Опасное заболевание атеросклероз кровеносных сосудов

Опасное развитие атеросклероза сосудов зачастую приводит к инвалидности за счет возникновения ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Своевременная диагностика атеросклероза кровеносных сосудов является залогом долголетия в глубокой старости.

В настоящий момент заболевание атеросклероз сосудов прекрасно поддается медикаментозному лечению – состояние пациента быстро улучшается ив се ишемические изменения в организме стабилизируются.

В этом материале описаны основные причины развития патологии и принципы проведения лабораторной диагностики.

Представлены средства от атеросклероза сосудов, которые останавливают процесс образования холестериновых бляшек и улучшают кровоснабжение всех внутренних органов.

Факторы риска образования холестериновых бляшек

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, характеризующееся образованием холестериновых бляшек в их внутренней оболочке, ведущее к сужению просвета сосудов и нарушению функций органов, которые снабжаются кровью посредством этих артерий.

Факторы риска и причины атеросклероза сосудов:

• Непропорциональное содержание липопротеидов различной плотности в плазме крови
• Малоподвижный образ жизни
• Ожирение, чрезмерное употребление в пищу продуктов, содержащих животные жиры
• Курение
• Стрессы
• Гипертония
• Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
• Наследственность

Одни липопротеиды являются атерогенными (липопротеиды высокой плотности), т. е. способствуют отложению избыточного холестерина в сосудистой стенке. Другие (липопротеиды низкой плотности), напротив, этот процесс тормозят.

Уровень общего холестерина в норме составляет 1,92 — 5,2 ммоль/л. Повышение уровня холестерина в крови более 5,2 ммоль/л называется гиперхолестеринемией. При содержании в крови от 6,5 до 8 ммоль/л холестерина риск развития атеросклероза увеличивается. Более высокие показатели холестерина, как правило, выявляются на фоне атеросклеротических процессов.

Виды заболевания и как оно развивается

Заболевание развивается медленно. В результате воздействия повреждающих факторов, таких как артериальная гипертензия, стрессовая гиперадреналинемия, повышенный уровень холестерина, аутоиммунные процессы, некоторые хронические заболевания, происходит повреждение эпителия сосудов.

В месте поражения сосудистая оболочка становится более рыхлой и отечной. Некоторое время ферменты сосудистой стенки защищают ее, растворяя липиды и не давая им возможности проникать внутрь эпителия через микроповреждения.

Зная симптомы атеросклероза сосудов, лечение и профилактику можно проводить своевременно в полном объеме.

Однако постепенно эти защитные механизмы не срабатывают, происходит отложение жира в сосудистой стенке. Затем в этих местах разрастается соединительная ткань. Образуется атеросклеротическая бляшка.

На ранних стадиях она имеет рыхлую консистенцию и состоит из жиров и волокон соединительной ткани. Такая атеросклеротическая бляшка может при лечении подвергнуться обратному развитию. Но не исключены и осложнения.

Профилактика атеросклероза сосудов заключается в специальной диете, адекватных физических нагрузках и приеме специальных препаратов.

Так, тонкая стенка бляшки может разорваться и на ее месте образуется изъязвление, элементы бляшки могут разноситься током крови и вызывать закупорку сосудов. На месте язвы образуется тромб, который также может, оторвавшись, привести к тромбозу какого-либо сосуда.

Со временем бляшка уплотняется за счет отложения в ней солей кальция. Таким образом, процесс формирования атеросклеротической бляшки завершается, и она может долгое время оставаться в стабильном состоянии.

Опаснее другой вариант, когда бляшка продолжает расти и со временем полностью перекрывает сосуд, что в итоге приводит к его разрыву и кровоизлиянию.

Виды атеросклероза:

• Атеросклероз сосудов головного мозга
• Атеросклероз аорты
• Атеросклероз брыжеечных артерий
• Атеросклероз артерий нижних конечностей; атеросклероз почечных артерий
• Атеросклероз коронарных артерий

Клинические проявления заболевания атеросклероза зависят от того, какие сосуды поражены. Общего поражения всех сосудов, как правило, не наблюдается.

Основные клинические признаки атеросклероза

При поражении головного мозга нарушаются его кровоснабжение и функционирование, проявляющиеся симптомами атеросклероза сосудов:

1. Постепенным ухудшением памяти
2. Эмоциональной неустойчивостью
3. Шумом в голове

Атеросклеротические процессы в головном мозге могут привести к развитию ишемического инсульта.

Основные признаки при атеросклерозе аорты:

• Артериальная гипертензия
• Признаки нарушения мозгового кровообращения
• Недостаточность кровоснабжения верхних конечностей (холодные конечности, покрытые бледной кожей)
• Шум над брюшным и восходящим отделами аорты при обследовании

Атеросклероз брыжеечных артерий клиническипроявляется острой или хронической ишемией кишечника:

• Коликообразныи болями, возникающими после еды, часто сочетающимися с рвотой и метеоризмом
• Болями, снимающимися нитроглицерином

Ишемия кишечника может привести к инфаркту стенки кишечника или брыжейки.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей основные симптомы таковы:

• Боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе
• Зябкость ног

Прогрессированию заболевания в немалой степени способствует курение.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию почечной недостаточности, артериальной гипертензии и сопровождается:

• Повышенным АД
• Отеками
• Обнаружением белка, эритроцитов и цилиндров (слепков почечных канальцев из белка и эпителия) в моче

При атеросклерозе коронарных сосудов развивается ишемическая болезнь сердца, основными симптомами которой являются:

• Одышка при физической нагрузке
• Боли в области сердца

Недостаточность кровообращения в миокарде ведет к возникновению участков ишемии и даже инфаркту, развивающемуся в результате острой закупорки коронарных артерий атеросклеротической бляшкой.

Диагностика атеросклероза сосудов проводится на основании данных биохимического анализа крови, ультразвукового ангиосканирования сосудов, электрокардиографии и при необходимости магнитно-резонансной и рентгеновской ангиографии.

Принципы терапии атеросклероза

Принципы терапии включают в себя диету, препараты, физические нагрузки. На ранних стадиях заболевания бляшки при правильном и комплексном лечении атеросклероза сосудов могут уменьшиться в размерах.

Для этого необходимо прежде всего перейти на специальную диету и употреблять в пищу продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, например жирные сорта рыбы, особенно морской, растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное).

Так же в рацион нужно включить больше белков за счет не жирных сортов мяса, творога, рыбы. Следует ограничить поступление животных жиров и легкоусвояемых углеводов (сахара, сластей, сдобы).

Необходимо употреблять достаточное количество балластных веществ (клетчатки), которая в избытке содержится в овощах и фруктах, а также в некоторых злаковых.

При неэффективности диеты врач назначает медикаментозное лечение атеросклероза сосудов, которое проводят, как правило, длительно под контролем биохимических показателей крови. Для снижения уровня холестерина в крови применяют четыре группы препаратов.

Самым простым и довольно давно использующимся является никотиновая кислота, но ее недостатки состоят в необходимости применения достаточно высоких доз (1,5—3 г в сутки), что равняется 30—60 таблеткам по 0,05 г, а также в развитии таких побочных эффектов, как боли в желудке, головная боль и ощущение жара.

Длительное применение никотиновой кислоты также может привести к нарушению работы печени.

Еще методы лечения атеросклероза сосудов — применение ингибиторов-редуктазы ГМГ-КоА, так называемых статинов (например, симвастатин, ловастатин, правастатин, аторвастатин). Эти препараты наиболее сильно и эффективно снижают уровень холестерина в крови за счет уменьшения его продукции самим организмом.

Третья группа препаратов — фибраты (фенофибрат), снижающие синтез жиров в организме. Их недостатком является то, что они могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, поэтому во время приема необходим постоянный контроль состояния печени и желчного пузыря.

Наконец, еще одна группа препаратов, позволяющая снизить уровень холестерина в крови, выводит жирные кислоты путем связывания их в кишечнике. Это так называемые секвестранты (колестирамин, колестипол).

Главными недостатками препаратов этой группы является их неприятный вкус, способность провоцировать запоры, метеоризм. Кроме того, необходимо помнить, что они могут адсорбировать (впитывать) другие средства, поэтому все лекарственные средства необходимо принимать за 1 ч до или через 4 ч после приема секвестрантов.

Обзор основных препаратов

Предлагаем обзор основных препаратов для лечения атеросклероза сосудов, которые применяются в современной терапии заболевания. Эти фармакологические препараты при атеросклерозе сосудов значительно улучшают качество жизни пациента и увеличивают её продолжительность.

«Симвастатин»

Фармакологическое действие: снижает содержание в крови общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности, повышает содержание липопротеидов высокой плотности.

Показания: гиперлипопротеинемия типа На и НЬ, комбинированная гиперлипопротеинемия, комплексная терапия ишемической болезни сердца.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, миопатия, печеночная недостаточность, одновременный прием с интраконазолом или кетоконазолом (внутрь), беременность, период кормления грудью. С осторожностью назначать при эпилепсии, тяжелых острых инфекционных заболеваниях, выраженных эндокринных нарушениях, хроническом алкоголизме.

Побочные действия: боль в животе, диспепсические явления (метеоризм, тошнота, запор, диарея), головная боль, головокружение, бессонница, редко — кожная сыпь, сердцебиение, слабость, мышечные боли.

Способ применения: внутрь; начальная доза составляет 5—10 мг 1 раз в сутки, на основании лабораторных данных о величине уровня холестерина в крови ее можно увеличить до 20— 40 мг в сутки с интервалом в 4 недели.

При ишемической болезни сердца начальная доза составляет 20 мг, ее принимают в течение 4 недель. В последующем дозу увеличивают до 40 мг. Курс лечения длительный, определяется лечащим врачом и составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Форма выпуска: таблетки по 5, 10, 20, 30, 40 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

«Ловастатин»

Фармакологическое действие: гиполипидемическое средство, снижающее уровень холестерина в крови за счет угнетения его синтеза в печени, значительно уменьшает содержание в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности, плотности умеренно повышает содержание липопротеидов высокой плотности.

Показания: первичная гиперхолестеринемия, атеросклероз, гиперлипопротеинемия, не поддающиеся обычной диетотерапии, комплексная терапия неосложненного сахарного диабета I и II типов с целью коррекции липидного профиля.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 15 лет, выраженная печеночная недостаточность. С осторожностью применять при хроническом алкоголизме, иммунодепрессивной терапии, проводимой при трансплантации органов, имеющихся заболеваниях печени.

Побочные действия: головокружение, головная боль, диспепсические явления (изжога, метеоризм, тошнота, боли в желудке), мышечные, суставные боли, гемолитическая анемия, боль в грудной клетке, сердцебиение, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь; принимать во время еды 1 раз в сутки, желательно в вечернее время. Начальная доза при гиперхолестеринемии — 10—20 мг, при атеросклерозе — 20—40 мг.

При необходимости каждые 4 недели дозу можно увеличивать. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг, ее можно разделить на 2 приема (утром и вечером). При длительной терапии следует регулярно проводить биохимический контроль функции печени.

Форма выпуска: таблетки по 10, 20 и 40 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

«Правастатин»

Фармакологическое действие: гиполипидемическое средство, подавляет процесс синтеза холестерина, увеличивает выведение липопротеидов низкой плотности из крови, подавляет синтез в печени липопротеидов очень низкой плотности. Активность препарата наиболее высока в печени, подвздошной кишке, где синтез холестерина проходит максимально быстро.

Показания: первичная гиперлипопротеинемия На и НЬ типов, когда диетотерапия неэффективна, профилактика ИБС с целью снижения риска инфаркта миокарда.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, печеночная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью применять при алкоголизме, иммунодепрессивной терапии, проводимой при трансплантации органов, почечной недостаточности.

Побочные действия: головная боль, головокружение, тремор, бессонница, снижение аппетита, метеоризм, гемолитическая анемия, мышечные боли, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь 1 раз в день вечером перед сном); начальная доза — 10—20 мг. При необходимости через 4 недели дозу можно повысить до 40 мг.

Форма выпуска: таблетки по 10, 20 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

«Аторвастатин»

Фармакологическое действие: гиполипидемическое средство, снижающее уровень холестерина в крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, подавляет синтез тромбоци-тарных факторов роста, выделяющихся эпителиальными клетками сосудистой стенки.

Показания: первичная гиперлипидемия типа На и НЬ, смешанная гиперлипидемия, семейная (наследственная) гиперхолестеринемия.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, острые заболевания печени, печеночная недостаточность, цирроз печени, беременность и период кормления грудью, возраст до 18 лет. С осторожностью применять у больных алкоголизмом и при эпилепсии.

Побочные действия: головокружение, головная боль, астения, депрессия, сердцебиение, мигрень, потливость, мышечные боли, судороги, диспепсические явления, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь (начальная доза 10 мг); принимать 1 раз в сутки. На основании данных об уровне холестерина в крови через 2—4 недели приема препарата можно повысить разовую дозу до 80 мг в сутки.

Курс приема длительный, определяется лечащим врачом. Прием препарата должен осуществляться в одно и то же время.

Форма выпуска: таблетки по 10 и 20 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

«Флувастатин»

Фармакологическое действие: гиполипидемическое средство, подавляет синтез холестерина в печени, за счет чего происходит снижение его уровня в крови, снижает количество липопротеидов низкой плотности и увеличивает содержание в крови липопротеидов высокой плотности.

Показания: первичная гиперхолестеринемия в случае, когда диетотерапия не дает желаемого эффекта; коронарный атеросклероз на фоне ишемической болезни сердца, при семейной гетерозиготной холестеринемии у мальчиков и девочек (через 1 год после первой менструации) в возрасте 10—16 лет.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 10 лет, заболевания печени в острой стадии.

С осторожностью применять при алкоголизме, тяжелых инфекционных заболеваниях, эндокринных нарушениях, травмах и хирургических вмешательствах, гипотонии, иммунодепрессивной терапии, проводимой при трансплантации органов.

Побочные действия: диспепсические явления, головная боль, бессонница, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь; принимать 1 раз в сутки вечером в начальной дозе 20 мг, если уровень холестерина нужно снизить менее чем на 25 %, если требуется снижение более чем на 25 %, то начальная доза составляет 40—80 мг.

Рекомендуемая начальная доза детям — 20 мг. Ее можно повышать только через 4 недели терапии на основании данных биохимических исследований крови.

Периодически необходимо контролировать функцию печени.

Форма выпуска: капсулы по 20 и 40 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

«Фенофибрат»

Фармакологическое действие: гиполипидемическое и антиагрегантное средство, снижает уровень холестерина в крови за счет того, что блокирует фермент, участвующий в биосинтезе холестерина, снижает уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, повышает уровень липопротеидов высокой плотности, уменьшает вязкость крови и препятствует агрегации тромбоцитов, снижает уровень мочевой кислоты в крови.

Показания: атеросклероз коронарных и периферических сосудов, гиперлипидемия, сопутствующая другим заболеваниям; диабетическая ангиопатия и ретинопатия.

Противопоказания: тяжелые заболевания почек, заболевания печени, беременность и период кормления грудью, возраст до 15 лет.

Побочные действия: диспепсические явления, мышечные боли, мышечная слабость, задержка жидкости в организме, которая ведет к увеличению массы тела, препарат может спровоцировать образование камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Способ применения: внутрь; принимать по 2 капсулы утром и 1 капсулу вечером до или во время еды.

Форма выпуска: капсулы по 100 мг.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

«Безафибрат»

Фармакологическое действие: гиполипидемическое, антиагрегантное средство, регулирует липидный обмен, подавляет высвобождение из печени липопротеидов очень низкой плотности, тем самым снижая их концентрацию в крови, повышает уровень липопротеидов высокой плотности, уменьшает вязкость крови.

Показания: гиперлипидемия при неэффективности диетотерапии, в том числе у больных сахарным диабетом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, заболевания печени, желчного пузыря, тяжелые заболевания почек, беременность и период кормления грудью.

Побочные действия: диспепсические явления, мышечные боли, анемия, облысение, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь; принимать по 0,2 г 3 раза в сутки длительно, в дальнейшем можно снизить суточную дозу и до 0,2 г 2 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г и таблетки ретард по 0,4 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

«Колестирамин»

Фармакологическое действие: гиполипидемическое средство с комплексообразующим действием, связывает холестерин и желчные кислоты, препятствуя их всасыванию в просвете кишечника, стимулирует синтез желчных кислот из холестерина в печени, снижает уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови.

Показания: профилактика атеросклероза и его осложнений, гиперхолестеринемия, зуд, связанный с застоем желчи при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, непроходимость желчных путей, беременность и период грудного вскармливания с осторожностью применять в пожилом возрасте (после 60 лет).

Побочные действия: боли в животе, диспепсические явления, панкреатит, геморроидальное кровотечение, гиповитаминоз A, D, Е в связи с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь; принимать до еды по 4 г (1 ч. л.) 2 раза в сутки, предварительно растворив препарат в 60—80 мл сока, воды или сливок до однородной суспензии и настояв в течение 10 мин. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 16 г, но не раньше, чем через 14 дней приема.

В период лечения рекомендуется дополнительное потребление жидкостей.

Форма выпуска: порошок по 4 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

«Колестипол»

Фармакологическое действие: гиполипидемическое средство, препятствующее всасыванию холестерина и желчных кислот в кишечнике, стимулирует синтез желчных кислот из холестерина в печени, уменьшает концентрацию в крови липопротеидов низкой плотности.

Показания: гиперлипопротеинемия типа Па при неэффективности диетотерапии.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, возраст до 6 лет.

Побочное действие: диспепсические явления, аллергические реакции.

Способ применения: внутрь; первоначальная суточная доза 5 г, в дальнейшем на основании биохимических исследований крови дозу при необходимости можно повышать на 5 г каждые 4 недели. Максимальная суточная доза — 30 г.

Форма выпуска: порошок в пакетиках по 5 г, таблетки по 1 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.