Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение - «Ваш Доктор»

Многие люди слышали о таком заболевании сердечно-сосудистой системы, как мерцательная аритмия сердца, но что это такое, большинству из них до конца неизвестно.

Мерцательная аритмия составляет 30% из всех случаев возможных нарушений работы сердца, возникающих у человека по определенным причинам. Основную группу риска составляют мужчины старше 60 лет, которые страдают органической патологией сердечно-сосудистой системы. Согласно медицинской статистике, болезнь мерцательная аритмия сердца в 1,7 раз чаще поражает представителей мужского пола, женщины болеют гораздо реже. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 ударов в минуту.

Что это такое – мерцательная аритмия сердца и формы заболевания

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, представляет собой одно из нарушений сердечного ритма. Заболевание сопровождается частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или фибрилляцией отдельных групп предсердий мышечных волокон.

В основу современной классификации такого нарушения работы сердца, как мерцательная аритмия, положено несколько критериев – клиническое течение болезни, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы. Известны такие формы мерцательной аритмии:

преходящая (пароксизмальная).
персистирующая;
длительно персистирующая;
постоянная (хроническая).

Причины возникновения мерцательной аритмии сердца в пароксизмальной форме

Пароксизмальная мерцательная аритмия характеризуется возникновением перебоев в работе сердца. Продолжается она не более 7 суток, чаще – не менее 24 часов. Перебои могут купироваться самостоятельно или с помощью применения некоторых медицинских препаратов. Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии условно делятся на две основные группы – нарушения, связанные с работой сердца, и внесердечные факторы.

Вызвать развитие пароксизмальной мерцательной аритмии могут такие заболевания сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца;
воспалительные процессы – миокардит, перикардит, эндокардит;
врожденные и приобретенные пороки, сопровождающиеся расширением камер;
гипертоническая болезнь, при которой отмечается увеличение массы миокарда;
сердечная недостаточность;
генетическая кардиомиопатия.

Специалисты называют и внесердечные причины пароксизмальной мерцательной аритмии, которые тоже могут вызвать развитие этого нарушения в работе сердца. Это такие факторы:

употребление алкоголя;
электролитные нарушения в организме, которые сопровождаются дефицитом калия и магния;
патологии легких, при которых происходит компенсаторное изменение строения сердца;
тяжелые инфекционные заболевания;
состояния после оперативных вмешательств;
серьезные эндокринные нарушения;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов – сердечных гликозидов и адреномиметиков;
сильные стрессы и нервные потрясения.

Персистирующая, постоянная и хроническая форма мерцательной аритмии

Персистирующая форма аритмии характеризуется нарушением ритма по типу мерцания или трепетания предсердий продолжительностью более семи дней. Отличительной особенностью этой формы нарушения является то, что функция предсердий способна к восстановлению – самостоятельному или при помощи специальных медикаментов.

Длительно персистирующая форма мерцательной аритмии – это нарушение сердечного ритма, которое существует более одного года, но при этом сохраняется способность его восстановления методом приема медицинских препаратов или электрокардиоверсии. Под последним методом подразумевается восстановление синусового ритма путем использования дефибриллятора.

Постоянная форма мерцательной аритмии длится годами, при этом не поддается восстановлению. Хроническая мерцательная аритмия сохраняется до проведения хирургического вмешательства, только операция на сердце позволит нормализовать его деятельность.

Виды и классы мерцательной аритмии

Виды мерцательной аритмии отличаются и по частоте сокращения желудочков:

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии, или тахиформа. Характеризуется частотой сокращения желудочков от 90 раз в минуту.
Нормосистолическая фома – желудочки сокращаются 60-90 раз в минуту.
Брадисистолическая форма, или брадиформа. При этом виде мерцательной аритмии сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии с частотой менее 60 раз в минуту.

Учитывая тяжесть течения заболевания, мерцательная аритмия может принадлежать к одному из классов:

первый класс – отсутствие каких-либо симптомов, свойственных этому заболеванию;
второй класс – присутствие незначительных признаков заболевания, осложнения не наблюдаются, жизнедеятельность не нарушена;
третий класс – образ жизни существенно изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
четвертый класс – сильная аритмия, являющаяся причиной инвалидности, в результате которой полноценная жизнедеятельность становится невозможной.

Причины развития мерцательной аритмии сердца

Спровоцировать развитие нарушения синусового ритма могут как внутренние, так и внешние причины. Специалисты называют следующие внешние причины мерцательной аритмии:

прием аритмогенных медикаментов;
продолжительное употребление алкоголя;
длительное курение;
некоторые виды оперативного вмешательства;
воздействие вибрации на рабочем месте;
отравление организма токсическими веществами;
постоянные чрезмерные физические нагрузки;
гипер- и гипотермия.

Все эти факторы, отдельно или в их совокупности могут спровоцировать развитие нарушения в работе сердца у лиц, имеющих какие-либо проблемы сердечно-сосудистой системы. В группу риска развития мерцательной аритмии попадают лица, страдающие такими заболеваниями:

ишемическая болезнь сердца;
повышенное артериальное давление;
нарушение функций клапанов и их патологические изменения;
опухоли на сердце;
гиперфункция щитовидной железы;
заболевания легких в хронической форме;
калькулезный холецистит;
болезни почек;
грыжа диафрагмы;
сахарный диабет, чаще 2 типа.

Многие специалисты к числу факторов, способных вызвать развитие аритмии, относят патологические изменения в работе нервной системы. Еще одна распространенная причина мерцательной аритмии сердца – прием некоторых лекарственных препаратов. Лечение диуретиками, атропином и адреналином значительно повышает риск развития нарушения сердечного ритма. Такой процесс возникает по той причине, что препараты из этих фармакологических групп влияют на работу сердца и нарушают баланс между многими микроэлементами, принимающими участие в генерации электрических импульсов.

Наиболее частой причиной симптомов мерцательной аритмии сердца являются приобретенные пороки сердца. В результате патологических процессов предсердия переполняются кровью, их стенки растягиваются, повышается внутрипредсердное давление и происходит нарушение питания мышечных волокон, которые уже не могут самостоятельно проводить импульсы.

В молодом возрасте среди наиболее распространенных причин развития мерцательной аритмии сердца является такое заболевание, как пролапс митрального клапана. Это заболевание сопровождается высокой температурой тела, приводит к сбоям в работе вегетативной нервной системы и неизбежно учащает сердцебиение. Такие изменения в организме могут вызвать нарушения работы синусового узла.

Признаки мерцательной аритмии сердца

Иногда нарушение ритма сердца обнаруживается случайно на плановом осмотре. Однако в большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы мерцательной аритмии сердца:

ощущение перебоев в работе сердца, иногда даже ощущается его остановка;
слабость, головокружения;
повышенная потливость;
боль в области сердца;
одышка, чувство затрудненного дыхания;
увеличение мочеотделения.

Постоянная форма мерцательной аритмии: симптомы

Постоянная мерцательная аритмия в 25% случаев никак не проявляется, и больные не ощущают никаких изменений сердечного ритма. Однако чаще всего никаких признаков человек не замечает по причине того, что не обращает внимания на изменения собственного самочувствия, считая их результатом усталости или авитаминоза.

При постоянной фибрилляции предсердий можно обнаружить такие признаки мерцательной аритмии:

слабость и повышенная утомляемость;
частые головокружения и обморочные состояния;
ощущение перебоев работы сердца;
учащенное сердцебиение;
одышка;
боль в груди;
кашель.

Такие симптомы мерцательной аритмии наблюдаются не всегда, а лишь после физической нагрузки. При этом степень нагрузки не имеет никакого значения, симптомы проявляются всегда одинаково. Часто в момент приступов после физической нагрузки у больного возникает чувство паники. Еще одной отличительной характеристикой постоянной фибрилляции является неритмичный пульс, имеющий разное наполнение.

Различия симптомов аритмии и мерцательной аритмии сердца и предсердий

Сокращение мышц сердца человека происходит в определенном ритме и темпе. Сердцебиение здорового человека характеризуется достаточно четким ритмическим «рисунком». Оно является автономным процессом и, по сути, мало зависит от произвольного управления человеком, например, если сравнивать с мышцами рук или ног. Однако любое нарушение ритма работы сердца является заболеванием, которое обозначается термином «аритмия».

Это заболевание сердца, связано с нарушением его темпа и ритма сокращений, может быть различных видов. Одним из них и является мерцательная аритмия. Чтобы понять, что именно представляет собой это нарушение, необходимо ознакомиться с особенностями работы сердца. Сердечные сокращения осуществляются с помощью электрических импульсов, которые проводятся ко всем отделам сердца по специальным клеткам, представляющим собой проводящую систему сердца. Эта система ведет свое начало с правого предсердия, в котором располагается синусовый узел. Именно синусовый узел является источником руководящих электрических импульсов, которые проходят по проводящей системе сердца и заставляют его сокращаться в строгой последовательности и с определенной частотой.

Сначала осуществляется сокращение предсердий, затем импульс направляется в предсердно-желудочковый узел, оттуда уже возбуждение переходит на желудочки сердца, что заставляет их сокращаться. В здорового человека регуляция сердечных сокращений определяется синусовым узлом.

При мерцательной аритмии под влиянием определенных факторов и причин происходит хаотичное возбуждение отдельных мышечных волокон предсердий. При этой форме заболевания сердца отмечается от 400 до 700 беспорядочных импульсов в минуту.

Таким образом, различий в симптомах аритмии и мерцательной аритмии, практически нет. Определить тип и форму мерцательной аритмии предсердий и сердца сможет только специалист на основании проведенного обследования.

Признаки мерцательной аритмии на фото ниже:

Идиопатическая мерцательная аритмия: причины и симптомы

Известна также идиопатическая форма мерцательной аритмии, точную причину развития которой установить специалистам не удается. К числу возможных причин возникновения мерцательной аритмии сердца идиопатической формы они относят:

наследственную предрасположенность;
сильные и продолжительные стрессовые ситуации;
избыточное употребление алкоголя;
курение.

Часто идиопатическая форма аритмии диагностируется у лиц, страдающих ваготонией, остеохондрозом шейного отдела, дистонией нейроциркуляторного типа. Среди всех случаев заболеваемости на эту форму патологии приходится 30%. Опасность идиопатической формы заболевания заключается в том, что она может возникнуть достаточно внезапно на фоне полного здоровья человека. В ее основе обычно лежат дополнительные пути проведения нервных импульсов, при этом обнаружить их при обычном обследовании не удается.

Основным признаком идиопатической аритмии является ее преждевременное развитие, для заболевания характерно стремительное неожиданное начало.

Симптомы идиопатической мерцательная аритмии следующие – болезненные ощущения за грудиной, повышенная утомляемость, ощущение биения сердца, головокружения, обмороки.

Симптомы мерцательной аритмии у мужчин и женщин

У здорового мужчины частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений должен характеризоваться одинаковой частотой, это одна из основных характеристик здоровой работы сердца. При аритмии возникает нарушение ритма и частоты сердечных сокращений.

Аритмия у мужчин мало чем отличается от нарушения работы сердца у женщин. Однако на основании медицинских данных, инфаркты миокарда в результате нарушения ритма и частоты сокращений сердца чаще происходят у мужчин, чем у женщин.

У представителей мужского пола аритмия развивается в любом возрасте, при этом проявления ее могут быть разными. Первые симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин могут проявляться еще в раннем детстве, однако, в таком возрасте на нее мало кто обращает внимание. Такие ранние нарушения в работе сердца вызваны врожденными аномалиями в развитии этого органа. В молодом возрасте, когда организм человека взрослеет, рост и развитие юношей, как правило, происходит скачкообразно, и в этот период нередко диагностируется синусовая аритмия. Развивается она вследствие того, что сердце не справляется с оказанной на него нагрузкой, вызванной усиленным ростом и развитием организма юноши. Сердцебиение может учащаться или, наоборот, замедляться. В большинстве случаев появление симптомов аритмии требует обращения к специалисту и проведения специального лечения. Однако если случаи аритмии наблюдались однажды, для беспокойства нет причин.

В среднем возрасте здоровье мужчины начинает постепенно угасать, могут возникать нарушения в работе некоторых органов и систем организма. У мужчин пожилого возраста аритмии возникают обычно вследствие осложнений многих других болезней.

Симптомы мерцательной аритмии сердца у женщин имеют свои специфические характеристики, вызванные физиологическими особенностями женского организма. По словам специалистов, в целом проявление заболевания мало зависит от пола, однако психологические аспекты оказывают сильное влияние на характер течения патологии. Симптомы аритмии у представительниц женского пола могут проявляться гораздо ярче, чем у мужчин.

Помимо факторов развития заболевания сердца выделяют следующие специфические причины возникновения мерцательной аритмии у женщин. Важным фактором риска является гормональная перестройка организма в период менопаузы, исходя из этого, частота заболеваемости женщин возрастает после 50 лет.

Психологические особенности женского организма такой фактор, как эмоциональная возбудимость, делает одним из самых главных в развитии патологии. Даже небольшие и непродолжительные стрессы могут вызвать у женщин устойчивую аритмию. Проявление нарушения работы сердца часто вызывает у лиц женского пола паническое состояние, что только усугубляет течение болезни и может стать причиной многих осложнений.

Достаточно распространенная причина развития аритмии у женщин – искусственное голодание с целью снижения веса. Соблюдение диеты часто приводит к развитию таких аномалий в работе и состоянии сердца. На женский организм более сильно влияют такие факторы, как переохлаждение, физические нагрузки, употребление алкоголя и курение.

Симптомы мерцательной аритмии у женщин проявляются более ярко, чем у мужчин в силу их психоэмоциональной возбудимости. Характерными признаками этого расстройства, являются:

ощущение ненормального сердцебиения;
слабость и головокружения, возможные обморочные состояния;
неприятное ощущение тяжести в области сердца;
неожиданное потемнение в глазах;
недостаточность дыхания, ощущения духоты;
резкое непродолжительное повышение температуры тела;
выраженное чувство страха, резко меняющееся настроение, депрессивные состояния.

Беременные женщины больше остальных страдают этим нарушением работы сердца. Причины симптомов мерцательной аритмии, которые наблюдаются у многих беременных женщин на разных этапах вынашивания ребенка, следующие:

Стремительное увеличение потока кровообращения – примерно на 20%, а также формирование новой системы для питания ребенка. Такой процесс значительно повышает нагрузку на сердце женщины.
Повышение тонуса симпатической нервной системы.
Снижение устойчивости организма к стрессам.
Электролитический дисбаланс, возникающий на фоне токсикоза.
Снижение уровня гемоглобина.
Нарушение функций щитовидной железы.
Обострение хронических заболеваний, в том числе и пороков сердца.

Самая большая нагрузка на сердце женщины приходится в первый триместр и в последние недели беременности.

Низкое и высокое давление при мерцательной аритмии у пожилых и молодых людей

Любые расстройства сердечных сокращений неизбежно отражаются на артериальном давлении человека. Нередко у больных повышается или, наоборот, резко падает давление.

Достаточно часто у молодых и пожилых людей, длительное время страдающих гипертонией, наблюдаются сбои сердечного ритма. Такие изменения объясняются тем, что усиленный выброс крови и хроническое течение болезни приводят к увеличению объема желудочка. Именно поэтому многие специалисты повышенное артериальное давление рассматривают, как одну из возможных причин развития мерцательной аритмии.

Повышенное артериальное давление при мерцательной аритмии приводит к ряду серьезных осложнений. Одновременное протекание двух нарушений в организме – работы сердца и кровеносных сосудов, считается достаточно серьезной и опасной патологией.

Такой процесс свидетельствует о серьезных видоизменениях в работе сердечно-сосудистой системы и требует обязательного медицинского вмешательства.

Высокое АД протекает с недостаточностью левого желудочка, что вызывает тахикардию и другие аритмические изменения. Нередко у людей проявляется сердечный ритм галопа. Мерцательная аритмия у пожилых людей практически во всех случаях сопровождается высоким давлением, поэтому такие пациенты нуждаются в постоянном его снижении с помощью медикаментов.

Причины низкого АД при мерцательной аритмии

В некоторых случаях у пациентов наблюдается одновременное протекание двух патологий – аритмические сокращения и гипотония. Возможны такие причины низкого АД при мерцательной аритмии:

кровопотеря;
шоковые состояния;
передозировка и длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
период беременности;
заболевания щитовидной железы;
вегето-сосудистые изменения в организме.

Аритмия и пониженное артериальное давление сопровождаются выраженными болевыми ощущениями в области груди и головы. Во время приступов больных может беспокоить головокружение, тошнота и рвота. Такие признаки часто вызывают чувство страха, тревоги.

При обнаружении таких нарушений, когда наблюдается повышенное или пониженное артериальное давление, важно вести контроль над своим состоянием здоровья. В этих целях специалисты своим пациентам рекомендуют приобрести электронный тонометр, который измеряет два показателя одновременно – частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Полученные данные необходимо ежедневно записывать в дневник. Если проблема повторится, специалисту на основании таких данных легче будет назначить и провести эффективное лечение.

Первая неотложная помощь при мерцательной аритмии

Первая помощь при мерцательной аритмии зависит от формы фибрилляции предсердий. В некоторых случаях вмешательство не требуется, а нормализация частоты сокращений происходит самостоятельно в течение 48 часов или ранее.

Следует знать, что существуют и абсолютные противопоказания против восстановления ритма при аритмии. Запрещено медицинское вмешательство в таких ситуациях:

частые приступы, которые не поддаются купированию или предупреждению методом приема антиаритмических медикаментов;
миокардит, тиреотоксикоз, эндокардит в активной форме протекания;
синдром слабости синусового узла, который проявляется потерей сознания при купировании приступа;
плохая переносимость антиаритмических препаратов;
резкое увеличение сердца.

В таких ситуациях специалисты обычно при лечении заболевания назначают пациентам сердечные гликозиды, направленные на снижение частоты сердечного ритма, в результате чего нормализуется гемодинамика. К числу таких препаратов принадлежит Дигоксин. Первая помощь с целью купирования приступов мерцательной аритмии в таких случаях не только не принесет облегчения, но может и усугубить течение болезни.

Однако при пароксизмальной и других формах мерцательной аритмии неотложная помощь может сохранить жизнь человеку во время очередного приступа. Неотложная помощь при мерцательной аритмии, прежде всего, направлена на предупреждение развития инсульта и инфаркта, ведь именно эти осложнения наиболее опасны для жизни больного.

Строится она на следующих принципах:

Переход тахисистолической формы МА в нормосистолическую. Такая тактика является целесообразной в случае, когда пароксизм вызывает наджелудочковые фибрилляции до 300 сокращений в минуту.
Восстановление синусового ритма при отсутствии противопоказаний, описанных выше.
Устранение последствий нарушений гемодинамики – отека легких, шокового состояния, резкого снижения артериального давления.
Лечение основного заболевания, которое стало причиной развития мерцательной аритмии.

При сильных приступах неотложная помощь может потребовать от специалистов проведения таких реанимационных процедур, как непрямой массаж сердца или искусственная вентиляция легких, если в результате МА произошла остановка сердца. При первичном приступе, когда еще не поставлен диагноз и признаки заболевания наблюдаются впервые, для облегчения состояния пациента могут использоваться седативные препараты.

При возникновении приступов персистентной формы аритмии неотложная помощь заключается в применении сердечных гликозидов:

Дигоксин

антагонистов кальция – Дилтиазем

Верапамил

бета-адреноблокаторов – Метопролол, Пропранолол.

Неотложная помощь при стабильной пароксизмальной мерцательной аритмии направлена на прием антиаритмических препаратов – Соталола, Амиодарона, Прокаинамида, антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов.

Последующее лечение мерцательной аритмии заключается в приеме таких медикаментов:

препараты для питания сердца:

Панангин и Аспаркам

Амиодарон и Кордарон

дезагреганты – препараты для разжижения крови с целью предупреждения образования кровяных сгустков;

антикоагулянты, снижающие риск образования тромбов:

Гепарин и Варфарин

бета-блокаторы при тахиаритмии, замедляющие частоту сердечных сокращений.

Постановки диагноза «мерцательная аритмия»

При обнаружении первых признаков аномалии сердечного ритма важно провести диагностику с целью определения заболевания и дифференцирования аритмии с другими патологиями. Для постановки диагноза «мерцательная аритмия» важные данные можно получить при проведении ЭКГ. С целью определения стадии заболевания и наличия возможных осложнений в других органах проводится магнитно-резонансная томография.

Обязательным является анализ мочи и крови на биохимический состав и гормональные показатели, с помощью которых можно определить причины развития аритмии. Для постановки диагноза специалист также изучает жалобы пациента и анамнез заболевания.

Диета при мерцательной аритмии сердца

Особое значение при лечении заболевания сердечно-сосудистой системы отводится правильному питанию. Диета при мерцательной аритмии основана на таких принципах:

Основу рациона должна составлять растительная пища и нежирные продукты.
Важно придерживаться 5-разового питания небольшими порциями.
Периодически организовывать разгрузочные дни с целью очищения организма от шлаков и токсинов. Особенно они полезны больным с избыточным весом. Однако устраивать разгрузочные дни можно только под руководством лечащего врача.
Ввести в рацион витамины D и B, а также микроэлементы – фосфор, кальций, калий и магний.

Рацион должен состоять из таких продуктов, как:

Красная рыба и морепродукты

Соевые бобы

Пшеничные отруби

Овсяные хлопья

Арахис, миндаль, грецкие орехи

Бананы и апельсины

Тыква

Отварной картофель

Шпинат

Репа и морковь

Подсолнечные и тыквенные семечки

Капуста и авокадо

Абрикосы

Запрещены к употреблению такие продукты, как мороженое, сладости, конфеты, сахар, чай, кофе.

Чем опасна мерцательная аритмия сердца: прогноз жизни и профилактика

Чем опасна мерцательная аритмия сердца, если своевременно не провести лечение, направленное на нормализацию сердечной функции? Отсутствие адекватной антиаритмической терапии в течение 48 часов часто приводит к серьезным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, может стать причиной развития мозгового инсульта и тромбоэмболических осложнений.

Прогноз при симптомах мерцательной аритмии преимущественно благоприятный, определяется он частотой рецидивов и формой заболевания. Однако ситуация усложняется развитием некоторых осложнений на фоне нарушенного сердечного ритма. Неблагоприятный прогноз жизни при мерцательной аритмии при наличии тромбоэмболических осложнений, вызванных этим нарушением.

При отсутствии лечения мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с патологиями сердца, в 1,7 раза.

Профилактика мерцательной аритмии – серьезное мероприятие, особенно у людей, страдающих любыми патологиями сердца. Основное направление профилактики – своевременное лечение любых патологических процессов.

Профилактические действия также сводятся к предупреждению развития атеросклероза, нормализации артериального давления, гормонального фона, формированию правильной реакции на стрессовые ситуации.