Органы слуха и равновесия: анатомические особенности

Содержание:

    Органы слуха и равновесия связаны в единый анатомический аппарат – преддверно-улитковый орган (organon vestibulocochleare). Ознакомившись с представленным ниже материалом, вы узнаете об особенностях и строении всех составляющих данной структурной единицы. Также в этой статье подробно освещается механизм проводящих путей вестибулярно-слухового анализатора.

    Анатомия наружного уха человека: слуховой проход (с фото)

    Ушные мышцы у человека развиты слабо, они почти не подчинены произвольному сокращению. Очень редко обнаруживается способность двигать ушной раковиной при одновременном сокращении ушных и затылочно-лобной мыши. Различают переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы.

    Средняя длина наружного слухового прохода (meatus acusticus externus) у взрослого человека составляет 24 мм, причем 1/3 приходится на хрящевой отдел и 2/3 — на костный. Просвет прохода имеет очертание эллипса. Его диаметр постепенно убывает до места соединения хрящевой части с костной (здесь он меньше всего), потом нарастает и у барабанной перепонки вновь суживается. В общем, диаметр наружного слухового прохода колеблется от 6 мм до 9 мм. Наружный слуховой проход у новорожденных почти прямой, его длина равна примерно 17 мм.

    Передняя стенка наружного слухового прохода (костного и хрящевого) в ухе граничит с височно-нижнечелюстным суставом.

    К нижней стенке хрящевого слухового прохода и отчасти к передней его стенке прилежит околоушная слюнная железа, glandulaparotidea. Наличие в этих стенках Санториниевых щелей объясняет переход воспалительных процессов с железы на слуховой проход и обратно.

    Как видно на фото, в слуховом проходе верхняя костная стенка обращена в полость средней черепной ямки:

    Задняя стенка костного слухового прохода отделяет его от ячеек сосцевидного отростка. Верхнемедиальный отрезок этой стенки является передней стенкой сосцевидной пещеры. В хирургическом отношении эта стенка наиболее важна, так как в тесном соседстве с ней проходит вертикальная часть каналалицевого нерва.

    Ход наружного слухового прохода человека также сложен. Он проходит приблизительно в горизонтальной плоскости, образуя вогнутость, сначала обращенную кзади, затем кпереди. Ближе к своему концу проход имеет изгиб, обращенный вогнутостью книзу.

    Следовательно, хрящевой отдел наружного слухового прохода в анатомии наружного уха направлен кверху и кзади, а костный — кпереди и книзу. Между названными отделами формируется угол, открытый также кпереди и книзу. В связи с этим, чтобы осмотреть наружный слуховой проход, необходимо оттягивать ушную раковину кверху и кзади.

    На этом фото представлено строение наружного слухового прохода:

    Структура наружного уха: хрящ слухового прохода

    В структуре наружного уха хрящ слухового прохода (cartilage meatus acustici) составляет одно целое с хрящом ушной раковины, имеет форму неправильной четырехугольной пластинки, изогнутой в виде желобка. Толщина хряща наружного слухового прохода, как и хряща раковины, не везде одинакова (от 1 до 2,5 мм).

    Хрящевой желобок наружного уха на своем протяжении прерывается вертикальными вырезками хряща слухового прохода, так называемыми Санториниевыми щелями, incisurae cartilaginis meatus acustici (Santorini), заполненными фиброзной тканью. Хрящевую часть слухового прохода с костной связывает соединительная ткань. Костная часть образована главным образом барабанным отделом височной кости. Хрящевой слуховой проход наружного уха человека выстлан тонкой кожей, в которой имеются волоски, сальные и особые трубчатые железы — видоизмененные потовые железы. Эти железы выделяют ушную серу и называются церуминозными, glandulae ceruminosae. Подкожная клетчатка здесь выражена достаточно хорошо.

    Посмотрите на фото – кожный покров наружного уха в области костного слухового прохода лишен волос и желез:

    Он тесно связан с надкостницей, постепенно становится тоньше и на барабанную перепонку переходит только в виде эпидермиса. Эти особенности кожной выстилки слухового прохода имеют важное клиническое значение. Так, в хрящевой части наружного слухового прохода могут появляться серные пробки, атеромы, фурункулы. Из-за тесной связи кожной выстилки с надкостницей воспалительные процессы в костной части наружного слухового прохода протекают очень болезненно.

    Строение наружного уха человека: барабанная перепонка (с фото)

    Барабанная перепонка (membrana tympani) в строении наружного уха представляет собой перегородку между наружным слуховым проходом и барабанной полостью, т.е. она отделяет наружное ухо от среднего. Барабанная перепонка уха имеет форму округлой, тонкой и довольно прочной пластинки. Диаметр ее составляет в среднем 9-11 мм, толщина — 0,1 мм. На 3/4 своей окружности она фиксирована в барабанной борозде, sulcus tympanicus, барабанной части височной кости и лишь небольшой ее верхний отрезок (1/4) укреплен в одноименной вырезке, incisura tympanica (Rivini), чешуйчатой части этой же кости.

    В связи с таким расположением в строении барабанной перепонки различаются две части:

    • Ненатянутая часть, parsflaccida, — это верхняя часть, соответствующая барабанной вырезке; ширина ее составляет около 2 мм;
    • Натянутая часть, pars tensa, — это большая часть, соответствующая барабанной борозде.

    Барабанная перепонка уха взрослого человека по отношению к оси слухового прохода стоит косо. Она образует с горизонтальной плоскостью угол в 45°, открытый в латеральную сторону, и со срединной плоскостью — угол такой же величины, открытый кзади. В связи с таким положением барабанная перепонка представляет собой продолжение верхней стенки наружного слухового прохода. Приблизительно в центре она втянута внутрь барабанной полости. В этом месте образуется углубление, так называемый пупок барабанной перепонки, umbo membranae tympani.

    Обратите внимание на фото – у барабанной перепонки уха наружный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода:

    Он состоит из тонкого слоя соединительной ткани, покрытого плоским многослойным эпителием. В соединительнотканной основе барабанной перепонки различают два слоя волокон: наружный — с радиальной ориентацией пучков, и внутренний — с циркулярным их расположением. Циркулярные волокна на периферии переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, anulusfibrocartilagineus, вставленное в барабанную борозду височной кости.

    Рукоятка молоточка в строении наружного уха человека прикрепляется к барабанной перепонке при помощи радиальных соединительнотканных волокон, которые проникают в периост. В месте прикрепления рукоятки имеется слой гиалинового хряща. Короткий отросток молоточка связан с циркулярными волокнами. Ненатянутая часть барабанной перепонки фиброзного слоя лишена. Она содержит только рыхлую соединительную ткань.

    Внутренняя поверхность барабанной перепонки, обращенная в барабанную полость, покрыта плоским эпителием.

    В следующем разделе статьи описаны особенности строения и функции среднего уха.

    Анатомия среднего уха: функции и особенности строения (с фото)

    Среднее ухо (auris media) целиком располагается в пирамиде височной кости и представляет собой систему сообщающихся воздухоносных полостей, выстланных слизистой оболочкой.

    В строение среднего уха входят барабанная полость (cavitas tympanica), слуховая труба (Евстахиева труба, tuba auditiva, Eustachii) и ячейки сосцевидного отростка (cellulae mastoideae). Барабанная полость сообщается спереди посредством слуховой трубы с носоглоткой, а сзади — с сосцевидными ячейками.

    Барабанная полость, cavitas tympanica, представляет собой пространство, расположенное между наружным слуховым проходом и лабиринтом. В ней помещается подвижная цепочка из миниатюрных слуховых косточек, включающая молоточек, наковальню, стремечко и их связочный аппарат. Кроме того, в барабанной полости находятся мышцы, сосуды и нервы. Стенки барабанной полости и содержащиеся в ней связки и мышцы покрыты слизистой оболочкой. Объем барабанной полости составляет около 2-3 см. Размеры ее варьируются. Расстояние между медиальной и латеральной костными стенками барабанной полости в передненижнем отделе равно примерно 3 мм. В заднем отделе оно колеблется в пределах от 5,5 до 6,5 мм.

    В анатомии барабанной полости среднего уха принято различать шесть стенок.

    Сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae, представляют собой систему полостей в сосцевидной части височной кости, наибольшая из них — сосцевидная пещера, antrum mastoideum. Она имеет следующие размеры: 12 мм — длина; 6-7 мм — ширина; 8-9 мм — высота. Сосцевидная пещера является продолжением продольной оси надбарабанного пространства и просвета Евстахиевой трубы. В отохирургической практике необходимо учитывать, что задняя костная стенка наружного слухового прохода представляет переднелатеральную стенку пещеры. Дно пещеры расположено на уровне середины задней костной стенки наружного слухового прохода. Самые большие клетки находятся под пещерой в сосцевидном отростке. Сосцевидные ячейки сообщаются с барабанной полостью через ее углубления — сосцевидную пещеру. Ячейки могут быть крупными, мелкими и средними. В зависимости от их размеров, числа и протяженности различают сосцевидные отростки пневматические, смешанные, компактные, диплоические; в последнем случае ячейки напоминают структуру диплоэ. У новорожденного имеется только сосцевидная пещера. Ячейки начинают развиваться в первые месяцы жизни. От одного года до 7 лет развитие ячеек идет медленно, а с 8 до 13 лет происходит интенсивная пневматизация сосцевидного отростка. После 13 лет площадь проекции сосцевидных ячеек возрастает не более чем на 20%.

    Существует зависимость между развитием сосцевидных ячеек и придаточных полостей носа. При сильном развитии воздухоносных пазух сосцевидные отростки имеют пневматическое или смешанное строение. Небольшие придаточные полости, наоборот, сочетаются с мелкоячеистыми, диплоическими сосцевидными отростками. Следовательно, можно сделать вывод, что придаточные полости носа и сосцевидные ячейки образуют единую систему пневматических полостей черепа.

    Слуховая труба, tuba auditiva (Евстахиева труба, Eustachii), представляет собой канал длиной около 40 мм, соединяющий носоглотку и барабанную полость. Глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, расположено на латеральной стенке носоглотки на уровне заднего конца нижней носовой раковины. Барабанное отверстие, ostium tympanicum tubae auditivae, находится в передненижнем отделе передней стенки барабанной полости. У взрослого человека барабанное отверстие находится приблизительно на 2 см выше глоточного, вследствие чего Евстахиева труба направлена книзу, кнутри и кпереди в сторону глотки. У ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого. Она имеет относительно широкий просвет и расположена более горизонтально.

    Заднелатеральная (тимпанальная) часть Евстахиевой трубы, составляющая 1/3 ее протяжения, костная. Переднемедиальная часть трубы образована хрящом и соединительной тканью. Медиальная стенка костного отдела является одновременно латеральной стенкой канала сонной артерии, canalis caroticus. Костная часть Евстахиевой трубы наиболее широкая в области барабанного отверстия. Просвет ее постепенно суживается по направлению к перешейку, т.е. к месту соединения костной и хрящевой частей. От перешейка по направлению к глотке труба вновь расширяется. В костном отделе слуховой трубы постоянно имеется небольшой просвет. Хрящевая часть трубы в состоянии покоя представляет собой закрытую щель. Во время глотательного движения и при жевании просвет трубы несколько расширяется.

    Строение среднего уха представлено на этих фото:

    Слуховая труба открывается при сокращении мышцы, напрягающей небную занавеску, musculus tensoris veil palatini. Мышца прикрепляется к латеральной стенке трубы. Возможно, что в раскрытии просвета трубы также принимает участие трубно-глоточная мышца, musculus salpyngopharyngeus, прикрепляющаяся в области глоточного отверстия.

    Евстахиева труба выстлана мерцательным эпителием. В слизистой оболочке хрящевого отдела имеется большое количество слизистых желез. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом находится скопление лимфоидной ткани, которое носит название трубная миндалина, tonsilla tubaria.

    Слуховая труба у новорожденных наполовину короче, чем у взрослых, более сильно развита ее костная часть. Барабанное отверстие трубы имеет такой же диаметр, как у взрослых, а глоточное отверстие трубы сравнительно узкое.

    Внутреннее ухо и фото органов равновесия

    Внутреннее ухо (auris interna) расположено в толще пирамиды височной кости. Оно представляет собой несколько сложно устроенных полостей и каналов, сообщающихся между собой, что и послужило основанием для его названия — лабиринт. Именно внутреннее ухо отвечает за равновесие.

    Посмотрите на фото – во внутреннем ухе выделяют костный лабиринт, или лабиринтную капсулу, и заключенный в нем соединительнотканный (перепончатый) лабиринт:

    Перепончатый лабиринт образует в преддверии эллиптический и сферический мешочки, в стенках которых находятся пятна с сенсорными и поддерживающими эпителиальными клетками. Поверхность эпителия покрыта особой студенистой отолитовой мембраной, в которую включены состоящие из карбоната кальция кристаллы — отолиты, или статоконии. Макула эллиптического мешочка — место восприятия линейных ускорений, то есть земного притяжения, рецептор гравитации, связанный с изменением тонуса мышц, определяющих установку тела. Макула сферического мешочка, являясь также рецептором гравитации, одновременно воспринимает и вибрационные колебания. В эпителии макул сенсорные клетки собираются в 4 группы, благодаря чему во время скольжения отолитовой мембраны стимулируется только определенная группа клеток, регулирующая тонус определенных мышц туловища. Другая группа клеток в это время тормозится.

    В эллиптический мешочек впадают передний, задний и латеральный полукружные протоки. В их расширенных концах-ампулах располагаются ампульные гребешки в виде поперечных складок с сенсорными волосковыми и поддерживающими эпителиоцитами. Апикальная часть сенсорных клеток в органе равновесия окружена желатинообразным прозрачным куполом, который имеет форму колокола, лишенного полости. Его длина составляет 1 мм. Отклонение желатинозного купола под влиянием движения эндолимфы в полукружных каналах стимулирует волосковые клетки. Сенсорные волосковые клетки гребешков воспринимают движения головы или ускоренное вращение всего тела. Волосковые сенсорные клетки пятен и ампульных гребешков образуют синапсы с окончаниями волокон преддверно-улиткового нерва.

    Функции и строение анализатора вестибулярного аппарата

    Путь вестибулярного анализатора состоит из проводников, передающих сигналы от статорецепторов и кинеторецепторов внутреннего уха. Рецепторные клетки располагаются в пятнах эллиптического и сферического мешочков и ампулярных гребешках полукружных протоков перепончатого лабиринта. Круглое пятно человека содержит около 18000 рецепторных клеток, а овальное — 33000. Макула эллиптического мешочка — место восприятия линейных ускорений, то есть земного притяжения, рецептор гравитации, связанный с изменением тонуса мышц, определяющих установку тела. Макула сферического мешочка, являясь также рецептором гравитации, одновременно воспринимает и вибрационные колебания. Сенсорные волосковые клетки гребешков воспринимают движения головы или ускоренное вращение всего тела. Волосковые сенсорные клетки пятен и ампульных гребешков образуют синапсы с окончаниями волокон преддверно-улиткового нерва.

    Первый нейрон вестибулярного пути образован клетками преддверного ганглия (ganglion vestibulare), расположенного во внутреннем слуховом проходе. Их центральные отростки составляют преддверный корешок преддверно-улиткового нерва, который входит в ствол мозга и оканчивается в вестибулярных ядрах, которые проецируются на преддверное поле ромбовидной ямки. В nucleus vestibularis medialis (ядре Швальбе), nucleus vestibularis lateralis (ядре Дейтерса), nucleus vestibularis superior (ядре Бехтерева), nucleus vestibularis inferior (ядре Роллера) локализуется II нейрон. Отсюда импульсы идут по нескольким направлениям.

    Главным является преддверно-мозжечковый путь, волокна которого проходят от ядер Дейтерса, Бехтерева и Швальбе по нижней мозжечковой ножке и оканчиваются в коре червя мозжечка (узелке и клочке, представляющим древний мозжечок), а также в ядре шатра. Часть аксонов биполярных клеток вестибулярного ганглия в строении вестибулярного аппарата идет непосредственно в кору клочка мозжечка. Грушевидные нейроны коры мозжечка (III нейрон) передают сигналы зубчатому ядру и ядру шатра, где локализуется IV нейрон. От ядра шатра берут начало мозжечково-преддверные волокна (tractus cerebellovestibularis), которые проходят в составе мозжечково-ядерного пути по нижней мозжечковой ножке и заканчиваются в латеральном преддверном ядре. Здесь начинается преддверно-спинномозговой путь, идущий в боковых канатиках спинного мозга и заканчивающийся в передних рогах спинного мозга, преимущественно на тех нейронах, которые иннервируют мышцы шеи и туловища. Кольцевая связь между мозжечком и преддверными ядрами обеспечивает постоянное взаимодействие их в осуществлении рефлекторных реакций на раздражение вестибулярного аппарата.

    Зубчатое ядро дает начало зубчато-красноядерному и зубчато-таламическому путям, посредством которых происходит передача импульсов в ядра экстрапирамидной системы. В таламусе находится VI нейрон.

    Часть аксонов клеток ядра Дейтерса вступает в медиальный продольный пучок и в его составе достигает ядер III, IV и VI черепных нервов, иннервирующих мышцы глазного яблока, и мотонейронам передних рогов спинного мозга. Этим путем устанавливается прямая связь между вестибулярным аппаратом и мышцами глазных яблок. Медиальный продольный пучок является второй (наряду с преддверно-спинномозговым путем) из «линий связи» вестибулярных ядер со спинным мозгом. За счет преддверно-спинномозгового и медиального продольного путей осуществляются рефлекторные движения головы и глаз при раздражениях рецепторов статокинетического вестибулярного анализатора, благодаря чему сохраняется равновесие тела. Нейронные связи органа отвечают и за ориентировку в пространстве.

    Связи ядра Дейтерсас задним продольным пучком (Шютца) и с ядрами ретикулярной формации обусловливают ряд рефлекторных проявлений (сосудистые расстройства, нарушения дыхания, вегетативные реакции, рвота и др.), которые наблюдаются при сильных раздражениях вестибулярного аппарата. Часть аксонов клеток ядер Дейтерса и Швальбе переходят на противоположную сторону и в составе волокон бульбарно-таламического тракта достигают центральных ядер таламуса, формируя преддверно-таламический тракт.

    Органы равновесия и пути статокинетического анализатора к коре большого мозга недостаточно изучены. Полагают, что восходящие аксоны из вестибулярных ядер оканчиваются в промежуточном нижнем ядре таламуса или медиальном коленчатом теле (подкорковые центры), а от этих ядер волокна проходят в кору верхней и средней височных извилин и нижней теменной дольки. Здесь, вероятно, находится корковая часть вестибулярного анализатора, обеспечивающая функции равновесия.

    Следующий раздел статьи посвящен анатомии и физиологии органов слуха, а также слуховых проводящих путей.

    Функциональная анатомия и физиология органа слуха

    Вблизи сферического мешочка начинается улитковый проток длиной 3,5 см, который проходит на всем протяжении костной улитки, делая 2,5 оборота. Он имеет в сечении форму треугольника, основание которого прилегает к стенке костной улитки, а вершина лежит на продолжении спиральной пластинки. Этот проток отделяется от перилимфатического пространства посредством преддверной и базилярной мембран.

    На базальной мембране вдоль всего хода улиткового протока лежит орган слуха — спиральный, или кортиев, орган, organum spirale, seu organum Cortii. Отсюда название органа слуха, organon spirale. Костная спиральная пластинка, lamina spiralis ossea, в действительности состоит из двух пластин, ограничивающих пространство, через которое проходят волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. У внутренней стороны органа слуха человека надкостница верхней поверхности костной спиральной пластинки утолщена и образует возвышение — спиральный лимб, limbus spiralis, который вдается в просвет улиткового протока.

    От верхней губы лимба тянется тонкая желеобразная мембрана, лежащая над волосковыми клетками кортиева органа и соприкасающаяся с ними. Она называется покровной мембраной, membrana tectoria. В строении органа слуха от нижней губы лимба до спиральной связки простирается базилярная мембрана, на которой и располагается кортиев орган. В поперечном направлении он состоит из одного ряда внутренних волосковых клеток, трех рядов наружных волосковых клеток, различных опорных, а также столбчатых клеток, образующих туннель кортиева органа.

    То касается физиологии органа слуха, то эндолимфа оттекает из всех полостей лабиринта в эндолимфатический проток, ductus endolymphaticus, исходящий из sacculus и utriculus. Этот проток направляется в узкий костный канал, называемый водопроводом преддверия, aqueductus vestibuli. Длина водопровода около 6 мм, диаметр — около 0,25 мм. Начинаясь на внутренней стенке recessus ellipticus костного преддверия своим внутренним отверстием, apertura interna aqueductus vestibuli, водопровод идет в пирамиде височной кости дугообразно кзади и кверху и открывается щелевидным наружным отверстием на задней поверхности пирамиды — apertura externa aqueductus vestibuli, лежащим приблизительно на 8 мм кнаружи от края внутреннего слухового прохода. Эндолимфатический проток, пройдя через водопровод преддверия и достигнув твердой мозговой оболочки, заканчивается между ее слоями слепым расширением — эндолимфатическим мешком, saccus endolymphaticus.

    Перилимфа оттекает по перилимфатическому протоку, ductus perilymphaticus, в субарахноидальное пространство. Этот проток помещается в улитковом канальце, canaliculus cochleae, называемом также водопроводом улитки, aqueductus cochleae. Улитковый каналец, длиной около 10 мм, в анатомии среднего уха имеет свое внутреннее отверстие, apeilura interna canaliculi cochleae, в начале барабанной лестницы костной улитки. Отсюда он направляется поперек пирамиды несколько книзу и открывается под отверстием внутреннего слухового прохода на заднем крае пирамиды в воронкообразном углублении.

    Здесь в строении среднего уха находится наружное отверстие канальца (apertura externa canaliculi cochleae) ведущее в подпаутинное пространство. Несмотря на то, что перилимфатический проток соединяет наполненную перилимфой барабанную лестницу с наполненным спинномозговой жидкостью субарахноидальным пространством, высказываются сомнения в существовании какого-либо истинного взаимообмена этих двух жидкостных систем. Считается очевидным, что оба протока ( эндолимфатический и перилимфатический) обеспечивают важные функции органа слуха – принимают участие в регуляции гидравлического давления во внутреннем ухе.

    Между эндолимфой, заполняющей перепончатый лабиринт, и перилимфой, которая его окружает, нет никакого сообщения.

    Таким образом, между воспринимающими звуки рецепторами, скрытыми внутри перепончатой улитки, и цепью слуховых косточек, проводящих звуковые колебания, находятся три промежуточные среды:

    • Перилимфа
    • Соединительнотканная оболочка перепончатого лабиринта
    • Эндолимфа, в которую погружены чувствующие клетки.

    Проводящие пути периферической части слухового анализатора

    Говоря о строении и функциях органа слуха (периферической части слухового анализатора), выделяют две части:

    1. Звукопроводящий аппарат — наружное и среднее ухо, а также некоторые элементы (перилимфа и эндолимфа) внутреннего уха;
    2. Звуковоспринимающий аппарат — внутреннее ухо. Благодаря особенностям органа слуха, воздушные волны, собираемые ушной раковиной, направляются в наружный слуховой проход, ударяются о барабанную перепонку и вызывают ее вибрацию.

    Вибрация барабанной перепонки, степень натяжения которой регулируется сокращением musculus tensor tympani (иннервация из nervus trigeminus), приводит в движение сращенную с ней рукоятку молоточка. Молоточек соответственно движет наковальню, а наковальня — стремя, которое вставлено в овальное окно преддверия, fenestra vestibuli, ведущее во внутреннее ухо. Функциональная анатомия органа слуха такова, что величина смещения стремени в окне преддверия регулируется сокращением musculus stapedius (иннервация от nervus stapedius из nervus facialis).

    Таким образом, цепь косточек, соединенная подвижно, передает колебательные движения барабанной перепонки направленно к окну преддверия. Движение стремени в окне преддверия кнутри вызывает перемещения лабиринтной жидкости, которая выпячивает мембрану окна улитки кнаружи. Эти перемещения необходимы для функционирования высокочувствительных элементов спирального органа. Первой перемещается перилимфа преддверия. Ее колебания по лестнице преддверия, scala vestibuli, восходят до вершины улитки, через отверстие улитки, helicotrema, передаются перилимфе в барабанную лестницу, scala tympani, по ней спускаются к вторичной барабанной перепонке, membrana tympani secundaria, закрывающей окно улитки, являющейся слабым местом в костной стенке внутреннего уха, и как бы возвращаются к барабанной полости.

    С перилимфы звуковая вибрация передается эндолимфе, а через нее — спиральному органу. Таким образом, колебания воздуха в наружном и среднем ухе благодаря системе слуховых косточек барабанной полости переходят в колебания жидкости перепончатого лабиринта, вызывающие раздражения специальных слуховых волосковых клеток спирального органа, составляющих рецептор слухового анализатора.

    В рецепторе, являющемся как бы «обратным» микрофоном, механические колебания жидкости (эндолимфы) превращаются в электрические, характеризующие нервный процесс, распространяющийся по кондуктору до мозговой коры. Кондуктор пути слухового анализатора составляют слуховые проводящие пути, состоящие из ряда звеньев.

    Наружный слуховой проход — барабанная перепонка (механические колебания) — молоточек — наковальня — стремечко — овальное окно преддверия — лестница преддверия (колебания перилимфы между костным и перепончатым лабиринтами) — отверстие улитки — барабанная лестница — вторичная барабанная перепонка в окне улитки — колебания эндолимфы в улитковом протоке, т.е. внутри перепончатого лабиринта — базилярная пластинка — рецепторные волосковые клетки спирального органа.

    Слуховой путь проводит раздражения от рецепторов, расположенных в спиральном (кортиевом) органе улитки внутреннего уха. Волосковые сенсорные эпителиоциты располагаются в спиральном органе двумя группами: внутренняя (по отношению к оси, вокруг которой завивается улитка) состоит из одного ряда чувствующих клеток, наружная — из 4-5 рядов. У человека приблизительно 3500 внутренних волосковых клеток и 12000-20000 наружных.

    Наружные сенсорные эпителиоциты значительно чувствительнее к звукам большей интенсивности, чем внутренние. Высокие звуки раздражают только волосковые клетки, расположенные на нижних завитках улитки, а низкие звуки — волосковые клетки вершины улитки и часть клеток на нижних завитках. Чувствующие клетки оплетены густой сетью нервных окончаний. Здесь слуховые раздражения передаются периферическим отросткам нейронов улиткового (спирального) ганглия, которые являются I нейроном проводящего пути. Центральные отростки нейронов составляют улитковый корешок преддверно-улиткового нерва, который входит в ствол мозга и оканчивается в вентральном и дорсальном улитковых ядрах (nuclei cochleares ventralis et dorsalis), которые расположены в мосте и проецируются на преддверное поле ромбовидной ямки. Здесь локализуется II нейрон слухового пути.

    Аксоны клеток вентрального улиткового ядра на границе основания и покрышки моста проходят в поперечном направлении через мост и образуют слой волокон, называемый трапециевидным телом (I перекрест). Они оканчиваются в переднем и заднем ядрах трапециевидного тела (nuclei anterior et posterior corporis trapezoidei) и верхнем оливном ядре своей и противоположной стороны, а также ядрах ретикулярной формации покрышки. Часть волокон вентрального ядра продолжается в латеральную петлю (lemniscus lateralis). Аксоны клеток дорсального ядра пересекают ромбовидную ямку в виде мозговых полосок (striae medullares), погружаясь в вещество мозга в области срединной борозды. Перейдя на противоположную сторону, они вступают в латеральную петлю. В ее состав входят также аксоны клеток ядер трапециевидного тела и верхнего оливного ядра (III нейрон).

    Латеральная (слуховая) петля представляет собой главный восходящий слуховой путь мозгового ствола. Большинство волокон латеральной петли контралатеральные, то есть перекрещенные, однако в ней содержится значительное число волокон ипсилатеральной стороны, то есть не подвергшихся перекресту.

    Латеральная петля так же, как и трапециевидное тело, содержит не только проводники, но и нервные клетки (ядро латеральной петли), на которых прерываются слуховые волокна (III нейрон), ранее прошедшие транзитом через ядра трапециевидного тела. От трапециевидного тела и латеральной петли отходит много боковых ответвлений, вступающих в контакт с ядрами ретикулярной формации моста и среднего мозга.

    Латеральная петля идет в средний и промежуточный мозг к ядрам нижних холмиков и медиального коленчатого тела. В этих ядрах заложен IVнейрон слухового пути. Нижние холмики играют важную роль в определении пространственной локализации источника звука и организации ориентировочного поведения. Ядра нижних холмиков передают слуховые раздражения в серое вещество верхнего холмика и медиального коленчатого тела своей стороны, а также к нижнему холмику противоположной стороны. От крыши среднего мозга берут начало нисходящие покрышечно-бульбарный и покрышечно-спинномозговой пути, через которые осуществляется реакция мускулатуры, в частности, так называемый «старт-рефлекс», в ответ и на зрительные, и на звуковые раздражения.

    Медиальное коленчатое тело проецирует слуховые раздражения на кору большого мозга. Отростки его клеток проходят в подчечевицеобразной части внутренней капсулы и, образуя слуховую лучистость, оканчиваются в слуховой области коры, преимущественно во внутреннем зернистом слое поперечных височных извилин (извилин Гешля), где локализуются первичные слуховые поля. В слуховой области коры выделяют корковые колонки, которые связаны через нейронные группы подкорковых и стволовых ядер с участками улитки, воспринимающими звуки различной частоты.

    Таким образом, частоты звуковых сигналов последовательно представлены в участках слуховой коры. Вторичные слуховые поля располагаются на верхней и наружной поверхностях верхней височной извилины, а также захватывают среднюю височную извилину. Слуховая кора связана ассоциативными волокнами с задним речевым полем и другими областями коры большого мозга. Слуховые поля двух полушарий соединяются комиссуральными волокнами, которые проходят в мозолистом теле и передней спайке. В составе слуховых путей наряду с афферентными волокнами имеются также эфферентные волокна, которые прослеживаются от коры большого мозга до стволовых ядер и от них до спирального органа улитки. Значение этих нисходящих путей недостаточно выяснено.

    Нижние холмики крыши среднего мозга служат рефлекторным центром для слуховых импульсов. От них идет к спинному мозгу покрышечно-спинномозговой тракт, tractus tectospinalis, через посредство которого совершаются двигательные реакции на слуховые раздражения, поступающие в средний мозг. Рефлекторные ответы на слуховые импульсы могут быть получены и из других промежуточных слуховых ядер — ядер трапециевидного тела и латеральной петли, связанных короткими путями с двигательными ядрами среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Оканчиваясь в образованиях, имеющих отношение к слуху (нижние холмики и латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum mediate), слуховые волокна и их коллатерали присоединяются, помимо этого, к медиальному продольному пучку, при помощи которого они приходят в связь с ядрами глазодвигательных мышц и с двигательными ядрами других черепных нервов и спинного мозга (V нейрон). Этими связями объясняются рефлекторные ответы на слуховые раздражения (старт-рефлекс).



    Оставить комментарий:

    Ваш e-mail не будет опубликован.