Анатомия тонкой кишки человека: строение отделов

В строении тонкого кишечника выделяют три отдела. Двенадцатиперстный отдел получил название из-за свой длины, равной длине 12-ти пальцев (перстей) в поперечнике. Название тощего отдела в анатомии тонкой кишки обусловлено его сравнительно малым диаметром. Подвздошный отдел называется так из-за области расположения (он находится около подвздошной ямки).

Тонкая кишка (intestinum tenue), в которой пища подвергается действию кишечного сока, желчи, сока поджелудочной железы, располагается в средней области живота, книзу от желудка и поперечной ободочной кишки. В тонкой кишке происходит также всасывание продуктов переваривания в кровеносные и лимфатические сосуды. Длина тонкой кишки у живого человека колеблется от 2,2 до 4,4 м при толщине ее от 2,5 до 5 см. Начинается тонкая кишка от привратника желудка, а впадает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки.

В строении тонкой кишки человека различают двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Тощую и подвздошную кишку из-за наличия у них брыжейки рассматривают как брыжеечную часть тонкой кишки. Большая часть двенадцатиперстной кишки покрыта брюшиной спереди и брыжейки не имеет. Только начальный расширенный отдел двенадцатиперстной кишки — ее ампула (ampulla) — покрыт брюшиной со всех сторон.

Строение двенадцатиперстной кишки тонкого кишечника

Двенадцатиперстная кишка (duodenum), являющаяся начальным отделом в анатомии тонкого кишечника, отходит от привратника желудка, затем подковообразно огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. В строении этого отдела тонкой кишки выделяют верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. Верхняя часть (pars superior) этой кишки начинается от привратника желудка, идет вправо, затем резко поворачивает вниз, образуя верхний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni superior), и переходит в нисходящую часть.

Нисходящая часть (pars descendens) двенадцатиперстной кишки в строении тонкого кишечника начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне I поясничного позвонка, идет вниз вдоль правого края позвоночника. На уровне III поясничного позвонка кишка резко поворачивает влево, образуя нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior), и переходит в ее горизонтальную часть.

Горизонтальная часть (pars horizontalis) идет от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки влево на уровне тела III поясничного позвонка, пересекает спереди лежащую на позвоночнике нижнюю полую вену, затем поворачивает кверху и продолжается в восходящую часть.

Восходящая часть (pars ascendens) образует у левого края тела II поясничного позвонка резкий двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб (flexura duodenojejunalis), который идет кпереди и вниз и переходит в тощую кишку. Позади верхней части двенадцатиперстной кишки находятся воротная вена и общий желчный проток. Кзади от нижней части лежит правая почка, позади восходящей части расположены нижняя полая вена и брюшная часть аорты.

Одной из особенностей строения этого отдела тонкой кишки является наличие двух видов складок. На внутренней поверхности начальной части двенадцатиперстной кишки, у ее ампулы, видны продольные складки, у остальной части — круговые складки (plicae circulars), характерные для всей тонкой кишки. На медиальной стенке нисходящей части кишки находится продольная складка двенадцатиперстной кишки (plica longitudinalis duodeni). В нижней части этой складки расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major), где открываются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Кверху от большого сосочка располагается малый сосочек двенадцатиперстной кишки тонкого кишечника (papilla duodeni minor), на котором имеется отверстие добавочного протока поджелудочной железы.

Брыжеечная часть тонкой кишки, в которую продолжается двенадцатиперстная кишка, располагается ниже поперечной ободочной кишки и ее брыжейки и образует 14-16 петель, к которым спереди прилежит в виде фартука большой сальник.

Иннервация: ветви блуждающих нервов и чревного сплетения.

Кровоснабжение: ветви верхних передних и задних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий (из желудочно-двенадцатиперстной артерии) и нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии (из верхней брыжеечной артерии). Одноименные вены впадают в воротную вену и ее притоки.

Лимфатические сосуды кишки направляются к поджелудочно-двенадцатиперстным, верхним брыжеечным, чревным и поясничным лимфатическим узлам.

Строение тощей и подвздошной кишки тонкого кишечника

Петли тощей кишки (jejunum) тонкого кишечника, расположенной непосредственно после двенадцатиперстной кишки, лежат в левой верхней части брюшной полости. Петли подвздошной кишки (ileum) тонкого кишечника, следующей за тощей кишкой, занимают правую нижнюю часть брюшной полости, где эта часть кишки впадает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки. Тощая кишка и подвздошная кишка со всех сторон покрыты брюшиной, которая подходит к кишке в виде двух листков и образует наружную (серозную) оболочку (tunica serosa).

Между двумя листками брюшины (брыжейки) к кишке подходят артерии и нервы, выходят вены и лимфатические сосуды. Лежащая под брюшиной мышечная оболочка (tunica muscularis) состоит из двух слоев: наружный продольный слой (stratum longitudinale) и внутренний круговой слой (stratum circular). Подслизистая основа (tela submucosa) довольно толстая и вместе со слизистои оболочкой (tunica mucosa) образует круговые складки (plicae circulares), общее количество которых у тонкой кишки достигает 650. Одна из особенностей строения этого отдела тонкого кишечника – наличие на слизистой оболочке многочисленных (4-5 млн) выростов — кишечных ворсинок (villi intestinales), длиной 0,2-1,2 мм, увеличивающих всасывательную поверхность тонкой кишки. В каждой ворсинке имеются густая сеть кровеносных капилляров и широкий лимфатический синус.

Говоря о строении тонкой кишки человека, стоит отметить, что в её слизистой оболочке имеются многочисленные скопления лимфоидной ткани — одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphoidei solitarii), общее количество которых достигает 5000-7000. В слизистой оболочке кишки имеются также овальной формы крупные скопления лимфоидных узелков — лимфоидные (пейеровы) бляшки, или групповые лимфоидные узелки (noduli lymphoidei aggregati). Количество таких бляшек у тонкой кишки колеблется от 20 до 60. Располагаются лимфоидные бляшки на стороне кишки, противоположной брыжеечному ее краю.

Иннервация тонкой кишки: ветви блуждающих нервов и верхнего брыжеечного сплетения.

Кровоснабжение: тощей и подвздошной кишки: тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии (ветви верхней брыжеечной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в воротную вену.

Лимфатические сосуды впадают в верхние брыжеечные лимфатические узлы; от конечного отдела подвздошной кишки — в подвздошно-ободочные узлы.