Тропические дерматозы

В тропиках распространены и те же воспалительные заболевания кожи, что и в западных странах, и некоторые другие, специфические только для тропиков.

Бактериальные инфекции, чрезвычайно распространенные в тропиках, — импетиго, рожа, лепра, лейшманиоз.

Грибковые инфекции распространены повсеместно, в том числе и поверхностные и глубокие микозы.

Поверхностные микозы. Целый ряд грибковых инфекций встречается особенно часто именно в тропических областях, это:

• черепитчатый микоз;
• кладоспориоз;
• трихоспория;
• фавус.

Глубокие микозы:

• мицетома (мадурская стопа);
• бластомикоз;
• хромомикоз;
• гистоплазмоз.

Паразитарные инфекции:

• тунгиоз (проникновение в кожу песчаных блох) — в Индии, Африке, Америке;
• миаз подкожной клетчатки (инвазия в кожу личинок манговой мухи).

Филяриатозы — группа заболеваний, вызываемых нитевидными гельминтами:

• вухериоз (страдают 120 миллионов жителей 73 стран, 34% населения тропической Африки);
• онхоцеркоз («речная слепота»);
• лаоз (гельминт лоа-лоа переносится манговой мухой);
• дракункулез — инвазия подкожной клетчатки гельминтом; заражение происходит при питье воды, содержащей промежуточных хозяев — микроскопических ракообразных, циклопов.

Гранулема купальщиков (аквариумная гранулема) — вызывается микобактериями, заражение происходит при контакте с тропическими рыбками или в бассейне с морской водой. На кожных покровах появляются узелки, которые изъязвляются, воспаляются регионарные лимфоузлы.

Тропические миазы кожи. Тропические миазы, поверхностные и глубокие, вызываются проникновением в кожу паразитов — личинок различных мух (вольфартовой мухи, синих мясных, зеленых мясных мух, серых мясных мух, сырных, комнатных, домовых…), а также некоторых видов оводов и гельминтов животных, обитающих в тропических регионах нашей планеты.

Субъективные ощущения обычно незначительны и сводятся главным образом к умеренному чувству боли, особенно в стадии взрослой личинки.

Прогноз в основном хороший, хотя и описан редчайший случай смерти городского ребенка, пораженного множеством личинок.

Объективно при осмотре: на переднелатеральной поверхности нижней трети правой голени на фоне обычной окраски кожных покровов визуализируется узкая отечная линейной формы гиперемия, дерматит в виде причудливо изогнутой темно-буро-красной полоски шириной 3—5 мм, длиной около 6 см, с отдельными утолщениями и изгибами; локальная температура повышена.

С предполагаемым диагнозом тропический дерматоз, дерматобиоз пациентка была направлена в клинику Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского с предварительным орошением очага дерматоза хлорэтилом с целью резкого снижения локальной температуры до уровня, губительного для предполагаемого паразита.