Инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых

Инфекционный мононуклеоз впервые в медицине был описан доктором Н.Ф. Филатовым в 1885 году, после чего эта болезнь стала обозначаться термином идиопатический лимфаденит. Представляет он собой острое инфекционное вирусное заболевание, которое влечет за собой серьезные изменения в человеческом организме. Другие названия заболевания – болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфайффера.

На данный момент возбудитель инфекции до конца еще не изучен. Многие специалисты полагают, что им выступает фильтрующийся вирус Эпштейна-Барра. Этот патогенный агент не устойчив к факторам внешней среды.

Развивается ли инфекционный мононуклеоз у детей до года и пути передачи заболевания

Чаще инфекция поражает детей возрастом от 1 до 5 лет, взрослые болеют гораздо реже. У детей до года инфекционный мононуклеоз не развивается, так как они имеют пассивный иммунитет за счет иммуноглобулинов, перешедших от матери трансплацентарным способом. Взрослые либо не болеют вообще, потому, что уже иммунизированы, так как переболели в детстве, либо заболевание протекает в стертой форме без выраженной симптоматики.

Источниками инфекции являются больные люди с различной симптоматикой, даже в скрытой форме. Носительство может сохраняться до 18 месяцев с момента заражения.

Инфекционное заболевание мононуклеоз у детей может иметь такие пути передачи:

• воздушно-капельный – при тесном контакте с носителем инфекции;
• контактно-бытовой, когда происходит заражение предметов обихода слюной больного человека;
• парентеральный – во время переливания крови и пересадки органов;
• трансплацентарный – внутриутробное заражение, когда инфекция передается от матери к ребенку через плаценту.

Причина возникновения инфекционного мононуклеоза у детей и может ли заболеть ребенок, перенесший болезнь?

Распространенной причиной возникновения инфекционного мононуклеоза у детей является ослабленный иммунитет. В случае нарушения клеточного и гуморального иммунитетов развивается суперинфекция и происходит наслоение вторичной инфекции.

Может ли снова заболеть ребенок, перенесший инфекционный мононуклеоз – один из вопросов, волнующих многих родителей. Специалисты отвечают, что болеют этим инфекционным заболеванием только раз, так как после первого заражения мононуклеозом у человека вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю. Некоторые медики придерживаются другого мнения, согласно которому человек болеет мононуклеозом лишь один раз: после заражения инфекцией он становится ее носителем на всю жизнь.

Формы заболевания инфекционный мононуклеоз

В медицине известно несколько классификаций мононуклеозной инфекции. В зависимости от проявления симптоматики выделяют такие формы болезни:

• манифестная – симптоматика проявляется в различной степени тяжести;
• субклиническая – какие-либо симптомы, характеризующие мононуклеоз, отсутствуют, обнаружить патологический процесс можно только в результате целенаправленного обследования.

По особенностям течения выделяют такие виды мононуклеоза:

• гладкий;
• осложненный;
• неосложненный;
• затяжной.

Известный еще атипичный мононуклеоз, когда заболевание протекает с непривычной для этой инфекцией симптоматикой. Проявляется такая форма инфекции следующими признаками:

• выраженная желтуха;
• сильные мышечные боли;
• светобоязнь;
• боли в суставах;
• болезненные ощущения в груди;
• обширная кожная сыпь;
• сильный жар.

Такие, совсем нехарактерные признаки для вируса Эпштейна-Барра, удерживаются в течение длительного времени.

Инкубационный период и признаки инфекционного мононуклеоза у детей (с фото)

Распознать развитие болезнь Филатова можно по признакам, характерным для этого инфекционного заболевания. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у детей обычно составляет 7-10 дней, в некоторых случаях период развития болезни Филатова с момента проникновения вируса в организм ребенка может колебаться в пределах 5-50 дней. Обычно к концу этого периода можно заметить симптомы инфекционного заболевания.

Иногда в инкубационный период у больных могут отмечаться неспецифические признаки заболевания. Их беспокоит слабость, недомогание, катаральные симптомы. При этом отмечается постоянное нарастание симптоматики.

Специалисты называют такие признаки инфекционного мононуклеоза у детей, как:

• лихорадка;
• озноб;
• повышенное потоотделение;
• ломота в мышцах;
• головная боль;
• боль в горле при глотании.

Лихорадка при болезни Филатова может наблюдаться от нескольких дней до месяца.

Через неделю после появления этих первых признаков заболевание переходит в фазу разгара: в этот период возникают все характерные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей – общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. На этом этапе течения инфекционного мононуклеоза отмечается ухудшение состояния больного, симптомы интоксикации становятся более выраженными, в горле наблюдается характерная клиническая картина при развитии ангины – катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной. Это такие проявления, как интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, рыхлые налеты желтоватого цвета. Во время осмотра специалистом могут быть замечены и такие признаки железистой лихорадки, как гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, кровоизлияния слизистой оболочки.

Такие симптомы инфекционного мононуклеоза у детей на этом фото:

В первые дни заражения инфекцией развивается полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов у ребенка можно заметить практически везде, где возможна их пальпация. Преимущественно происходит поражение затылочных, заднешейных и подчелюстных лимфатических узлов.

На ощупь они плотные, подвижные, при пальпации не вызывают болезненных ощущений или болезненность выражена очень слабо. В некоторых случаях во время осмотра лимфоузлов может быть замечена умеренная отечность окружающей клетчатки. Лимфаденопатия наблюдается почти в 100% случаев заболеваемости и отмечается с первых дней развития заболевания. Обычно лимфатические узлы увеличиваются симметрично, но может наблюдаться и выраженная асимметрия.

В самый пик развития заболевания практически у всех больных отмечается гепатолиенальный синдром – увеличение в размерах печени и селезенки. При развитии такого синдрома может наблюдаться пожелтение склер и кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи. Увеличение селезенки отмечается в 75% случаев, печени – 17%. Такие признаки мононуклеоза обычно возникают на 3-5 день течения болезни и сохраняются около месяца.

Сыпь и температура при остром инфекционном мононуклеозе у детей

Сыпь у детей при инфекционном мононуклеозе – еще один характерный симптом этого заболевания. Это нередкий симптом, наблюдается он в 25% всех больных. Как правило, высыпания на теле появляются на 3-5 день с момента заражения инфекцией, а через 1-3 дня уже исчезает. В частых случаях у пациентов отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации, реже сыпь образуется в виде мелких розовых пятен и петехий – темно-красных пятнышек, причиной которых являются кровоизлияния. Высыпания имеют кратковременный характер, не сопровождаются зудом, жжением и шелушением, также не оставляют после себя никаких остаточных явлений.

Сыпь появляется только раз, после того, как она исчезнет с кожных покровов, повторных высыпаний уже не будет.

При инфекционном мононуклеозе у детей температура тела повышается до 39-40 градусов, и удерживается в течение нескольких дней, после чего постепенно снижается. Пик развития инфекционного мононуклеоза обычно занимает 2-3 недели, после чего постепенно интенсивность проявления клинической картины идет на спад. Наступает период реконвалесценции – температура тела приходит в норму, исчезают признаки ангины, печень и селезенка уменьшаются до своих нормальных размеров.

Еще несколько недель могут наблюдаться признаки аденопатии, которые вскоре самостоятельно исчезают. Так проявляется острый инфекционный мононуклеоз у детей, который может приобретать хроническую форму. В результате хронического рецидивирующего течения болезни Филатова продолжительность развития симптоматики может увеличиваться до полутора и более лет.

Признаки хронического инфекционного мононуклеоза у взрослых

Такая форма заболевания возникает только у взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Хронический инфекционный мононуклеоз у взрослых может быть вызван рядом причин:

• некоторые заболевания;
• длительный прием определенных медикаментозных препаратов;
• сильные и постоянные стрессовые ситуации.

Клиническая картина при развитии хронического мононуклеоза у взрослых может проявляться по-разному.

Во всех случаях заболеваемости наблюдаются такие признаки инфекционного мононуклеоза у взрослых, как повышенная утомляемость, слабость, сонливость, мышечные и головные боли. У некоторых пациентов отмечается увеличение размеров печени и селезенки, менее выраженное, чем при острой фазе болезни. Происходит повышение температуры тела, которая обычно достигает субфебрильных показателей и удерживается в течение нескольких дней или недель.

Изредка больные жалуются на болезненные ощущения в области живота, эпизодическую тошноту и рвоту. Как правило, хроническая форма болезни Пфайффера поражает лиц, инфицированных 1-2 типом вируса простого герпеса. При таком происхождении мононуклеоза отмечаются периодические высыпания на губах и в области гениталий, характерные для герпевируса.

Поражение горла при инфекционном мононуклеозе у взрослых

Практически всегда при хроническом течении мононуклеоза больных беспокоит боль в горле, при осмотре специалист обнаруживает желтый налет на слизистой оболочке миндалин.

Как и у детей, у взрослых пациентов при хронической форме заболевания тело покрывается сыпью, которая не требует специального лечения, не вызывает дискомфортных ощущений и не влечет за собой опасных последствий.

Чем опасен инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых: осложнения и последствия

Всем родителям следует знать, чем опасен инфекционный мононуклеоз у детей, который протекает без надлежащего лечения или в случае отсутствия своевременного обращения к специалисту. При отсутствии комплексного лечения заболевания неизбежными являются осложнения инфекционного мононуклеоза у детей, которые могут стать причинами серьезных и часто необратимых последствий. В большинстве случаев осложнения болезни вызваны присоединением вторичной инфекции на фоне ослабленного детского иммунитета. Обычно при течении мононуклеоза отмечаются стафилококковые и стрептококковые поражения.

Среди осложнений специалисты часто диагностируют такие патологические процессы:

• менингоэнцефалит;
• обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами;
• разрыв селезенки;
• параличи;
• гепатит;
• миокардит;
• поперечный миелит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Другие последствия инфекционного мононуклеоза у детей – отит, нефрит, стоматит.

Среди возможных осложнений после инфекционного мононуклеоза у детей – тяжелый гепатит. К более редким осложнениям перенесенного мононуклеоза принадлежит двусторонняя инфильтрация легких, тромбоцитопения.

Последствия инфекционного мононуклеоза у взрослых могут вовсе отсутствовать или представлять собой серьезную угрозу для жизни больных, возможным является даже летальный исход. Одна из распространенных причин смерти больного – разрыв селезенки. В медицинской практике известны случаи паралича мимических мышц и черепных нервов. Специалисты также называют такие последствия перенесенного заболевания, как тяжелейшая форма гепатита, тахикардия, психоз, воспаление почек. Не исключается и сужение просвета гортани, когда требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Диагностикой и лечением вируса Эпштейна-Барра у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей включает в себя неспецифические (общеклинические) и специфические методы исследования.

Среди общеклинических методов диагностики особое значение отводится изучению качественного и количественного состава периферической крови пациента. К числу специфических методов исследования с целью диагностики мононуклеоза у детей принадлежат следующие:

• иммуноферментный анализ крови с определением острофазных антител (IgM) или следов перенесенной инфекции (IgG);
• метод ПЦР для определения ДНК-вируса в слюне и крови пациента, позволяет подтвердить развитие мононуклеоза на острой фазе заболевания;
• реакция Пауля-Буннеля с целью обнаружения гетерофильных антител к эритроцитам животных.

Диагностика детского мононуклеоза значительно затруднена. Специалисты за основу для постановки диагноза берут такие симптомы, как тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, лихорадка. Визуально при осмотре горла ребенка врач не может определить, что именно протекает в детском организме – ангина или мононуклеоз, определиться с диагнозом в этом случае поможет серологическое исследование.

При мононуклеозе анализ крови будет иметь такие результаты:

• умеренный лейкоцитоз;
• ускорение процесса оседания красных кровяных клеток (СОЭ);
• повышение уровня атипичных мононуклеаров до 10%.

Следует учитывать тот факт, что мононуклеарные изменения в крови происходят не сразу, а спустя 2-3 недели после заражения вирусом Эпштейна-Барра. Учитывая это свойство атипичных мононуклеаров, может понадобиться дополнительный анализ крови.

Обязательно требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы отличить тонзиллит от ангины, исключить развитие болезни Боткина, острый лейкоз, лимфогранулематоз и дифтерию зева. Все эти заболевания имеют очень схожую симптоматику с инфекционным мононуклеозом, что может стать причиной постановки неправильного диагноза. Для постановки точного диагноза при затрудненной диагностике проводится анализ определения титра антител к специфическому вирусу Эпштейна-Барра, являющегося возбудителем болезни.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у взрослых в острой стадии болезни также состоит из проведения исследования на определение ВИЧ-инфекции. При ней точно так же, как и при мононуклеозе, повышается уровень мононуклеаров в крови.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей?

В случаях легкого протекания мононуклеозной инфекции лечение ребенка может проводиться в домашних условиях под наблюдением специалиста. Среднетяжелые и тяжелые формы болезни, вызванной действием вируса Эпштейна-Барра, требуют обязательной госпитализации больного и проведения терапии в медицинском учреждении.

Клиническими показаниями к госпитализации ребенка являются такие симптомы:

• повышение температуры тела до 39 ̊С и выше;
• выраженная интоксикация организма;
• развитие любых осложнений;
• угроза асфиксии.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей, может определить только врач-инфекционист. В некоторых случаях также обязательной является консультация таких специалистов, как хирург, иммунолог и гепатолог.

На данный момент еще не существует специфической терапии при вирусе Эпштейна-Барра. Проводится лишь лечение симптомов инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от сопутствующей симптоматики заболевания.

Железистая лихорадка требует строгого соблюдения постельного режима вплоть до стихания острой формы болезни. Следует знать, что высокую температуру при мононуклеозе можно сбивать только жаропонижающими препаратами на основе парацетамола. Прием ацетилсалициловой кислоты может стать причиной развития такого осложнения, опасного для жизни больного, как синдром Рея – острая печеночная энцефалопатия.

Лечение инфекционного мононуклеоза у ребенка в 2 года и старше

Инфекционный мононуклеоз у ребенка в 2 года и более старшего возраста характеризуется определенной схемой лечения, состоящей из приема следующих препаратов:

Прием специальных детских жаропонижающих препаратов: нурофен, парацетамол.

Местное применение антисептиков:

мирамистин, Тантум Верде,

фурацилин.

Неспецифическая иммунотерапия:

Интерферон, Циклоферон,

Виферон.

Противокашлевые и отхаркивающие средства:

Амброксол, Лазолван,

Синекод.

Десенсибилизирующие препараты.

Гепатопротекторы:

Эссенциале Форте, Антраль, Лив-52.

Желчегонные средства.

Сосудосуживающие препараты – Нафтизин, Риназолин.

Антибактериальные препараты назначаются в случае присоединения вторичной инфекции, преимущественно применяется Сумамед и Цефтриаксон.

При комплексном лечении инфекционного мононуклеоза у детей назначаются пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

При крайне тяжелой форме течения болезни, когда наблюдаются выраженные признаки интоксикации детского организма и риски развития асфиксии, специалисты назначают глюкокортикостероиды – преднизолон и дексаметазон.

В случае сильного отека гортани, когда возникает серьезная угроза жизни ребенка, его переводят на искусственную вентиляцию легких и устанавливается трахеостома. Если же у ребенка произошел разрыв селезенки, в экстренном порядке специалисты проводят спленэктомию.

Такие методы лечения симптомов инфекционного мононуклеоза у детей на фото ниже:

Чем лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых и восстановление после перенесенного заболевания

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых, как и у детей, носит симптоматический характер. Ангина и фарингит, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, требуют применения антисептических средств, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса в горле. Также показаны к применению обезболивающие и антибактериальные лекарственные средства. Наиболее эффективными при лечении мононуклеозного тонзиллита и фарингита являются комбинированные препараты, оказывающие комплексное действие на очаг воспаления.

Противомикробным действием наделены такие препараты, как:

ТераФлю ЛАР, Гексэтидин, Гексорал,

Стопангин, Анти-Ангин Формула,

Стрепсилс, Стрепсилс Плюс,

Ингалипт,Каметон,

Мирамистин, Нео-ангин, Фарингосепт.

Тонзиллит при инфекционном мононуклеозе асептический, поэтому при симптоматическом лечении этого заболевания не требуется прием антисептиков. Назначаются антисептические препараты в случае присоединения вторичной инфекции.

Для устранения болезненных ощущений, вызванных тонзиллитом или ангиной, при лечении такого симптома инфекционного мононуклеоза у взрослых назначаются медикаменты местного действия:

ТераФлю ЛАР, Стрепсилс Плюс, Стрепсилс Интенсив, Флурбипрофен, Тантум® Верде, Анти-Ангин Формула, Нео-ангин и Каметон.

Чем лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых, когда присоединяется вторичная инфекция? В таких случаях не обойтись без приема антибиотиков широкого спектра действия. При этом следует понимать, что антибактериальные средства никаким образом не влияют на вирус Эпштейна-Барра, они лишь уничтожают патогенные агенты, которые вызывали развитие вторичной инфекции.

Обычно применяется Сумамед и антибиотики из группы цефалоспоринов.

Кроме того, лечение мононуклеоза заключается в применении медикаментозных препаратов из нескольких фармакологических групп:

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы:

Имудон, Арбидол,

Анаферон,Виферон.

Антигистамины:

Супрастин, Цетрин,

Зодак, Кларитин,

Диазолин.

Сосудосуживающие назальные средства:

Санорин, Називин,

Тизин, Отривин.

Глюкокортикостериды для снятия отеков миндалин: преднизолон, дексаметазон.

Жаропонижающие:

Ибупрофен,

парацетамол, нимесулид.

Для поддержания печени – Антраль, Эссенциале форте.

Антисептики для лечения горла – мирамистин, хлорофиллипт, фурацилин.

Лечение перенесенного инфекционного мононуклеоза у взрослых проводится пробиотиками, назначается

Линекс, Бифиформ,

Хилак Форте, Аципол.

Также для повышения защитных сил организма с целью скорейшего восстановления пациентам назначаются витамины А, В, С, Р.

Особенности лечения симптомов инфекционного мононуклеоза у взрослых на этом фото:

Диета при инфекционном мононуклеозе у детей

Диета у детей при инфекционном мононуклеозе должна стать основой лечения этого заболевания. Специалисты и детям, и взрослым назначают диетический стол №5.

При течении этого заболевания, как правило, в организме ребенка происходит нарушение обмена белков, жиров и углеводов, также отмечается дефицит многих витаминов и микроэлементов, необходимых для его нормального функционирования. Больным необходимо построить рацион на следующих продуктах, полезных для организма при мононуклеозе.

Диета допускает употребление сладостей, варенья, меда в достаточно ограниченном количестве.

При мононуклеозе из рациона малыша желательно исключить продукты из этого списка:

• свежая выпечка, в том числе и хлеб;
• сало и жир;
• супы, приготовленные на жирных бульонах;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• кислые фрукты и овощи;
• различные консервы, соленья, копчености и маринады;
• бобовые культуры;
• мороженое;
• шоколад;
• газированные напитки;
• зеленый лук.

Эти продукты оказывают существенную нагрузку на пищеварительную систему, которая усугубляет процесс течения болезни и замедляет выздоровление.

Народная медицина при мононуклеозе

В качестве вспомогательной терапии при инфекционном мононуклеозе у детей и взрослых может использоваться народная медицина. Хорошо себя зарекомендовал следующий травяной сбор.

В одинаковых пропорциях взять траву эдельвейса, цветы василька, корня лопуха, девясила и цикория. Все компоненты измельчить, перемешать, 3 ст. л. этой смеси поместить в посуду и залить литром кипящей воды. Настаивать в течение 12 часов, процедить и принимать по1/2 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения – 2 месяца.

По этому методу можно приготовить настой из таких трав, как календула, цветки ромашки, тысячелистник, череда, бессмертник, мать-и-мачеха.

Восстановление ребенка после инфекционного мононуклеоза

Многие медики рекомендуют соблюдать диету для восстановления ребенка после инфекционного мононуклеоза еще некоторое время после выздоровления. Реабилитационный период состоит не только из диетического питания, но также включает в себя ряд других восстановительных мероприятий.

Даже после выздоровления у ребенка в течение года может отмечаться повышенная утомляемость, слабость и вялость. В целях восстановления детского организма после перенесенной инфекции необходимо отказаться от любых физических нагрузок, в течение года ребенку противопоказаны занятия физкультурой в школе и посещение спортивных секций.

На протяжении года после болезни необходимо исключить смену климата, а также поездки в середине зимы на морской курорт, что может стать стрессом для иммунной системы ребенка. Важно, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался, загорать летом тоже нельзя. Врачи на время реабилитации также рекомендуют приостановить проведение плановой вакцинации.

Необходимо увеличить продолжительность детского сна, как в ночное, так и дневное время.

Меры профилактики инфекционного мононуклеоза у детей

Специфических мер профилактики инфекционного мононуклеоза у детей не существует. Учитывая то, что передается заболевание преимущественно воздушно-капельным путем, для профилактики его развития применяются точно такие же меры, как и при ОРВИ.

Чтобы не заразиться мононуклеозом, желательно придерживаться таких рекомендаций специалистов:

• использовать маску во время пребывания в одном помещении с больным;
• в помещении проводить влажную уборку не менее двух раз в день;
• употреблять витамины для повышения иммунитета;
• придерживаться правильного питания;
• заниматься спортом для укрепления иммунной системы;
• принимать иммуномодуляторы в период массового заражения инфекцией;
• все предметы, используемые в совместном быту с больным, ежедневно обрабатывать слабым дезинфицирующим раствором;
• больного изолировать в отдельное помещение.

Особенности развития заболевания, описание причин его возникновения и проявления, а также методы лечения и профилактики инфекционного мононуклеоза у детей на этом видео: