Исследование при заболеваниях органов мошонки у мужчин

Исследование мошонки может потребоваться при подозрении на ряд специфических патологий. Обычно исследование органов мошонки предварительно проводится мануально. При пальпации определяется текстура тканей, исключается присутствие инородных включений и новообразований. Опытный врач сможет определить состояние семенного канатика и основных сосудов.

Важно исключать различные расширения и изменения формы яичек. Это может говорить о развитии опасных заболеваний. О том, как проводится пальпация и на какие характерные признаки стоит обратить внимание в ходе этой медицинской манипуляции, рассказано в предлагаемой статье.

Заболевания органов мошонки у мужчин

При осмотре этой области следует помнить о возможных заболеваниях мошонки: гипоспадии, варикоцеле, водянке семенного канатика и яичка.

Гипоспадия (hypospadia; гипо- + греч. spadon — отверстие; син. незаращение мочеиспускательного канала нижнее; расщелина (щель) мочеиспускательного канала нижняя) — аномалия развития: отсутствие дистальной части мужского мочеиспускательного канала с локализацией его наружного отверстия в необычном месте.

Так, гипостадия может быть:

• Мошоночная (h. scrotalis) — отсутствует губчатая часть мочеиспускательного канала, а его наружное отверстие расположено в области мошонки;
• Полового члена (Л. penis; син.: стволовая) — отсутствует или недоразвита губчатая часть мочеиспускательного канала, а его наружное отверстие расположено на протяжении губчатого тела полового члена;
• Промежностная (Л. perinealis) — отсутствует губчатая и перепончатая части мочеиспускательного канала, а его наружное отверстие расположено на промежности;
• Членомошоночная (Л. peniscrotalis) — мошоночная, при которой наружное отверстие мочеиспускателного канала расположено на границе тела полового члена и мошонки.

Варикоцеле (varicocele; от лат. varix, varicis + греч. kele выбухание, припухлость) — заболевание мошонки у мужчин с расширением вены, варикозным вздутием. Это расширение и удлинение вен семенного канатика, сопровождающееся болью и ощущением тяжести в области яичка.

Гидроцеле (hydrocele; от гидро + греч. kele — выбухание, грыжа; син.: водянка оболочек яичка) — скопление серозной жидкости между висцеральной и париетальной пластинками влагалищной оболочки яичка.

Водянка семенного канатика (hydrocele funiculi spermatid; син.: киста семенного канатика, фуникулоцеле) — скопление серозной жидкости между листками собственной оболочки смешанного канатика, возникающее в результате преждевременного закрытия сообщения между влагалищным отростком брюшины и брюшинной полостью, иногда — после воспалительного процесса или травмы.

Гидроцеле выражается в значительном увеличении одной из половин мошонки. При этом заболевании органов мошонки припухлость имеет веретенообразную или яйцевидную форму и отчетливые контуры как с медиальной стороны, так и в верхнем отделе. При большом скоплении жидкости натянутая кожа представляется блестящей, половой член кажется резко уменьшенным ь размерах.

Острый орхит характеризуется внезапным повышением температуры тела и прогрессирующим увеличением яичка.

Чаще орхит возникает на фоне инфекционного заболевания (грипп, эпидемический паротит, пневмония), являясь его осложнением. В отличие от ущемленной грыжи он не сопровождается явлениями кишечной непроходимости. Яичко в случае острого воспаления становится напряженным и резко болезненным при пальпации. Как правило, его удается «отделить» от наружного пахового кольца, которое становится доступным при пальпации, что невозможно проделать при ущемленной грыже. При орхиэпидидимите в процесс вовлекается и придаток яичка.

Пальпация мошонки

При пальпации области мошонки прежде всего необходимо установить наличие в ней яичек, сравнительную их величину, консистенцию, чувствительность. Отсутствие в мошонке яичка является следствием крипторхизма (criptorchisrrius; син.: крипторхидизм, крипторхидия, retencio testis) — аномалия развития: отсутствие в мошонке одного или обоих яичек, обусловленное задержкой их внутриутробного перемещения из забрющинного пространства. При паховом нрипторхизме (с. inguinalis) тщательно пальпируют область пахового канала с целью обнаружения задержанного здесь яичка (retencio testis inguinalis), в случае его отсутствия следует предполагать брюшной крипторхизм (с. abdominalis, retencio testis abdominalis). Следует различать ложный крипторхизм (с. spurius; син.: псевдоретенция яичка, яичко мигрирующее) вариант расположения нормально опустившегося яичка, при котором оно может периодически находиться вне мошонки под влиянием сокращения мышцы, поднимающей яичко.

При опухолях яичка определяют малоболезненное уплотнение с неровной или бугристой поверхностью. Придаток яичка определяется на верхненадней его поверхности. Пораженый специфическим процессом, он резко увеличивается в размерах и становится болезненным при пальпации.

Проксимальнее придатка яичка определяются семенные сосуды и семявыносящий проток, отличающийся большей плотностью. Пальпацию семенного канатика (в том числе его вен) проводят, захватывая его между большим и указательным пальцами через кожу мошонки.

Обнаружение четкообразных уплотнений стенки семявыносящего протока заставляет заподозрить скрыто протекающий туберкулез мочеполовой системы. При варикоцеле змеевидно расширенные вены прощупываются в виде удлиненных, извитых, мягких узловатых шнурков, скользящих между пальцами, легко спадающихся при надавливании или поднятии яичка кверху.

Посмотрите, как осуществляется пальпация мошонки – на видео показана вся техника этой процедуры: