (оксилидин): Лечение этого вегетативного нарушения в межприступный период должно предупреждать спазм мозговых сосудов (сандомигран, имигран, перитол, беллоид): Уменьшать агрегацию тромбоцитов (аспирин): Улучшать мозговой кровоток (циннаризин, ницерголин): Нормализовать менструальный цикл (прогестерон, прегнил): Больным рекомендуют УФО, массаж шеи, иглорефлексотерапию. Синдром вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД): симптомы и лечение Синдром вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) — это совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативной регуляции. ВСД чаще проявляется не столько как самостоятельное заболевание, сколько как синдром, вызванный различными факторами: конституциональными, эндокринными перестройками организма, патологией внутренних органов, болезнями эндокринных желез, органическими поражениями головного мозга, аллергиями и неврозами. Синдром ВСД конституциональной природы проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров (быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания пульса и АД, дискинезии ЖКТ, склонность к субфебрилитету, тошнота, быстрая утомляемость, метеотропность). Синдром ВСД в пубертатном периоде проявляется колебаниями АД, обморочными состояниями, эмоциональной неустойчивостью, нарушением терморегуляции. В период климакса симптомами синдрома вегетативной дистонии являются эмоциональная дисфункция с приливами, чувством жара, обильной потливостью, вегето-сосудистыми пароксизмами. Синдром ВСД при поражении внутренних органов наблюдается при желчно- и почечнокаменной болезни, хронической пневмонии, панкреатите, гипертонической болезни и др. При излечении основного заболевания вегетативные дисфункции уменьшаются или исчезают полностью. Вегетативные нарушения при синдроме ВСД, связанного с органическим поражением головного мозга сопровождают любую форму церебральной патологии, но наиболее ярко они выражены при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса, лимбического мозга (внутренний отдел височной доли). Синдром ВСД при аллергии может проявляться симпатоадреналовыми пароксизмами. Синдром ВСД при неврозах проявляется множественными функциональными расстройствами кардиоваскулярной, дыхательной, пищеварительной и других систем. ВСД как самостоятельное заболевание развивается на фоне врожденной неполноценности вегетативной нервной системы и характеризуется функциональными, сердечно-сосудистымии, вегетативными нарушениями. ВСД может протекать перманентно, когда симптомы этого заболевания вегетативной нервной системы проявляются постоянно и пароксизмалъно, а также когда симптомы возникают приступообразно в виде кризов. При перманентном течении у больных отмечаются головные боли, головокружения, общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, ознобы, похолодание конечностей, колебания АД, пульса и температуры, расстройства пищеварения, приливы жара. Пароксизмальные формы ВСД проявляются в виде вегетативных кризов (панических расстройств): симпатоадреналовых и вагоинсулярных нарушений работы вегетативной нервной системы. Симпатоадреналовые кризы возникают внезапно с чувством обмирания, нехватки воздуха, болями в сердце, сердцебиением, ощущением холода, ознобом, смертельной тревогой (паническая атака). Симптомами таких вегетативных нарушений являются бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, повышение АД, учащение дыхания. Приступ длится от нескольких минут до часа и завершается обильным выделением светлой мочи. Вагоинсулярный (парасимпатический) криз начинается с ощущения замирания сердца, дурноты, стеснения в груди, одышки, головокружения, чувства жара. Также признаком такого вегетативного нарушения является усиление перистальтики, позывов на дефекацию. Объективно отмечаются гиперемия, влажность кожных покровов, брадикардия, снижение АД. Смешанные кризы отличаются последовательной сменой симптомов, характерных для симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов. Диагностика этой болезни вегетативной системы основывается на характерных симптомах. Однако необходимо исключить начало другого заболевания, поэтому такие больные требуют тщательного клинического и инструментального обследования. Лечение синдрома вегетативной дистонии зависит от причины заболевания и должно быть комплексным — этиологическим, патогнетическим и симптоматическим. При перманентном течении болезни показаны процедуры и медикаменты, повышающие тонус организма: витамины группы В, С, Е, элеутерококк, женьшень:   Средства, нормализующие функцию ВНС (беллоид, белласпон, беллатаминал): Небольшие дозы стугерона: Целесообразно назначение валокордина, настойки боярышника:   Небольшие дозы бета-блокаторов (анаприлин, обзидан, индерал): Среднетерапевтические дозы транквилизаторов (тазепам, феназепам, сибазон): В комплексную терапию данной вегетативной патологии следует включать физиотерапевтические процедуры: водолечение, ЛФК, массаж, иглоукалывание, электросон. При вегетативных кризах больного необходимо уложить, успокоить, ввести лекарственные средства соответственно характеру криза. Симпатоадреналовые кризы купируются транквилизаторами и нейролептиками (0,5% седуксен по 2 мл в/м или в/в; пипольфен 2,5% — 2 мл в/м; феназепам; пропазин):     а-адреноблокаторами (пирроксан 1% — 2-3 мл п/к), β-аденоблокаторами, спазмолитическими препаратами (папаверин, но-шпа, баралгин): А также эрготамин 0,05% — 1 мл в/м. Для купирования вагоинсулярных кризов назначают холинолитики (атропин 0,1% — 1 мл п/к, белладонна, амизил, апрофен): Кокарбоксилазу, витамины группы В, алоэ в/м, настойки пантокрина, женьшеня, элеутерококка, гистаглобулин 2 мл п/к, глюконат или хлорид кальция в инъекциях:       Для профилактики кризов назначают антидепрессанты и бензодиазепины (алпразолам, […]

Заболевания вегетативной нервной системы: симптомы и терапия

  Заболевания нервной системы
Самыми страшными инфекциями, поражающими нервную систему, являются миелиты, полиомиелиты, полиомиелитоподобные и демиелинизирующие болезни, а также нейроревматизмы (ревмоваскулит и малая хорея). Также к числу опасных нейроинфекций у взрослых и детей, заразившихся при рождении, относятся нейросифилис и нейроСПИД. Последствия перенесенной нейроинфекции, как правило, сильны и стойки, особенно если речь идет о детях, инфицированных в раннем возрасте. К инфекционным заболеваниям нервной системы (нейроинфекциям) относятся болезни нервной системы, возникающие вследствие проникновения в нее вирусов или бактерий. Соответственно, выделяют вирусные и бактериальные нейроинфекции мозга. Кроме того, различают первичные нейроинфекции и вторичные. При первичной нейрологической инфекции попавший в организм возбудитель сразу поражает нервную систему (полиомиелит); при вторичной — поражение нервной системы возникает как осложнение, на фоне какого-то воспалительного очага в организме (туберкулезный менингит). Проникновение возбудителя в организм еще не означает, что обязательно разовьется болезнь. Чрезвычайно важно состояние макроорганизма, его реактивно-защитные свойства. Большую роль играет гематоэнцефалический барьер, т.е. барьер между кровью, с одной стороны, и спинномозговой жидкостью и нервной тканью — с другой. Барьерные функции выполняет окружающая сосуды соединительная ткань (астроцитарная макроглия, клетки которой тесно оплетают сосуды мозга и защищают его от инфекционнотоксического воздействия). Возбудитель может локализоваться в оболочках мозга или его веществе. На этой странице вы узнаете о симптомах нейроинфейкций головного и спинного мозга, а также о том, как лечить эти заболевания. Неврологическая инфекция центральной нервной системы миелит Миелит — это инфекционное нервное заболевание, представляющее собой воспаление спинного мозга. Заболевание полиэтиологичное, но чаще инфекционно-аллергического характера. Очаг воспаления охватывает, как правило, весь поперечник спинного мозга, как бы перерезая его на определенном уровне, обычно нижнегрудном. Эта инфекция центральной нервной системы начинается остро с повышения температуры тела, общего недомогания, озноба. Также симптомами этой нейроинфекции являются парестезии, боли в спине, груди, животе, ногах. Чувствительность расстраивается по сегментарному и проводниковому типу; нарастает нижний парапарез или параплегия; нарушается функция тазовых органов (сначала задержка, а затем недержание мочи и кала); в области крестца и ягодиц возникают пролежни. От локализации процесса зависит тип паралича. При поражении верхнешейных сегментов спинного мозга развивается спастический паралич верхних и нижних конечностей, если очаг в области шейного утолщения, то возникает вялый паралич рук и спастический паралич ног. При поражении грудного отдела наступает спастический паралич нижних конечностей и появляются тазовые нарушения; если поражено поясничное утолщение, то развивается вялый паралич нижних конечностей. В ликворе небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, белок до 1 г/л. У тяжелых больных развивается пиелоцистит, уросепсис. Вследствие присоединения вторичной инфекции возможен смертельный исход. Особенно тяжело протекают миелиты шейного отдела, когда поражаются дыхательные мышцы и в процесс вовлекается бульбарный отдел ствола мозга. Лечение данной нейроинфекции включает антибиотики, кортикостероиды, дегидратационные средства, витамины, симптоматические препараты. В восстановительном периоде показаны ЛФК, массаж, физиопроцедуры, биостимуляторы, при спастических параличах — баклофен, мидокалм, скутамил-ц: Бальнеогрязелечение на специализированных курортах для спинальных больных. Восстановление функций продолжается до двух лет. Уход при миелите чрезвычайно важен. Показаны строгий постельный режим, положение на щите, профилактика пролежней. Необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, поворачивать больного, облучать его кожу кварцем, протирать камфорным спиртом. При появлении пролежней применяют раствор бриллиантового зеленого, мазь каланхоэ, мазь Вишневского, олазоль:     Некротизированную ткань иссекают. При задержке мочеиспускания проводят катетеризацию мочевого пузыря с последующим промыванием дезинфицирующими растворами. Вирусная нейроинфекция полиомиелит у детей: симптомы и как лечить Полиомиелит – это инфекционная болезнь детского возраста, сопровождающаяся поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ядер черепных нервов. Возбудитель — вирус, заражение происходит воздушно-капельным или алиментарным путем. Преимущественно заболевают дети в возрасте до 5 лет, не привитые против полиомиелита. Инкубационный период длится 5-14 дней. Выделяют три клинических типа течения полиомиелита: паралитический, апаралитический и абортивный. В течение паралитического типа различают четыре периода: острый лихорадочный (препаралитический), паралитический, восстановительный и резидуальный. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 39 — 40 °С, головной боли, болей в спине и конечностях. Определяются воспалительные изменения в зеве, носоглотке, рвота, понос. Также симптомами этой нейроинфекции у детей являются нарушения сознания, сонливость, вялость, судороги, бред. На 2-3-й день появляются менингеальные симптомы, лицо становится гиперемированным, но вокруг рта остается бледный треугольник. Давление ликвора повышено, лимфоцитарный плеоцитоз — до 200 кл/мкл. На исходе препаралитического периода, длящегося 3-5 дней, появляются параличи. Параличи развиваются в течение нескольких часов, они обычно асимметричны и сильнее выражены в конечностях. Реже поражаются мышцы спины, шеи, живота. Пораженные мышцы быстро подвергаются атрофии. Возможен бульбарный паралич. Восстановительный период начинается через 1-2 недели и продолжается до трех лет. В резидуальном периоде у больных определяются стойкие периферические параличи, контрактуры, деформации костей и суставов. Пораженные конечности отстают в росте, возможно искривление позвоночника. Апаралитический (оболочечный) тип полиомиелита подобен серозному менингиту и не сопровождается развитием парезов и параличей. Абортивный тип по течению напоминает грипп, катар верхних дыхательных путей или болезнь желудочно-кишечного тракта, но без симптомов очагового поражения нервной системы. Особое значение для диагностики этой нервной инфекции имеет исследование смывов из носоглотки, кала, мочи, крови и ликвора на вирус полиомиелита. Больные подлежат немедленной госпитализации, показан строгий постельный режим, положение на щите. Больным вводится сыворотка реконвалесцентов (30-60 мл внутримышечно) или противокоревая сыворотка в той же дозе; гамма-глобулин (0,5-1 мл/кг внутримышечно); цельная кровь родителей или родственников (по 50-100 мл внутримышечно). Эти средства вводят ежедневно или через день. Показана дегидратационная и дезинтоксикационная терапия, при необходимости — аналгетики, противосудорожные препараты. В резидуальном периоде принимают меры к предупреждению развития контрактур и нормализации нарушенных функций. В восстановительном периоде назначают биостимуляторы, рассасывающие средства, ЛФК, массаж, физиопроцедуры, электростимуляцию мышц, бальнеогрязелечение, ортопедические мероприятия, при необходимости — оперативное лечение. Чтобы лечить эту нейроинфекцию как можно более эффективно, больным нужно обеспечить строгий постельный режим, положение на щите. Необходима тщательная обработка кожи, профилактика пролежней, при нарушении глотания — дренирование воздухопроводящих путей, зондовое кормление. При возникновении полиомиелита составляется карта экстренного извещения; больной срочно госпитализируется не менее, чем на 40 дней; а помещение, где находился больной, его вещи, белье, одежда дезинфицируются. Мокрота, моча, кал обрабатываются раствором калия перманганата, хлорамина или карболовой кислоты. Детям, контактировавшим с больным, внутримышечно вводится гамма-глобулин из расчета 0,3-0,5 мл/кг или 30 мл противокоревой сыворотки или цельной крови родителей. Профилактика данной инфекции нервной системы проводится живой, ослабленной вакциной в виде драже или капель внутрь. В настоящее время все больные миелитом, особенно дети, обязательно обследуются на полиомиелит. Вирусные полиомиелитоподобные инфекции нервной системы Из-за эффективной профилактики заболеваемость полиомиелитом снизилась, но резко возросло количество заболеваний, сходных с ним, — полиомиелитоподобных. Эти вирусные инфекции нервной системы вызываются разными возбудителями, […]

Нейроинфекции спинного и головного мозга

  Заболевания нервной системы
В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением. Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности. Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике. Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния. Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный». Патологии периферической нервной системы по месту локализации В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы. Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения. Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем. Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов. Плексит — поражение нервного сплетения. Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов. Радикулит — поражение корешков спинного мозга. Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов. Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов. Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный. Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях. Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией). Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы. Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов. Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов. Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва. Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения. При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта. Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм. Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию. Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон. Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы В: Применяют метод «тройной» противовоспалительной инфузионной терапии (параллельное в/в введение метилпреднизолона, реополиглюкина и трентала): С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, щадящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству. Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой. Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия. Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации. Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев. Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах. Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи). Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра. Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной». Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства. Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства. Широко используется физиолечение: УВЧ УФО Электростимуляция Электрофорез Ультразвук Лазеро- и магнитотерапия Грязевые и парафиновые аппликации Массаж ЛФК Иглотерапия Уход заключается […]

Заболевания периферической нервной системы человека

  Заболевания нервной системы
К основным методам исследований в неврологии относят функциональную диагностику черепных нервов, проверку активности рефлекторных функций, выявление наличия непроизвольных движений, оценку рефлексов и координации. Также в ходе неврологической диагностики на предмет выявления заболеваний нервной системы проводят исследование чувствительности нервов, состояния ВНС и используют другие методы. Обследование неврологического больного начинают с выяснения паспортных данных, выясняют жалобы больного и анамнез. Анамнез (воспоминание) — это совокупность сведений о развитии заболевания и предшествующей жизни больного. Жалобы следует конкретизировать. Ознакомившись с жалобами, выясняют анамнез болезни, начиная с первых признаков заболевания и кончая моментом обследования. При этом обращают внимание на динамику симптомов, эффективность проводимого лечения. Не менее важна и вторая часть анамнеза — анамнез жизни. Анамнез жизни включает сведения о рождении больного, его развитии в детстве и юности; сведения о перенесенных болезнях; об условиях жизни и труда; о вредных привычках и наследственности. После сбора анамнеза приступают к неврологическому обследованию больного. Начинают с общего осмотра и исследования внутренних органов, а затем переходят к исследованию нервной системы больного (неврологического статуса). В этой статье подробно описаны основные методы диагностики заболеваний нервной системы. Функциональная диагностика черепных нервов в неврологии Целесообразнее начинать с неврологическую диагностику с исследования черепных нервов. Функцию обонятельного нерва исследуют с помощью пробирок с запахом известных веществ (мята, камфора, керосин), которые больной должен определить. В неврологии исследование функции зрительного нерва включает определение остроты зрения, полей зрения, цветоощущения и глазного дна. Это обследование проводит окулист. Для исследования функции глазодвигательного, блокового и отводящего нервов следует выяснить, есть ли двоение в глазах; обратить внимание на ширину глазных щелей, наличие птоза, косоглазия; проверить объем движений глазных яблок в стороны, вверх, вниз, конвергенцию. Исследуются также зрачки: их форма, размеры, реакции на свет, аккомодацию и конвергенцию. При исследовании тройничного нерва нервной системы определяют болезненность в точке выхода его ветвей, а также чувствительность на симметричных участках лица (при этом уточняют тип нарушения чувствительности — сегментарный или периферический); проверяют наличие надбровного, конъюнктивального, роговичного (корнеального) и нижнечелюстного рефлексов; исследуют движения нижней челюсти, признаки атрофии жевательных мышц. Исследование функции лицевого нерва начинается с осмотра лица в состоянии покоя и выявления асимметрий: перекошенности лица, сглаженности складок кожи, расширения глазной щели, опущения угла рта. Для уточнения функциональных возможностей мимических мышц больному предлагают поднять и нахмурить брови, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щеки. При периферическом параличе мимика нарушается на всей половине лица, при центральном — только в нижней части его. Для уточнения уровня поражения лицевого нерва проверяют также слух, слезо- и слюноотделение, вкус на передних 2/3 языка. Кохлеовестибулярный (слуховой, преддверно-улитковый) нерв исследуют, определяя слух и равновесие. Слух исследуют посредством набора камертонов и шепотной речи с расстояния 6 м, проводят аудиометрию. Вестибулярные функции исследуют при вращении на специальном кресле (Барани), центрифугах, с помощью калорических проб. Функцию языкоглоточного и блуждающего нервов проверяют по подвижности мягкого неба, положению язычка, звучности голоса, вкусовой чувствительности в задней трети языка; считают пульс и число дыханий в 1 минуту. В ходе исследования неврологического больного проверяют функцию добавочного нерва. Такое обследование заключается в определении возможности поднимать и отводить плечи, приводить лопатки к позвоночному столбу и поворачивать голову в стороны. Осматривают также трапециевидную и грудино-кючично-сосцевидные мышцы для выявления атрофий. Для исследования подъязычного нерва больному предлагают высунуть язык изо рта и смотрят, не отклоняется ли он в сторону, нет ли атрофий и фибриллярных подергиваний мышц языка. Неврологическое исследование рефлексов и двигательных функций При неврологическом исследовании рефлексов и двигательных функций для выявления и оценки расстройств произвольных движений исследуют их объем, силу мышц, мышечный тонус и рефлексы. Чтобы определить объем движений, больному предлагают поочередно выполнять движения в различных суставах рук и ног и наблюдают за выполнением задания. Силу мышц при диагностике неврологии оценивают динамометром или по степени сопротивления (например, для исследования силы сгибателей предплечья проводят разгибание руки больного, согнутой в локтевом суставе). Невозможность производить активные движения расценивают как паралич; значительное уменьшение силы мышц как глубокий парез; небольшое снижение силы как легкий парез. В клинической практике иногда силу мышц оценивают по пятибалльной шкале: от 5 баллов (норма) до 0 (полный паралич, отсутствие всякой силы и движений). Для выявления скрытого пареза применяют пробу Барре. При верхней пробе Барре больному предлагают вытянуть обе руки вперед; на стороне поражения рука быстрее устает и опускается. При нижней пробе Барре больной, лежащий на спине или животе, сгибает ноги в коленных суставах под прямым углом; на стороне поражения нога опускается быстрее, чем на здоровой. Для определения мышечного тонуса совершают пассивные движения в суставах конечностей. В норме при этом определяется небольшое сопротивление расслабленных мышц; при центральных (спастических) параличах и парезах — спастическое напряжение мышц; а при периферических (вялых) — гипотония мышц. Трофика мышц исследуется визуально. Обращают внимание на симметричность мышц, наличие атрофий (исхудания), которые выявляют путем измерения симметричных участков. Рефлексы различают глубокие (сухожильно-периостальные), поверхностные и патологические. Дуги их замыкаются на определенном уровне нервной системы. К глубоким рефлексам, исследуемым наиболее часто, относятся: Запястно-лучевой (карпорадиальный) — легкое сгибание руки в локтевом суставе при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости Бицепитальный — сгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы Трицепиталъный — разгибание полусогнутого в локтевом суставе предплечья при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы Коленный — разгибание голени при ударе молоточком по сухожилию надколенника Ахиллов — подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию Глубокие рефлексы снижаются или угасают при поражении периферического нейрона двигательных путей и повышаются при поражении центрального нейрона. К поверхностным рефлексам относятся: Роговичный (корнеальный) — смыкание век при прикосновении к роговице Глоточный — кашлевые, рвотные движения при раздражении стенки глотки Брюшные (верхний, средний, нижний) — сокращение мышц брюшной стенки при штриховом раздражении Подошвенный — сгибание пальцев стопы при штриховом раздражении наружного края подошвы Патологические рефлексы. При поражении коры большого мозга могут наблюдаться следующие патологические подкорковые рефлексы (некоторые из них встречаются в норме у маленьких детей): Хоботковый — сокращение круговой мышцы рта, выпячивание губ вперед при поколачивании молоточком по верхней или нижней губе Дадонно-подбородочный (Маринеско-Радовичи) — сокращение мышц подбородка при штриховом раздражении области тенара Хватательный (Янишевского) — при раздражении ладони у проксимальных фаланг больной захватывает предмет и крепко удерживает его в кулаке Для поражения пирамидных путей характерны патологические рефлексы на стопах и кистях рук: Симптом Бабинского — наиболее постоянный, клинически важный рефлекс, который проявляется медленным тоническим разгибанием большого пальца стопы при штриховом раздражении наружного края подошвы (при этом […]

Основные методы диагностики неврологических заболеваний

  Заболевания нервной системы
В числе самых распространенных неврологических синдромов выделяют амиостатические, альтернирующие, болевые, синдромы внезапного падения, хронической усталости и множество других симптоматических комплексов, вызванных сбоями в деятельности ЦПС. Отдельные неврологические нарушения, к примеру, гиперсомния, инсомния, навязчивая икота, не требуют экстренного реагирования и поддаются комплексной терапии. Но есть в неврологии и такие неотложные состояния, вывод из которых нужно начинать незамедлительно. Виды альтернирующих синдромов в неврологии Альтернирующие синдромы в неврологии — это сочетанные поражения ядер или стволов черепных нервов на стороне патологического процесса (опухоли, НМК) и расстройств движений, чувствительности или координации на противоположной половине тела. Далее приведены самые распространенные виды альтернирующих синдромов в неврологии: Синдром Авелиса — периферические параличи языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов на стороне поражения и спастическая гемиплегия — на противоположной. Синдром Бенедикта — паралич глазодвигательного нерва на стороне поражения и гемиатаксия, интенционное дрожание — на противоположной. Синдром Валленберга-Захарченко — паралич мягкого неба, голосовой связки, энофтальм, миоз, птоз, нарушения чувствительности на лице, мозжечковые расстройства на стороне поражения и гемипарез, нарушения болевой и температурной чувствительности — на противоположной. Синдром Вебера — паралич глазодвигательного нерва на стороне поражения и спастическая гемиплегия — на противоположной. Синдром Мийяра-Гублера — периферический паралич лицевого нерва на стороне поражения и спастическая гемиплегия — на противоположной. Синдром Фовилля — периферический паралич лицевого и отводящего нервов на стороне поражения и спастическая гемиплегия — на противоположной. При обусловленных поражением магистральных сосудов неврологических альтернирующих синдромах показано хирургическое лечение. Неврологический синдром внезапного падения Внезапное падение — это синдром неврологических нарушений, часто наблюдающийся в пожилом и старческом возрасте. Причинами внезапного падения могут быть дисциркуляторная энцефалопатия, шейный остеохондроз с вертебрально-базилярной недостаточностью, движения головы при вестибулярных нарушениях, быстрая перемена положения тела (ортостатическая гипотензия), паркинсонизм, патология мозжечка и задней черепной ямки, краниовертебральные аномалии. Также причинами падения могут быть эпилепсия, кардиогенный обморок, внезапная мышечная слабость при испуге, навязчивый страх потерять равновесие, невнимательность при слабоумии, прием нейролептиков. Лечение этого неврологического синдрома зависит от основной болезни, чаще всего назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение и купирующие головокружение. Профилактика падений заключается в тренировке равновесия, обучении правильным движениям, подстраховка с помощью различных приспособлений (ходунки, ортопедическая обувь, скобы на стенах и т.д.). Неврологический синдром хронической усталости: причины и лечение болезни Синдром хронической усталости (СХУ) — быстрая утомляемость в течение нескольких месяцев при отсутствии другой болезни. Причиной считают перенесенную инфекцию, эндокринные нарушения, стресс. Особое значение придают повышенному выделению иммунных медиаторов — цитокинов. Симптомы этого неврологического синдрома могут появиться внезапно на фоне полного здоровья. Больные ощущают слабость, усталость, головные боли, боли в горле, мышцах, суставах. Снижаются память, внимание, нарушается сон, развивается депрессия. СХУ не прогрессирует, но полное выздоровление — редкость. Лечение проводят комплексное, симптоматическое. Прежде всего необходимо тщательное неоднократное обследование больного, затем назначают НПВС, антидепрессанты, антиастенические препараты: Милдронат Когитум Янтарная кислота Зверобой Ограничивают физическую активность, подбирают дозированные нагрузки, но длительный покой и стационарное лечение не показаны. Болевые синдромы в неврологии: признаки, причины и лечение Миофасциальный болевой синдром. Одной из наиболее частых причин болей в шее и спине является миофасциальный болевой синдром. Основными его признаками являются напряженные, болезненные при пальпации мышцы, в которых определяются участки еще большего мышечного уплотнения, а также наличие в напряженных мышцах активных триггерных точек, которые проецируют боль в достаточно удаленные зоны. Причинами этого болевого синдрома в неврологии называют антифизиологические позы, психогенные факторы (депрессия, стрессы), аномалии развития, переохлаждения, физическая перегрузка, болезни опорно-двигательного аппарата. Синдром Крампи. Это болезненные мышечные спазмы, возникающие обычно в покое и длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Симптомами такой неврологической боли являются болезненность и уплотненность мышц. Синдром Крампи чаще наблюдается в мышцах голени, стопы и плеча. Причиной могут быть физическая нагрузка, переохлаждение, обезвоживание, недостаток кальция, калия, магния, ишемия. Обычно крампи угрозы не представляют, но могут быть и симптомом серьезного заболевания. При приступе рекомендуется пассивное растяжение уплотненной мышцы, контрастные ванночки, возвышенное положение конечности. Для лечения этого болевого синдрома в неврологии применяют: Финоптин Диазепам Редергин Витамин Е или Хинин Неврологическая икота и нарушение сна Икота. Это непроизвольные судорожные сокращения диафрагмы и межреберных мышц. У здоровых людей может возникнуть при волнении, обильном приеме пищи, употреблении алкоголя и обычно длится несколько минут. Длительная изнуряющая икота возможна при поражении ЦНС, опухолях шеи или органов грудной клетки, патологии брюшной полости. Методы купирования икоты: больному предлагают сделать несколько глотательных движений, проглотить кусочек сахара, задержать дыхание на глубоком вдохе, далеко высунуть язык или спровоцировать чихание. При отсутствии эффекта применяют лекарства: Церукал Домперидон Атропин Пипольфен Финлепсин Аминазин Галоперидол В затяжных случаях применяют блокаду или пересечение диафрагмального нерва, проводят лечение основного заболевания. Нарушения сна. Проявляются бессонницей (инсомния) и повышенной сонливостью (гиперсомния). Причиной инсомнии могут быть психоэмоциональная напряженность, соматические заболевания с ночными болями, отдышкой, кашлем, поражением ЦНС, прием алкоголя, внешний шум и пр. Инсомния может проявляться нарушением засыпания, прерывистым ночным сном. Также симптомами этого неврологического нарушения являются раннее утреннее пробуждение и неудовлетворенность сном с отсутствием бодрости. Больному рекомендуют выработать определенный режим и ритуал засыпания, ложиться спать в определенное время, не наедаться на ночь, не смотреть возбуждающие передачи, обеспечить чистоту и свежий воздух в спальной комнате. Если сон не наступает в течение 30-40 мин, следует встать и заняться каким-то делом до появления сонливости. В качестве снотворных для лечения этого неврологического нарушения назначают препараты: Дормикум Тазепам Радедорм Реланиум Элениум Инвадал Снотворные средства следует принимать короткими курсами — 3-4 недели или 2-3 раза в неделю. Головные боли неврологического характера Головная боль в неврологии — это боль под сводом черепа, за глазницами и в основании черепа. Обусловлена сокращением мышц головы и раздражением рецепторов оболочек и сосудов головного мозга. Различают следующие виды головных болей неврологического характера. Головные боли напряжения — наиболее частый вид головной боли. Боль двусторонняя, возникает в результате напряжения мышц головы и шеи, носит давящий или сжимающий характер в затылке, висках или лобной области. Для лечения показаны: массаж, рефлексотерапия, Амитриптилин Аспирин Сирдалуд Депакин Кластерная (пучковая) головная боль — невыносимая мучительная односторонняя неврологическая боль в виде серии приступов. Для купирования приступа применяют ингаляции кислорода, трамал, индометацин, введение в нос лидокаина, кокаина, дигидергота. Ангионевротические (сосудистые) головные боли — носят пульсирующий в бассейне определенного сосуда характер, возникают при изменениях АД, склерозе мозговых сосудов, мигрени, нарушениях мозгового кровообращения. Гипертензивные головные боли — тупого, диффузного характера, при усилении сопровождаются рвотой, обусловлены повышением внутричерепного давления. Оболочечные боли возникают при раздражении мозговых оболочек (менингиты, субарахноидальное кровоизлияние) и сопровождаются менингеальным симптомокомплексом. Невралгические боли […]

Неврологические синдромы: причины, симптомы и лечение

К числу самых распространенных заболеваний кожи и ногтей можно отнести себорею, угревые высыпания, онихогрифоз, ониходистрофию, врощенные ногти, профессиональные паронихии и онихопатологию. До использования лечебных средств необходимо получить профессиональную консультацию дерматолога. А сперва ознакомьтесь с некоторыми болезнями кожи и ногтей, причинами их возникновения и терапевтическими рекомендациям. Как лечить заболевание кожи себорея Себорея жирная, сухая или смешанная как расстройство жирового обмена в организме в связи с эндокринными и другими нарушениями часто приводит к появлению себореидов, себорейных дерматитов и экзем, а также угревой сыпи, угрей. Себорея волосистой части головы, а также перхоть жирная или сухая, кроме применения специальных шампуней и моющих средств: «Себорин» Сульсеновая паста Дегтярное мыло Шампунь и крем «Особый» И еще множество других, в ряде случаев поддаются терапии народными средствами. Перед тем как лечить это заболевание кожи, попробуйте втирать 1 раз в 2—5 дней за 1—2 часа до мытья волос луковый сок, разведенный водой 1:1. После мытья волос нужно обязательно ополаскивать их отварами трав, содержащими микроэлементы кремний и серу, — полевой хвощ, крапива, корень лопуха. Аутогемотерапию, иммунокорригирующие препараты, анатоксины или антифагины и подобные методы лечения заболеваний кожи, безусловно полезные, но назначать должен только врач-дерматолог или семейный врач данного пациента. До того как лечить такие болезни кожи, как себорейный дерматит и себорейная экзема, также нужно получить консультацию специалиста. Атеромы — кисты сальных желез имеют обычно доброкачественную природу, часто окружаются соединительнотканной капсулой и не воспаляются; если атерома вскрывается, образуется язва, требующая консультации хирурга. На этих фото показано, как проводится лечение заболевания кожи себорея: Как лечить болезнь кожи угри Угри (различные формы комедонов (или черных), белых (или милиум), папулезных, пустулезных, шаровидных (или конглобатных), флегмонозных или даже некротических угрей. Выделяют медикаментозные угри у лиц, не переносящих то или иное лекарство, и профессиональные угри (при контакте с углем, продуктами нефтехимических производств, цементом, смазочными маслами, керосином, ацетоном. Самые распространенные — юношеские угри, при которых нужно обследовать пациента (исключить дисбактериоз, сахарный диабет, гормональные нарушения, патологию щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.), выявить особенности анамнеза жизни и кожного процесса. Можно рекомендовать больному следующее лечение этого заболевания кожи: Исключить из питания сладости, макароны, белый хлеб, жирную, жареную, острую пищу и консервы; Пить пивные дрожжи (в аптеках продают несколько вариантов сухих пивных дрожжей), лучше пить свежие (есть магазины, где продаются разливные пивные дрожжи с заводов-изготовителей, достаточно купить 1—1,5 литра, принимать по 1—2 столовой ложке до еды 2-3 раза в день);   Очищать кожу специальными лосьонами традиционных прописей типа широко известного «молока Видаля», или современными типа 0ХУ-5(10), или косметическими лосьонами типа «Огуречный» и пр.; Мази противовоспалительные типа Гентамициновой, Линкомициновой, Пиолизин, Гелиомициновой можно рекомендовать для вечернего нанесения на места поражения угревой сыпью после очищения кожи; Неплохо зарекомендовали себя современные средства Зинерит и Скинорен, хотя их относительно высокая стоимость ограничивает их применение. Причины заболеваний ногтей и как их лечить Онихопатология, т.е. изменения формы, прозрачности, состава, аппарата, пигментации ногтей являются свидетельством нарушений обменных процессов, заболеваний внутренних органов, часто являются признаками некоторых синдромов и генодерматозов. Ониходистрофии — изменения ногтевой пластинки, ногтевого ложа и околоногтевого валика. Причинами этого заболевания ногтей являются травматических повреждений механического, химического, физического, биологического происхождения, и могут быть ониходистрофии как симптом интоксикации, внутренних или инфекционных болезней, нервно-психических заболеваний, патологии эндокринной системы и обмена веществ, авитаминозах. При ряде кожных болезней неинфекционной природы (псориаз, красный плоский лишай, а также при экземе и нейродермите, при акродерматите Галлопо, при гнездной плешивости, при розовом лишае Жибера, при пузырчатке, при герпетиформном дерматите Дюринга, при болезни Дарье, при наследственном буллезном эпидермолизе, при энтеропатическом акродерматите, при аденоме сальных желез, аденоме Прингля, при распространенном красном отрубевидном волосяном лишае Девержи, при кератодермии ладоней и подошв, при ихтиозе, при красной волчанке, при склеродермии, при других дерматозах) и при ряде инфекционных дерматозов возможны: Пиококковая паронихия Онихия вызванная синегнойной палочкой, вызванная протеем Дифтерийная паронихия и онихия Лейшманиоз ногтевых валиков Клещевые поражения аппарата ногтя (при норвежской чесотке, дерматофагоидными клещами — типа мучного, фуражного, сырного и др., питающимися кожными чешуйками) Паронихия и частичное отделение ногтевой пластинки от ложа при простом герпесе При ониходистрофии у пожилых людей для сенильных ногтей характерны продольные борозды, понижение прозрачности, серовато-желтый цвет, толщина ногтей уменьшается или увеличивается, рост их замедляется. При любых ониходистрофиях считается полезным рекомендовать чередование местных ванночек с теплым растительным маслом и морской солью, а также втирание вечером в ногтевые пластинки масляного раствора витамина А или витаминных кремов. Профессиональные паронихии встречаются у рабочих кожевенных производств и меховщиков, на химических и кирпичных производствах, у каменщиков, штукатуров, у рабочих табачных фабрик, металлургических, пластмассовых производств, у работников типографий, парикмахерских, фотолабораторий, прачечных, у рентгенологов и радиологов и многих других. Вросший ноготь — это частое заболевание ногтей. Врастание наружного или внутреннего края ногтевой пластинки в ткань бокового ногтевого валика вначале вызывает гиперемию, отек околоногтевого валика, умеренную боль при ходьбе, а затем может быть и пиогенная гранулема и осложнения типа паронихии, лимфангиита, рожистового воспаления, флегмоны, панариция, остеомиелита. В незапущенных острых случаях методы консервативного лечения этой болезни ногтей заключаются в подведении под край ногтя тампона (полоску) марли, пропитанной 5-10%-ой синтомициновой эмульсией, мазью «Левомеколь», «Левовинизоль», мазь Вишневского, Солкосерил, Гелиомициновая мазь, «Пиолизин»: Также для того чтобы лечить это заболевание ногтей как можно более эффективно, рекомендованы примочки риванола, смазывания жидкостью Кастеллани (фукорцин): Профилактика вросшего ногтя: правильный подбор обуви, супинаторы и ортопедическая обувь при наличии плоскостопия, соблюдение гигиены, правильное подстригание, лечении повышенной потливости. причины заболевания ногтей Онихогрифоз (от греч. — искривленный, народное название птичий коготь) — это болезнь ногтей, при которой происходит изменение пластины в форме рога или спирали, длиной в запущенных случаях до 5 см и более. Ноготь с неровной поверхностью, цвета бурого, серо-желтого, иногда почти черного, консистенция ногтя очень плотная, как рог у животных. Многие пациенты считают, что причина травма ногтя — ушиб ногтя тяжелым предметом, отморожение пальцев. На практике для лечения этого заболевания ногтей обычно применяют следующие процедуры: Размягчение ногтевой пластинки 50%-ым салициловым пластырем, уреапластом или его современным аналогом «Микоспор» в наборе для лечения ногтей Соскабливание пораженного ногтя Иногда приходится применять хирургическое удаление (временно).

Распространенные болезни кожи и ногтей

  Кожные заболевания
Кожные заболевания аллергического характера – явление в наши дни настолько распространенное, что проще найти человека, который хотя бы изредка сталкивается с подобными проявлениями, чем того, кто ни разу не страдал от таких раздражений. В равной мере от аллергических болезней кожи страдают люди всех полов и возрастов: и взрослые, и дети. Но при лечении малышей возникает больше препон, так как их недостаточно сильный иммунитет ограничивает применение сильных препаратов. К самым распространенным аллергическим заболеваниям кожи относятся: Крапивница Дерматоз Экзема Атопический дерматит (диффузный нейродермит) Аллергическое заболевание дерматоз: этиология и патогенез Дерматоз в широком смысле этого слова означает общее название всех форм воспалительных изменений кожи. Субъективные симптомы дерматоза: жжение, зуд, боль. Объективные симптомы дерматоза: гиперемия, отек кожи, повышение локальной температуры. Контактные дерматозы (простые, артефициальные) – это вид аллергических заболеваний кожи, вызванных непосредственным воздействием на нее внешних причин: Механических Физических Химических Биологических Границы дерматоза совпадают с границами воздействия агента. Аллергические дерматозы возникают под действием веществ, вызывающих аллергическую реакцию, иммунобиологическую перестройку организма. Патогенез этого аллергического заболевания представляет собой контакт аллергена с ограниченным участком кожи, а сенсибилизация возникает на уровне всего организма. При токсикодермии аллерген попадает внутрь, т.е. воздействует перорально или парентерально. Аллергическая болезнь кожи экзема: формы и симптомы Экзема (от греч. ekzema — высыпание на коже) — это дерматоз сложной, мультифакторной этиологии, с несомненным участием нервно-аллергического компонента. Клинические признаки экземы: Зуд кожи, очень часто сильно выраженный Длительное, рецидивирующее течение Симметричность очагов поражения Обострения без видимой причины Полиморфизм высыпаний Полиморфизм высыпаний при экземе, т.е. чередование и нередко одновременное наличие на коже самых разных морфологических изменений в виде гиперемии, отека, очагов мокнутия, расчесов, корочек, папул, очагов обострения и очагов выздоровления. К клиническим разновидностям экземы относятся следующие, названия которых говорят сами за себя, т.е. о некоторых составляющих этиопаогенеза конкретной клинической формы экземы: Истинная (детская) Себорейная Микробная (паратравматическая) Профессиональная Пруригинозная Дисгидротическая Эффективность лечения данного аллергического заболевания у человека зависит от результатов обследования больного и выяснения возможной причины заболевания. Лечение строго индивидуальное, так как панацеи нет, т.е. нет единого средства или единой мази против экземы. Также как нет единого средства для любого дерматоза с многофакторной (полиэтиологичной) и с неуточненной этиологией. Аллергическая болезнь атопический дерматит у детей и взрослых: причины и лечение Название аллергического заболевания атопический дерматит происходит от греческого topos и частицы отрицания «а», т.е. «странный», «необычный»; атопия с греческого означает без места. Болезнь длится годами. Часто в нашей стране её называют нейродермитом. Различают ограниченный и диффузный нейродермит, т.е. атопический дерматит. Этиология этого аллергического заболевания очень сложная, сочетанная, мультифакторная, с выраженной наследственной предрасположенностью. Наряду с генетическими факторами играют роль и нарушения функционального состояния нервной системы и аллергизация различными пищевыми и прочими аллергенами. Клинические симптомы этого аллергического заболевания кожи: интенсивный зуд, расположение очагов кожных высыпаний в виде папул и очагов инфильтрации на внутренней поверхности локтевых, коленных суставов, на задней поверхности шеи, на лице, на ягодицах, на внутренней поверхности бедер. Кожные проявления при аллергии — аллергический дерматит и токсидермия. Аллергические контактные дерматиты — это жжение, зуд кожи и появление красноты, отечности при повторных контактах с внешними раздражителями: если контакт был кратковременный, заболевание длится несколько дней, при длительных или частых контактах с аллергенами — много месяцев или лет. Это аллергическое заболевание у детей может появиться из-за воздействия химических веществ компонентов памперсов, или так называемый горшечный дерматит на ягодицах при сенсибилизации к синтетическим материалам горшков. Встречаются синонимы: Аллергический контактный дерматит Аллергический дерматит Контактная экзема Аллергодерматоз Аллергический экзематозный дерматит Такими словами специалисты обозначают состояние кожи ребенка, если на кожных покровах появляются при острой форме заболевания: Жение, Зуд и отечность кожи, Покраснение (эритема), Узелки (папулы), Пузырьки (везикулы), Эрозии (дефекты поверхностного слоя кожных покровов, т.е. эпидермиса), Корки шелушение. При хронической аллергической болезни на коже у детей имеются: Узелки, Шелушение, Усиление кожного рисунка (лихенизация), Расчесы (экскориации) при условии повышенной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам. Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, когда попавший на кожу антиген (аллерген) захватывается особыми клетками эпидермиса. В них он частично сложным образом преобразуется и с этими клетками проникает в лимфатические узлы, где с данным «чужаком» знакомятся «стражи порядка, охраны и защиты от данного организма», т.е. клетки с названием Т-лимфоциты. Эти Т-лимфоциты сенсибилизируются, сами высвобождают цитокины, перемещаются в кровь, действуют на другие клетки, которые тоже вырабатывают цитокины при встрече с тем же антигеном, таким образом, вся кожа становится сенсибилизированной к данному аллергену. Аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных людей, т.е. тяжесть клинических проявлений зависит в каждом случае только от степени сенсибилизации, от уровня повышенной чувствительности организма, особенно от наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. Если вещество, таким образом, воздействующее на кожу, поступает внутрь организма, через пищеварительные или дыхательные пути, то подобная аллергическому дерматиту клиническая картина на коже называется токсидермия, или токсикодермия. Причинами развития этих аллергических заболеваний могут быть лекарства, пищевые продукты, бытовые химические вещества. Проявления на коже выявляются через несколько часов или через 2—4 дня после воздействия аллергена, но известны случаи и по 10—14 дней скрытого периода проявления аллергии на коже. Аллергенами (от греческих слов «другой» и «действие») могут быть и вещества, образующиеся в самом организме, тогда это аутоаллергены. Экзогенные аллергены, т.е. аллергены из внешней среды, могут быть неинфекционного происхождения (домашняя и библиотечная пыль, перхоть, перья и шерсть животных, чешуя рыб, дафнии из корма аквариумных рыбок, прополис и продукты пчеловодства, лекарственные вещества, химические вещества бытовых средств гигиены или красители синтетических тканей, пыльца трав, цветов и деревьев, пищевые продукты — цитрусовые, рыба, мясо, яйца, молоко, шоколад, томаты, бобы, пищевые добавки, ароматические, красящие и другие ингредиенты современных консервированных продуктов и длительно сохраняющихся экзотических фруктов, йогуртов и т.п.). Повышенная чувствительность может быть врожденной (так называемая идиосинкразия), например, к яйцам, землянике. Могут быть аллергенами и антигены инфекционного происхождения — бактерии из очагов хронической инфекции и продукты их жизнедеятельности, различные виды вирусов и патогенных грибов (инфекционная аллергия). Для лечения этого кожного заболевания прежде всего нужно нормализовать режим труда и быта, исключить аллергены, санировать очаги хронической инфекции, важна адекватная диетотерапия, климатолечение в сухом жарком климате и физиотерапевтические процедуры. Из лекарственных препаратов назначают антигистаминные, десенсибилизирующие, иммунокоррегирующие. Наружно применяются кортикостероидные и дегтярные мази. Проводить прививки детям для профилактики аллергических болезней следует очень осторожно. Заболевание крапивница в острой и хронической форме: симптомы и профилактика болезни Крапивница – это аллергический синдром кожи, в основе которого лежит возникающая приступами повышенная проницаемость для серозного экссудата кровеносных […]

Аллергические заболевания кожи у детей и взрослых

Геморрой относится к заболеваниям прямой кишки, как правило, сопутствующим хроническим запорам. В современной классификации МКБ ему присвоен индекс I84, в словаре медицинских предметных рубрик данная патология кодируется как D006484, а в международном перечне-классификаторе DiseasesDB как 10036. В зависимости от того, какие причины вызвали геморрой, подбирается эффективная терапия, связанная с применением наружных средств (мазей и примочек) либо приемом медикаментозных препаратов (драже или таблеток) внутрь. Длительные и стойкие запоры нередко могут приводить к развитию заболеваний аноректальной области. Как и анальная трещина, геморрой диагностируется достаточно часто. Это заболевание прямой кишки в силу клинических проявлений (боль и жжение в заднем проходе, кровотечение и т.д.), может усугублять симптомы задержки стула, нередко приводя к полной невозможности осуществления акта дефекации. В этой статье вы узнаете, какими признаками проявляется геморрой и какие методы терапии применяют при лечении этого заболевания. Какие причины провоцируют появление болезни геморрой? Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но в отличие от других болезней пищеварительной системы это заболевание из-за его месторасположения считается «стыдным», и о нем, как правило, не принято говорить другим людям. Кроме того, бытует мнение, что появление даже первых признаков геморроря как бы свидетельствует о наступившей старости, поэтому многие люди стараются не говорить о наличии этой болезни. Симптомы заболевания геморрой проявляются отнюдь не только у пожилых людей. Наоборот, чаще этот недуг встречается у людей, находящихся в расцвете сил. О причинах возникновения геморроя существует множество теорий и мнений. Раньше считалось, что фактором появления этого заболевания является врожденная недостаточность венозной системы прямой кишки и возникающий вследствие этого застой венозной крови. Однако исследования, проведенные в 70-х годах прошлого столетия, доказали, что геморрой — это вовсе не болезнь вен прямой кишки. Основной причиной появления геморроя является гипертрофия (увеличение и разрастание) пещеристых тел, являющихся промежуточными соединительными сосудами между артериями и венами прямой кишки. Как известно, кровь, насыщенная кислородом, поступает ко всем органам и тканям по артериям, которые в глубине тканей организма разветвляются и образуют сеть так называемых артериол (мелкие артерии) и капилляров. Проходя по последним, кровь отдает клеткам кислород и насыщается углекислым газом, становясь уже венозной кровью. По венулам — мелким венозным сосудам — она течет в более крупные вены. Особенностью прямой кишки является наличие между артериолами и венулами еще одного образования — кавернозных (или пещеристых) тел, которые представляют собой как бы небольшие «озерца». Наличие кавернозной ткани прямой кишки является нормальным состоянием. Увеличение и разрастание описанных выше пещеристых образований является собственно субстратом геморроидальных узлов. В этих кавернозных телах скапливается артериальная кровь, и поэтому кровотечения, возникающие из геморроидальных узлов, имеют артериальный характер (выделяющаяся кровь имеет ярко-алый цвет). Кстати, эти пещеристые тела аналогичны соответствующим образованиям в мужских половых органах, обеспечивающих там полноценную эрекцию полового члена. Внутренние узлы располагаются внутри прямой кишки чуть выше заднепроходного отверстия. Наружные узлы располагаются под кожей в непосредственной близости от заднепроходного отверстия. Между внутренними и наружными геморроидальными узлами имеется фиброзная перемычка. Одной из основных причин появления болезни геморрой считается врожденная наследственная предрасположенность, то есть определенная особенность строения сосудов стенки прямой кишки: выраженность кавернозных тел и склонность их к гипертрофии и увеличению, что связано с нарушением оттока крови из них. Но не следует думать, что при наследственной предрасположенности к геморрою он обязательно возникнет. Для этого необходимы провоцирующие факторы. Причинами заболевания геморрой могут быть длительные нарушения стула (запоры), малоактивный образ жизни, характер трудовой деятельности (тяжелая физическая работа), беременность, злоупотребление алкоголем, острой пищей, наличие эндокринных заболеваний и т.д. Чаще всего этим заболеванием страдают люди, либо занимающиеся тяжелым физическим трудом (строители, грузчики), либо вынужденные в силу своих профессиональных обязанностей вести сидячий образ жизни (водители, работники интеллектуального труда). В этих случаях наблюдается чрезмерный прилив артериальной крови к сосудам промежности, в том числе — прямой кишки, и нарушение ее оттока по венулам, вследствие чего развиваются застойные явления, расширение и удлинение пещеристых тел в стенке прямой кишки, которые начинают выбухать в просвет кишки, растягивая слизистую оболочку, периодически разрываясь, что сопровождается кровотечением. Каковы симптомы геморроя: признаки заболевания в острой и хронической форме Обычно заболевание начинается постепенно, и первым признакам настоящего геморроя предшествует длительное состояние дискомфорта в заднем проходе. Вначале может ощущаться легкий зуд, пощипывание в заднем проходе, затруднения при дефекации. Затем могут появляться кровотечения во время стула — это один из основных симптомов геморроя, давший ему название (αἷμα в переводе с латинского — означает «истечение крови»). Интенсивность кровотечения может быть различной: от незначительных следов крови на каловых массах до профузных (обильных) кровотечений, которые могут приводить даже к выраженной анемии. В более поздних стадиях появляется выпадение увеличенных внутренних геморроидальных узлов при дефекации, причем вначале они могут после выпадения самостоятельно вправляться обратно в прямую кишку, а затем, по мере развития заболевания, их приходится вправлять самому пациенту. Различают острую и хроническую стадии геморроя. Хронический геморрой, как правило, сопровождается болями в области заднего прохода при дефекации, выделением незначительного количества алой крови во время или после стула, появлением дискомфорта после употребления спиртных напитков (особенно газированных — шампанского, пива) или острой пищи. Острый геморрой характеризуется тромбозом геморроидальных узлов. При этом происходит частичный разрыв стенок пещеристых тел и кровоизлияние в под-слизистый слой прямой кишки с последующим формированием на этом месте сгустка крови — тромба. Тромбироваться могут как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы. Если тромбируются наружные узлы, то под кожей в области заднепроходного отверстия возникает такой симптом острого геморроя, как округлое плотное образование синюшного цвета (размер его может быть различным: от размера горошины до крупной сливы). Иногда могут тромбироваться одновременно 2-3 наружных узла. Тогда создается впечатление, что изменена кожа по всей окружности заднепроходного отверстия. Если при этом возникает сильный отек окружающих тканей, то подобное состояние может сопровождаться сильным болевым синдромом, в то же время единичные и небольшие по размеру тромбированные наружные узлы могут и не причинять особого беспокойства пациенту. При несвоевременно начатом лечении иногда на поверхности измененной кожи могут формироваться изъязвления — в таких случаях говорят о некрозе узлов. Такой симптом хронического геморроя, как тромбоз внутренних геморроидальных узлов, не всегда бывает виден при наружном осмотре, но он, как правило, характеризуется значительной болезненностью, спазмом сфинктера заднего прохода, невозможностью находиться в сидячем положении, выделениями большого количества крови. Несмотря на кажущуюся простоту симптомов при геморрое, пациент ни в коем случае не должен самостоятельно устанавливать диагноз, поскольку существуют другие заболевания прямой кишки, при которых могут быть аналогичные симптомы (в том числе […]

Геморрой: причины, симптомы и методы лечения

  Заболевания прямой кишки
В современной редакции МКБ анальная трещина кодируется как К60.0 или К60.2. При появлении продольного разрыва на средней линии заднего прохода человек, как правило, испытывает режущую боль при испражнении. В зависимости от топографии эти внутренние повреждения подразделяют на задние, передние и зеркальные, а по характеру клиники – на острые и хронические. Анальная трещина — это продольный разрыв, рана или язвочка, которая чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Такие разрывы или язвочки может появиться в любом возрасте, но чаще данное заболевание встречается у молодых людей. Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин Чаще всего причинами анальных трещин являются частый стул вследствие поноса или, же, наоборот, разрывы заднего прохода провоцируют запоры или прохождение через задний проход твердого стула. Нередко трещины возникают после анального секса или же появляются без видимых причин. Это повреждение является одним из самых распространенных проктологических заболеваний. Различают острые и хронические разрывы. Острые анальные трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга. Хронические анальные трещины существуют более трех месяцев, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Данное заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера заднего прохода. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять усилению спазма сфинктера и т.д. Симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Такой симптом хронической анальной трещины, как кровотечение, обычно не очень выражен, обычно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге. Далее вы узнаете, как лечить анальные трещины консервативным и хирургическим методами. Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия Вне зависимости от причины лечение анальной трещины направлено на достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера. Нормализация стула (при запорах — легкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты, содержащие лактулозу:   «Дюфалак», «Нормазе» Препарат, размягчающий каловые массы — «Форлакс». Диетотерапия. При лечении анальной трещины необходимо исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды). Всего 200-300 г вареной свеклы с маслом устраняют запор и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими не стоит увлекаться из-за раздражающего действия кислот). Сидячие ванночки. Этот метод помогает пациенту расслабиться, обеспечивает гигиенический режим. Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера (их применение может быть рекомендовано только после консультации врача): 0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день). Вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60%, побочные эффекты — головная боль (может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия; 2% мазь с дилтиаземом или 0,3% с нифедипином. Аппликации 2-3 раза в день на перианальную кожу. Частота излечения такая же, как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение; свечи «Метилурацил» утром и «Натальсид» вечером, а также таблетки метилурацил четыре раза в день после еды. Фармакологические свойства свечей «Натальсид» обусловлены наличием в составе биологически активного вещества — натрия альгината — продукта переработки бурых морских водорослей. Благодаря отлично подобранному составу, «Натальсид» оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Уже через несколько дней после начала его использования заметно уменьшаются признаки воспаления, улучшаются показатели крови (нормализуется содержаний лейкоцитов и гемоглобин), исчезает боль. Ниже описано, что ещё можно делать при появлении анальной трещины. Как ещё можно вылечить анальную трещину Чтобы вылечить анальную трещину как можно быстрее, можно применить другую, не менее эффективную схему терапии, которая предполагает назначение комбинированного лекарственного препарата для местного применения, к которым и принадлежит «Проктоседил». Доступная цена и комплексное действие делают его одним из основных лечебных факторов в борьбе с такого рода заболеваниями. Одна из двух лекарственных форм (мазь или ректальные свечи) назначается в зависимости от преобладающих симптомов болезни. При анальных трещинах и внутреннем геморрое назначаются свечи. Мазь показана при внешнем и внутреннем геморрое (особенно на тех стадиях, когда боль и зуд наиболее выражены), проктитах, перианальной экземе. При местном консервативном лечении многочисленные положительные отзывы получили комбинированные лекарственные препараты, к которым принадлежит и мазь «Ауробин». Это средство оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и антиэкссудативное (устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани) действие. Китайцы, глубокие познания которых в медицине ни у кого не вызывают сомнений, для лечения геморроя издавна применяли натуральный янтарь и жемчуг, растертые в порошок и добавленные в мазь. Они заметили, что эти минералы содержат вещества, имеющие свойства успокаивать воспаленные узлы. «Безорнил» обладает местным вяжущим, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и кровоостанавливающим действием, поэтому показан как средство для лечения геморроя, экземы заднего прохода, анальной трещины, и устранения зуда и боли. Используются в лечении трещин заднего прохода и такие препараты, как: «Проктозан» «Ультрапрокт» и другие. Нашел применение и такой метод лечения трещины, как инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85%. Такой метод может быть применен только квалифицированным специалистом и с большой осторожностью! Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия Хирургическая операции при появлении анальной трещины выполняется путем иссечения и сфинктеротомии, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре. Операция по иссечению анальной трещины предполагает не только полное удаление самого дефекта, но и рядом расположенных рубцов, которые могут присутствовать в области анального отверстия. Полное заживление после иссечении анальной трещины […]

Анальная трещина: причины появления, симптомы и лечение

  Заболевания желудочно-кишечного тракта
Дисбактериоз кишечника диагностируется в том случае, если в организме наблюдается микробный дисбаланс. В России это заболевание определяют как клинико-лабораторный синдром, в международной классификации последней редакции эта болезнь не рассматривается отдельно, она отнесена к группе «другие патологии кишечного всасывания». Четкого стандарта при определении стадий нарушения не прописано, поэтому классификация данной патологии весьма условна. У здоровых людей количество микроорганизмов в 1г каловых масс составляет около 3 миллиардов. У больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника это число увеличивается до 14-25 миллиардов. Вместе с тем наблюдаются существенные изменения в качественном составе микрофлоры: у подавляющего большинства больных отсутствуют бифидобактерии, лактобактерии и другие полезные микроорганизмы, а на первое место выступает патогенная микрофлора — стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы и др. При дисбактериозе кишечника у взрослых и детей можно наблюдать изменение места расселения микроорганизмов: они начинают размножаться в верхних отделах тонкой кишки (для которых вообще не свойственно наличие микробов), в желчных протоках, что приводит к возникновению вторичных воспалительных изменений в печени и поджелудочной железе. Факторы, провоцирующие развитие дисбактериоза кишечника Дисбактериоз чаще всего возникает из-за воздействия на организм различных неблагоприятных условий. К факторам, провоцирующим дисбактериоз кишечника, относят следующие причины: Хронические инфекционные заболевания кишечника (хроническая дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез, балантадиоз), протекающие с хроническим поносом, приводят к нарушению функционирования кишечника. Это в свою очередь является причиной дисбактериоза кишечника у взрослых и детей, связанного с изменением бактериального биоценоза. Одной из основных причин развития дисбактериоза у детей является неправильное питание. Нормальная микрофлора кишечника новорожденных детей формируется с первых дней жизни. Основным фактором заселения кишечника бифидо и лактобактериями, является кормление ребенка грудью. Материнское молоко содержит много биологически активных веществ, стимулирующих рост «полезных» бактерий кишечника (пребиотики). Дети, в кормлении которых используется искусственное питание, страдают дисбактериозом чаще детей, вскармливаемых грудью. У детей старшего возраста, причиной заболевания дисбактериоз является несбалансированное питание, в котором основная масса питательных веществ приходится на мясные и мучные продукты и недостаток молочных продуктов и пищевых волокон (основные пребиотики). У детей дисбактериоз является одной из наиболее распространенных причин острого или хронического поноса и задержки развития. У взрослых развитие дисбактериоза вследствие неправильного питания встречается реже. Дисбактериоз кишечника у взрослых может развиться вследствие лечения антибиотиками, гормональными препаратами или химиотерапия. Практически все антибиотики угнетают размножение бактерий кишечника, что вызывает уменьшение количества «полезных» (облигатных) микробов и создает благоприятные условия для размножения условнопатогенных агентов, таких как, например, грибок Кандида. Химиотерапевтические препараты и гормоны приводят к дисбактериозу, нарушая обмен веществ и снижая функцию иммунной системы организма. Факторы окружающей среды оказывают менее выраженное влияние на качественный и количественный состав микрофлоры кишечника: уровень загрязненности атмосферы, ионизирующее излучение, хронические отравления токсическими веществами и пр. При этом, дисбактериоз чаще развивается у лиц, находящихся в постоянном контакте с вредными факторами (например, на рабочем месте). Однако если принять во внимание степень загрязненности окружающей среды в больших городах и индустриальных центрах, нельзя исключить эти факторы из списка возможных причин возникновения дисбактериоза в широких рядах населения. Для дисбактериоза кишечника характерно увеличение общего количества микробов, населяющих кишечник. Классификация дисбактериоза кишечника и признаки заболевания у детей и взрослых Симптомы дисбактериоза кишечника разнообразны и зависят от степени изменения нормальной микрофлоры кишечника и конституциональных факторов организма (возраст, наличие хронических заболеваний и пр.). Выраженность симптомов дисбактериоза зависит от степени изменения качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Стадии развития дисбактериоза кишечника характеризуются степенью нарушения бактериального биоценоза кишечника и наличием симптомов. Эти и другие характеристики дисбактериоза наглядно представлены в следующей классификации: I степень (стадия) дисбактериоза характеризуется снижением общего количества бифидобактерий и лактобацил, которое, однако, не превышает 80% от общего количества этих микробов. Численность болезнетворных микробов при этой степени дисбактериоза возрастает незначительно. Подобные нарушения возникают вследствие неправильного питания или воздействия на организм других неблагоприятных факторов. Так как нарушения состава микрофлоры на этой стадии незначительны, никакими симптомами дисбактериоз кишечника у детей и взрослых в этом случае обычно не сопровождается. Для II степени дисбактериоза характерны более глубокие изменения нормальной микрофлоры кишечника: значительное снижение количества бифидобактерий и лактобацил и увеличение числа болезнетворных микробов (стафилококк, протей, кандида). Количество патогенных микробов увеличивается тем быстрее, чем значительней уменьшение облигатных («полезных») микробов. Связано это с тем, что в процессе жизнедеятельности бифидо- и лактобактерии вырабатывают кислоту, которая угнетает размножение патогенных микробов. При снижении количества «полезных» микробов уменьшается и количество, вырабатываемой ими кислоты — следовательно, создаются условия для благополучного размножения болезнетворных микробов. Симптомами дисбактериоза II степени у детей и взрослых являются появляющийся время от времени понос, тошнота и метеоризм (вздутие живота). III степень дисбактериоза характеризуется усиленным размножением в кишечнике условно патогенных (болезнетворных) бактерий, количество которых, на 1 г каловых масс, достигает нескольких десятков миллионов. На этом этапе признаками дисбактериоза кишечника у взрослых являются частые поносы зеленоватого цвета, появление в каловых массах непереваренных остатков пищи. Признаком дисбактериоза кишечника III степени у детей является ухудшение общего состояния — они становятся капризными или, напротив, апатичными. IV степень дисбактериоза у детей и взрослых протекает с размножением в кишечнике возбудителей сальмонеллеза, дизентерии и патогенных видов кишечной палочки, которые в любой момент могут инициировать острый инфекционный процесс. Патогенная микрофлора разлагает непереваренные остатки пищи, выделяя при этом различные виды токсинов, которые, всасываясь в кровь, определяют симптомы общего хронического отравления (головная боль, тошнота, потеря аппетита, слабость). Признаками дисбактериоза кишечника IV степени являются стойкие поносы с гнилостным запахом, потеря веса, авитаминоз, анемия, расстройство нервной системы. Методы лабораторной бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника Диагностика дисбактериоза включает определение клинических симптомов нарушения функции пищеварительного тракта и исследование микробиологического состава кишечника. Симптомы данного заболевания весьма неспецифичны и потому позволяют только заподозрить эту патологию. Как уже говорилось выше, дисбактериоз это микробиологический, а не клинический диагноз, поэтому для установления точного диагноза необходимы лабораторные методы исследования микробного состава кишечника. Наиболее простым и доступным лабораторным методом бактериологической диагностики дисбактериоза является микроскопия кала и посев копрокультуры (посев кала). Для микроскопии кала необходимо сдать пробу кала. Такой анализ обычно выполняется в лабораториях при поликлиниках и больницах. Недостатком данного метода диагностики дисбактериоза является то, что он дает представление лишь о составе микрофлоры конечного отдела толстой кишки, где и происходит формирование каловых масс, тогда как в развитии симптомов дисбактериоза задействован в основном тонкий кишечник. Более точным является метод бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника путем исследования аспирата или биопсии тощей кишки (средний отдел тонкого кишечника). Такой метод диагностики применяют в основном в социализированных клиниках и медицинских центрах, снабженных необходимым оборудованием и персоналом. Для диагностики дисбактериоза кишечника в педиатрии часто […]

Дисбактериоз кишечника: причины, классификация и диагностика

  Заболевания желудочно-кишечного тракта
К числу основных физиотерапевтических методов лечения запоров относятся накожная или внутрикишечная стимуляция электродами, а также гидротерапия толстой кишки. Весьма эффективным способом лечения запоров является методика под названием «биофидбэк», основанная на биологической обратной связи. К крайним мерам относится оперативное вмешательство, его применяют только в тех случаях, если тщательная и длительная консервативная терапия не принесла пациенту никакого облегчения. Если предпринимаемые пациентом самостоятельные усилия (диета, лечебная физкультура и т.д.) не приносят положительного результата, необходимо обратиться за помощью к специалистам, занимающимся консервативным лечением. Наиболее физиологичными методами терапии данной патологии являются различные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют повышению тонуса кишечной стенки и усилению моторной функции толстой кишки. В этом материале вы узнаете, как лечить запоры у взрослых физиотерапевтическими методами. Нужно ли делать очистительную клизму при запоре? Даже у здорового человека со стулом выводятся не все вредные токсические вещества и шлаки, не говоря уже о людях, страдающих длительной задержкой стула. Основная функция толстого кишечника — это всасывание воды и растворенных в ней веществ, представляющих собой химические соединения органической и неорганической структуры, получаемые в процессе расщепления пищи, а также продуктов жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При регулярном опорожнении кишечника в кровь человека попадает лишь незначительное количество отработанных продуктов, которые подвергаются детоксикации в печени, но при длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит практически полное всасывание всех шлаков и токсинов, и даже здоровая печень не в состоянии справиться с такой лавиной вредных веществ. Они поступают в такие жизненно важные органы, как головной мозг, сердце, легкие, почки и, постепенно отравляя их, приводят к преждевременному старению, не говоря уже о возникновении постоянных головных болей, утомляемости, раздражительности, аллергических кожных проявлениях — всевозможных дерматитах и т.д. Издревле считалось полезным периодическое очищение кишечника с помощью клизм и лечение запоров с использованием этого метода. Ещё древний врачеватель Гиппократ рекомендовал содержать свой кишечник в идеальной чистоте путем периодического очищения его с помощью различных промываний. Придворные дамы перед балами или светскими приемами всегда ставили себе очистительные клизмы, благодаря которым они выглядели намного привлекательнее: менялся цвет лица, втягивался живот, отсутствовал запах изо рта. Так нужно ли делать клизмы при запорах? В настоящее время метод очистки кишечника с помощью клизмы, если его использовать правильно и не злоупотреблять, является полезным и нужным. Был период, когда существовало мнение о вреде подобных очищений кишечника. Однако по мере изучения бактериальной кишечной микрофлоры и функций толстого кишечника было установлено, что подобные промывания даже полезны, если они не проводятся слишком часто. Доказано положительное влияние промывания толстой кишки на состав микрофлоры: в складках слизистой оболочки толстой кишки, очищенной от шлаков, слизи и токсинов, здоровая микрофлора размножается в несколько раз быстрее, чем в забитой калом кишке. Но необходимо предостеречь от чрезмерного увлечения очистительными клизмами при запорах: если ставить их каждый день, то постепенно возникнет привыкание, а кроме того, полезные кишечные бактерии не будут успевать размножаться, что приведет к нарушению нормального баланса микрофлоры даже у здорового человека. Если человек регулярно и самостоятельно опорожняет свой кишечник, то очистительные клизмы ему можно (а иногда и нужно!) делать приблизительно один раз в 10 дней. Людям же, страдающим запорами, рекомендуется достаточно регулярно проводить промывание кишечника, но не чаще, чем раз в 5 дней. Далее описано, как правильно делать клизму при запоре в домашних условиях. Как в домашних условиях правильно делать клизму с водой при запоре? Клизму при запоре в домашних условиях желательно ставить натощак или, во всяком случае, не раньше, чем через 2-3 часов после легкого завтрака. Причем саму процедуру лучше осуществлять в утренние часы (здесь учитывается время наибольшей активности толстой кишки — оно приходится на 5-7 часов утра) — именно в этот период и желательно делать клизму, так как она будет наиболее эффективной. Перед тем как делать клизму при запоре, следует обязательно опорожнить мочевой пузырь. Для очищения кишечника лучше пользоваться кружкой Эсмарха (резиновый резервуар емкостью около 2 л со специальной отводящей трубкой и пластмассовым наконечником). Она позволяет мягко, без излишнего давления, только под действием силы тяжести, постепенно заполнять толстую кишку водой. Употребление резиновой груши для правильной постановки клизмы при запоре нежелательно, поскольку опорожнение ее осуществляется с помощью руки пациента, а силу сжатия груши рукой трудно дозировать, и заполнение кишки идет неравномерно, что обязательно скажется на качестве очистки толстой кишки. Применение небольших резиновых груш (емкостью 50-200 мл) рекомендуется только для постановки лечебных или встречных микроклизм. Для очистительной клизмы лучше пользоваться предварительно отстоянной водопроводной или охлажденной кипяченой водой комнатной температуры. Желательно немного подкислить воду (можно выжать сок половины лимона или добавить на это же количество воды четверть чайной ложки лимонной кислоты). Полезно использовать минеральную воду слабой минерализации (2-5 г/л) — чаще это делают в санаториях. Заполнение толстой кишки водой осуществляется лежа на левом боку (ни в коем случае не стоя в полусогнутом состоянии!) с согнутыми коленными и тазобедренными суставами и немного приведенными к животу ногами. Не следует форсировать заполнение толстой кишки — оно должно быть постепенным. Необходимо при этом глубоко дышать, выпячивая при глубоком вдохе переднюю брюшную стенку. По мере возникновения настоятельного позыва следует прекратить заполнение и опорожнить кишку. Очищать кишку (в зависимости от желаемого результата) можно в 2-3 приема. Необходимо помнить, что в каждый следующий раз объем воды, поступающей в кишку, будет больше предыдущего (поскольку заполняется не только прямая, но и сигмовидная и часть нисходящей ободочной кишки — выше, как правило, при домашнем очищении пройти не удается). Необходимо предостеречь тех, кто часто применяет очистительные клизмы. То чувство легкости и комфорта, которое возникает после опорожнения кишечника, является «ложным» и как бы вводит организм в «заблуждение», поскольку происходит опорожнение тех отделов толстой кишки, которые в норме при дефекации не опорожняются (в естественных условиях при обычном стуле человек испытывает чувство облегчения, опорожняя в основном прямую кишку). В связи с этим возникает привыкание и «зависимость» от таких больших клизм, обычный стул уже перестает удовлетворять пациента. Кроме того, толстая кишка под влиянием больших объемов жидкости постепенно растягивается и происходит снижение ее чувствительности к наполнению (с каждым разом требуется все больший объем воды, чтобы вызвать позыв на дефекацию). И, в конце концов, может возникнуть такая ситуация, что клизмы вообще перестают помогать. Именно поэтому не рекомендуется использовать очистительные клизмы часто и по возможности следует чередовать их с другими способами очистки кишечника. Самое эффективное лечение частых запоров: электростимуляция Одним из самых эффективных из современных методов лечения запора является электростимуляция толстой […]

Лечение запоров: клизмы и физиотерапевтические методы

  Заболевания желудочно-кишечного тракта
Рассматривая проблему запоров, мировые сообщества охраны здоровья по сей день не имеют единого мнения по поводу квалификации этого расстройства. ВОЗ в новой редакции МКБ кодирует запор как болезнь. Официальные представители АГА и ВОГ, напротив, утверждают, что такая проблема со стулом, как запор, является не самостоятельным забеливанием, а лишь одним из симптомов других кишечных патологий. Можно говорить о запорах, если у человека стул бывает реже трех раз в неделю и при этом он испытывает определенные затруднения при дефекации, а также отсутствует чувство полного опорожнения кишечника. Говоря о том, какие бывают запоры, эти патологии подразделяют на две большие группы: Функциональные, связанные с изменением многочисленных функций толстой кишки (двигательной, эвакуаторной, всасывательной, секреторной). Они, как правило, обратимые, то есть могут проходить самостоятельно при соблюдении определенных условий; Органические, возникающие на фоне нарушений анатомического и морфологического строения толстой кишки. Пациенты с этим видом запоров требуют более тщательного обследования, а также длительного и кропотливого лечения. В этом материале вы узнаете, какие причины запоров наиболее распространены, и как можно наладить стул при запорах, не прибегая к сильным медикаментозным средствам. Причины, почему появляются сильные и частые функциональные запоры Такая проблема с кишечником, как функциональный запор, встречается чаще, чем органический. Наиболее распространенной формой функциональных запоров являются так называемые «привычные» запоры. Они, как правило, связаны с гиподинамией (малоподвижным образом жизни), длительным пребыванием вне обычной обстановки (командировки, путешествия). Также причиной функционального запора может быть неправильное и нерегулярное питание (употребление в пищу продуктов, содержащих малое количество пищевых волокон, отказом от завтраков или поспешной едой), повышенная стыдливость при пользовании общественным туалетом. Ещё одним фактором, почему возникает функциональный запор, могут служить заболевания заднего прохода (трещины, геморрой и др.), когда из-за выраженного болевого синдрома и боязни испытать еще больший дискомфорт человек вынужден рефлекторно задерживать акт дефекации. Все это приводит к длительной задержке позыва на дефекацию и снижению чувствительности прямой кишки. Постепенно у таких людей ослабевают, а иногда и полностью исчезают нормальные рефлексы, регулирующие деятельность толстой и прямой кишки. Но такая форма запоров легко поддается лечению, поскольку изменения, возникающие в толстой кишке, носят чисто функциональный, преходящий характер. И при своевременной и правильно подобранной схеме лечения почти во всех случаях можно добиться восстановления нормального стула. В этих ситуациях порой бывает достаточно соблюдения диеты и применения некоторых упражнений лечебной физкультуры. Возникновению функциональных запоров нередко способствует наличие хронических воспалительных изменений толстой кишки, появляющихся после перенесенных ранее кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза и др.) Наличие хронического воспаления кишечной стенки (хронический колит) часто приводит к замедлению двигательной активности толстой кишки, возникновению спазма кишечной стенки, что препятствует нормальной эвакуации каловых масс и, как правило, наряду с задержкой стула появляются болевыми ощущения в животе. Кроме того, при хроническом колите часто возникает дисбактериоз кишечника. Говоря о том, почему бывают запоры , необходимо остановиться на значении микрофлоры кишечника для формирования каловых масс и своевременном их выведении из организма. Дело в том, что микроорганизмы, которые населяют кишечник здорового человека, выделяют специальные ферменты, способствующие окончательному расщеплению содержимого кишечника и формированию каловых масс. Отсутствие или избыток каких-либо компонентов микрофлоры кишечника приводит к преобладанию в нем в одних случаях процессов гниения, в других — брожения, что конечно сказывается на консистенции каловых масс и скорости их выведения из организма, а также способствует повышенному газообразованию. Поэтому дисбактериоз нередко является причиной возникновения запоров и часто сопровождается вздутием живота. К дисбактериозу может приводить и частое бесконтрольное применение антибиотиков. Причиной функционального запора кишечника может быть изменение тонуса кишечной стенки. Причем в одних случаях к ним приводит атония («дряблость») кишки — это наиболее характерно для людей пожилого возраста, в других, наоборот, спастическое состояние, когда мышечный слой кишечника находится в состоянии постоянного патологического сокращения, что значительно суживает просвет кишки и препятствует нормальному продвижению каловых масс. Такое состояние наиболее характерно для пациентов молодого возраста, склонных к невротическим заболеваниям. Ещё одним провоцирующим фактором, почему появляется функциональный запор, является синдром раздраженной толстой кишки, для которого характерно чередование отсутствия стула и поносов. Это заболевание также носит функциональный характер. Возникает оно, как правило, на фоне значительных психоэмоциональных перегрузок, стрессов и характеризуется упорным течением. При этом заболевании запоры, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом, поэтому требуют длительного и кропотливого лечения. Почему возникают частые органические запоры Причиной возникновения органических запоров являются различные конституционально-анатомические аномалии. Сюда относится удлинение (долихоколон), расширение (мееаколон) толстой кишки, наличие дополнительных петель, изгибов, изменение положения и нарушение фиксации (опущение и провисание толстой кишки). Почему эти проблемы приводят к частым запорам? Все дало в том, что данные анатомические изменения ведут к замедлению продвижения каловых масс по кишечнику, длительному стоянию их в патологически измененных отделах и в конечном итоге — к стойким запорам, вплоть до полного отсутствия самостоятельного стула. Все эти изменения являются органическими и могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. У пациентов с незначительными аномалиями толстой кишки запоры не всегда проявляются с раннего детства, поскольку организм способен длительное время компенсировать эти нарушения. В подобных ситуациях запоры могут развиваться постепенно. Однако чаще у таких больных запоры наблюдаются с момента рождения, и это является серьезным поводом для немедленного обращения к специалистам. Нередко причиной постоянных органических запоров являются различные эндокринные заболевания: при гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы), сахарном диабете, осложненном полинейропатией, гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез), дисфункции яичников, феохромоцитоме. Часто причины хронических запоров кроются в органических заболеваниях нервной системы: болезни Паркинсона, вертебро-базилярной недостаточности, рассеянном склерозе, опухолях головного и спинного мозга, травматических повреждениях позвоночника, остеохондрозе и т.д. Следует выделить такие ситуации, когда запоры возникают внезапно, на фоне полного благополучия. В этих случаях необходимо обследование на онкологические маркеры, чтобы не пропустить опухоль толстой кишки, которая может перекрыть просвет и препятствовать эвакуации содержимого кишечника. В подобных случаях нельзя заниматься самолечением! Кроме того, необходимо исключить наличие гинекологических заболеваний у женщин (опухоли матки и придатков, опущение матки и влагалища), которые могут приводить к внешнему сдавлению стенок толстой и прямой кишок и возникновению запоров. У мужчин следует исключить заболевание предстательной железы. Перечисленные выше причины возникновения длительных запоров должны насторожить прежде всего тех, кто страдает этим недугом, и сориентировать их на то, что в любом случае необходимо пройти хотя бы элементарное медицинское обследование и установить диагноз. Причины постоянных запоров при приеме медикаментозных средств Отдельно следует остановиться на сильных запорах, причиной которых является применения различных медикаментозных средств. Врачам часто приходится иметь дело с молодыми женщинами, стремящимися похудеть. Для быстрого сброса веса […]

Запоры: причины возникновения и методы обследования

В современном мире инсульт головного мозга не является исключительной прерогативой пожилых членов общества. Сплошь и рядом встречаются случаи поражения сосудов головного мозга у молодых людей, в возрасте 30 – 45 лет. Причем у них болезнь инсульт головного мозга, как правило, развивается в самом неблагоприятном сценарии, при поражении паутинной оболочки или в виде кровоизлияния. Существуют специальные первичные признаки или предвестники надвигающейся сосудистой катастрофы. По ним можно определить риск развития инсульта и предпринять необходимые меры для того, чтобы избежать паралича. Если данной участи избежать не удалось, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Знайте, что введение ферментов, растворяющих тромбы, в первые 5 часов после ишемического инсульта полностью устраняет его симптомы безо всяких последствий для здоровья пациента. С целью реабилитации используют лечение пиявками, основанное на ферментной активности их слюны, способной растворять любые тромбы и сгустки крови. Предвестники, признаки и симптомы инсульта головного мозга Существуют предвестники инсульта головного мозга: повышенное артериальное давление, высокое содержание холестерина в крови, употребление сала и жирного, курение, высокая нервная нагрузка, гипертрофия левого желудочка и сниженная толерантность к глюкозе. Как указывают медики, при наличии трех из указанных факторов риска вероятность развития инсульта увеличивается в 8 раз. На начальном этапе развития появляются следующие признаки инсульта мозга: головная боль, шум в голове, головокружение, слабость, ощущение болезненности. Затем следуют и другие симптомы инсульта головного мозга: ухудшение внимания и памяти, страхи и раздражительность, нарушение сна ночью и резкое снижение работоспособности днем, неуверенность и тревожность. При нарушении кровоснабжения мозга начинаются поражения сосудов: вначале сужение просвета в сосуде и затрудненное кровообращение, затем тромбирование и даже разрыв патологически измененных сосудов мозга. Это и есть инсульт. Чаще всего инсульт начинается с коматозного состояния, которое сопровождается нарушением дыхания и сердечной деятельности. Могут появиться рвота, резкое побледнение кожи, усиленное потоотделение, учащение пульса вплоть до влажных хрипов и непроизвольного мочеиспускания. Артериальное давление высокое и нормализовать его лекарствами очень трудно. За несколько часов до инсульта многие жалуются на сильные головные боли, шум в ушах, рвоту, колебаний артериального давления, пошатывание при ходьбе, слабость. Симптомы могут постепенно нарастать и привести к коматозному состоянию. Как только возникает угроза инсульта, нужно положить больному холод на голову и теплую грелку к ногам, обеспечить полный покой и вызвать врача. Врача вызывать обязательно — степень серьезности положения определит только врач с помощью аппаратной диагностики и только в условиях стационара можно максимально быстро снять приступ. Последствия после инсульта головного мозга В зависимости от степени тяжести различают ишемический и геморрагический инсульт. Сегодня инсульта боятся больше, чем любой другой болезни, и не без оснований — в большинстве случаев инсульт ведет к частичной или полной парализации. После инсульта головного мозга чаще встречается развитие парезов мимической мускулатуры, мышц языка что вызывает нарушение их чувствительности. Человек не может говорить или говорит очень плохо, у него не двигается часть лица и «односторонняя» улыбка. При геморрагическом инсульте головного мозга последствия еще хуже — парализованным остается половина или даже все тело и нет ничего хуже, чем стать многолетней обузой для близких и родных. Ишемический инсульт встречается в 5-6 раз чаще геморрагического и поражает не только пожилых, но и достаточно молодых людей, ведущих нездоровый образ жизни. Последствия после инсульта головного мозга могут быть очень стойкими и прогнозы на полное восстановление зачастую негативные. Но многое зависит от пациента и отношения к нему со стороны родственников. Гирудотерапия (лечение пиявками) в реабилитации после инсульта головного мозга После стабилизации состояния, как только пациент прибудет домой, как можно скорее приступаем к реабилитации больного. Чем быстрее будут приняты меры реабилитации после инсульта головного мозга, тем больше шансов свести к минимуму осложнения. В практике удавалось полностью восстановить речь больного после приступа инсульта. Но был случай с осложнением в виде пареза (отключения двигательной функции) мышц лица, когда после инсульта прошел не один год, восстановить нормальное лицо не удалось, хотя больной в целом остался доволен курсом гирудотерапия после инсульта — повышением работоспособности, восстановлением памяти и улучшением общего состояния. Впрочем, после перерыва мы будем продолжать лечение пиявками после инсульта до полного восстановления мимической мускулатуры. Поэтому, не обещая чудес, все же не отказывайте человеку в помощи такого многофункционального и давно проверенного средства, как гирудотерапия. Никто не знает, как быстро и какие изменения произойдут, к тому же многое зависит от самого пациента — его настроя и готовности помочь организму восстановиться. Самочувствие пациентов после курса лечения инсульта пиявками значительно улучшается в результате очищения и разжижения крови, нормализации артериального давления. Достоверно выявлено снижение реакции оседания эритроцитов (РОЭ), служащей одним из важнейших физиологических показателей. После общего курса пиявки в количестве 4-5 штук за сеанс ставим по 1-2 пиявке на сосцевидные отростки за ушами, в случае, если в эти дни не было резкого скачка повышенного давления. Пиявки после инсульта ставим вдоль воображаемой прямой линии, проходящей в 1 см от ушной раковины, с обеих сторон головы одновременно, т. е. за каждым ухом. Вместе с этой постановкой обязательны попеременные постановки на «холку» и копчик — мы должны добиться нормального кровообращения в зоне сосудов головного мозга и доставки крови в эту область. Такая задача бывает затруднена в связи с отложением солей в «холке» и даже увеличенным объемом этой области. В этом случае вместе с пиявками применяем массаж и лечебную гимнастику. Кровь должна беспрепятственно проходить в зону головы и циркулировать по всем сосудам. Зато она не только предотвратит повторные приступы, которые могут быть гораздо опаснее, но и может полностью нормализовать состояние человека вплоть до снятия повышенного давления и любых неприятных симптомов.

Болезнь инсульт головного мозга

  Кожные заболевания
Паразиты на коже присутствуют практически всегда. Но при здоровом состоянии и соблюдении мер личной гигиены им не удается внедриться в эпидермис и вызывать различные болезни. Самые известные паразиты на коже человека – это чесоточные клещи и демодекс. К сожалению, это не единственные паразиты под кожей, есть еще несколько опасных разновидностей, рассмотренных в данном материале. Из статьи можно узнать о том, какие паразиты вызывают зуд кожи и по каким признакам можно заподозрить у себя эту инфекцию. Паразиты на коже человека дают симптомы не сразу, а по мере увеличения численности своей колонии. Основной признак – сильный зуд, возникающий по причине раздражения эпидермиса продуктами жизнедеятельности клещей и простейших. Какие паразиты живут под кожей человека Существуют болезни кожи, вызываемые животными-паразитами, или их называют еще паразитарными дерматозами. Важно знать, какие паразиты живут под кожей, развиваются там, создают колонии и успешно сосуществуют с другими видами инфекций. Как правило, чесотка бывает ассоциирована с лейшманиозом или пиодермией. Это зависит от того, какие паразиты живут под кожей человека и в симбиозе с какими бактериями они способны осуществлять свою жизнедеятельность. Вызываемые ими заболевания зачастую очень опасны для иммунитета. К паразитарным дерматозам относятся и так называемые протозойные болезни кожи — т.е. дерматозы, вызванные одноклеточными возбудителями. На человеке паразитируют около полусотни видов простейших, которые могут вызывать токсоплазмоз, амебиаз, лямблиоз, лейшманиоз, трихомоноз и др. Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского) определяется такими синонимами: пендинская язва, кокандка, годовик. В Средней Азии, на Кавказе лейшманиоз очень распространен. Переносчики инфекции — москиты. Резервуар — суслики, собаки. Возбудитель — тканевый паразит лейшмания, который попадает в кожу человека при укусах москитов. Клиническая картина лейшманиоза: единичные или множественные бугорки на месте укуса москитов, затем некроз бугорков, язвы болезненные, лимфангиит; после рубцевания язв рубцы разнообразной формы остаются на всю жизнь. Основные типы этой болезни: Сельский (остронекротизирующий) Г ородской (поздноизъязвляющийся) Антропонозный тип Инкубационный период — 3 (2-4) недели Инкубационный период— 1-2 года Резервуар — грызуны Резервуар — человек   Особенность клинического течения — обычно у лиц, находившихся год назад в эпидемических районах   Чесотка – заболевание кожи, вызванное паразитами Вызывается чесоточным клещом. Между тем это животное, это членистоногое, живет и размножается по законам своего жизненного цикла: самка внедряется в поверхностные слои эпидермиса, прокладывая ходы, в которых за 6— 8 недель своей жизни откладывает до 50 яиц, из них за 4 недели развиваются половозрелые клещи, так за 3 месяца из яиц одной самки может появиться до 150 миллионов клещей. Чесотка, как заболевание кожи, вызванное паразитами, очень заразно, передается контактным путем. Значит, проводя лечение больного, нужно провести тщательный осмотр членов семьи и контактных лиц. При наличии симптомов паразита на коже проводится срочное лечение. Провести дезинфекцию нательного и постельного белья. Тщательно продезинфицировать мягкие детские игрушки, диванные покрытия, чехлы в автомашине и прочее, все, с чем мог быть контакт кожи больного. В каждом конкретном случае пути передачи инфекции тщательно обсуждаются для полной дезинфекции. Конечно, хорошо бы всех больных пролечивать в специальных кабинетах-скабиазориях, а дезинфекцию белья и одежды проводить в сухожаровой или влажной камере, однако реалии нашей жизни вынуждают справляться с проблемой самостоятельно. Симптомы присутствия этого паразита под кожей человека Симптомы паразита под кожей человека, считается, появляются через 7— 12 дней, однако известны случаи проявления чесотки и через 2—3 месяца. Главный симптом присуствия чесотки — сильный ночной зуд, особенностью чесотки чистоплотных людей является наличие лишь ночного зуда. Кроме зуда, который паразиты под кожей человека вызывают на характерных местах — между пальцами, вокруг сосков, на животе, на внутренних поверхностях бедер, на груди, животе, ягодицах и в других местах появляются парные точечные экскориации, кровянистые корочки узелково-пузырьковые высыпания. Микроскопическое исследование для обнаружения чесоточного клеща, вообще говоря, не всегда целесообразно: если организовать его очень проблематично — проводится лечение противочесоточными средствами во всех случаях ночного зуда. Лечение от паразитов на коже тела человека Для лечения от паразитов на коже человека применяют вещества, разрыхляющие роговой слой эпидермиса и убивающие клеща. Если есть признаки паразитов на коже, то лечение проводят у всех контактных лиц. Все бытовые принадлежности и одежду тщательно обрабатывают путем вымораживания или кипячения. Лечение чесотки с целью избавления от паразитов на коже тела, включает в себя применение следующие методов: Лечение 20—33%-ной серной мазью или мазью Вилькинсона проводят так: в течение 4—6 дней на ночь 20—30 минут втирается в кожу мазь, на 5—7-й день больной моется, меняет нательное и постельное белье. Лечение 20% -ной мазью бензилбензоата (или водномыльной эмульсией бензилбензоата) проводится, например, по такой схеме: в первый день больной втирает средство во все очаги дважды по 10—15 минут с 10-минутным перерывом, во время которого кожа высыхает и меняется нательное и постельное белье, но без мытья больного. Во второй день — то же лечение, без смены белья; 3-й день — отдых. На 4-й день — душ, смена и дезинфекция белья. Лечение по методу Демьяновича проводится двумя растворами: раствор № 1 (20-60%-ный раствор гипосульфита натрия) и раствор № 2 (2—6%-ный раствор соляной кислоты). Процедуры проводятся так, чтобы на коже проходила химическая реакция взаимодействия этих растворов — щелочного и кислотного. Для эффективного отшелушивания эпидермиса и убивания клеща нужно в течение 3—6 дней утром и вечером проводить следующие действия: втирать раствор № 1 во все очаги, примерно по 5 минут в каждый участок, затем дать раствору высохнуть. Повторить втирание раствора № 1. Дать высохнуть. Третий раз втереть раствор № 1. Дать высохнуть — все пораженные участки покроются беловатым сухим слоем гипосульфита натрия. Вымыть руки (иначе химическая реакция пройдет на ладонях того, кто обрабатывает, а не в эпидермисе). Затем ватным тампоном, смоченным раствором № 2, энергично обработать все участки с кристалликами гипосульфита — произойдет химическая реакция. Необходимо предупредить больного выделение сероводорода как побочного продукта реакции — обработку лучше проводить в соответствующем удобном помещении. Все дни лечения больной не моется и может не менять постельное белье. Смена белья и мытье проводится перед началом лечения и по завершении его. Лечение препаратом «Спрегаль» (это противочесоточный аэрозольный препарат): больной моется, меняет белье обрабатывает участки поражения аэрозолем, стоя на полотенце, затем через 12 часов моется, меняет нательное и постельное белье, проводит дезинфекцию. Обязательна дезинфекция во избежание риска повторного заражения (одежда, постельные принадлежности, перчатки и т.д.). Для текстильных изделий, которые нельзя стирать в горячей воде не менее 55 ᵒС и кипятить, специально разработан аэрозоль «А-ПАР», предназначенный для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей больных, которые […]

Паразиты под кожей человека и вызываемые ими заболевания