Геморрой: причины, симптомы и методы лечения

Геморрой относится к заболеваниям прямой кишки, как правило, сопутствующим хроническим запорам. В современной классификации МКБ ему присвоен индекс I84, в словаре медицинских предметных рубрик данная патология кодируется как D006484, а в международном перечне-классификаторе DiseasesDB как 10036. В зависимости от того, какие причины вызвали геморрой, подбирается эффективная терапия, связанная с применением наружных средств (мазей и примочек) либо приемом медикаментозных препаратов (драже или таблеток) внутрь.

Длительные и стойкие запоры нередко могут приводить к развитию заболеваний аноректальной области. Как и анальная трещина, геморрой диагностируется достаточно часто. Это заболевание прямой кишки в силу клинических проявлений (боль и жжение в заднем проходе, кровотечение и т.д.), может усугублять симптомы задержки стула, нередко приводя к полной невозможности осуществления акта дефекации.

В этой статье вы узнаете, какими признаками проявляется геморрой и какие методы терапии применяют при лечении этого заболевания.

Какие причины провоцируют появление болезни геморрой?

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но в отличие от других болезней пищеварительной системы это заболевание из-за его месторасположения считается «стыдным», и о нем, как правило, не принято говорить другим людям. Кроме того, бытует мнение, что появление даже первых признаков геморроря как бы свидетельствует о наступившей старости, поэтому многие люди стараются не говорить о наличии этой болезни.

Симптомы заболевания геморрой проявляются отнюдь не только у пожилых людей. Наоборот, чаще этот недуг встречается у людей, находящихся в расцвете сил.

О причинах возникновения геморроя существует множество теорий и мнений. Раньше считалось, что фактором появления этого заболевания является врожденная недостаточность венозной системы прямой кишки и возникающий вследствие этого застой венозной крови.

Однако исследования, проведенные в 70-х годах прошлого столетия, доказали, что геморрой — это вовсе не болезнь вен прямой кишки. Основной причиной появления геморроя является гипертрофия (увеличение и разрастание) пещеристых тел, являющихся промежуточными соединительными сосудами между артериями и венами прямой кишки.

Как известно, кровь, насыщенная кислородом, поступает ко всем органам и тканям по артериям, которые в глубине тканей организма разветвляются и образуют сеть так называемых артериол (мелкие артерии) и капилляров. Проходя по последним, кровь отдает клеткам кислород и насыщается углекислым газом, становясь уже венозной кровью. По венулам — мелким венозным сосудам — она течет в более крупные вены.

Особенностью прямой кишки является наличие между артериолами и венулами еще одного образования — кавернозных (или пещеристых) тел, которые представляют собой как бы небольшие «озерца». Наличие кавернозной ткани прямой кишки является нормальным состоянием. Увеличение и разрастание описанных выше пещеристых образований является собственно субстратом геморроидальных узлов. В этих кавернозных телах скапливается артериальная кровь, и поэтому кровотечения, возникающие из геморроидальных узлов, имеют артериальный характер (выделяющаяся кровь имеет ярко-алый цвет). Кстати, эти пещеристые тела аналогичны соответствующим образованиям в мужских половых органах, обеспечивающих там полноценную эрекцию полового члена.

Внутренние узлы располагаются внутри прямой кишки чуть выше заднепроходного отверстия. Наружные узлы располагаются под кожей в непосредственной близости от заднепроходного отверстия. Между внутренними и наружными геморроидальными узлами имеется фиброзная перемычка.

Одной из основных причин появления болезни геморрой считается врожденная наследственная предрасположенность, то есть определенная особенность строения сосудов стенки прямой кишки: выраженность кавернозных тел и склонность их к гипертрофии и увеличению, что связано с нарушением оттока крови из них.

Но не следует думать, что при наследственной предрасположенности к геморрою он обязательно возникнет. Для этого необходимы провоцирующие факторы. Причинами заболевания геморрой могут быть длительные нарушения стула (запоры), малоактивный образ жизни, характер трудовой деятельности (тяжелая физическая работа), беременность, злоупотребление алкоголем, острой пищей, наличие эндокринных заболеваний и т.д.

Чаще всего этим заболеванием страдают люди, либо занимающиеся тяжелым физическим трудом (строители, грузчики), либо вынужденные в силу своих профессиональных обязанностей вести сидячий образ жизни (водители, работники интеллектуального труда). В этих случаях наблюдается чрезмерный прилив артериальной крови к сосудам промежности, в том числе — прямой кишки, и нарушение ее оттока по венулам, вследствие чего развиваются застойные явления, расширение и удлинение пещеристых тел в стенке прямой кишки, которые начинают выбухать в просвет кишки, растягивая слизистую оболочку, периодически разрываясь, что сопровождается кровотечением.

Каковы симптомы геморроя: признаки заболевания в острой и хронической форме

Обычно заболевание начинается постепенно, и первым признакам настоящего геморроя предшествует длительное состояние дискомфорта в заднем проходе. Вначале может ощущаться легкий зуд, пощипывание в заднем проходе, затруднения при дефекации. Затем могут появляться кровотечения во время стула — это один из основных симптомов геморроя, давший ему название (αἷμα в переводе с латинского — означает «истечение крови»).

Интенсивность кровотечения может быть различной: от незначительных следов крови на каловых массах до профузных (обильных) кровотечений, которые могут приводить даже к выраженной анемии.

В более поздних стадиях появляется выпадение увеличенных внутренних геморроидальных узлов при дефекации, причем вначале они могут после выпадения самостоятельно вправляться обратно в прямую кишку, а затем, по мере развития заболевания, их приходится вправлять самому пациенту.

Различают острую и хроническую стадии геморроя.

Хронический геморрой, как правило, сопровождается болями в области заднего прохода при дефекации, выделением незначительного количества алой крови во время или после стула, появлением дискомфорта после употребления спиртных напитков (особенно газированных — шампанского, пива) или острой пищи.

Острый геморрой характеризуется тромбозом геморроидальных узлов. При этом происходит частичный разрыв стенок пещеристых тел и кровоизлияние в под-слизистый слой прямой кишки с последующим формированием на этом месте сгустка крови — тромба. Тромбироваться могут как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы. Если тромбируются наружные узлы, то под кожей в области заднепроходного отверстия возникает такой симптом острого геморроя, как округлое плотное образование синюшного цвета (размер его может быть различным: от размера горошины до крупной сливы).

Иногда могут тромбироваться одновременно 2-3 наружных узла. Тогда создается впечатление, что изменена кожа по всей окружности заднепроходного отверстия. Если при этом возникает сильный отек окружающих тканей, то подобное состояние может сопровождаться сильным болевым синдромом, в то же время единичные и небольшие по размеру тромбированные наружные узлы могут и не причинять особого беспокойства пациенту. При несвоевременно начатом лечении иногда на поверхности измененной кожи могут формироваться изъязвления — в таких случаях говорят о некрозе узлов.

Такой симптом хронического геморроя, как тромбоз внутренних геморроидальных узлов, не всегда бывает виден при наружном осмотре, но он, как правило, характеризуется значительной болезненностью, спазмом сфинктера заднего прохода, невозможностью находиться в сидячем положении, выделениями большого количества крови.

Несмотря на кажущуюся простоту симптомов при геморрое, пациент ни в коем случае не должен самостоятельно устанавливать диагноз, поскольку существуют другие заболевания прямой кишки, при которых могут быть аналогичные симптомы (в том числе опухоль прямой кишки).

При возникновении первых признаков геморроя необходимо посетить проктолога, чтобы врач мог поставить правильный диагноз. Иногда достаточно пальцевого исследования или проведения ректоскопии (осмотр слизистой прямой кишки с помощью специального прибора).

Травы от геморроя: консервативное лечение заболевания травяными сборами

Лечение заболевания геморрой в начальной стадии, как правило, проводится консервативным способом. Общая схема мероприятий лечения геморроя выглядит следующим образом:

• регуляция стула (борьба с запорами);
• ограничение физической нагрузки (избегать подъема больших тяжестей);
• тщательное соблюдение гигиенического режима;
• применение свечей, наружных мазей, микроклизм.

В первую очередь при лечении геморроя в домашних условиях необходимо отрегулировать дефекацию: если имеется склонность к запорам, то обязательно нужно принять меры к их устранению. Для этого назначается диета с большим количеством овощей и фруктов, содержащих клетчатку. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости.

В числе способов лечения геморроя в домашних условиях можно рекомендовать употребление различных отваров и чаев, обладающих противовоспалительным, кровоостанавливающим и послабляющим действием.

При терапии геморроя используются следующие сборы:

Лечебный сбор трав от геморроя №1.

• трава водяного перца— 10 г;
• цветки календулы лекарственной— 10 г;
• трава тысячелистника обыкновенного— 10 г;
• корень девясила высокого—15 г;
• трава шалфея лекарственного—10 г;
• трава крапивы двудомной—15 г;
• трава мяты перечной— 10 г;
• трава ромашки аптечной—10 г;
• трава пастушьей сумки — 10 г.

Четыре столовые ложки сбора заварить в 1 л кипятка и настоять 2 часа, после чего процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день.

Лечебный травяной сбор от геморроя №2.

Взять 3 ч. ложки измельченной сухой травы маргаритки многолетней настоять в 1,5 л холодной кипяченой воды 3 часа, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана три раза в день до еды.

Лечебный сбор от геморроя №3.

Можно рекомендовать настой морковной ботвы (40 г сухой морковной ботвы заварить 1 л кипятка и настаивать 20-30 минут). Настой пить по одному стакану три раза в день не менее двух недель.

Для эффективного лечения геморроя в домашних условиях не рекомендуется употребление острой, раздражающей пищи, алкоголя, газированных напитков. Если консистенция каловых масс является чрезмерно плотной, то в период обострения геморроя рекомендуется ставить так называемые встречные клизмочки для облегчения выведения каловых масс (объем не должен превышать 100-200 мл, можно добавлять в воду 1-2 ст. ложки любого растительного масла).

Необходимо постоянное соблюдение гигиенического режима: после стула обязательно нужно мыть задний проход теплой (а при обострениях — прохладной) водой с мылом, можно использовать восходящий душ.

В качестве примочек и растворов из лекарственных трав при геморрое (для сидячих ванночек) можно применять лекарственные травы:

• настой каштана конского обыкновенного (50 г на 1 л кипятка) кипятить 15 минут, затем настоять 8 часов, процедить и использовать для сидячих прохладных ванн при геморроидальных кровотечениях из наружных узлов;
• 3 ст. ложки смеси следующего сбора: цветки ромашки аптечной— 15 г, коры дуба — 25 г, травы хвоща полевого— 20 г на 1 л кипятка, настоять 6 часов, процедить, использовать для ванн и примочек.
• 4 ст. ложки цветков или листьев просвирника лесного настоять 2 часа в 2 стаканах кипятка, применять в виде примочек и компрессов.

Медикаментозное лечение геморроя лекарственными препаратами: драже и таблетки

В тех случаях, когда данное заболевание отличается особо упорным течением с частыми обострениями и склонностью к постоянному прогрессированию заболевания, необходимо применение лекарственных средств общего действия, принимаемых внутрь.

К таким лекарственным препаратам для лечения относится «Эскузан», представляющий собой экстракт семян конского каштана и обладающий противоотечным, нормализующим сосудистый тонус действием. Он применяется по одной драже (250 мг препарата) три раза в день во время или после еды.

Аналогичным действием обладает «Гливенол». Он также улучшает микроциркуляцию в стенке прямой кишки, уменьшает проницаемость капилляров. Этот препарат для лечения геморроя ринимается по одной капсуле, содержащей 400 мг вещества, два раза в день.

Этот препарат выпускается также в виде ректальных свечей и крема проктогливенол (помимо гливенола в их состав входит обезболивающее вещество лидокаин).

Для приема внутрь при лечении геморроя назначается и такой эффективный препарат, как «Анавенол» (содержит активное вещество рутозид), являющийся комбинированным средством, нормализует отток крови по венулам, следовательно, улучшает микроциркуляцию стенки прямой кишки.

Данный препарат выпускается в жидком виде (25 мл во флаконе) и принимается сначала по 20 капель 4 раза в сутки после еды в течение недели, а затем доза снижается до 20 капель на два приема в день. Противопоказанием к применению препарата являются сильные кровотечения из геморроидальных узлов.

Идентичным по составу (также содержит активное вещество рутозид) препаратом для комплексного лечения геморроя является «Венорутон», который выпускается в капсулах и принимается по одной капсуле 3-4 раза в день. Кроме того, препарат выпускается в виде геля, который применяется местно путем втирания в кожу в области заднего прохода.

Более современными препаратами для медикаментозного лечение геморроя являются «Детралекс» и «Флебодиа» (действующее вещество — диосмин). Препараты уменьшают растяжимость вен и венозный застой, снижают проницаемость капилляров и повышают их резистентность. Препарат назначают внутрь.

Рекомендуемая доза при остром геморрое — 6 таблеток в сутки (по 3 таблетки утром и по 3 таблетки вечером) в течение 4 дней, затем — по 4 таблетки в сутки (по 2 таблетки утром и по 2 таблетки вечером) в течение последующих 3 дней.

Необходимо помнить, что рассасывание тромбов в геморроидальных узлах является достаточно длительным процессом даже при своевременно начатом лечении. Уменьшения отека и размеров самих узлов следует ждать не ранее чем через 1,5-2 недели.

При сильных болях целесообразно принимать внутрь анальгин, спазмалгон и другие болеутоляющие средства (по 1 таблетке три раза в день).

Эффективные препараты для комплексного лечения геморроя в домашних условиях: свечи и мази

При геморрое почти всегда вместе с увеличением и отеком самих узлов наблюдаются явления воспаления и раздражения окружающей слизистой прямой кишки. При этом ощущается боль, зуд, жжение, тяжесть в заднем проходе. Поэтому состав средств, применяемых при этом заболевании, является комбинированным.

При обострении геморроя целесообразно назначение послабляющих средств, свечей с красавкой, анестезином и новокаином (для снятия спазма сфинктера и уменьшения болевого синдрома). При сильных кровотечениях необходимо применять свечи, в состав которых входят сосудосуживающие компоненты, но их применение должно находиться под строгим контролем врача.

Для лечения геморроя существует масса свечей и мазей отечественного и зарубежного производства, позволяющих достаточно быстро и эффективно снять основные симптомы заболевания, особенно в начальных его стадиях.

В тех случаях, когда отмечается обострение геморроя, не сопровождающееся сильным кровотечением, целесообразно применение свечей для лечения геморроя в домашних условиях, обладающих спазмолитическим, противовоспалительным, вяжущим действием:

«Анузол»

«Нео-Анузол»

«Бетиол»

При жжении и зуде в заднем проходе, а также при раздражении кожи вокруг него, лучше применять препараты (свечи и мази) для лечения геморрая, содержащие небольшие дозы гормональных препаратов.

Это «Ауробин» (в его состав входит преднизолон, лидокаин, а также препараты противовоспалительного действия)

«Проктоседил» (содержит гидрокортизон, гепарин, эскузан и другие лекарственные вещества)

«Проктозерин тева» (имеет в своем составе гидрокортизон, анестезин, окись цинка, ментол)

«Ультрапрокт» (содержит флуцинар, цинхокаин и другие вещества).

Отлично зарекомендовал себя в лечении геморроя препарат прокто-гливенол, который выпускается в двух вариантах:

• крем ректальный (1 г крема содержит трибенозида 50 мг и лидокаина гидрохлорида 20 мг) — 30 г в алюминиевом тубе в комплекте с наконечником;
• ректальные свечи (в 1 свече — 400 мг трибенозида и 40 мг лидокаина гидрохлорида) — 10 штук в упаковке.

Прокто-гливенол предназначен для местного лечения геморроя. Он оказывает венотонизирующее и противовоспалительное действие. Уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию.

Прокто-гливенол применяют ректально в виде крема или по 1 свече утром и вечером до исчезновения острых симптомов. Затем дозу этой мази для лечения геморроя в домашних условиях можно постепенно уменьшить и вводить крем или 1 свечу только один раз в сутки. 30 г крема (1 туба) достаточно примерно для 20-30 ректальных введений. Для ректального введения крема следует привинтить к тубе приложенное приспособление, предварительно сняв с него колпачок, и снова завинтить его после использования.

Наличие небольших концентраций гормональных препаратов в некоторых медикаментах, наряду с другими лекарственными веществами оказывает противоотечный, противовоспалительный, противоаллергический и противозудный эффект. Кроме того, большинство этих местно применяемых свечей и мазей содержат в своем составе вяжущие, антисептические и ускоряющие заживление фармакологические препараты.

Длительное применение препаратов (свечей и мазей) для лечения геморроя, содержащих гормональные препараты, нежелательно (их необходимо употреблять не более 7-10 дней, чтобы не развилось привыкание организма).

При упорном течении геморроя и отсутствии эффекта от других свечей и мазей местного действия целесообразно назначение препарата «Постеризан», который состоит из различных штаммов кишечной палочки (микроорганизмы, в норме населяющие толстую и прямую кишку и обеспечивающие их нормальное функционирование). Этот препарат повышает местный иммунитет, устойчивость слизистой оболочки прямой кишки к патогенным микробам, а также улучшает микроциркуляцию (местное кровообращение и снабжение тканей кислородом и питательными веществами), что ведет к активизации регенерационных процессов (заживления).

Выпускается также «Постеризан форте», который наряду с кишечной палочкой содержит также гидрокортизон.

Все перечисленные выше препараты относятся к местно воздействующим формам, и все они выпускаются в двух вариантах — в виде ректальных свечей и мази.

Свечи применяются в случае воспаления внутренних геморроидальных узлов, а мази для лечения геморроя — при выраженных наружных проявлениях.

Иногда целесообразно совместное применение и свечей и мази. Необходимо обратить внимание читателей на то, как правильно становить ректальные свечи.

Как правильно ставить лечебные свечи?

Все лечебные свечи, которые применяются для снятия воспаления и раздражения в анальном канале и в области заднего прохода, нельзя проталкивать глубоко в прямую кишку. Для того чтобы правильно поставить свечку, необходимо лечь на спину, немного развести согнутые в коленях ноги и медленно ввести свечу на половину ее длины в анальный канал (при этом придерживая свечку снаружи указательным пальцем руки, не давая ей проскользнуть полностью в прямую кишку). Таким образом, следует удерживать свечу в течение 5-10 мин, пока та порция, которая находится в анальном канале, не растает, после этого можно оставшуюся снаружи часть свечки мягко протолкнуть в прямую кишку. При этом способе применения свечей достигается наибольший эффект, поскольку обеспечивается максимальный контакт компонентов свечи с пораженным участком слизистой оболочки.

Свечи и мази при обострении геморроя нужно использовать не менее двух раз в день (утром и вечером), предварительно совершив туалет области заднего прохода.

Мазь при лечении геморроя следует втирать в кожу около заднепроходного отверстия небольшими порциями, пока она полностью не впитается. Некоторые мазевые препараты («Проктоседил», «Ультрапрокт», «Постеризан» и др.) снабжены специальными аппликаторами, которые позволяют вводить мазь в глубь прямой кишки.

Наряду с применением мазей, свечей и таблеток при обострении геморроя в первые 3-4 дня назначают местно холод на область промежности (по 10-15 мин 2-3 раза в день, особенно при сильных кровотечениях). Затем холод заменяется теплыми сидячими ванночками (температура воды 40-42°С) с раствором марганцовки (раствор должен быть интенсивно розового цвета) или с раствором ромашки (в 1 л кипятка заварить 2 ст. ложки цветков ромашки, процедить, охладить до 40-42°С) 2-3 раза в день.

При тромбозе наружных геморроидальных узлов наряду с применением ректальных свечей, снимающих явления отека и боли, для более быстрого рассасывания тромба можно рекомендовать смазывать тромбированные узлы 3-4 раза в день одной из следующих мазей:

Троксевазин гель, гепариновая мазь, гепароид (легкими движениями тщательно втирать мазь в кожу до полного ее впитывания).

Далее описаны хирургические методы лечения геморроя при обильных кровотечениях и при наличии сильно увеличенных геморроидальных узлов.

Лечение геморроя хирургическим путем: удаление узлов

Хирургическое лечение геморроя бывает показано в случае обильных и частых кровотечений, ведущих к анемизации организма (снижение эритроцитов и гемоглобина крови), а также при наличии сильно увеличенных геморроидальных узлов и их постоянном выпадении из анального канала.

Существует несколько способов удаления геморроидальных узлов: иссечение, перевязка (лигатурный метод), наложение латексных колец, прижигание лазером, ультрафиолетом, введение склерозирующих веществ и т.д.

Все способы удаления геморроидальных узлов имеют свои показания и противопоказания, но вопрос об их применении должен решать только врач.

В любом случае — как при консервативном, так и при лечении геморроя хирургическим путем — результаты могут быть недостаточно эффективными, если не проводить терапию сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь толстой кишки. Непременным условием является лечение воспаления слизистой оболочки толстой кишки (колита), регуляция стула, устранение запоров.